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關于臨床醫生的壓力來源及其與工作滿意度的關系研究
【論文關鍵詞】壓力；工作滿意度；醫生
【論文摘要】目的探討臨床醫生的壓力來源及其與工作滿意度之間的關系，為進一步加強醫院和調節醫生健康提供依據。方法對來自武漢市4家三甲醫院臨床醫生的問卷數據進行相關分析。結果醫生壓力來源與工作滿意度之間存在顯著差異。結論工作壓力是臨床醫生滿意度的重要原因。
工作壓力是指工作者在工作情境中，在壓力源的影響下產生的心理變化和行為反應。過高的工作壓力會對個體的生理、心理、行為和認知產生不良影響。在歐美一些發達國家，與壓力有關的精神失調已成為臨床醫師發展最快的職業病，據調查，醫院中有25％的醫師會出現焦慮癥以及與壓力有關的疾病。據研究發現，半數以上的醫院醫師感覺工作對他們的健康產生消極影響，1／4以上的臨床醫師感到工作讓他們的健康和安全處于危險境地。工作壓力的研究表明，工作壓力對工作者的健康形成很大的損害，現在全球一致認為工作壓力是造成臨床醫師健康和安全隱患的重要問題。工作滿意度是指員工對其工作或工作經歷(工作、工作狀態、工作方式、工作壓力、挑戰性、工作中的人際關系等)評價后所感受到的一種愉悅或積極的情感體驗。臨床醫生是醫院的核心員工，他們的滿意度不僅會影響其服務質量和治療效果，還會影響醫患關系，以及患者的就診、住院滿意度等。隨著醫療體制改革的深人和不斷完善，激烈的競爭、日新月異的技術挑戰、繁重的工作任務、患者及家屬的誤解等各種因素都成了醫院臨床醫師工作壓力的潛在根源。本文旨在探討臨床醫師的壓力源狀況，并進一步了解壓力源與工作滿意度之間的關系。
1 對象與方法
1．1研究對象
在武漢市4家三甲醫院(部屬2所，市屬2所)的臨床醫生群體中隨機發放問卷150分，回收132份，總回收率88％。男性70人，女性62人；年齡30歲以下28人，31～40歲36人，41～50歲36人，5l～60歲30人；已婚90人，未婚42人；大專學歷10人，本科學歷62人，碩士研究生38人，博士22人。
1．2研究方法
1．2．1壓力源量表采用陳蘇彰(1981年)編制的工作壓力量表。主要反應在工作情境中，受到某些因素的影響所引發的心理影響及反應程度，包括：焦慮、疲勞、憂郁、低自尊4種，本量表屬于Likert五點量表，共15個題目，各分量表都有一個分數，匯總分量表分數成總分，以此代表被試工作壓力的間接指標，得分愈高，表示工作壓力對其心理的影響愈大。
1．2．2工作滿意度量表采用明尼蘇達滿意度量表(MSQ)的簡式量表。簡式MSQ包括內在滿意度、外在滿意度和一般滿意度3個分量表。問卷測試3個層面內容：整體滿意、內在滿意及外在滿意。本量表采用李科特5點量表進行評定，得分愈高，表示工作滿意度越高。
1．3分析
采用SPSS13．0進行統計分析。分別予以統計描述和相關分析。
2 結果
2．1基本情況
表1顯示了壓力量表中4個方面因素的平均值和標準差。在臨床醫生所有壓力源的各個維度中，得分偏高的是疲勞和憂郁，得分較低的是焦慮和低自尊。其中疲勞占總壓力源的30．27％，憂郁占27．48％，均高于低自尊(占20．4l％)和焦慮(占21．38％)。表2呈現的是醫生職業滿意度各研究變量的平均值和標準差。在內在滿意度和外在滿意度方面，其中外在滿意度占整體滿意度的34．9％，低于內在滿意度(占整體滿意度的65．1％)。
[1]
2．2工作壓力與職業滿意度的相關性
研究顯示，醫生的整體工作滿意度與工作壓力之間均存在顯著的負相關；其中壓力維度中焦慮、疲勞、憂郁等方面與工作滿意度各方面都存在顯著負相關，低自尊與工作滿意度各方面不存在相關性。見表3。
3 討論
研究表明，武漢市4家醫院醫生工作壓力主要來源于疲勞、焦慮、憂郁等方面。這在一定的程度上反映了臨床醫生的壓力特點，醫生工作量大、負荷重。造成這種現象的原因有很多，比如，繁重的文字書寫工作及與病人家屬談話等花費了醫生的大部分時間，還有部分醫院還將催討病人的欠款等事情也交給每個管床醫生，多數醫院醫生數量不足。醫生沒有節假日休息，每天都要查房，有些科室夜班很多，且夜班后一般都要繼續工作半日才能休息。除此之外，危重病人多、技術進步要求高、醫療工作風險大、擔心醫療事故與差錯發生、擔心與病人或家屬發生糾紛、擔心受到人身傷害等，所有這些都是導致醫生壓力增大的來源。
研究還發現，醫生工作滿意度下降主要以外部滿意度下降為主。這也體現了當今醫生所處的大：付出與報酬極度的不等、醫療環境差、醫患關系緊張、工作不受人重視、輿論差、職稱晉升難等，這些都是導致醫生工作滿意度下降的直接原因。
研究結果支持醫生工作壓力與工作滿意度之間呈負相關的假設。醫生的壓力大，需要承載的負擔和壓力的承受力也較高，這在某種程度上降低了醫生的工作滿意度。
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