我國醫院臨床藥學發展的現狀及展望
摘要：醫改的深入使以藥物提供為特點的傳統醫院藥學模式面臨危機，醫院藥學將趨向于臨床合理用藥，臨床藥師與醫護人員將相互協同，在臨床工作中將起到重要作用。
關鍵詞：臨床藥學藥學服務專業化
目前臨床藥學以其自身特點在醫院日益顯示出重要性。隨著醫改的深入，以藥物提供為特點的傳統藥學工作模式逐漸向以藥品為手段，提供全方位、高質量的藥學服務轉變。我國開展臨床藥學工作已有28年，但目前真正開展藥學服務的醫院屈指可數，都僅僅停留在初級階段。近年來我們討論更多的就是醫院藥學的重組，以及如何實踐臨床藥師制度。
在這方面發達國家開展的較早，初衷就是降低藥物不良反應，達到臨床合理用藥，所以藥學服務比較細致，趨于個體化，如今已基本進入成熟階段，2。
隨著醫改的深入，醫療保險制度的普及，藥品集中招標后推出的藥價順價制的完善，勢必會導致醫療市場的競爭愈加激烈，一場新的醫院藥學革命正悄然而至，這使得醫院藥師在臨床實踐中的作用將發生變化，主要任務將轉變為保證病人用藥的安全性、經濟性、有效性，研究和指導合理用藥將成為核心。目前，發展臨床藥學還需注意如下幾個問題。
藥學服務專業化藥學服務是一種實踐，不應僅停留在理論上，應實施到臨床實踐中。無論從預防性、治療性、恢復性，還是從住院患者、門診患者、急診患者，藥學服務都要直接面向需服務人群，要滲透到日常工作和醫療行為的每個環節。藥學服務的專業化、個體化要求臨床藥師要從傳統的調劑工作轉向臨床合理用藥，從保證藥品供應轉向藥學技術服務，如，參與醫師查房、為特殊患者建立藥歷、進行藥物多方面評價、藥物不良反應監測、血藥濃度測定J、制定個體化用藥方案、以及合理化用藥監督等。藥學服務的專業化、全面化、系統化要求醫師、藥師、護士齊心協力，共同承擔醫療服務，既為患者個人服務，又為全民健康服務。藥學服務的專業化應注意：
提高臨床藥師素質：臨床藥學是一項技術性很強的工作，它要求臨床藥師不僅擁有扎實的藥學理論知識、藥學實踐知識、臨床知識、一定的計算機技能，還必須具有與患者及醫護人員溝通的能力，這樣才能更好地完成藥學服務，臨床藥師要能夠快速接受新知識，同時敏銳的'觀察力和縝密的邏輯思維能力是必要的，能夠及時發現臨床用藥問題，這就為臨床藥師的培養指明了方向。
改進培養方式：我國目前僅有部分高校開設了臨床藥學專業，課程設置還處于摸索階段，缺乏統一的規范，培養出的人才能否融入醫院藥學還是個未知數，目前我們面臨重重困難，需要相關政策的扶持，醫院也應轉變觀念，要讓藥師與醫師同時在臨床科室進行培養，參與臨床用藥，這樣既有助于藥師的培養，又有助于藥師同醫護人員的交流，這就需要臨床科室的配合，更需要藥學人員自身的努力，提高綜合素質，更好地推進臨床藥學工作。
臨床藥師的繼續教育：對于取得臨床藥學資格的藥師要注意繼續教育，系統討論、定期總結、學術交流等形式足目前臨床藥師繼續教育的主要模式。長期接受系統的繼續教育，掌握當前臨床藥學工作的重點及趨勢，可以有效地提高在職藥師水平。
開展臨床藥學存在的問題重視程度不夠：目前大多數醫院“重醫輕藥”的問題很嚴重，只重視Il缶床檢查及治療過程，忽視了臨床藥師的重要性。
對藥學學科建設的人力、物力、財力嚴重投入不足，開展臨床藥學工作所必備的設施條件達不到要求，在很大程度上制約了臨床藥學的發展，這就需要我們制定相應的政策、法規來發展臨床藥學。由衛生部和國家中醫藥管理局頒布的《處方管理辦法(試行)》只是規定了藥學技術人員在處方審核、調劑、調配方面的權利義務，缺乏強制性。作為一門新興學科，臨床藥學的宗旨是使臨床用藥更加合理、減少不良反應，它是連接醫學與藥學發展的橋梁。在我國至少有10%的患者存在不合理用藥，由此產生的不良反應也相當嚴重，我國50%以上的聾啞兒童是由于不合理應用抗生素引起的，因此，合理用藥已引起社會及l衛生部門的高度重視。
藥師自身條件的不足：我國藥師學歷普遍較低，臨床知識及技能缺乏，與醫護人員及患者溝通少，這些都不利于開展臨床藥學工作，目前美國的臨床藥師均為藥學博士，藥師與醫護人員共同分析和解決藥學相關問題，并且與患者溝通緊密。除了藥師自身原因外，藥師在醫院中的地位、待遇、權利得不到應有的保障，勢必影響工作熱情，不利于臨床藥學的開展。
患者及社會對藥師的態度：我國的醫療傳統使患者缺乏對臨床藥師的認識，在臨床用藥上過分依賴于醫生而忽略了藥師，甚至不理解、不相信藥師，所以我國臨床藥師的發展還很艱巨，這種思想的轉變需要我們藥師耐心講解、耐心指導，最好的辦法就是普及用藥咨詢服務。用藥咨詢服務是應用藥師所掌握的藥學知識包括藥理學、藥效學、藥動學、毒理學、藥品不良反應等)直接面向廣大群眾，讓社會知道臨床藥師的存在，逐漸了解臨床藥師的價值。
專職藥師及信息規范的設置：專職藥師是按醫院科室把臨床藥師具體劃分，這有利于臨床藥師深入地掌握本�？频乃帉W知識，給臨床用藥提供更具體、更細致的藥學咨詢。同時應將藥物的規格、適應證、禁忌證、不良反應、藥理作用、配伍禁忌、藥物的相互作用等注意事項在網上公布，供藥師們相互交流，這不僅可以減輕藥師的工作量，還可以提高療效。
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