我國醫院藥學問題與發展探析

我國醫院藥學問題與發展探析

　　長期以來我國醫院藥學管理模式一貫是供應事物型管理，以下是小編搜集整理的一篇探究我國醫院藥學發展問題的論文范文，歡迎閱讀參考。

　　【摘要】 醫院藥學是現代醫院三大業務運行系統之一，是醫療工作的重要組成部分。隨著醫藥科學的發展，要求藥師必須參與、介入臨床藥物治療，但由于某些舊觀念的束縛，醫院藥學工作的地位未從根本上確立，發展速度緩慢，整體水平較低，功能不齊全，醫院藥學的發展相對滯后，另外隨著人民生活水平不斷提高，自我保健意識不斷增強，人們不僅要求減少疾病的發生，還要求生存質量不斷提高;不僅要求有藥可用，還要求用藥安全、有效、經濟，因此對醫院藥學提出了更高的要求，迫使我們對現代醫院藥學的發展做出思考。

　　【關鍵詞】醫院藥學;存在問題;發展方向

　　1 我國醫院藥學發展存在的問題

　　1.1 醫院對藥學的重視程度不夠

　　現代醫院藥學工作要求藥師參與藥物治療方案的制定，藥物不良反應監測，這就要求藥師具有廣泛的醫學知識和扎實深入的藥理學、藥物治療學知識。然而大多數醫院藥學都存在重制劑生產管理，重藥品采購供應，重實驗室操作，輕藥物治療，輕藥師能力，輕繼續教育的“三重三輕’現象。醫院藥學學術內涵建設和基礎建設得不到相應重視，對傳統經驗和個別經驗強調多，對新理論、知識、技術、方法的研究和吸收采用少，對改革開放中的政策變化給醫院藥學工作帶來的影響一般議論多，對深入研究所采取的措施少。這一切都制約了藥劑科專業技術和學術的發展。

　　1.2 基礎設施和設備條件差

　　多數醫院藥劑科工作的內容主要為調劑、制劑，藥檢室和臨床藥學實驗室形同虛設，無法開展正常工作，少數等級醫院設臨床藥理室和藥學情報室，但前者僅作少量血藥濃度監測，而后者也只是收集整理期刊報紙等資料。按照目前對醫院藥學的分類有單純供應型、技術型、科研教學型三類劃分，大多數醫院尚停留在調劑為中心的單純供應型階段，教學科研和臨床藥學服務則相對滯后，與現代化醫院形成了較大反差。

　　1.3 管理模式不適應現代醫院發展的需要

　　長期以來我國醫院藥學管理模式一貫是供應事物型管理。近年來，雖然作了某些改革和調整，但仍沒有跳出傳統的供應保證型模式，大多數醫院的藥師進行的仍然是簡單的制劑、處方調配、發藥工作，仍然停留在傳統的、封閉的、被動的服務模式上，給患者提供藥物咨詢和用藥指導不多，缺乏服務理念和競爭意識。計算機應用僅局限于藥品劃價和計價，沒有真正建立起藥學情報和信息系統，這些不僅不能適應現代醫院發展的需要，也限制了醫院藥學自身的發展。

　　2 我國醫院藥學的發展方向

　　醫院改革弱化了醫院與藥品的經濟關系，以藥養醫的觀念轉向以藥品為手段，提供全方位、高質量的藥學服務，醫院藥學在新的形勢下有了新的發展方向。

　　2.1 注重科研和創新

　　醫院制劑在藥學中具有獨特的地位，由于直接與患者接觸，對現代制劑的發展方向較為敏感。注重科研和創新，將藥學、臨床和生產科研三位一體，互相適應和提高是醫院制劑的優勢。在實踐中，應充分運用現代藥劑學的新理論、新技術、新輔料，開發新制劑，滿足臨床科研需要。中藥也是新制劑研究的寶庫，結合中醫臨床，對受到患者歡迎、療效肯定，有一定影響的協定方、古方、驗方進行開發，或者進行中西藥復方新制劑的開發，都具有成本低、周期短、效率高的特點，從而使醫院呈現藥品供應與技術開展并重的局面，創造更好的社會效益。另外醫院制劑來自臨床用于臨床，它有新藥研究的臨床基地，把一些臨床療效好，有市場前景的醫院制劑開發成新藥是醫院藥學發展的重要方向。其基本途徑有:從臨床驗方入手，研制開發中藥新藥;捕捉信息，仿制國外產品;從劑型入手創造新藥;從已知中藥中提取分離有效成份或單體創造新藥;從已知藥物合理組方入手，研制開發新藥;從已知基因片斷利用重組技術，研制開發新藥。

