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面神經炎的護理體會
目的探討面神經炎經綜合同時予實施充分的護理的臨床效果。方法 收集面神經炎患者38例,以綜合治療的同時注意心理護理并積極指導患者進行癱瘓面肌鍛煉。結果 38例患者均無并發癥發生及后遺癥減少,面部功能康復時間縮短,從而縮短住院時間。結論 面神經炎患者進行綜合治療配合充分護理,能減少并發癥及后遺癥的發生,促進患者面部功能早日康復,縮短住院時間,值得推廣。
面神經炎心理康復護理
面神經炎又稱Bell氏麻痹，是指莖乳管內面神經急性非化膿性炎癥,引起周圍性面神經麻痹，主要表現為面部表情肌癱瘓,不能皺額,額裂消失,眼裂閉合不全或不能閉合,口角歪斜,病側鼻唇溝變淺等[1]。任何季節、年齡均可發病，以初春或夏季、青壯年為多見，本病起病突然，患者晨起后患側眼裂增寬，不能閉合，口角歪向健側。大多數患者感到焦慮、恐懼，因此產生焦慮心理，我科2010年1月至2010年12月共收治急性面神經炎患者76例,經過綜合治療和精心護理,取得滿意的療效,現報告如下
1 臨床資料
1.1一般資料本組76例患者均因起病急,周圍神經癱瘓,排除其他疾病而確診。男42例,女34例,年齡20～60歲,平均40歲。
1.2治療方法與結果 治療方法:①早期治療:應用強的松、可的松等,減輕面神經水腫及炎癥反應;使用B族維生素或腦水解蛋白等營養神經,改善血循環。②急性期過后:配合針灸、理療及功能鍛煉,增強神經肌肉的興奮[2]。結果痊愈70例,好轉6例。
2 護理
2.1急性期護理
2.1.1心理護理 由于面神經炎的患者一側面部表情肌癱瘓，吃飯、講話、工作、社交等都受到影響。多數患者產生緊張、情緒低落、自卑、擔憂、焦慮心理[3]。因而護理人員應認真做好健康,耐心細致向患者解釋該病的有關知識,使患者初步了解疾病的發病原因、主要治療方案、預后及注意事項等,消除內心的緊張和憂郁，使患者清楚認識自己的病情。最終達到消除疑慮和恐懼心理，積極主動配合治療，從而加速疾病的康復。
2.1.2眼部護理 由于眼瞼不能閉合或閉合不全，瞬目動作及角膜反射消失，角膜長期外露，易發生角膜炎，因此眼睛的保護非常重要。盡量避免過度用眼力，少看電視、書報及操作電腦。外出時戴墨鏡，避免粉塵入眼。不能用臟手帕擦淚，擦拭時，盡量閉眼由上眼瞼內側向外下側輕輕擦。臨睡前使用金霉素眼膏或有潤眼、消炎作用的眼藥水，并用紗布蓋眼或戴眼罩。
2.1.3面部護理 發病2周內注意休息,注意面部保暖,忌用冷水洗臉,選用溫水洗臉。避免感冒和面部直接吹冷風。盡量減少外出，如需外出時戴帽子和口罩，避免到人多、空氣污濁的場所。勿靠近窗邊、空調、風扇處,以免受風寒刺激加重病情。 2.1.4口腔護理 面神經炎患者因口角歪斜，咀嚼功能減退，常會出現進食后食物殘渣遺留在患側頰齒間或有流涎情況，有的患者甚至出現咀嚼時損傷口腔黏膜的現象。要指導患者注意口腔衛生,進食后要漱口，口腔黏膜損傷者局部涂擦碘甘油，防止其他口腔疾患的發生。
2.1.5飲食護理 面神經炎患者有不同程度的味覺功能減退,面神經麻痹導致咀嚼不便，和使用類固醇激素的影響，一定程度上影響了患者的食欲，應鼓勵患者食用營養豐富、易消化吸收的軟食或半流飲食，進食時多將食物放在健側細嚼慢咽，少量多餐，多食新鮮蔬菜、水果，避免辛辣、硬、粗糙、刺激性食物。
2.2恢復期護理
2.2.1物理療法 指導患者如何熱敷和按摩患側面肌。用溫濕毛巾熱敷面部，每日2～3次，每次15～20min，并于早晚自行按摩面部,按摩力度要適宜，部位要準確，輪刮眼瞼，指擦鼻翼。按摩前要清潔雙手。
2.2.2功能鍛煉 當神經功能開始恢復后,鼓勵患者練習癱側的面肌隨意運動。囑患者對鏡練習皺眉、皺鼻、露齒、閉眼、拉口角、鼓腮等表情肌鍛煉。指導患者練習咀嚼肌運動,囑患者連續不間斷地咀嚼口香糖,并注意觀察、督促患者咀嚼,以達到訓練咀嚼肌的目的。
3 體會
通過對76例急性面神經炎患者進行綜合和精心護理，使其建立治療的信心，治療過程中配合按摩、熱敷，大大縮短了療程，提高了面癱的治愈率，減少了后遺癥。
參考文獻
[1]林菊英，金喬.中華護理全書[M].北京:技術出版社,1992:1002.
[2]黃美蘭.理療法治療面神經炎的護理[J].民間療法,1999,5.
[3]蘇康勤.面神經炎病人焦慮狀況分析及護理干預[J]醫學，2009,6（9）：99-100.
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