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淺論臨床護士心理壓力源與工作滿意度調查分析
【論文摘要】了解護士面臨的主要壓力源，為護理者有效地幫助護士減輕和消除心理壓力提供依據。方法采用自評式問卷的方法，對內江市2所三級乙等醫院287名從事臨床護理工作的護士進行問卷調查。結果·臨床護士的心理壓力源依次來源于工作強度、職業需求、工作、人際關系、家庭收入等方面。其中來源于工作強度、人際關系及家庭方面的壓力源，不同年齡組護理人員在其壓力程度上差異有學意義(P<O．05)。結論從事臨床護理工作的護士存在著多種心理壓力源，這些壓力源是導致護士工作不滿意的主要原因，也是護理的安全隱患之一，護理管理者應予以足夠的重視，并定期針對不同的人群進行心理健康知識培訓，建立有效的支持系統，及時幫助他們調整心理狀態，減輕和消除壓力，從而提高護士對本職工作的滿意度和患者對護理服務的滿意度。
【論文關鍵詞】臨床護士；心理壓力源；工作滿意度
臨床護士心理壓力太大，尤其是基層醫院，護士缺編嚴重、長期超負荷工作、加之工作時間相對不固定、心理支持不足，這些因素長期存在使護士成為工作倦怠的易發群體，直接影響了護士的身心健康和工作質量。本次調查分析以幫助護士針對不同的心理壓力源采取切實有效的應對措施，最大限度地對其進行減壓，以提高護理工作質量和護士對本職工作的滿意度，從而提高患者對護理服務的滿意度。
1、資料與方法
1．1一般資料采用整體抽樣、自評式問卷調查的方法，對內江市287名從事臨床護理工作的護士所面臨的主要心理壓力源進行調查。本次共發放問卷287份，回收有效問卷278份，有效率96．8%。
1．2方法問卷由調查者根據相關文獻資料自行設計，內容包括一般資料、臨床護士壓力源及工作滿意度3個部分。其中一般資料包括護士年齡、工齡、職稱、學歷、婚姻狀況等。心理壓力源包括：5個大的方面，35個測試項目，其中包括工作強度與工作性質8項、與職業需要6項、社會方面7項、家庭方面6項、人際關系方面8項等。壓力源表是根據美國護家Grey—Tort與Anersen的壓力表和英國護理學家Wheeler及Riding的護士工作壓力源表l修訂制作而成。
1．3統計學方法對調查所獲數據采用SPSS10．0統計軟件分析及作表，所有數據均采用j±S表示，各組間顯著性比較采用方差分析；對不同年齡組護理人員各方面壓力源進行PearsonS相關處理以及方差分析和￡。
2、結果
2．1調查對象的基本情況本次共調查287名從事臨床工作的護士，交回問卷者278名，其中工齡5年以下122名(43．9%)，5～15年84名(30．2%)，15年以上72名(25．9%)；中專42名(15．1%)，大專221名(79．5%)，本科15名(5．4%)；護士151名(54．5%)，護師71名(25．4%)，主管護師44名(15．8%)，副主任護師12名(4．3%)。本次調查回收有效問卷278份，其中女性273份，男性5份；年齡19～52歲，平均31．2%歲；工齡1～32年，平均13．7%年；被調查對象絕大多數為大專學歷。調查對象的一般資料用PearsonS相關處理，結果顯示，工作壓力等于1．893+0．0956，年齡和工齡(r一0．831)、職稱(r一0．645)呈正相關關系，與基礎學歷(r一0．213)呈直線負相關關系，差異均具有統計學意義(P<0．05)。
2．2臨床護士主要壓力源見表1。
由表1可見，臨床護士最大的心理壓力源是：工作量太大、擔心工作中出差錯，其次是隨時面臨解聘以及患者和家屬的誤解或不禮貌、擔心自己會受到患者和家屬的暴力傷害，再有就是晉升職稱難等排在靠前。
2．3不同工齡組護士壓力源比較見表2。
