醫護人員信息素養與醫患關系關聯解析探討論文
一、醫護人員信息素養現狀
1調查對象
對汕頭市4家市級醫院400名醫護人員(每家醫院各選取100名醫護人員，其中醫生、護士各50名)的信息素養進行了調查。
2調查方法
自行設計問卷調查表，調查內容分三大類11個題目，所有題目為多項選擇題。以電子郵件和現場發放問卷的方式展開調查，共發放問卷400份，收回有效問卷358份(其中醫生188份，護士170份)，有效回收率為89．5%。
3調查結果
調查結果見表1。調查結果顯示，醫護人員信息素養現狀不容樂觀，主要表現在如下幾方面。
（1）信息意識不敏銳。信息意識是指人們對信息的敏感程度，是從信息的角度去理解、感受和評價外部世界的自覺反應。當下，醫護人員普遍缺乏敏銳的信息意識，主要表現為意識不到醫學信息在現代社會中的重要作用，缺乏從醫學信息的角度去探究解決問題的自覺性，面對問題時不知道自己的信息需求或知道信息需求卻不能恰當地表達出來。
�。�2）信息收集能力缺乏。目前醫護人員信息素養不高的一個重要特征是缺乏信息收集能力，主要表現在對信息獲取的渠道了解不夠充分。部分醫護人員還停留在口頭詢問等原始狀態，不知道利用互聯網、圖書館查找信息，對專業數據庫更是一無所知;還有一部分醫護人員利用圖書館僅限于借書，利用互聯網僅限于站和百度，對網絡檢索工具的功能不夠了解，信息收集效率低下。
（3）信息利用能力不足。信息數量激增、信息質量良莠不齊，給臨床醫護人員有效利用信息帶來了一定的難度。因為救死扶傷的責任重大，醫護人員只注重專業知識學習而忽略信息能力的培養，因此缺乏信息評價能力及信息處理能力，信息內化能力差，最終體現為信息利用能力不足。醫護人員是否掌握新的理論知識、先進的臨床技能，將決定其能否對病人實施科學救治，減少甚至避免醫患之間的矛盾。調查顯示，具備信息素養的醫護人員不滿足于書本理論知識和臨床經驗，經常使用網絡、數據庫等平臺了解國內外的醫學前沿技術和最新成果，獲取、評價臨床醫學信息知識、理論，并為其所用;更重要的是他們還能憑借博客或QQ在線等網絡媒介與同行交流臨床經驗，取長補短［2］。醫護人員通過高水平的醫療服務贏得病人的信任，可以避免不必要的醫患矛盾，使病人能夠更好地配合治療，早日康復出院。
二、醫護人員信息素養水平與醫患關系的'相關性
對汕頭市4家市級醫院400名醫護人員定期進行各項信息技能培訓，發現醫護人員的信息素養水平與和諧醫患關系之間存在相關性。
1與提高醫患溝通技能的相關性
醫患溝通是醫護人員在診療活動中與病人及其家屬在信息、情感方面的交流，是醫患之間一座雙向交流的橋梁，是醫生和病人之間不可缺少的交流［3］。當前，臨床上75%－80%的醫患糾紛是由于醫護人員與病人溝通不良和溝通障礙所致［4］。如醫護人員對病人及其家屬提出的不合理要求沒有及時給予恰當的解釋，或忽視病人的知情權，造成了潛在的糾紛隱患。信息的不對稱又客觀上放松自律的約束，加劇了道德的風險。本次調查結果顯示，信息技能培訓可以提高醫護人員的信息素養水平，促進醫患溝通的協調。由表2可見，醫護人員經信息技能培訓后，與患者的溝通技能有明顯提高。第一，能夠有準備地與病人建立個人信任關系(如適當地作自我介紹、討論一些目前疾病以外的話題)，保護病人的隱私，尊重病人的選擇權;第二，能收集與病人相關的信息，耐心聽取病人對其健康問題和疾病發展過程的看法，系統詢問疾病的物理、生理因素、情感因素(如生活水平、社會關系、生活壓力等)，與病人討論既往治療經過(如自我保健措施、近期就診情況，以前接受的其他醫療服務等)，核實所獲得的信息，為制定合理的治療方案做準備;第三，能準確給予病人相關的治療信息，解釋診療性操作的理論依據(如體格檢查、實驗室檢查等)，告訴病人其目前的身體情況，鼓勵病人提問，并能根據病人的理解能力進行適當調整，避免使用專業術語;第四，能認同病人所付出的努力，始終保持尊重的語氣，使病人感到溫暖，樹立戰勝疾病的信心［5］。由此可見，良好的醫患溝通能科學指引病人診療疾病，使醫患雙方達成共識并建立合作關系，達到醫患和諧，促進醫學的發展和社會的進步。
