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關于南京地區部分護士工作壓力與工作滿意度的調查分析
論文摘要：目的了解南京地區部分護士的工作壓力和工作滿意度及其影響因素，從而提出相應的對策。方法采用分層整群抽樣的方法，選取南京地區4所綜合醫院護士897人，采用自行設計的問卷護士的工作壓力和工作滿意度及其影響因素。結果南京地區三級甲等綜合醫院護士的工作壓力處于較高水平，平均(7．88±1．92)分，工作滿意度處于較低水平，平均(3．63±2．10)分�；A學歷和編制性質不同的護士工作壓力的差異有學意義(P<0．05)；護齡不同的護士工作壓力的差異也有統計學意義(P<O．01)；護齡、職稱、職務不同的護士工作滿意度的差異有統計學意義(P<0．01)。結論衛生和醫院管理部門應增加護士配置，改進支持系統和分配制度，提供晉升和培訓機會，減少檢查、考試，關心護士生活，從而緩解護士工作壓力、提高護士工作滿意度，保障護理質量和安全。
論文關鍵詞：護士；工作壓力；工作滿意度；調查分析
護理是在特殊下工作的職業，有關研究指出，護士所承受的壓力已成為一種職業性危險過高的壓力不僅影響護士的身心健康，還會影響護理工作質量。隨著我國醫療行業逐步走向醫院各級人員也感到前所未有的競爭壓力。護士作為醫療技術人員，在編制、薪酬、工作內容、業務發展、工作環境、人際關系等各方面都受到一定沖擊工作滿意度是員工對其工作或工作經歷的一種態度的反映，它不但與離職率存在著很大的相關性，同時也影響員工的工作績效。為此，筆者于2008年5—7月對南京市897名護士進行工作壓力和工作滿意度調查，以了解現狀、明確醫院在對護士的管理中存在的問題并提出建議。
1資料與方法
1．1研究對象選擇南京地區4所綜合性三級甲等醫院臨床護士897名，均為女性；其中年齡19~59歲，平均(30．12±7．36)歲。職稱：護士占35．2，護師占45．7％，主管護師占i7．4％，副主任護師占1．7％；行政職務：倒班護士占73．7％，護理組長占7．9％，護士長占6．8％，其他班次占11．6％；是否在編：編制內護士占46．3％，護士占53．7％；現有學歷構成：中專學歷占12．9％，大專學歷占55．8％，本科學歷占30．9％，研究生占0．4％；科室分布：內科占24．4％，外科占22．6％，婦產科占9．1％,監護科占24．4％，外科占22．6％，婦產科占9．1％，監護室占15．6％，手術室占12．6％，急診室占11．4％，門診占4．3％。
1．2方法自行設計問卷，并在咨詢相關專家及進行預調查后修訂而成，內容包括一般情況、臨床護士配置、工作壓力及原因、工作滿意度及其影響因素、需要改進的工作環境等5個部分，共30個條目。工作壓力和工作滿意度均采用10分制，得分越高表示壓力越大或滿意度越高，并分別羅列出1O項與壓力和滿意度相關的因素以供選擇。根據科室采用分層整群抽樣方法以不記名方式進行調查，共發放問卷897份，回收824份，回收率為91．9％；其中有效問卷769份，有效率為93．3％。
1．3統計學處理通過Epidata3．1建立數據庫，使用SPSS16．0軟件對相關數據進行分析。采用頻數分析、單因素方差分析、Pearson相關性分析等統計方法，P<0．05提示差異有統計學意義。
2結果
2．1護士工作壓力分析護士工作壓力得分處于較高水平，平均為(7．88±1．92)分。護士工作壓力大的主要影響因素為工作繁忙、負荷過重、檢查與考試太多、患者要求高和收入偏低等，見表1。
[1]
2．2護士工作滿意度分析工作滿意度得分平均為(3．63±2．10)分，處于較低水平。護士認為工作滿意度的主要影響因素是工作是否穩定、護理工作是否有意義、人際關系如何，見表2。
2．3護士工作壓力和工作滿意度與自身情況的單因素分析把護士自身情況與工作壓力和工作滿意度分別進行單因素方差分析，同一特征內多組問采用SNK兩兩比較，編制性質與工作壓力和工作滿意度分別進行t，見表3�；A學歷、編制性質及護齡不同的護士工作壓力差異有學意義(P<0．05)，見表3。護齡、職稱、職務不同的護士工作滿意度差異有統計學意義(P％0．O1)，見表3。
