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談?wù)勚兴帨珓C(jī)器煎煮的優(yōu)點(diǎn)及其問(wèn)題與對(duì)策論文
在臨床治療中，中藥湯劑是中藥常見(jiàn)使用方法，主要是煎煮不同中藥材。目前，藥材煎煮方法各不同，而煎煮質(zhì)量的好壞會(huì)直接影響患者的治療效果。隨著醫(yī)療技術(shù)水平快速發(fā)展，傳統(tǒng)的中藥湯劑煎煮逐漸發(fā)展為機(jī)器煎煮，但其療效被大部分人疑慮，文章就分析中藥湯劑機(jī)器煎煮的優(yōu)點(diǎn)和存在的問(wèn)題，并提出相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施，以此充分發(fā)揮出機(jī)器煎煮的作用。
1中藥湯劑煎煮的優(yōu)點(diǎn)
1.1中藥煎煮溫度可控
在中藥湯劑煎煮中，為了滿足中藥湯劑不同階段對(duì)溫度的需求，采取機(jī)器煎煮可以控制溫度，有相對(duì)應(yīng)的大火、中火和小火，可明顯提高中藥煎煮質(zhì)量。并且采用機(jī)器湯劑煎煮時(shí)，可采用雙缸中藥煎藥機(jī)、單缸煎煮等，由電腦對(duì)煎煮過(guò)程進(jìn)行控制，有著較高的操作性能，一鍋可以煎煮2一IU副藥，效率高，自動(dòng)轉(zhuǎn)換火候，節(jié)約了藥劑煎煮時(shí)間，一次性完成從下藥到過(guò)濾藥液的全過(guò)程，確保藥液清潔衛(wèi)生。
1.2藥齊煎煮封閉性
藥劑煎煮期間，是處于封閉環(huán)境中，設(shè)定好時(shí)間與溫度后可自動(dòng)控制，具有高效、方便及衛(wèi)生等特點(diǎn)。中藥湯劑機(jī)器煎煮中溫度恒定，促進(jìn)一些堅(jiān)硬藥物有效成分的滲出，如珍珠母、石決明等藥物，提高了中藥湯劑的利用率。
1.3有利于保持揮發(fā)性成分
藥物在煎煮期間，處于密封性環(huán)境下，易揮發(fā)物質(zhì)難以揮發(fā)，并且機(jī)器煎煮設(shè)備恒定溫度、壓力的環(huán)境，可以在很大程度上保留了藥物的有效成分，明顯提高了藥劑的治療效果。
1.4單次服用藥量均勻
機(jī)器煎煮設(shè)備有著較大容量，可同時(shí)煎煮多份劑量，避免出現(xiàn)劑量不科學(xué)分量現(xiàn)象，并且每劑湯藥含量均勻，有著較為穩(wěn)定的療效。
1.5中藥成分提取濃度高
中藥通過(guò)壓榨，采取真空包裝藥汁，能夠在很大程度上提取中藥中的有效成分，加大藥液濃度，采取真空包裝藥汁，便于人們攜帶和服用。
2中藥湯劑機(jī)器煎煮存在的問(wèn)題
2.1藥劑的煎煮時(shí)間
機(jī)器煎煮藥物，是將藥材放入的密閉壓力容器中，一次性完成放置藥材、加水，并確定煎煮時(shí)間，并且藥物煎煮期間不能將容器打開(kāi)。雖然衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局于2UU9年3月制定并實(shí)施《醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥煎藥室管理規(guī)范》，對(duì)中藥的浸泡、攪拌、兩煎以及先煎后下等方面提出了明確的要求，但在目前許多醫(yī)院仍然還使用的是老式煎煮設(shè)備，仍然采取的是一次性煎煮模式，無(wú)法實(shí)行藥物先煎后下，無(wú)法對(duì)藥物先后時(shí)間進(jìn)行調(diào)整，無(wú)法發(fā)揮出藥物最大療效，并會(huì)破壞藥物成分。另外機(jī)器煎藥，不能很好的處理輕煎和久煎等方法，而且文武火等操作方法也無(wú)法控制。更重要的是藥劑在高溫、高壓下煎煮時(shí)，會(huì)提高藥物油脂性煎出率，不僅起不到治療作用而且會(huì)損害患者健康。
