探析臟腑經絡與婦人天癸

探析臟腑經絡與婦人天癸

摘要：天癸是中醫學特有名詞，男女皆有，是男女青春發育期所產生的與生殖有密切關系的一種陰精物質。它來源于先天，藏于腎，在腎氣盛的前提下逐漸成熟泌至，與月經、生殖密切相關，可促使女子任脈流通而沖脈盛滿，胞宮行使蓄藏和排出經血的功能，因而出現月經來潮并以時而下。與天癸關系密切的臟腑經絡主要是心、肝、脾、腎、胞宮及沖任二脈, 其正常與否影響著天癸的功能。

關鍵詞： 臟腑 經絡 天癸

　　天癸一詞最早見于《素問·上古天真論》。天癸，源于先天，藏之于腎，受后天水谷精微的滋養。在《諸醫家》論述中，明·馬蒔《黃帝內經·素問·靈樞·注證發微》：“天癸者，陰精也，蓋腎屬水，癸亦屬水，有先天之氣蓄積也,故為陰精為天癸也”。明·張景岳《類經》說：“天癸者，言天一之陰氣耳,氣化為水,因名天癸，其在人身，是為元陰，亦曰元氣人之未生,則此氣蘊于父母，是為先天之元氣；人之既生，則此氣化于吾身，是為后天之元氣。第氣之初生，真陰甚微，及其既盛，精血乃王(旺)，故女子二七天癸至，天癸既至，在女子則月事以時下……”女子二七以后，腎氣漸盛。腎精漸充，天癸漸盛，天癸達到一定的量，即可在發揮促進生殖機能，胞宮按時行經，孕育胎兒，促進機體的生長、發育并維持性系統功能的作用。
《景岳全書·傳忠錄·陰陽篇》曰：“無陰者，既無形之水，以長以立，天癸是也，強弱系之”。天癸在一定年齡時期，促進任脈通，太沖脈盛，調節月經依時來潮，表示已具有生育能力；又在一定年齡時期，隨著腎氣的漸竭，天癸亦漸竭，月經亦不再潮至，生育能力亦衰退。
　　1 天癸與臟腑的關系
　　天癸的產生依賴于五臟，《素問·上古天真論》：“腎主水，受五臟六腑之精而藏之，故五臟盛乃能瀉。五臟皆衰……天癸盡矣”。五臟六腑之精氣藏于腎而為之腎精。先天腎精，須賴后天臟腑的供養�！睹鳌とf全》：“腎之精不足，取給于臟腑”。
　　1.1 腎與天癸明·馬漪注曰：“天癸者，陰精也。蓋腎屬水，癸亦屬水，由先天之氣蓄積而生，故謂陰精為天癸也�！币蚨�，天癸即來自先天之腎水(陰精)，腎中精氣的盛衰主宰著天癸的至和竭。腎藏精，腎精是天癸的物質基礎。天癸來源于腎之先天之精，又靠腎所藏后天之精的不斷滋養，并藏之于腎，故腎精是天癸的物質基礎，腎主生殖的功能由天癸來實現�！鹅`樞·決氣》“兩神相搏，合而成形，常先身生，是謂精�！薄Ｖ挥心I精充足，腎氣盛，才能天癸泌至，沖任通盛才能經調孕子。
　　天癸的至和竭與腎中精氣的盛衰緊密相關�！端貑枴ど瞎盘煺嬲摗吩唬骸芭�子七歲，腎氣盛，齒更發長；二七天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以期下，故有子；……七七任脈虛，太沖脈衰，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。丈夫八歲，腎氣實，發長齒更；二八腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽和，故能有子；……八八天癸竭，精少，腎氣衰，形體皆極”。 腎氣初盛天癸亦微，腎氣既盛天癸蓄積而泌，腎氣漸衰天癸亦漸竭。
　　1.2 肝與天癸足厥陰肝經在關元、中極處直接與任脈交匯外，肝血之余納入沖脈，故“沖脈受肝血調養”肝藏血，主疏泄，喜條達，惡抑郁。肝具有儲藏血液和調節血量的作用“臟腑所化生之氣血，除營養周身外，則儲藏于肝，其有余部分，在女子則下注血海而為月經”，肝血是女子經血之本，女子以血為本，以血為用，經、孕、胎、產、乳是其具體表現形式。故葉天士在《臨證指南醫案》中說：“女子以肝為先天”肝血充盈，藏血功能正常，余血方可下注血海，使沖脈滿盛�！比舾窝�不足，血海虧虛，則直接影響月經的生化，胎兒的滋養。但肝的藏血功能和疏泄功能必須相互協調，才能使月經如期來潮，經色、經量、經質正常。