　　2.2 開展臨床藥學

　　圍繞“以患者為中心”的新醫療模式，為臨床提供藥學服務已成大勢所趨。開展臨床藥學的實際意義就是確保患者用藥完全有效，提高醫療水平，使醫院藥學與臨床密切結合，達到合理用藥的目的。開展臨床藥學服務，參與醫師查房，協助醫師合理用藥;向醫師解析藥動學參數及其臨床意義;幫助設計或調整個體化給藥方案;參與危重、中毒患者的搶救及疑難病例的會診工作;規范處方醫囑行為;提供藥學咨詢;收集藥學情報;建立藥歷等。開展治療藥物監測，對具監測價值的藥物進行組織或體液濃度監測，并正確解釋監測結果，幫助醫師調整藥物劑量或明確診斷。開展ADR監測，負責全院的ADR監測、分析以及上報工作。結合臨床開展藥物利用評價，藥物經濟學研究。開展生理、病理條件下的藥動學、藥效學研究以及藥物等效性研究，并配合臨床藥理基地對新藥的安全性、有效性及臨床藥動學進行研究。建立藥學情報室，負責選擇、儲備各種醫藥書刊、雜志、會議資料，收集、編寫、出版定期刊物如《藥訊》和不定期刊物如《基本用藥目錄》、《藥物手冊》等。建立藥學信息互聯網，與醫院各科室、網站實現資源共享，進一步發展可為社會、家庭提供藥學咨詢服務，從而提高醫院的聲譽。負責醫院藥師的規范化培訓工作，承擔醫藥院校學生實習和藥學人員進修工作，對基層醫療單位藥學技術工作予以指導。建立醫院藥品數據庫和各藥房藥品數據庫，對藥品的各種數據進行分析，結果供院長、藥事委員會和醫務部等參考。

　　2.3 建立醫院靜脈配制中心

　　隨著新藥的層出不窮，用藥復雜性越來越高，用藥引起的社會問題也越來越多，患者更需要用藥的安全有效，所以配制藥品由專業藥劑人員承擔也是制劑向藥學服務發展的方向。靜脈輸液是臨床治療的主要手段，輸液配藥這一常規操作在我國還沒有規范性管理，多數是病房護士每天在病區內完成，容易產生二次污染、輸液微粒、配伍禁忌等。其不良反應也越來越受到人們的重視。因此在潔凈條件下進行靜脈輸液的配制已成為必要。利用醫院制劑的優越條件建立配制中心，專業藥劑人員監督指導，使輸液配制工作更加規范，減少配伍禁忌的發生，避免藥品配制后長時間放置，使藥品使用更加安全、有效，讓患者得到更高水平的服務。輸液集中配制還可避免分散配制對環境的污染，減少細菌耐藥性的發生，同時還可節約藥物的用量，也節省患者的費用�？傊�，醫院藥學要在新形勢下，轉變陳舊模式，從供應保障型向技術開發、技術服務轉變，在新的發展道路上開辟新的天地。

　　2.4 醫院藥學的未來-藥學服務

　　國內外藥學界普遍認為未來的醫院藥學應是以患者健康為目標的“藥學服務”(國內有的譯為“藥學保健”或“藥學監護”)。在這個框架內，藥師應增加對藥物使用控制的職能，并為達到改善患者健康和生活質量這個特定目標而提供服務。這些目標歸結為：疾病治愈;消除或減輕患者癥狀;阻止或延緩疾病的過程;預防疾病或癥狀;防止藥物災難。藥學服務包括藥師與患者、醫護人員及其他專業人員協作的全過程。藥師必須在幫助設計、修改和監測藥物治療方案中做出有益于患者的貢獻，該方案對患者來說不是診斷，而是用藥基礎和指南。藥學服務有三個主要功能:識別潛在的和現實的與藥物有關的問題;解決現實的與藥物有關的問題;防止潛在的藥物問題。

　　醫院藥學未來發展的重點必須向臨床藥學和藥學服務方向轉化，這將對患者及人類的健康水平和生活質量帶來巨大的福音。藥師參與患者治療方案的設計，不僅可以提高藥物治療水平，加速患者的治愈過程，而且可以防止藥物使用不當而引起的不良反應、依賴性、耐藥性、成癮性等問題，還可以在治療過程中通過咨詢，減少患者的不順應性(引入藥物經濟學方法，可使藥物療效和資金投入兩方面達到一個最佳點)。通過藥師參與藥物治療過程的一系列活動，使藥物使用真正做到安全、有效和經濟。

　　參考文獻

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