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健康教育在老年糖尿病患者中的應用及體會
【摘要】目的 提高糖尿病患者的健康教育效果，達到預期目標。方法 通過開座談會，發放健康教育小冊子及個別交談等形式。結果調動患者的主觀能動性，積極配合治療，從而減少或延緩并發癥的發生。結論患者及家屬能掌握疾病知識，提高了患者的自我護理能力。
【關鍵詞】老年糖尿病 健康教育
糖尿病是由多種病因引起的內分泌一代謝疾病，久病可引起多系統損害，常并發心血管、眼、腎、神經系統的疾病和感染，嚴重影響患者的健康和家庭幸福。因此，對患者及其家屬進行健康教育，讓其掌握正確的治療、飲食和運動方法，提高患者的防病意識，避免糖尿病并發癥的發生有重要意義。2010年1月至2011年8月，我科針對住院患者開展了健康教育，采取了相應的護理措施，取得了良好效果，現報道如下。
1、臨床資料
本組糖尿病患者68例，男44例，女24例，年齡60～89歲。糖尿病病程l～25年;I型糖尿病22例，2型糖尿病46例。
2、健康教育的內容
2.1 心理護理做好心理護理是健康教育的前提
(1)與患者溝通和交流：主動地向患者介紹病區環境、醫務人員的情況，及醫院的規章制度，以消除患者住院的陌生感，使患者盡快適應環境。
(2)糖尿病患者的典型癥狀是多飲、多食、多尿、疲乏、消瘦，老年人需要關心及尊重，易產生緊張、焦慮等情緒，要熱情、耐心地給予護理并加以安慰，做好患者的心理疏導。
(3)消除患者的焦慮和緊張：熱情主動的向患者介紹本病的發病特點，易患因素，幫助患者建立信,ban希望，積極配合治療。
2.2 提高患者對糖尿病的認識
(1)飲食治療。飲食治療是治療糖尿病的一項重要的基礎治療措施，不論糖尿病的類型和病情輕重，都應嚴格執行并終身堅持。①少食多餐。要做到l天不少于三餐，可按每日/3，1/3，l/3或1/5，2/5，2/5進餐，也可按t/'7，2/7，2/,7，2/7進餐?，定時定量，結構均衡合理，使血糖維護在正常水平。② 合理配餐。教會患者根據年齡、體重、身高、性別、運動量，參照生活習慣，計算總熱量，保證合理的飲食，嚴格控制甜食，根據血糖情況制定飲食;保證優質蛋白的供應，如牛奶、蛋清、瘦肉、豆類、谷類。③控制總熱量。糖尿病患者必須防止熱量攝人過多，飲食中蛋白質應占總熱量10%～20%，脂肪占30% ，碳水化合物占50% ～60%;每日飲食纖維素以不少于40g為宜。④ 清淡飲食。少食油膩食物，及富含膽固醇的食物，特別是伴有高血壓的糖尿病患者，采用低熱量食譜，即低糖，低脂，高蛋白飲食，沒日攝入食鹽應限制在10g以下;并補充各種維生素和微量元素。
(2)運動治療。適當的運動可降低胰島素抵抗，改善生活質量。在醫生的指導下運動，要因人而異，持之以恒，循序漸進，不能過量。運動時要結伴而行，并隨身攜帶糖果以防發低血糖 運動治療必須與飲食治療相結合并長期堅持。
(3)藥物治療。嚴格按照醫囑用藥，不得私自改量，更不得私自停藥。掌握三準一注意，即時間準、劑量準、劑型準，注意注射部位。
3、血糖監測
教會患者使用血糖儀的操作方法。遵醫囑監測空腹及三餐后血糖，使空腹血糖維持在8.3mmoi/L，餐后2h血糖維持在10mmot/L以下。讓患者懂得監測的意義及重要性，以利于指導治療。
向患者介紹常見的胰島素制劑及作用時間，儲存方法，注射部位輪換法等，讓患者了解為什么要定時注射胰島素及更換注射部位的重要性應用胰島素治療時，應嚴格按醫囑執行，不能隨意中斷或濫用。
4、教會患者認識低血糖反應及處理
低血糖反應的表現為：疲乏、饑餓感、頭暈、出汗、心悸，嚴重者引起昏迷甚至死亡。一旦出現低血糖反應，應盡早進糖或食物，以緩解癥狀。
5、對患者家屬進行健康教育
向家屬交待患者的治療護理情況，講解如何配合患者預防病情加重的具體措施，及時解答家屬的疑問，使家屬獲得相關知識，配合患者使糖尿病控制在最佳狀態。
6、結果
本組68例患者通過健康教育后，對糖尿病的基本知識、防治方法、遵醫行為等方面的認識有了顯著提高，積極主動的參與治療，并無任何并發癥的發生。
7、體會
通過開展老年糖尿病患者的縫康教育，有助于患者樹立正確對待疾病的態度，使患者及家屬了解了有關糖尿病的相關知識及防范措施，充分調動患者的主觀能動性，提高了遵醫從藥的行為，積極參與配合治療，有利于疾病控制達標，預防或防止各種并發癥的發生和發展，降低耗費和負擔，使患者和家屬均受益;不但糖尿病指標能夠控制在理想范圍，還能建立融洽的醫患關系，對改善患者預后及提高生活質量具有重要意義。
參考文獻:
[1] 葉任高，陸再英.內科學[M].北京：人民衛生出版社，2005(6)：8O.
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