　　“腎主生殖的功能就是通過天癸來實現的”。天癸雖受腎氣盛衰的支配，但與肝亦有密切關系“肝與天癸的關系，在生理上表現為肝血與腎精的關系上”。精能化血，血能化精，肝的疏泄功能影響著精血蓄溢，肝血依賴腎精的資助而充實，下及血海使月經按時來潮，若腎精不足，天癸匱乏，肝血亦虛；血能化精和養精，腎中生殖之精依賴肝血化生之精來補充，若肝血虧虛，天癸減少，則生殖機能減退。所以肝與天癸有密切關系，故有“肝司血�！薄芭�子以肝為先天”之說，意在強調肝與女子生殖緊密相關。
　　1.3 脾胃與天癸脾脈與任脈交會于“中級”；又與沖脈交會于“三陰交”，可見脾脈通過沖任二脈與胞宮相聯系；胃脈與任脈交會于“承漿”與沖脈交會于 “氣沖”，可見胃脈通過沖任二脈與胞宮相聯系，而天癸作用的器官是胞宮，所以脾胃與天癸有聯系。
　五臟之中，以脾為要，飲食水谷經消化、吸收，其精華輸布于五臟六腑，在腎則為腎精，所謂后天生先天。脾胃是月經的物質基礎，天癸是月經來潮的功能基礎。脾胃為后天之本，氣血生化之源，氣機升降之樞紐，“脾司中氣，主運化和統血”，脾氣健運，后天生化之源充盛，沖脈血海亦盛。脾胃為后天之本，得命門之火而運化不衰，亦須得腎陰而能潤化，月經來潮后一月一次的規律性，與沖任氣血陰陽的消長有關，脾胃健運氣血化源充足血海蓄溢有常，月經按期而至。
　　1.4 心與天癸其天癸的至竭，經孕產乳所以循序以行，是“神”審司有度的結果。隨著生活壓力加大，女性在社會生活所承當的壓力也越來越大，壓力影響著女性的月經及生殖功能�！鹅`樞·邪客》云：“心者，五臟六腑之大主，精神之所舍也”，說明心能主宰個體的精神意識思維活動。心主神明，就女科而言，子宮、奇經八脈的功能皆當受心領導，以相互合作正常行使職能。心與子宮通過直通的經絡相聯系，如《素問·評熱病論》云：“胞脈者屬心而絡于胞中”。說明心與胞宮相系，這就構成了心-腎氣-天癸-沖任-胞宮這樣一個軸，而與現代醫學中的大腦皮質-下丘腦-垂體-卵巢軸相似。所以，“神”審司有度，女性的生殖功能才能正常。
　　1.5 胞宮與天癸胞宮一詞,始見于《女科百問》：“熱入胞宮，寒熱如瘧”。它又名女子胞，為奇恒之腑。它的功能不同于一般臟腑，亦瀉亦藏，藏瀉有時，在腎氣旺盛，天癸成熟，沖任通盛,血溢胞宮時，即月經來潮，是女性體現性周期的標志。正如《素問·上古天真論》中“女子七歲，腎氣盛，齒更發長，二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下”的記載，明確月經產生的主要過程及環節為腎氣-天癸-沖任-胞宮。
　　2 沖任與天癸的關系
《靈樞·逆順肥瘦》：“夫沖脈者，五臟六腑之海也，五臟六腑皆察焉�！�…出于氣街，循陰股內廉，并少陰之經，……滲諸陽而滑肌肉”。氣街屬陽明胃經，沖脈通過水谷之海(胃)的連接得到后天水谷精微的給養，與腎經相并，使先后天之精相匯，從而充實腎精使天癸發育成熟。任脈組涵五臟的精血來滋養胞胎。王冰說：“謂妊養之本而主胞胎”。任脈之氣通，才能促使胞宮有行經、胎孕等生理功能。古謂“任主胞胎”，“任(脈)之為言妊也，行腹部中行，為婦人生養之本”，對孕育胎兒起重要作用。
　　沖任二脈將腎與胞宮聯系起來，腎氣-天癸-沖任-胞宮通路正常，機體才能維持正常生殖功能。沖任兩脈屬于奇經八脈“任脈起始

【探析臟腑經絡與婦人天癸】相關文章：

論“俞穴—臟腑、器官和組織—體表投影”假說08-03

婚姻效力探析06-04

淺談山寨的法律探析08-02

企業能力創新探析06-02

關于作業基礎預算探析06-06

證據與事實的關系探析論文04-22

探析壯族對色彩的選擇與理解05-31

探析Ｌｉｔｔｌｅ�。拢颍椋簦幔椋畹臄⑹路绞�05-31

土地可持續利用探析05-27

廣告侵權公益訴訟制度探析05-31