2與提高解決臨床疑難問題能力的相關性
一本全面的教科書可能會成為有關疾病某方面較權威的知識與信息來源，但卻常常無法提供疾病診治方面的最新信息［6］。臨床醫師在工作中會經常遇到各種各樣的病癥，他們必須全方位考慮病癥產生地原因、病人的個體狀況，多方面尋找治療方案;他們需要利用信息技術，從各類信息資源中快速、準確獲取醫學信息，解決相關的醫療問題。具備良好信息素養的醫生可以利用計算機方便地收集數據并進行分析，有利于作出正確診斷及制定科學治療方案。醫護人員信息素養水平與提高解決臨床疑難問題能力的相關性見表3。從表3可以看出，具有一定信息素養的臨床醫護人員能夠將最先進的醫學知識與技術應用于臨床實踐;熟悉本研究領域的主要醫學發展內容，能夠廣泛地吸收醫學最新信息并從中找出解決具體臨床問題的答案，能夠及時運用醫學期刊中最新文獻提供的信息指導日常的臨床實踐。由此可見，醫護人員的信息素養和醫療水平提高了，能避免很多不必要的矛盾，使醫患關系始終處于和諧的狀態。
3與適應循證醫學發展的相關性
在循證醫學實踐中，醫學信息的獲取和評價是必不可少的重要環節。繁忙的臨床工作與知識信息的快速更新擴容形成日益尖銳的矛盾，加上諸如經費、訪問權限、語言障礙等問題，致使大量重要的研究成果不能及時為臨床醫務工作者所了解和接受，給循證醫學實踐造成了很大的困難。提高醫護人員信息素養，能夠使他們快速尋找最佳醫學證據，提高醫療服務水平，減少醫患矛盾，促進醫患和諧。
三、提高醫護人員信息素養的途徑
國際教育委員會對全球職業醫師“最低基本要求”提出“信息處理”能力的五大標準，即從不同的數據庫和數據源中檢索、收集、組織和分析有關衛生和生物醫學信息，從臨床醫學數據庫中檢索特定病人的信息，運用信息和通信技術幫助診斷、治療和預防疾病以及對健康狀況的調查和監控，了解信息技術的應用和限制，保留工作記錄以便分析和改善臨床工作。為提高醫護人員的信息素養水平、構建和諧醫患關系，依據此五大標準，提出如下建議。
1豐富信息資源為醫務人員提供信息后盾
調查發現，近半數醫護人員認為現有的醫學信息資源不能滿足其需求，他們熱切希望掌握和了解醫學界的最新信息，對文獻信息需求量、需求深度、需求內容日益增大［7］。因此，醫院圖書館要圍繞醫院的建設與發展狀況、專科設置與分布情況，進行全院文獻信息資源建設的總體規劃，建立科學合理的文獻資源保障體系。醫護人員信息素養的提高，也使他們關注并樂于參與圖書館文獻資源建設。
2定期舉辦信息素養培訓班為醫務人員提供技術基礎
醫院圖書館應聘請資深的信息學專家定期為醫護人員舉辦信息素養培訓班或講座，有針對性地培訓醫護人員，引導其使用醫學專業搜索引擎、權威網站，拓寬信息渠道［8］;幫助他們有效利用信息完成臨床任務，將信息素養培養與專業知識更新相聯系。網絡環境下的信息檢索具有多樣性、靈活性和即時性，利用網絡或數據庫，只要輸入檢索詞，就可以在幾秒鐘內獲得大量所需文獻。因此在培訓時要不斷增加新內容如RSS、博客、Google等，重點利用網絡獲取信息的能力，為醫務人員提供技術基礎。
3定期召開信息專題研討會為醫務人員解決具體信息難題
醫院圖書館要就醫護人員提出的某些帶共性的信息問題進行深入研討，指導他們篩選、閱讀和評估每月出版的相關重要文獻，以便跟上臨床醫學及相關領域內主要研究的進展。醫院圖書館要幫助醫護人員選擇可靠的文獻來源制訂醫學文獻的追蹤策略，使他們能夠熟練地搜索和評估醫學文獻，找出解決具體臨床問題的答案。醫院圖書館還應幫助醫護人員養成定期有選擇性地進行醫學文獻閱讀的習慣，不斷補充相關領域的知識，在潛移默化中提高自己的信息素養水平。
四、結語
醫患關系是醫療實踐活動中最基本的人際關系，是所有臨床工作的基礎，其好壞直接影響醫療質量和滿意度。因此，醫務人員必須具備及時跟蹤、獲取、掌握、應用醫學領域最新成果信息以及前沿理論知識的信息素養，不斷更新知識，提高醫療水平，才能使醫患關系始終保持和諧，才能取得經濟效益和社會效益，增進社會的穩定和團結。
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