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關(guān)于臨床醫(yī)生的壓力來(lái)源及其與工作滿意度的關(guān)系研究
【論文關(guān)鍵詞】壓力；工作滿意度；醫(yī)生
【論文摘要】目的探討臨床醫(yī)生的壓力來(lái)源及其與工作滿意度之間的關(guān)系，為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院和調(diào)節(jié)醫(yī)生健康提供依據(jù)。方法對(duì)來(lái)自武漢市4家三甲醫(yī)院臨床醫(yī)生的問(wèn)卷數(shù)據(jù)進(jìn)行相關(guān)分析。結(jié)果醫(yī)生壓力來(lái)源與工作滿意度之間存在顯著差異。結(jié)論工作壓力是臨床醫(yī)生滿意度的重要原因。
工作壓力是指工作者在工作情境中，在壓力源的影響下產(chǎn)生的心理變化和行為反應(yīng)。過(guò)高的工作壓力會(huì)對(duì)個(gè)體的生理、心理、行為和認(rèn)知產(chǎn)生不良影響。在歐美一些發(fā)達(dá)國(guó)家，與壓力有關(guān)的精神失調(diào)已成為臨床醫(yī)師發(fā)展最快的職業(yè)病，據(jù)調(diào)查，醫(yī)院中有25％的醫(yī)師會(huì)出現(xiàn)焦慮癥以及與壓力有關(guān)的疾病。據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，半數(shù)以上的醫(yī)院醫(yī)師感覺(jué)工作對(duì)他們的健康產(chǎn)生消極影響，1／4以上的臨床醫(yī)師感到工作讓他們的健康和安全處于危險(xiǎn)境地。工作壓力的研究表明，工作壓力對(duì)工作者的健康形成很大的損害，現(xiàn)在全球一致認(rèn)為工作壓力是造成臨床醫(yī)師健康和安全隱患的重要問(wèn)題。工作滿意度是指員工對(duì)其工作或工作經(jīng)歷(工作、工作狀態(tài)、工作方式、工作壓力、挑戰(zhàn)性、工作中的人際關(guān)系等)評(píng)價(jià)后所感受到的一種愉悅或積極的情感體驗(yàn)。臨床醫(yī)生是醫(yī)院的核心員工，他們的滿意度不僅會(huì)影響其服務(wù)質(zhì)量和治療效果，還會(huì)影響醫(yī)患關(guān)系，以及患者的就診、住院滿意度等。隨著醫(yī)療體制改革的深人和不斷完善，激烈的競(jìng)爭(zhēng)、日新月異的技術(shù)挑戰(zhàn)、繁重的工作任務(wù)、患者及家屬的誤解等各種因素都成了醫(yī)院臨床醫(yī)師工作壓力的潛在根源。本文旨在探討臨床醫(yī)師的壓力源狀況，并進(jìn)一步了解壓力源與工作滿意度之間的關(guān)系。
1 對(duì)象與方法
1．1研究對(duì)象
在武漢市4家三甲醫(yī)院(部屬2所，市屬2所)的臨床醫(yī)生群體中隨機(jī)發(fā)放問(wèn)卷150分，回收132份，總回收率88％。男性70人，女性62人；年齡30歲以下28人，31～40歲36人，41～50歲36人，5l～60歲30人；已婚90人，未婚42人；大專學(xué)歷10人，本科學(xué)歷62人，碩士研究生38人，博士22人。
1．2研究方法
1．2．1壓力源量表采用陳蘇彰(1981年)編制的工作壓力量表。主要反應(yīng)在工作情境中，受到某些因素的影響所引發(fā)的心理影響及反應(yīng)程度，包括：焦慮、疲勞、憂郁、低自尊4種，本量表屬于Likert五點(diǎn)量表，共15個(gè)題目，各分量表都有一個(gè)分?jǐn)?shù)，匯總分量表分?jǐn)?shù)成總分，以此代表被試工作壓力的間接指標(biāo)，得分愈高，表示工作壓力對(duì)其心理的影響愈大。