[2]
2．4護士工作壓力和工作滿意度與自身情況的相關分析把護士自身情況與工作壓力和工作滿意度分別進行Pearson相關性分析，護士年齡、技術職稱與工作壓力和工作滿意度呈正相關，護齡與工作壓力呈正相關，職務與工作滿意度呈正相關，編制性質和最初學歷與工作壓力呈負相關，見表4。
3討論
3．1護士工作壓力高護理工作合作性較強、突發事件常見、節奏不易把握、需要輪班作業，決定了護士是高壓力職業群體之一。此次結果顯示，南京地區三級甲等醫院護士的工作壓力處于較高水平。影響因素主要是工作繁忙、負荷過重、檢查與考試太多、患者要求高、收入偏低等，這和當前三級甲等醫院較高的床位使用率、護理注重檢查及考核、較為緊張的醫患及護患關系以及近些年醫院分配制度改革較多忽略護士利益有關。非護理工作太多、晚夜班多、無法協調工作和生活、晉升及培訓機會太少也是護士工作壓力的一些原因。機構和管理層的領導模式是重要的管理元素，也是護士關注的事項。令調查者感到欣慰的是：護理知識技能不夠所致自信缺乏和人際關系緊張僅占護士工作壓力原因的2．2和1．9，說明護士在工作中較為自信，而且基層護理管理者已能營造較好的團隊氛圍、護士隊伍內部關系良好。
3．2護士工作滿意度低護士感到工作滿意的主要因素是工作穩定、護理工作有意義、人際關系好，與南京地區護士較低的流失率、救死扶傷的護理職業特點、具有較好的職業素養有關，人際關系好和工作壓力的原因分析一致，但管理制度、公平感、未來認同感占護士滿意度比例較小，因此醫院決策者應盡量通過制度調整、重視護理工作、提高護士收入，讓護士覺得地位平等，勞有所獲，能得到應有的認可。
3．3護士自身情況對工作壓力和工作滿意度的影響年齡越大，護士的工作壓力越大，原因可能是隨著年齡增長，對高強度的護理工作感到力不從心有關；同時隨著年齡增長，工作熟練以及相對較高的收入，≥41歲組護士與其他年齡組相比工作滿意度較高(P<O．05)，差異有學意義；護齡>10年的護士工作壓力顯著高于護齡1～2年的護士(P<0．05)，說明護士這個高風險職業隨著工作年限的遞增壓力不但沒有減輕，反而越來越大；護齡1～2年和護齡>20年護士的工作滿意度顯著高于護齡6～20年護士(P<0．05)，原因可能是年輕護士對能順利就業和護齡較長護士對較穩定的職業滿意有關。
副主任護師的工作滿意度明顯高于其他職稱護士，說明目前護士職稱晉升空間很小，一旦晉升成功，對工作滿意度有明顯促進作用。護士長和其他崗位護士的工作滿意度明顯高于輪班護士和護理組長，說明護士長雖然要承擔較大壓力，但管理職務代表了一定意義上的認可和地位，而其他崗位護士一般均不需上晚夜班，所以滿意度較高。護士工作壓力顯著高于在編護士，說明合同護士的工作的不穩定性、身份、待遇等特點決定了她們承受著更多的工作壓力；基礎學歷為中專的護士工作壓力顯著高于本科學歷護士(P％0．05)，因為為保證不被淘汰以及晉升需要等，中專學歷護士必須花更多時間、精力和學費來提高學歷，所以工作壓力最高。
4小結
當前醫療資源分布的不合理性以及患者鮮明的就醫傾向決定了在相當長一段時問內三級甲等綜合性醫院仍將處于超負荷的工作狀態。高強度的工作壓力會使護士產生工作疲憊感，表現為情緒不穩定，易激惹，對服務對象不關心，并會影響護士的身心健康，使護理質量下降。護士在壓力較輕的下工作會有更佳的表現。“只有員工滿意，才能使他們服務的客戶滿意”，是現代管理的一個基本理念。因此，有關衛生行政和醫院管理部門應采取有效措施，增加護士配置，避免護士長期處于超負荷工作狀態；明確職責分工，確保支持系統以工作為中心，不要在醫院工作流程調整中過多依賴護士；減少不必要的檢查和考試，關心護士生活、學習，提供必須的晉升和培訓機會；重視護士勞動價值，提高護士待遇，獎金分配制度要體現公平，從而有效緩解護士的工作壓力、提高護士的工作滿意度，進而保障護理質量和安全。
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