急診護理安全隱患防范對策
隨著社會的發展，人們對醫療服務的需求日益增長，對健康的要求越來越高，法律意識和自我保護意識越來越強，而醫療行為是一項復雜性、高風險性行為，每個環節都可能存在不安全因素。急診科承擔著處理突發公共衛生事件以及急危、重癥患者的診治任務,急診工作具有一定的特殊性和復雜性。急診的醫療護理質量直接反映出醫院的醫療護理質量。因此急診護理安全管理也一直是醫院護理管理者的工作重點。但近年隨著法制社會的健全，醫療制度以及人事制度的改革，患者及家屬自我保護意識逐步提高，而臨床急診護士卻日趨年輕化，法律意識以及自我保護意識十分淡薄，這給急診護理安全帶來一定的隱患。針對急診科護理不安全隱患制定相應的防范對策，使急診護理工作更安全、快捷、有效，最大限度的降低醫療事故的發生。1急診科護理安全隱患
1．1醫患溝通不充分，服務態度生硬：來急診科就診的多為急重病人，他們往往表現出心情煩燥，且痛苦不適，其家屬也表現為情緒緊張和激動，他們此時需要的是關愛、體貼和安慰。醫護人員中的少數人缺乏同情心和耐心，說話生硬，訓斥病人，不注意病人的心理狀態，極易引起病人及家屬的不滿，一旦診療效果不佳，極易發生糾紛。
1．2責任心不強，粗心大意：個別醫護人員不認真遵守操作規程、詢問病人不全面，病情觀察不仔細，應該檢查的項目不做、不講治療原則，操作中無菌觀念不強，三查七對不嚴格，交接班制度不落實，甚至推諉，不及時處置，延誤病人的診治與搶救，而出現醫療差錯，形成糾紛。
1．3業務技術不過硬：護士在搶救中不能一針見血，反復穿刺，而不能立即靜脈給藥，影響了搶救的速度，心臟驟停的病人人工氣道不能馬上建立而耽誤搶救時機。
1．4急診意識不強：急診病人多為突發或急重情況，家屬和病人往往心情焦急，希望病人人院后得到及時搶救，如護士接診不及時，行動遲緩，不及時抽血作化驗，不及時護送作檢查，該用的藥不立即使用，一旦病情惡化將發生糾紛。
1．5搶救用藥不到位：急診科是一個應急部門，急救物品、器械、藥品要時刻處于完好的備用狀態。如搶救前物品準備不充分、不齊全或是搶救后不及時補充，使得搶救工作忙亂而影響搶救工作的進行，直接影響搶救效率和質量。
1．6搶救記錄不及時，不夠完善：病歷是記錄醫療活動過程中的法律文件，而護理記錄是病歷中不可少的一部分，在急救護理中，由于搶救護理措施的多樣性、復雜性及部分護士工作不認真，使搶救記錄不規范，內容不連貫，重點不突出，而埋下糾紛隱患。
1. 7醫護溝通不暢 由于急診的急救工作忙，醫生無暇書寫書面醫囑，所以口頭醫囑較多。此時，醫護之間若不能隨時隨地進行溝通交流，護士執行時，容易因沒聽清楚而用錯藥，或重復用藥。再加上護士的護理記錄不夠及時，就造成了問題發生［1］。
2防范對策
2.1健全急診風險管理機制
2.1.1落實組織，明確職責：在護理部領導下，建立急診護理風險管理小組，由護士長負責，實施護理質量監控，定期分析護理現狀，及時掌握相關信息，找準護理安全隱患，提出有針對性的防范措施［2］。
對已經發生的風險，組織及時的申報、控制和規避，做出妥善處理，最大限度地降低風險成本。
2.1.2制定科學的風險管理計劃：根據以往的經驗，結合急診護理的現狀，制訂切實可行的風險管理計劃，明確目標和措施，并組織好實施。
2.2完善急診風險管理規章制度：在堅持和落實好日常護理工作制度的基礎上，要有針對性地著重完善下列制度。
2.2.1風險識別和監控制度：通過調查研究，隨時了解急診護理人員的思想道德、業務技術等狀況，及時把握患者及其親屬的心理狀態。 2.2.2風險分析申報制度：一旦發生護理風險，當事人必須按照規定要求進行申報，護士長要組織風險管理小組成員進行識別、評價、評估。
2.2.3風險的預防制度：為了防止護理風險的發生，在急診的臨床護理中，要督促護士務必嚴格執行護理操作規范，堅決落實各項安全質量管理措施。
2.3提高護理人員整體素質：風險管理的成敗，與人的素質密切相關［3］。急診護理風險管理也要貫徹以人為本的原則。
2.3.1強化護理人員的風險意識：要加強對護士的風險意識教育，把護理風險與救死扶傷的神圣職責和尊重患者的合法權益結合起來，使每個護士對護理風險有一個正確的認識。
2.3.2加強護理人員的業務培訓：及時掌握護理新技術，不斷充電，更新認識。特別要增強應急能力的訓練。
2.3.3加強護士自我保護意識和風險意識：在急診管理中加強護理風險教育，有針對性的學習相關法律法規和醫院規章制度，牢固樹立質量安全第一、服務第一、病人第一和依法施護的觀念，將差錯消滅在萌芽狀態，為病人提供安全護理。
2．4 護理人員具備良好的語言溝通能力：良好的語言溝通是急診科護士素質的基本要求，要求護士對各種不同的病人給予理解、寬容、體諒病人的痛苦，避免生硬的語言和冰冷的表情，具有高度的責任心，反應迅速，沉著冷靜。
2．5急診搶救室的各種藥品、物品、設備到位：完好備用，要求每班都要檢查所有的搶救儀器，確保儀器完好率達100％，所需物品準備充足，病人到達科室后積極組織護理人員搶救，制定完善的護理計劃，逐條落實。
2．6急診科護士應加強慎獨修養，增強自律意識：急診科護士不論在何時何地何種情況下都要嚴格執行護理制度，操作規程，認真執行三查七對，密切觀察輸液病人的病情變化。
護理安全管理是一門藝術，需要在實踐中不斷總結、不斷學習，安全是人的基本需要，也是護理工作的基本需要，建立健全規章制度、崗位職責和工作標準，調動護士工作的積極性、創造性，保證臨床護理質量，在臨床工作中加強風險教育，人人都要執行各項工作制度和操作規程，做到防患于未然，為安全護理提供保障。
參考文獻
[1]謝曉紅.急診護理記錄缺陷分析與對策.中國誤診學雜志，2004，1（1）：143
[2]謝紅莉，張秀華，王愛華.論處理醫療糾紛的法律持有原則.中國醫院管理，2003，23（6）：32
[3]董愛珠.護理人員對安全管理認識的調查分析.中華護理雜志，2004，39（3）：194-196
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