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現代信息技術環境下檢體診斷學教學改革方向
【摘要】由于醫學科學的飛速發展,現代信息高新技術在診斷領域普遍運用,為臨床疾病診斷提供了有力保障。如何運用這些高新技術,根據所需知識背景在檢體診斷教學中,培養學生的臨床思維能力,不斷提高教學質量,為學生創造有利于知識意義的情景與氣氛,是檢體診斷學教學模式和教學改革所探究的方向。 【關鍵詞】檢體診斷學 教學模式 教學改革現代科學技術的迅猛發展和高新技術在醫學領域中的普遍應用,推動著醫學教育高速發展。計算機體層掃描(CT)、數字減影血管造(DSA)、磁共振成像(MRI)、自動生化分析儀以及其他有關臨床檢驗等新技術已廣泛應用于臨床,這給傳統的檢體診斷教學提供了更新、更快、更細的信息。在這種情況下,探討檢體診斷學的教學模式及其改革無疑具有重要臨床意義。
一 醫學教育中檢體診斷學的重要性
檢體診斷學是診斷學的主要組成部分,是由基礎醫學過渡到臨床醫學的一門十分重要的打基礎的橋梁課程,是所有臨床學科的基礎。它著重訓練的是醫學生臨床操作技能,臨床診斷思維方法和步驟,在醫學教育中具有不可替代,不可逾越的地位。先進的醫療診斷設施和手段,雖然提供更新、更快、更微觀、更細致的病理改變或圖像,甚至可作出病因學或病理的決定性診斷。但基本物理檢查方法,如視診時檢查者視覺所感受到的直觀改變,觸診時檢查者經觸覺所獲得的特殊信息,叩診時所發現的叩診音的變化,以及聽診時所聞及的雜音、啰音的真實音響等,尚難從上述的高新技術的檢查中如實地反映出來。高新尖技術并不能取代問診和臨床診斷思維。特別是鄉鎮基層醫院,并不一定有高新技術設備,因此,問診和體格檢查尤為重要,它不需要特殊設備、簡便易行、無創傷、無痛苦,是診斷疾病最基本的,也是極為重要的方法,掌握正確的體格檢查方法和正確分析檢查結果是診斷疾病的基本功,必須加強操作技能訓練,提高學生檢體診斷水平。
二 醫學教育中教師素質的與時俱進
檢體診斷學教學內容主要包括問診、體格檢查、病歷書寫及臨床思維能力的培養,這對于培養醫學生的診斷技能,防止疾病的誤診誤治至關重要,是臨床各科醫生必須掌握的基本功。
正確的臨床思維方法是臨床醫師成長和成功的關鍵,也是教學中的重點內容之一。這就要求在教學過程中有意識、逐步地進行和加強醫學生臨床思維培養,完成向臨床醫生過渡。如何才能培養正確的臨床思維?如何充分調動學生的學習積極性和發揮他們的才智,把基礎和臨床理論知識與臨床實踐有機地結合,并進一步轉化為臨床能力,是教學中的需要探討的課題之一。
教師是檢體診斷學教學的指導者、組織者,教學效果的好壞很大程度取決于教師的專業素質。檢體診斷學教師畢業于不同的醫藥院校,教學理念、觀點有些不一致。因此,需加強認識,統一標準,要求任課教師精心備課,充分發揮主導作用,授課條理分明,由淺入深、重點突出,難點突破,還要結合學科發展,理論聯系實際,啟發學生獨立思維能力,通過集體備課,相互聽課,更新醫學教育理念,共同提高教師綜合素質。 現代信息教育的新技術叩開了學校大門,作為全新的教學工具與手段走進課堂。多媒體課件、互聯網主頁、網上多媒體教學、教育資源數字化、數字化服務,一波又一波的沖擊,已使我們的教育形態與學習環境發生了較為深刻的變化。因此,重視教師專業知識、教育理念的培訓,如采取教師崗前、在崗以及院校間、國際問的交流等多種形式,以不斷提高教師自身的綜合素質,更新醫學教育理念。為此,我們在以"培養學生能力為重心"的教學指導思想下,借助信息技術環境,對教學模式和教學方法進行創新研究,以便更好地完成教學使命,使檢體診斷學的教學質量不斷提高。
三 醫學教育中多種方法和手段的運用
在傳統醫學教育模式的基礎上,改革不適應現代醫學教育的部分,以教師為主導,學生為主體,充分利用現代教學設備與技術,結合多種教學方法與手段,有效地促進學生臨床思維發展 。其轉變為:(1)多媒體教學:利用多媒體的直觀性、靈活性、容量大、內容豐富等特點,突破其時空限制。如病理性體格檢查及視診的內容通過多媒體的聲音、圖像、動畫,使病例演示變得生動。提高學生學習興趣。(2)典型病例教學:在教學中以典型病例為依據,利用典型病例形象地說明理論知識,引導學生學會怎樣去詢問病史并給予準確描述;怎樣進行體格檢查并注意陽性體征;怎樣結合輔助檢查并給予初步診斷,如何書寫完整的住院病歷。教師通過對案例的講解分析,激發學生的思維積極性,并掌握有關知識。(3)互動式教學:教師“一言堂、滿堂灌”的授課方式已不適合現代醫學教學。如何讓學生從被動學習變為主動學習,在課堂上加強師生互動,以問題為中心,既可以活躍課堂氣氛,提高學生的學習積極性,也可以培養學生勤于思考和推理,學會歸納和整理,更多、更好地掌握理論知識。如學習二尖瓣狹窄的體征時,首先從瓣膜病變導致的血流動力學改變來理解心臟形態變化,這種異常結構的改變產生病理體征,以后按照視、觸、叩、聽的檢查步驟判斷可能出現的體征,達到訓練學生臨床思維的目的。(4)采用現代化教學工具,在心肺聽診和腹部觸診電子模擬人、心肺復蘇急救模擬人、各種穿刺模擬人等。模擬體檢室、技能操作室、多媒體心肺聽診室組成的臨床技能中心。利用電子標準化病人讓學生充分練習各部分檢查內容,體會各種陽性體征的表現;使學生進一步加深和理解相關知識,完成把書本抽象的理論知識轉化臨床實際知識,使教學生動、形象直觀,加大教學信息,提高了教學效果。與形式呆板、過程復雜、口頭難以表達和傳統教學難以奏效的內容相比,現代信息教學有著明顯的優勢。
綜上所述,現代信息高新技術應用于在檢體診斷教學中是確實可行,也是目前教學發展的必然趨勢。
參 考 文 獻
[1] 陳文彬.診斷學. 7版.北京:人民衛生出版社,2007,2-3.
[2] 王幼光.檢體診斷學教學探討.醫學理論與實踐,2003,16(5):614-615.
[3] 呂卓人.計算機技術在診斷學教學改革中的應用. 西北醫學教育,2000,8(1):40-42.
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