2.2煎煮次數(shù)
通常情況下，藥劑需煎煮2次，某些特殊性藥物需煎煮3次，才可能發(fā)揮出藥劑的最大作用。在中藥湯劑煎煮中，需要保證藥材內(nèi)外溶液的濃度平衡，并且滲透壓需平衡，而有效成分需不再溶出。因此，為了有效成分充分溶出，需濾出藥液，然后重新添加水重新進(jìn)行中藥湯劑煎煮。
2.3中藥湯劑衛(wèi)生質(zhì)量
在機(jī)器內(nèi)放入藥物進(jìn)行煎煮，需將藥物放入裝藥口袋中。裝藥口袋材料多是由化纖構(gòu)成，需要在高溫高壓下密封狀態(tài)下將藥物和口袋放在一起進(jìn)行共同長(zhǎng)期煎煮，但存在一定化學(xué)反應(yīng)，會(huì)對(duì)藥物效果產(chǎn)生影響。中藥湯劑機(jī)器煎煮多是流水作業(yè)，每次煎煮的藥物都不同，若是在煎煮期間沒(méi)有徹底清洗裝藥口袋，會(huì)對(duì)下個(gè)患者的治療效果造成影響。另外煎煮機(jī)器也存在相應(yīng)的衛(wèi)生問(wèn)題，在煎煮藥物時(shí)需清理煎煮機(jī)器，但不可能做到在為一個(gè)患者煎煮藥物時(shí)，每次換個(gè)患者都需要對(duì)機(jī)器煎煮進(jìn)行清理。但是在實(shí)際煎煮中根本沒(méi)有清理藥劑機(jī)械。
2.4藥物浪費(fèi)現(xiàn)象
煎藥機(jī)容量在煎煮藥物時(shí)通常需要固定加水量，無(wú)法根據(jù)藥物多少以及藥物組方對(duì)含水量進(jìn)行加減，導(dǎo)致許多藥物在煎煮過(guò)程中，使有效成分無(wú)法更好的溶入水中，降低了藥劑效果。通常中藥湯劑機(jī)器煎煮多是煎煮超過(guò)3劑，才可進(jìn)行煎煮，劑數(shù)越多加水量越難控制。藥劑在加工完成后，每袋藥劑含量相等，當(dāng)加入的水不夠時(shí)，無(wú)法收集到足夠的藥液，而加入過(guò)多水，會(huì)導(dǎo)致藥液過(guò)大，部分藥液存在浪費(fèi)現(xiàn)象.
3中藥湯劑機(jī)器煎煮應(yīng)對(duì)措施
在機(jī)器煎煮中藥湯劑時(shí)，如果是一次性煎煮設(shè)備不能實(shí)行先煎后下處理時(shí)，可采用分煎合并處理，即把需要先煎、后卜的藥物作特殊處理后再合并包裝，這樣即達(dá)到了煎煮要求也不會(huì)與其他藥物成分發(fā)生化學(xué)反應(yīng)。 藥劑煎煮后，通常剩余藥渣中包含的有效成分占到總藥量的1}}，但在煎煮藥劑后，都是直接丟棄和扔下剩余藥渣，或者進(jìn)行擠壓。因此藥物在煎煮后，將剩余藥渣進(jìn)行絞渣，在冷卻后可以采用加壓柄將藥汁取出，以此提高了藥汁的煎出效果。
在中藥湯劑機(jī)器煎煮時(shí)，可采用高溫高壓煎煮，藥物煎煮時(shí)間明顯減少，提高了藥劑的有效性。
4總結(jié)
中藥湯劑機(jī)器煎煮方法所具備的優(yōu)勢(shì)使機(jī)器煎煮方法得到較大范圍的應(yīng)用，科學(xué)技術(shù)快速發(fā)展，對(duì)機(jī)器煎煮方法有著促進(jìn)作用，可有效完善機(jī)器煎煮方法。因此，提高中藥湯劑機(jī)器煎煮方法還需要進(jìn)一步研究。
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