我國醫(yī)院藥學(xué)問題與發(fā)展探析
長期以來我國醫(yī)院藥學(xué)管理模式一貫是供應(yīng)事物型管理，以下是小編搜集整理的一篇探究我國醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展問題的論文范文，歡迎閱讀參考。
【摘要】 醫(yī)院藥學(xué)是現(xiàn)代醫(yī)院三大業(yè)務(wù)運行系統(tǒng)之一，是醫(yī)療工作的重要組成部分。隨著醫(yī)藥科學(xué)的發(fā)展，要求藥師必須參與、介入臨床藥物治療，但由于某些舊觀念的束縛，醫(yī)院藥學(xué)工作的地位未從根本上確立，發(fā)展速度緩慢，整體水平較低，功能不齊全，醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展相對滯后，另外隨著人民生活水平不斷提高，自我保健意識不斷增強，人們不僅要求減少疾病的發(fā)生，還要求生存質(zhì)量不斷提高;不僅要求有藥可用，還要求用藥安全、有效、經(jīng)濟，因此對醫(yī)院藥學(xué)提出了更高的要求，迫使我們對現(xiàn)代醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展做出思考。
【關(guān)鍵詞】醫(yī)院藥學(xué);存在問題;發(fā)展方向
1 我國醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展存在的問題
1.1 醫(yī)院對藥學(xué)的重視程度不夠
現(xiàn)代醫(yī)院藥學(xué)工作要求藥師參與藥物治療方案的制定，藥物不良反應(yīng)監(jiān)測，這就要求藥師具有廣泛的醫(yī)學(xué)知識和扎實深入的藥理學(xué)、藥物治療學(xué)知識。然而大多數(shù)醫(yī)院藥學(xué)都存在重制劑生產(chǎn)管理，重藥品采購供應(yīng)，重實驗室操作，輕藥物治療，輕藥師能力，輕繼續(xù)教育的“三重三輕’現(xiàn)象。醫(yī)院藥學(xué)學(xué)術(shù)內(nèi)涵建設(shè)和基礎(chǔ)建設(shè)得不到相應(yīng)重視，對傳統(tǒng)經(jīng)驗和個別經(jīng)驗強調(diào)多，對新理論、知識、技術(shù)、方法的研究和吸收采用少，對改革開放中的政策變化給醫(yī)院藥學(xué)工作帶來的影響一般議論多，對深入研究所采取的措施少。這一切都制約了藥劑科專業(yè)技術(shù)和學(xué)術(shù)的發(fā)展。
1.2 基礎(chǔ)設(shè)施和設(shè)備條件差
多數(shù)醫(yī)院藥劑科工作的內(nèi)容主要為調(diào)劑、制劑，藥檢室和臨床藥學(xué)實驗室形同虛設(shè)，無法開展正常工作，少數(shù)等級醫(yī)院設(shè)臨床藥理室和藥學(xué)情報室，但前者僅作少量血藥濃度監(jiān)測，而后者也只是收集整理期刊報紙等資料。按照目前對醫(yī)院藥學(xué)的分類有單純供應(yīng)型、技術(shù)型、科研教學(xué)型三類劃分，大多數(shù)醫(yī)院尚停留在調(diào)劑為中心的單純供應(yīng)型階段，教學(xué)科研和臨床藥學(xué)服務(wù)則相對滯后，與現(xiàn)代化醫(yī)院形成了較大反差。
1.3 管理模式不適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展的需要
長期以來我國醫(yī)院藥學(xué)管理模式一貫是供應(yīng)事物型管理。近年來，雖然作了某些改革和調(diào)整，但仍沒有跳出傳統(tǒng)的供應(yīng)保證型模式，大多數(shù)醫(yī)院的藥師進行的仍然是簡單的制劑、處方調(diào)配、發(fā)藥工作，仍然停留在傳統(tǒng)的、封閉的、被動的服務(wù)模式上，給患者提供藥物咨詢和用藥指導(dǎo)不多，缺乏服務(wù)理念和競爭意識。計算機應(yīng)用僅局限于藥品劃價和計價，沒有真正建立起藥學(xué)情報和信息系統(tǒng)，這些不僅不能適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展的需要，也限制了醫(yī)院藥學(xué)自身的發(fā)展。