方差分析結果顯示，繼續與職業需求方面對各組的護理人員造成的壓力程度差異無學意義(P>0．05)。在工作強度與工作性質、家庭、人際關系方面差異均具有統計學意義(P<0．05)。其中t結果顯示，來源于家庭方面的壓力源高年齡組的明顯高于低年齡組，而來源于人際關系方面的壓力源低年齡組的明顯高于高年齡組，差異均具有統計學意義。
3、討論
3．1工作強度與工作性質方面醫療工作是一種高風險的職業，護理工作是醫療工作的一部分，也是一項精細的，充滿了挑戰，而護士的缺編是各級醫院普遍存在的現象(特別是基層醫院尤為明顯)。護士長期超負荷的工作，必然造成服務不到位，易導致護患糾紛。同時臨床護士每天直接面對飽受傷病折磨、痛苦不堪的患者，會時刻感到肩上責任重大，擔心工作中出差錯，貽誤患者的搶救和治療。工作中經常接觸瀕死和危重的患者，也給護士造成一定的心理壓力。有研究表明，垂死和死亡現象刺激護理人員產生緊張的心理狀態，易導致差錯事故的發生，這是造成護士對工作不滿意的主要原因。
3．2與職業需求方面一方面隨著模式的轉變，高、新、尖技術的廣泛應用，使護理服務范圍不斷擴大，迫使護士必須不斷更新知識結構，造成知識需求壓力增加，另一方面基層醫院條件有限，對護理專業不夠重視，護士繼續深造和外出進修學習的機會較少，導致了許多護士對本職工作不滿意，認為護理工作沒有發展前途，從而使繼續深造機會少和職稱晉升困難成為臨床護士的主要心理壓力源之一。
3．3方面一方面是因為護士的勞動長期得不到社會的承認，患者對護理工作業績也很少給予肯定，使護理人員工作沒有成就感；另一方面護士接觸患者的機會多，有時患者對其他人員或事件的不滿也轉嫁給護士。加之媒體經常報道醫務人員受到暴力傷害的事件，有的護士還親眼目睹了周圍務人員被打的現象，特別是兒科護士，經常受到患兒家長的責怪或漫罵，這些因素都是造成社會壓力源的主要原因。也使護士產生了心理疲勞和對本質工作的不滿意。
3．4家庭關系方面護士在家庭和工作中扮演著多種角色，既要當好領導和患者信賴的好護士，又要做好醫生的好助手，還要做一個好女兒、賢惠的妻子、慈愛的母親。當多種角色發生沖突時心理壓力便會增加。特別是家庭問題與工作發生沖突時矛盾更加突出。中、高年齡組的護士正處在事業的顛峰期，在照顧好一家老、小的同時還要在緊張的工作之余不斷學習新知識，生活、工作壓力遠遠大于低年資的護士。因此，與低年齡組的護士相比，差異有明顯的統計學意義。
3．5人際關系方面結果表明，中、高年齡組比低年齡組的護士壓力程度大，且差異具有統計學意義。中、高年齡組護士一般是科室的主力軍，技術骨干，絕大多數人員在科室承擔著高、精、難的護理任務，不可避免地與各種人員發生矛盾沖突，特別是患者和家屬的誤解、不合作以及某些護理者的理解支持不夠，使護士承受著較大的心理壓力。
要減輕臨床護士的壓力，提出如下建議：(1)重視臨床護士存在的心理壓力源。臨床護士存在著各種不同的心理壓力源，護理管理者必須給予足夠的重視，盡可能消除或減輕不利于護士身心健康的心理壓力源。(2)呼吁社會重視護理工作，減少護理資源的流失；利用媒體向社會各界廣泛宣傳護理工作的重要性，提高護理人員的社會地位和福利待遇；改善工作環境，增加護士晉升和深造的機會；幫助、關心處在困境中的護士，解決中、高年齡組護士的實際困難，做好他們的后勤保障工作。(3)建立良好的護理支持系統。經常組織一些心理健康知識講座或心理咨詢，工作之余多組織一些娛樂活動。提高護士的心理調節能力，使他們認識到在飛速發展的當今時代遇到各種困難和壓力是必然的，只有提高了自身的心理素質，才能從根本上解決問題。同時也要使他們認識到壓力對健康和工作的影響，壓力與健康的雙重性]，并主動采取科學的放松方法，自覺地進行自我調節、減輕和消除心理壓力，從而健康快樂地工作。
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