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試論國(guó)內(nèi)護(hù)士工作滿(mǎn)意度研究文獻(xiàn)分析
論文摘要：目的：了解我國(guó)護(hù)士工作滿(mǎn)意度的研究現(xiàn)狀。方法：采用文獻(xiàn)分析法對(duì)我國(guó)1997～2005年有關(guān)護(hù)士工作滿(mǎn)意度研究的論文25篇進(jìn)行分析。結(jié)果：近年來(lái)學(xué)者們愈加關(guān)注對(duì)護(hù)士工作滿(mǎn)意度的研究，研究的角度各有不同，研究論文的質(zhì)量也有所提高，但很多方面還存在不足。結(jié)論：國(guó)內(nèi)關(guān)于護(hù)士工作滿(mǎn)意度的研究尚集中在性研究層次，干預(yù)性研究還未充分開(kāi)展，鑒于護(hù)士工作滿(mǎn)意度對(duì)護(hù)士自身以及護(hù)理質(zhì)量的重要影響，開(kāi)展干預(yù)性研究勢(shì)在必行。
論文關(guān)鍵詞：工作滿(mǎn)意度；護(hù)士；研究；文獻(xiàn)分析
工作滿(mǎn)意度是指?jìng)�(gè)體對(duì)其所在工作中各個(gè)方面的一種積極的、主觀的評(píng)價(jià)，即個(gè)體從工作中獲得滿(mǎn)足感的程度…，護(hù)士工作滿(mǎn)意度的高低直接影響護(hù)理的質(zhì)量、人員的流失，甚至護(hù)理專(zhuān)業(yè)的發(fā)展。國(guó)外自1940年起就開(kāi)始對(duì)護(hù)士工作滿(mǎn)意度的研究，20世紀(jì)50年代到70年代早期，開(kāi)始注意到護(hù)士的流失率，將流失率當(dāng)作護(hù)士工作滿(mǎn)意度的一個(gè)衡量指標(biāo)，70年代后，關(guān)于護(hù)士工作滿(mǎn)意度及多種影響因素的研究逐步深入。近年來(lái)，許多國(guó)內(nèi)學(xué)者也致力于具體環(huán)境里護(hù)士工作滿(mǎn)意度的研究，包括對(duì)急診科護(hù)士、助產(chǎn)士、ICU護(hù)士、護(hù)士和社區(qū)護(hù)士等的研究。但對(duì)聘用制護(hù)士(俗稱(chēng)護(hù)士)的滿(mǎn)意度則關(guān)注較少。
為了解我國(guó)護(hù)士工作滿(mǎn)意度的研究現(xiàn)狀，筆者收集我國(guó)1997—2065年有關(guān)護(hù)士工作滿(mǎn)意度研究的論文25篇進(jìn)行分析，探討影響國(guó)內(nèi)護(hù)士工作滿(mǎn)意度的影響因素及相應(yīng)的對(duì)策，并提出研究中所存在的問(wèn)題。
1資料與方法
1．1資料來(lái)源：
主要是根據(jù)中國(guó)生物數(shù)據(jù)庫(kù)、清華同方中國(guó)期刊網(wǎng)和重慶維普科技期刊網(wǎng)3個(gè)光盤(pán)檢索系統(tǒng)檢索1997 2005年護(hù)士工作滿(mǎn)意度研究論文。
1．2方法：
采用文獻(xiàn)分析法，對(duì)護(hù)士工作滿(mǎn)意度研究論文就測(cè)量工具、研究對(duì)象及抽樣方法、分析方法、影響因素、對(duì)策研究等方面進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
2結(jié)果
2．1 1997—2005年護(hù)士工作滿(mǎn)意度的測(cè)量工具：見(jiàn)表1
表1結(jié)果示，國(guó)內(nèi)關(guān)于護(hù)士工作滿(mǎn)意度的研究中，使用最多的測(cè)量工具是根據(jù)基礎(chǔ)理論或參考大量文獻(xiàn)自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷，且未經(jīng)信、效度驗(yàn)證，而信、效度是衡量測(cè)驗(yàn)客觀性的兩個(gè)最重要的指標(biāo)，測(cè)驗(yàn)的客觀性又是決定一個(gè)測(cè)驗(yàn)?zāi)芊翊嬖诘谋匾獥l件，因此59．3％的研究結(jié)果是值得我們質(zhì)疑的；而使用的標(biāo)準(zhǔn)化的量表也大多是引用國(guó)外的，有14．8％的研究論文是直接根據(jù)國(guó)外量表設(shè)計(jì)問(wèn)卷的，由于國(guó)內(nèi)、外在、風(fēng)俗習(xí)慣、醫(yī)療制度等諸多方面存在差異，因此直接引用國(guó)外量表易導(dǎo)致問(wèn)卷內(nèi)容不符我國(guó)國(guó)情；由此可見(jiàn)，目前國(guó)內(nèi)尚未研制出一套標(biāo)準(zhǔn)的、可被推廣應(yīng)用研究的護(hù)士工作滿(mǎn)意度測(cè)量工具，這方面的研究急待拓展。