2 我國醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展方向
醫(yī)院改革弱化了醫(yī)院與藥品的經(jīng)濟關(guān)系，以藥養(yǎng)醫(yī)的觀念轉(zhuǎn)向以藥品為手段，提供全方位、高質(zhì)量的藥學(xué)服務(wù)，醫(yī)院藥學(xué)在新的形勢下有了新的發(fā)展方向。
2.1 注重科研和創(chuàng)新
醫(yī)院制劑在藥學(xué)中具有獨特的地位，由于直接與患者接觸，對現(xiàn)代制劑的發(fā)展方向較為敏感。注重科研和創(chuàng)新，將藥學(xué)、臨床和生產(chǎn)科研三位一體，互相適應(yīng)和提高是醫(yī)院制劑的優(yōu)勢。在實踐中，應(yīng)充分運用現(xiàn)代藥劑學(xué)的新理論、新技術(shù)、新輔料，開發(fā)新制劑，滿足臨床科研需要。中藥也是新制劑研究的寶庫，結(jié)合中醫(yī)臨床，對受到患者歡迎、療效肯定，有一定影響的協(xié)定方、古方、驗方進行開發(fā)，或者進行中西藥復(fù)方新制劑的開發(fā)，都具有成本低、周期短、效率高的特點，從而使醫(yī)院呈現(xiàn)藥品供應(yīng)與技術(shù)開展并重的局面，創(chuàng)造更好的社會效益。另外醫(yī)院制劑來自臨床用于臨床，它有新藥研究的臨床基地，把一些臨床療效好，有市場前景的醫(yī)院制劑開發(fā)成新藥是醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展的重要方向。其基本途徑有:從臨床驗方入手，研制開發(fā)中藥新藥;捕捉信息，仿制國外產(chǎn)品;從劑型入手創(chuàng)造新藥;從已知中藥中提取分離有效成份或單體創(chuàng)造新藥;從已知藥物合理組方入手，研制開發(fā)新藥;從已知基因片斷利用重組技術(shù)，研制開發(fā)新藥。
2.2 開展臨床藥學(xué)
圍繞“以患者為中心”的新醫(yī)療模式，為臨床提供藥學(xué)服務(wù)已成大勢所趨。開展臨床藥學(xué)的實際意義就是確保患者用藥完全有效，提高醫(yī)療水平，使醫(yī)院藥學(xué)與臨床密切結(jié)合，達到合理用藥的目的。開展臨床藥學(xué)服務(wù)，參與醫(yī)師查房，協(xié)助醫(yī)師合理用藥;向醫(yī)師解析藥動學(xué)參數(shù)及其臨床意義;幫助設(shè)計或調(diào)整個體化給藥方案;參與危重、中毒患者的搶救及疑難病例的會診工作;規(guī)范處方醫(yī)囑行為;提供藥學(xué)咨詢;收集藥學(xué)情報;建立藥歷等。開展治療藥物監(jiān)測，對具監(jiān)測價值的藥物進行組織或體液濃度監(jiān)測，并正確解釋監(jiān)測結(jié)果，幫助醫(yī)師調(diào)整藥物劑量或明確診斷。開展ADR監(jiān)測，負(fù)責(zé)全院的ADR監(jiān)測、分析以及上報工作。結(jié)合臨床開展藥物利用評價，藥物經(jīng)濟學(xué)研究。開展生理、病理條件下的藥動學(xué)、藥效學(xué)研究以及藥物等效性研究，并配合臨床藥理基地對新藥的安全性、有效性及臨床藥動學(xué)進行研究。建立藥學(xué)情報室，負(fù)責(zé)選擇、儲備各種醫(yī)藥書刊、雜志、會議資料，收集、編寫、出版定期刊物如《藥訊》和不定期刊物如《基本用藥目錄》、《藥物手冊》等。