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現(xiàn)代信息技術(shù)環(huán)境下檢體診斷學教學改革方向
【摘要】由于醫(yī)學科學的飛速發(fā)展，現(xiàn)代信息高新技術(shù)在診斷領(lǐng)域普遍運用，為臨床疾病診斷提供了有力保障。如何運用這些高新技術(shù)，根據(jù)所需知識背景在檢體診斷教學中，培養(yǎng)學生的臨床思維能力，不斷提高教學質(zhì)量，為學生創(chuàng)造有利于知識意義的情景與氣氛，是檢體診斷學教學模式和教學改革所探究的方向。 【關(guān)鍵詞】檢體診斷學 教學模式 教學改革現(xiàn)代科學技術(shù)的迅猛發(fā)展和高新技術(shù)在醫(yī)學領(lǐng)域中的普遍應(yīng)用，推動著醫(yī)學教育高速發(fā)展。計算機體層掃描（CT）、數(shù)字減影血管造（DSA）、磁共振成像（MRI）、自動生化分析儀以及其他有關(guān)臨床檢驗等新技術(shù)已廣泛應(yīng)用于臨床，這給傳統(tǒng)的檢體診斷教學提供了更新、更快、更細的信息。在這種情況下，探討檢體診斷學的教學模式及其改革無疑具有重要臨床意義。
一 醫(yī)學教育中檢體診斷學的重要性
檢體診斷學是診斷學的主要組成部分，是由基礎(chǔ)醫(yī)學過渡到臨床醫(yī)學的一門十分重要的打基礎(chǔ)的橋梁課程，是所有臨床學科的基礎(chǔ)。它著重訓練的是醫(yī)學生臨床操作技能，臨床診斷思維方法和步驟，在醫(yī)學教育中具有不可替代，不可逾越的地位。先進的醫(yī)療診斷設(shè)施和手段，雖然提供更新、更快、更微觀、更細致的病理改變或圖像，甚至可作出病因?qū)W或病理的決定性診斷。但基本物理檢查方法，如視診時檢查者視覺所感受到的直觀改變，觸診時檢查者經(jīng)觸覺所獲得的特殊信息，叩診時所發(fā)現(xiàn)的叩診音的變化，以及聽診時所聞及的雜音、啰音的真實音響等，尚難從上述的高新技術(shù)的檢查中如實地反映出來。高新尖技術(shù)并不能取代問診和臨床診斷思維。特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層醫(yī)院，并不一定有高新技術(shù)設(shè)備，因此，問診和體格檢查尤為重要，它不需要特殊設(shè)備、簡便易行、無創(chuàng)傷、無痛苦，是診斷疾病最基本的，也是極為重要的方法，掌握正確的體格檢查方法和正確分析檢查結(jié)果是診斷疾病的基本功，必須加強操作技能訓練，提高學生檢體診斷水平。
二 醫(yī)學教育中教師素質(zhì)的與時俱進
檢體診斷學教學內(nèi)容主要包括問診、體格檢查、病歷書寫及臨床思維能力的培養(yǎng),這對于培養(yǎng)醫(yī)學生的診斷技能,防止疾病的誤診誤治至關(guān)重要,是臨床各科醫(yī)生必須掌握的基本功。
正確的臨床思維方法是臨床醫(yī)師成長和成功的關(guān)鍵，也是教學中的重點內(nèi)容之一。這就要求在教學過程中有意識、逐步地進行和加強醫(yī)學生臨床思維培養(yǎng)，完成向臨床醫(yī)生過渡。如何才能培養(yǎng)正確的臨床思維？如何充分調(diào)動學生的學習積極性和發(fā)揮他們的才智，把基礎(chǔ)和臨床理論知識與臨床實踐有機地結(jié)合，并進一步轉(zhuǎn)化為臨床能力，是教學中的需要探討的課題之一。