1．2．2工作滿意度量表采用明尼蘇達(dá)滿意度量表(MSQ)的簡(jiǎn)式量表。簡(jiǎn)式MSQ包括內(nèi)在滿意度、外在滿意度和一般滿意度3個(gè)分量表。問(wèn)卷測(cè)試3個(gè)層面內(nèi)容：整體滿意、內(nèi)在滿意及外在滿意。本量表采用李科特5點(diǎn)量表進(jìn)行評(píng)定，得分愈高，表示工作滿意度越高。
1．3分析
采用SPSS13．0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。分別予以統(tǒng)計(jì)描述和相關(guān)分析。
2 結(jié)果
2．1基本情況
表1顯示了壓力量表中4個(gè)方面因素的平均值和標(biāo)準(zhǔn)差。在臨床醫(yī)生所有壓力源的各個(gè)維度中，得分偏高的是疲勞和憂郁，得分較低的是焦慮和低自尊。其中疲勞占總壓力源的30．27％，憂郁占27．48％，均高于低自尊(占20．4l％)和焦慮(占21．38％)。表2呈現(xiàn)的是醫(yī)生職業(yè)滿意度各研究變量的平均值和標(biāo)準(zhǔn)差。在內(nèi)在滿意度和外在滿意度方面，其中外在滿意度占整體滿意度的34．9％，低于內(nèi)在滿意度(占整體滿意度的65．1％)。
[1]
2．2工作壓力與職業(yè)滿意度的相關(guān)性
研究顯示，醫(yī)生的整體工作滿意度與工作壓力之間均存在顯著的負(fù)相關(guān)；其中壓力維度中焦慮、疲勞、憂郁等方面與工作滿意度各方面都存在顯著負(fù)相關(guān)，低自尊與工作滿意度各方面不存在相關(guān)性。見表3。
3 討論
研究表明，武漢市4家醫(yī)院醫(yī)生工作壓力主要來(lái)源于疲勞、焦慮、憂郁等方面。這在一定的程度上反映了臨床醫(yī)生的壓力特點(diǎn)，醫(yī)生工作量大、負(fù)荷重。造成這種現(xiàn)象的原因有很多，比如，繁重的文字書寫工作及與病人家屬談話等花費(fèi)了醫(yī)生的大部分時(shí)間，還有部分醫(yī)院還將催討病人的欠款等事情也交給每個(gè)管床醫(yī)生，多數(shù)醫(yī)院醫(yī)生數(shù)量不足。醫(yī)生沒(méi)有節(jié)假日休息，每天都要查房，有些科室夜班很多，且夜班后一般都要繼續(xù)工作半日才能休息。除此之外，危重病人多、技術(shù)進(jìn)步要求高、醫(yī)療工作風(fēng)險(xiǎn)大、擔(dān)心醫(yī)療事故與差錯(cuò)發(fā)生、擔(dān)心與病人或家屬發(fā)生糾紛、擔(dān)心受到人身傷害等，所有這些都是導(dǎo)致醫(yī)生壓力增大的來(lái)源。
研究還發(fā)現(xiàn)，醫(yī)生工作滿意度下降主要以外部滿意度下降為主。這也體現(xiàn)了當(dāng)今醫(yī)生所處的大：付出與報(bào)酬極度的不等、醫(yī)療環(huán)境差、醫(yī)患關(guān)系緊張、工作不受人重視、輿論差、職稱晉升難等，這些都是導(dǎo)致醫(yī)生工作滿意度下降的直接原因。
研究結(jié)果支持醫(yī)生工作壓力與工作滿意度之間呈負(fù)相關(guān)的假設(shè)。醫(yī)生的壓力大，需要承載的負(fù)擔(dān)和壓力的承受力也較高，這在某種程度上降低了醫(yī)生的工作滿意度。
[2]
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