建立藥學(xué)信息互聯(lián)網(wǎng)，與醫(yī)院各科室、網(wǎng)站實現(xiàn)資源共享，進一步發(fā)展可為社會、家庭提供藥學(xué)咨詢服務(wù)，從而提高醫(yī)院的聲譽。負(fù)責(zé)醫(yī)院藥師的規(guī)范化培訓(xùn)工作，承擔(dān)醫(yī)藥院校學(xué)生實習(xí)和藥學(xué)人員進修工作，對基層醫(yī)療單位藥學(xué)技術(shù)工作予以指導(dǎo)。建立醫(yī)院藥品數(shù)據(jù)庫和各藥房藥品數(shù)據(jù)庫，對藥品的各種數(shù)據(jù)進行分析，結(jié)果供院長、藥事委員會和醫(yī)務(wù)部等參考。
2.3 建立醫(yī)院靜脈配制中心
隨著新藥的層出不窮，用藥復(fù)雜性越來越高，用藥引起的社會問題也越來越多，患者更需要用藥的安全有效，所以配制藥品由專業(yè)藥劑人員承擔(dān)也是制劑向藥學(xué)服務(wù)發(fā)展的方向。靜脈輸液是臨床治療的主要手段，輸液配藥這一常規(guī)操作在我國還沒有規(guī)范性管理，多數(shù)是病房護士每天在病區(qū)內(nèi)完成，容易產(chǎn)生二次污染、輸液微粒、配伍禁忌等。其不良反應(yīng)也越來越受到人們的重視。因此在潔凈條件下進行靜脈輸液的配制已成為必要。利用醫(yī)院制劑的優(yōu)越條件建立配制中心，專業(yè)藥劑人員監(jiān)督指導(dǎo)，使輸液配制工作更加規(guī)范，減少配伍禁忌的發(fā)生，避免藥品配制后長時間放置，使藥品使用更加安全、有效，讓患者得到更高水平的'服務(wù)。輸液集中配制還可避免分散配制對環(huán)境的污染，減少細(xì)菌耐藥性的發(fā)生，同時還可節(jié)約藥物的用量，也節(jié)省患者的費用�？傊�，醫(yī)院藥學(xué)要在新形勢下，轉(zhuǎn)變陳舊模式，從供應(yīng)保障型向技術(shù)開發(fā)、技術(shù)服務(wù)轉(zhuǎn)變，在新的發(fā)展道路上開辟新的天地。
2.4 醫(yī)院藥學(xué)的未來-藥學(xué)服務(wù)
國內(nèi)外藥學(xué)界普遍認(rèn)為未來的醫(yī)院藥學(xué)應(yīng)是以患者健康為目標(biāo)的“藥學(xué)服務(wù)”(國內(nèi)有的譯為“藥學(xué)保健”或“藥學(xué)監(jiān)護”)。在這個框架內(nèi)，藥師應(yīng)增加對藥物使用控制的職能，并為達到改善患者健康和生活質(zhì)量這個特定目標(biāo)而提供服務(wù)。這些目標(biāo)歸結(jié)為：疾病治愈;消除或減輕患者癥狀;阻止或延緩疾病的過程;預(yù)防疾病或癥狀;防止藥物災(zāi)難。藥學(xué)服務(wù)包括藥師與患者、醫(yī)護人員及其他專業(yè)人員協(xié)作的全過程。藥師必須在幫助設(shè)計、修改和監(jiān)測藥物治療方案中做出有益于患者的貢獻，該方案對患者來說不是診斷，而是用藥基礎(chǔ)和指南。藥學(xué)服務(wù)有三個主要功能:識別潛在的和現(xiàn)實的與藥物有關(guān)的問題;解決現(xiàn)實的與藥物有關(guān)的問題;防止?jié)撛诘乃幬飭栴}。
醫(yī)院藥學(xué)未來發(fā)展的重點必須向臨床藥學(xué)和藥學(xué)服務(wù)方向轉(zhuǎn)化，這將對患者及人類的健康水平和生活質(zhì)量帶來巨大的福音。藥師參與患者治療方案的設(shè)計，不僅可以提高藥物治療水平，加速患者的治愈過程，而且可以防止藥物使用不當(dāng)而引起的不良反應(yīng)、依賴性、耐藥性、成癮性等問題，還可以在治療過程中通過咨詢，減少患者的不順應(yīng)性(引入藥物經(jīng)濟學(xué)方法，可使藥物療效和資金投入兩方面達到一個最佳點)。通過藥師參與藥物治療過程的一系列活動，使藥物使用真正做到安全、有效和經(jīng)濟。
參考文獻
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