醫院審計不足及策略
隨著信息時代的到來，醫院的業務運營、實物管理、財務核算都已信息化、網絡化，醫院經營管理及內部控制措施已固化于計算機軟件操作步驟中。所有這些變化給內部審計工作環境、審計對象、審計線索等帶來巨大沖擊，內部審計信息化是社會信息化發展的必然趨勢。
取恰當方式提高醫院管理層對內部審計的認識，那么，醫院審計有哪些不足呢？
一、醫院內部審計信息化現狀及存在問題
醫院內部審計信息化尚處于起步階段，大多數內部審計人員仍采用傳統手工方式審計，或利用WORD、EXCEL等OFFICE程序進行文檔編制、數據加工，很少使用專用審計軟件，幾乎不涉及醫院信息系統。
審計信息化嚴重滯后于醫院其他業務領域的信息化程度，影響了內部審計職能發揮和審計目標的實現，推進醫院內部審計信息化勢在必行。但目前這項工作開展困難重重，存在諸多問題，主要表現如下：
1.認識不足，缺乏審計信息化內在動力。我國醫院大都過渡于計劃經濟下的事業單位，醫院領導的主要精力放在醫療業務和經營管理上，對內部審計的認識、重視不夠，使得審計信息化缺少有力支撐和環境氛圍，主要體現在三個方面：一是在醫院各類信息化建設和信息系統使用中，很少考慮內部審計的作用，對內部審計機構授權不夠，或根本不予授權，內部審計被排斥于信息化建設和信息化環境之外;二是人員配置方面，醫院很難把精兵強將放到內部審計崗位上來，甚至連正常的人員編制都難以保證，使得內部審計人員既沒能力也沒精力推進審計信息化;三是審計信息化本身是個系統工程，需要人、財、物投入和相關部門配合，沒有領導支持將舉步維艱。
從醫院內部審計人員看，他們外無壓力內無動力，難以主動推動這項繁重復雜的工程。緣由是，首先，事業單位工作穩定，內部審計人員沒有崗位競爭壓力;其次，醫院沒有審計信息化的.要求，也不對此進行考核;第三，日常審計業務繁忙，內部審計人員無暇顧及;最后，計算機能力較低，存在畏難情緒不愿涉及。由此可見，醫院從領導到內部審計人員都缺乏緊迫感和主動性，審計信息化停滯或進展緩慢不可避免。
2.缺乏審計軟件，降低了審計信息化外部推力。醫院內部審計發展時間短，其主體數量與醫院業務、財務會計等相差甚遠，軟件企業從市場因素、盈利能力考慮更愿意將資金投向這類軟件開發而非審計軟件，因而市場上能服務于醫院的審計軟件寥寥無幾。且現有軟件中醫院能使用的大多是數據訪問與轉換、數據篩選與加工、審計抽樣和統計分析等基本功能，一旦涉及內部控制測試、實質性測試、預警系統、財務分析等較高層次審計時，則無法滿足醫療行業特殊需要。
以財務分析體系為例，有的軟件仍采用杜邦分析體系，其凈利潤、所得稅、實收資本等指標醫院不涉及，應收在院病人醫療費、收支結余等特色性科目又無從體現，使得整個功能模塊因不能識別而無法使用。諸如此類原因，使得愿意推進內部審計信息化的醫院在使用軟件過程中遭遇種種困難而推進緩慢乃至最終放棄，喪失了利用軟件促進醫院內部審計信息化的契機。
3.人才短缺，制約審計信息化建設發展。醫院內部審計人員大多來自于財務人員，經過十余年的工作實踐和經驗積累，已培養出一支在手工審計環境下具備一定審計能力的審計隊伍。
但在信息化條件下，這支隊伍的審計知識、審計技術已經老化，部分年齡偏大，對計算機不感興趣;或有的人員僅停留于OFFICE軟件應用，不愿在審計信息化上下工夫;他們大多數未接受過專業審計軟件應用知識培訓，更談不上數據庫和網絡化知識培訓，使用計算機整體能力較低，缺少具有現代審計和信息化能力的復合型人才;而采取人才引進的方式，又受到人員編制和環境因素等限制，難以短時間奏效或大面積實施。審計信息化人才的匱乏，嚴重制約了內部審計信息化的進程。
二、醫院內部審計信息化對策
1.提高認識，創造良好審計信息化環境。采取恰當方式提高醫院管理層對內部審計的認識，切實理解審計監督是維護醫院經濟安全的重要工具，是醫院管理系統中的一個具有預防、揭示和抵御功能的“免疫系統”。
要在推進醫院信息化建設中，把內部審計納入醫院的經營管理中，與醫院業務流程、財務、實物管理流程緊密聯系;要明確授權內部審計部門對醫院所有信息系統充分的查詢權;要在優化審計隊伍方面采取有力措施，配備或培養一批具有計算機和審計專業技能的復合型人才隊伍。
對于每個內部審計人員而言，要從關乎醫院內部審計前途和命運的高度理解審計信息化作用，前審計署審計長李金華曾說“審計人員不掌握計算機技術將失去審計的資格”，深刻闡釋了計算機技術對內部審計人員的重要性，因此要產生緊迫感和主觀能動性，提高對審計信息化深遠意義的認識。
2.統籌規劃，研發醫院專用審計軟件。“總體規劃、頂層設計”對醫院專用審計軟件研發至關重要，有的信息化工作花了很多錢，卻解決不了實際問題，根本原因在于制定軟件規劃的人沒有想清楚做這件事的目的，沒有符合自身的實際和發展的需要。因此醫院專用審計軟件開發，可以由衛生主管部門或行業內部審計協會統籌規劃，借助專家小組力量，根據醫療行業的特殊性，收集、提煉、研究適合于本行業的審計模式，以審計署審批通過的審計軟件為基礎，通過與軟件公司進一步合作研發醫院專用內部審計軟件。
在軟件研發過程中，有以下幾點需要關注：第一，嚴格遵循現行內部審計準則和財務會計制度，充分考慮信息化、網絡化的發展趨勢;第二，審計業務專家自始至終起主導作用，IT要跟著審計業務專家確定的思路走，而不是相反;第三，軟件要具有良好的開放性，以滿足各個審計項目的需要;第四，系統開發時要考慮推廣的基礎條件，軟件操作要既方便又好用。
3.軟件助力，提升內部審計人員信息化專業技能。鑒于目前審計信息化水平低的特點，醫院應首先加強計算機輔助審計，以審計軟件帶動內部審計信息化建設。
為此，一要加強內部審計人員計算機基本技能培訓，使之掌握基本的審計軟件使用和操作;二要選擇有條件的內部審計人員，進行數據庫、軟件編程、計算機內部控制與網絡安全等專業知識培訓，使他們諳熟審計軟件運用，具備不斷改進和完善計算機輔助審計的能力;三要克服畏難情緒，勇于實踐，注重創新，在各類審計項目中積極開展計算機輔助審計，研究信息化建設中出現的新情況、新問題，在實踐中培養和提高審計信息化專業能力;四是可聘請外部專業公司或人員協助醫院推進審計信息化建設。
從目前來看，醫院尚不具備直接開展信息系統審計的條件，因此應在引入計算機輔助審計基礎上，隨著審計人員知識結構的改變和經驗的積累，逐步開展信息系統審計。
【醫院審計不足及策略】相關文章：