[1]
2．2護(hù)士工作滿(mǎn)意度的研究對(duì)象及抽樣方法
2．2．1研究對(duì)象：76％是集中在內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、急診科等科室，24％是關(guān)于精神科、科及社區(qū)護(hù)士的研究，其中僅有2篇是關(guān)于保健科及社區(qū)護(hù)士的，說(shuō)明我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體制還不夠完善，管理者對(duì)社區(qū)護(hù)士工作滿(mǎn)意度還不夠重視；絕大多數(shù)針對(duì)女性護(hù)士，極少數(shù)針對(duì)男性護(hù)士，說(shuō)明目前護(hù)士群體中仍以女性為主體，再者男性護(hù)士還沒(méi)有廣泛得到的認(rèn)可，使得對(duì)男性護(hù)士的關(guān)注極少；僅有8％的研究是主要針對(duì)聘用制護(hù)士(即護(hù)士)，92％的研究則主要針對(duì)在編護(hù)士，說(shuō)明管理層還沒(méi)有意識(shí)到合同護(hù)士工作穩(wěn)定性、工作滿(mǎn)意度對(duì)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的重要影響；其他如年齡、職稱(chēng)、學(xué)歷及工作年限等均是按不同比例分布在各個(gè)層次。
2．2．2抽樣方法：其中24％的論文采用隨機(jī)抽樣的方法進(jìn)行選取研究對(duì)象，而76％的論文均未明確說(shuō)明研究對(duì)象的選取方法。說(shuō)明絕大多數(shù)研究均未嚴(yán)格按照隨機(jī)原則進(jìn)行抽樣，因此所抽取的樣本缺乏代表性。
3分析方法
所得資料絕大多數(shù)均采用SPSS軟件的不同版本進(jìn)行分析處理。
4影響因素
研究表明，影響護(hù)士工作滿(mǎn)意度的因素主要集中在以下幾個(gè)方面：①工資及福利待遇；②個(gè)人及專(zhuān)業(yè)發(fā)展機(jī)會(huì)；③工作負(fù)荷及排班；④家庭／I作的平衡；⑤管理方式及工作自主權(quán)；⑥工作被稱(chēng)贊和認(rèn)可；⑦社會(huì)、專(zhuān)業(yè)上交流交往機(jī)會(huì)；⑧與共事者(醫(yī)生、護(hù)士、管理者)及患者的關(guān)系；⑨工作和條件；⑩工作／職業(yè)本身。其他如工作年限、年齡、學(xué)歷、科室、班次及從事護(hù)理工作的目的等也會(huì)對(duì)護(hù)士工作滿(mǎn)意度產(chǎn)生一定的影響。統(tǒng)計(jì)結(jié)果見(jiàn)表2。
[2]
表2示，護(hù)士工作滿(mǎn)意度水平最低的影響因素主要集中在以上四個(gè)方面，說(shuō)明目前護(hù)士的工資及福利待遇還比較低而護(hù)士的工作量又比較大，尤其是護(hù)士，因此表現(xiàn)為付出與所得不成比例，嚴(yán)重不平衡，挫傷工作的積極性；護(hù)理職業(yè)的高風(fēng)險(xiǎn)性、經(jīng)常擔(dān)心出現(xiàn)差錯(cuò)事故及人身安全問(wèn)題等工作／職業(yè)本身的特點(diǎn)也是導(dǎo)致護(hù)士工作滿(mǎn)意度低的主要原因，尤其對(duì)于急診科及精神科護(hù)士，說(shuō)明我國(guó)目前護(hù)理體制還很不完善，還沿襲傳統(tǒng)的管理模式，不能對(duì)護(hù)士給予正確的引導(dǎo)以及滿(mǎn)足她們低層次的需求；護(hù)士對(duì)個(gè)人及專(zhuān)業(yè)發(fā)展機(jī)會(huì)的滿(mǎn)意度低，說(shuō)明醫(yī)院、護(hù)院及學(xué)術(shù)團(tuán)體所提供的繼續(xù)和培訓(xùn)的機(jī)會(huì)太少，晉升機(jī)會(huì)也不多，而且由于工作量大、時(shí)間緊、缺乏支持，護(hù)士也很少有機(jī)會(huì)參加護(hù)理科研工作和撰寫(xiě)護(hù)理科研文章。
此外，28％的研究認(rèn)為管理方式與護(hù)士工作滿(mǎn)意度之間是顯著相關(guān)的，說(shuō)明研究者已經(jīng)意識(shí)到管理方式對(duì)護(hù)士工作滿(mǎn)意度、工作效率及護(hù)理質(zhì)量的重要影響，提倡變革傳統(tǒng)的管理模式，應(yīng)用現(xiàn)代，以提高護(hù)士工作滿(mǎn)意度。
5對(duì)策