教師是檢體診斷學教學的指導者、組織者，教學效果的好壞很大程度取決于教師的專業(yè)素質(zhì)。檢體診斷學教師畢業(yè)于不同的醫(yī)藥院校，教學理念、觀點有些不一致。因此，需加強認識，統(tǒng)一標準，要求任課教師精心備課，充分發(fā)揮主導作用，授課條理分明，由淺入深、重點突出，難點突破，還要結(jié)合學科發(fā)展，理論聯(lián)系實際，啟發(fā)學生獨立思維能力，通過集體備課，相互聽課，更新醫(yī)學教育理念，共同提高教師綜合素質(zhì)。 現(xiàn)代信息教育的新技術(shù)叩開了學校大門，作為全新的教學工具與手段走進課堂。多媒體課件、互聯(lián)網(wǎng)主頁、網(wǎng)上多媒體教學、教育資源數(shù)字化、數(shù)字化服務(wù),一波又一波的沖擊，已使我們的教育形態(tài)與學習環(huán)境發(fā)生了較為深刻的變化。因此，重視教師專業(yè)知識、教育理念的培訓，如采取教師崗前、在崗以及院校間、國際問的交流等多種形式，以不斷提高教師自身的綜合素質(zhì)，更新醫(yī)學教育理念。為此,我們在以"培養(yǎng)學生能力為重心"的教學指導思想下,借助信息技術(shù)環(huán)境,對教學模式和教學方法進行創(chuàng)新研究,以便更好地完成教學使命，使檢體診斷學的教學質(zhì)量不斷提高。
三 醫(yī)學教育中多種方法和手段的運用
在傳統(tǒng)醫(yī)學教育模式的基礎(chǔ)上，改革不適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學教育的部分，以教師為主導，學生為主體，充分利用現(xiàn)代教學設(shè)備與技術(shù)，結(jié)合多種教學方法與手段，有效地促進學生臨床思維發(fā)展 。其轉(zhuǎn)變?yōu)椋海?）多媒體教學：利用多媒體的直觀性、靈活性、容量大、內(nèi)容豐富等特點，突破其時空限制。如病理性體格檢查及視診的內(nèi)容通過多媒體的聲音、圖像、動畫，使病例演示變得生動。提高學生學習興趣。（2）典型病例教學：在教學中以典型病例為依據(jù)，利用典型病例形象地說明理論知識，引導學生學會怎樣去詢問病史并給予準確描述；怎樣進行體格檢查并注意陽性體征；怎樣結(jié)合輔助檢查并給予初步診斷，如何書寫完整的住院病歷。教師通過對案例的講解分析，激發(fā)學生的思維積極性，并掌握有關(guān)知識。（3）互動式教學：教師“一言堂、滿堂灌”的授課方式已不適合現(xiàn)代醫(yī)學教學。如何讓學生從被動學習變?yōu)橹鲃訉W習，在課堂上加強師生互動，以問題為中心，既可以活躍課堂氣氛，提高學生的學習積極性，也可以培養(yǎng)學生勤于思考和推理，學會歸納和整理，更多、更好地掌握理論知識。如學習二尖瓣狹窄的體征時，首先從瓣膜病變導致的血流動力學改變來理解心臟形態(tài)變化，這種異常結(jié)構(gòu)的改變產(chǎn)生病理體征，以后按照視、觸、叩、聽的檢查步驟判斷可能出現(xiàn)的體征，達到訓練學生臨床思維的目的。（4）采用現(xiàn)代化教學工具，在心肺聽診和腹部觸診電子模擬人、心肺復蘇急救模擬人、各種穿刺模擬人等。模擬體檢室、技能操作室、多媒體心肺聽診室組成的臨床技能中心。利用電子標準化病人讓學生充分練習各部分檢查內(nèi)容，體會各種陽性體征的表現(xiàn)；使學生進一步加深和理解相關(guān)知識，完成把書本抽象的理論知識轉(zhuǎn)化臨床實際知識，使教學生動、形象直觀，加大教學信息，提高了教學效果。與形式呆板、過程復雜、口頭難以表達和傳統(tǒng)教學難以奏效的內(nèi)容相比，現(xiàn)代信息教學有著明顯的優(yōu)勢。
綜上所述，現(xiàn)代信息高新技術(shù)應(yīng)用于在檢體診斷教學中是確實可行，也是目前教學發(fā)展的必然趨勢。
參 考 文 獻
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