關(guān)于護(hù)士工作滿(mǎn)意度的對(duì)策研究，缺乏干預(yù)性研究，多數(shù)屬于推測(cè)性對(duì)策。主要集中于以下幾個(gè)方面：①在獎(jiǎng)金報(bào)酬分配方面：應(yīng)堅(jiān)持“責(zé)權(quán)利”相結(jié)合的原則，按工作質(zhì)量、效率、職責(zé)合理分配，做到獎(jiǎng)罰分明。②幫助護(hù)士實(shí)現(xiàn)自我：管理層應(yīng)大力開(kāi)展護(hù)理學(xué)歷教育和繼續(xù)教育，使護(hù)士的知識(shí)結(jié)構(gòu)跟上時(shí)代的發(fā)展，使她們能順利提職、晉升，實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值，得到的認(rèn)可。③培養(yǎng)護(hù)士的自我修養(yǎng)和良好的心理素質(zhì)：在完成緊張工作后善于調(diào)整自我心理，如進(jìn)行自我放松，召開(kāi)討論會(huì)等，使護(hù)士的心理壓力有機(jī)會(huì)釋放，以保持心理平衡。④合理配置，減輕護(hù)士的工作負(fù)荷：要充分利用資源，根據(jù)工作情況及護(hù)士的能力、特點(diǎn)合理配置人員，使每個(gè)人的能力得到充分發(fā)揮，從而提高工作效率；采取彈性排班，兼顧護(hù)士的個(gè)體需要，使工作與個(gè)人需要的矛盾降至最低；⑥對(duì)護(hù)理管理者的啟示：護(hù)理管理者的領(lǐng)導(dǎo)方式和領(lǐng)導(dǎo)行為直接影響到護(hù)士對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意程度以及團(tuán)體的凝聚力。護(hù)理管理者應(yīng)該把握現(xiàn)代管理發(fā)展方向和趨勢(shì)，通過(guò)積極學(xué)習(xí)現(xiàn)代管理理論，并按管理規(guī)律實(shí)施護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)，以提高護(hù)理隊(duì)伍的整體士氣和護(hù)理工作質(zhì)量。
6小結(jié)
通過(guò)對(duì)國(guó)內(nèi)近幾年的護(hù)士工作滿(mǎn)意度研究文獻(xiàn)分析結(jié)果，可見(jiàn)，近年來(lái)學(xué)者們愈加關(guān)注對(duì)護(hù)士工作滿(mǎn)意度的研究，研究的角度各有不同，研究論文的質(zhì)量也有所提高，但從分析結(jié)果我們不難發(fā)現(xiàn)，很多方面還存在不足，有待進(jìn)步提高和改善。主要有以下幾方面：①研究使用的測(cè)量工具缺乏科學(xué)性：國(guó)內(nèi)學(xué)者今后的研究應(yīng)致力于研制適合我國(guó)國(guó)情的真正有效的標(biāo)準(zhǔn)化測(cè)量工具，使得測(cè)驗(yàn)更具客觀性，測(cè)驗(yàn)結(jié)果更具可比性、推廣性；②研究群體過(guò)于集中，不夠全面：主要集中各科室，對(duì)社區(qū)護(hù)士的研究極少，隨著我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的日趨完善，人們對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的需求日益增加，社區(qū)護(hù)士的群體也會(huì)逐漸擴(kuò)大，對(duì)社區(qū)護(hù)士會(huì)愈加關(guān)注，因此這方面的研究急待加強(qiáng)。此外，合同護(hù)士在大中型醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍中所占比例越來(lái)越大，她們的人員穩(wěn)定性、工作滿(mǎn)意度會(huì)直接影響到醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的好壞，故應(yīng)同樣關(guān)注在編護(hù)士和合同護(hù)士；③抽樣缺乏隨機(jī)性：研究對(duì)象的選取是否隨機(jī)，直接會(huì)影響到研究結(jié)果，因此研究論文還需進(jìn)步規(guī)范；④影響因素研究多，對(duì)策研究少：論文中關(guān)于護(hù)士工作滿(mǎn)意度的影響因素研究較多，而對(duì)策性研究即干預(yù)性研究較少，尤其是具有實(shí)際作用的政策性研究基本沒(méi)有，這方面還值得探索。由此可見(jiàn)，國(guó)內(nèi)關(guān)于護(hù)士工作滿(mǎn)意度的研究尚集中在性研究層次，干預(yù)性研究還未充分開(kāi)展，鑒于護(hù)士工作滿(mǎn)意度對(duì)護(hù)士自身以及護(hù)理質(zhì)量的重要影響，開(kāi)展干預(yù)性研究勢(shì)在必行。
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