- 老年人急性心肌梗死的護理體會 推薦度：
- 相關推薦
急性心肌梗死的護理體會
急性心肌梗死是冠心病的嚴重類型，是在冠狀動脈病變的基礎上發生冠狀動脈血供急劇減少或中斷，以致相應心肌發生持久而嚴重的心肌缺血，引起部分心肌缺血性壞死。臨床上常表現為嚴重而持久的胸部悶痛（部分病人無疼痛），常并發心衰、休克與心律失常，是心臟猝死的主要原因。近年來，我國發病率有增加的趨勢。急性心肌梗死急性期病死率高，嚴重危害病人的生命。因此，觀察病情，做出早期診斷、積極搶救、有效護理是救治成功的關鍵�，F將我院2005年1月-2008年12月收治的18例急性心肌梗死患者的救治護理體會介紹如下。
1臨床資料
18例患者中，男12例，女6例；年齡45-80歲，平均年齡58歲。其中因出血、管壁內血栓形成致病8例，休克、脫水或嚴重心律失常使排血量驟降致病6例，過度勞累致病4例。
2護理體會
2.1心理護理:大部分患者存在不同程度的恐懼和焦慮，所以我們要為病人提供安靜安全、清潔、舒適的護理環境。病房空氣新鮮，空間設置和諧，物品擺放整齊、協調，使患者心情舒暢，精神寬松；對個人隱私感的患者要注意遮蔽，以減少環境對患者的惡性刺激；鼓勵患者調整心態，樹立信心，保持樂觀、積極向上的人生觀；醫護人員要舉止大方，言語得體，待病人滿腔熱忱，象親人一樣，使其感受到親人般的溫暖，從而能夠積極主動配合醫護人員的治療護理；杜絕在患者面前傳達有關家庭、、工作等方面的問題，以免對患者產生不良刺激，加重病情。
2.2吸氧護理:注意吸氧時間、流量。急性期應給予高流量持續吸氧，流量4-6L/min，持續1-2天，病情平穩后流量可減至每分鐘2-4L/min低流量持續供氧，每天更換鼻導管，濕化瓶水，保持吸氧用物的清潔與管道的通暢。
2.3適當臥床休息:發病后第一周內應絕對臥床休息。謝絕探訪人員，保持安靜舒適的環境。患者的梳洗、進食、翻身、大小便等一切日�；顒佑勺o理人員協助進行，以減少患者的體力消耗和心臟負荷。護理操作和治療要求做到有計劃、有準備，避免影響患者休息。第二周可做床上活動，如洗漱、吃飯等。第三周如病情穩定可離床站立，二便自理，室內行走，可循序漸進增加活動，活動時間不超過30min.對有并發癥患者，臥床時間應適當延長。
2.4飲食和大便護理:應囑患者少吃多餐，進食不宜過飽，給予易消化低鹽、低脂、少產氣的食物多食新鮮蔬菜和水果。病情穩定后改為半流質。忌煙酒。
保持大便通暢，必要時可用通便藥物甚至灌腸，防止大便過程中誘發的心律失常，甚至猝死。另外，預防便秘的發生，向患者宣傳便秘和用力排便的危害性，消除其緊張和恐懼心理，對不習慣床上排便的患者要耐心指教，訓練其在床上排便。 2.5疼痛的護理:患者多發病突然，并伴有疼痛、壓榨感，因此護士要認真觀察疼痛的性質、持續時間。因劇烈疼痛、煩燥不安可增加心肌耗氧量和心臟負荷，誘發心力衰竭，心律失常和休克，所以疼痛時要盡快止痛，可給予杜冷ding或嗎非止痛。同時密切觀察呼吸、面色的變化，以防止藥物對呼吸循環的抑制。有效的止痛鎮靜措施不可忽視。
2.6密切監護及早發現并發癥
2.6.1血壓檢測急性心肌梗死患者的嚴重并發癥隨時可發生，以心源性休克為主要的致死原因之一，及時發現是爭取搶救時間的關鍵。護士應每15～30min測血壓、脈搏1次，如血壓下降，患者出現面色蒼白、口唇紫紺、四肢厥冷、煩躁不安、出冷汗等癥狀時，即可判斷患者處于休克狀態，積極抗休克。
2.6.2心電監測急性及肌梗死患者并發心律失常，發生于24h之內，以室性心律失常最為多見。入住CCU病房3～5天，連續心電監測可及時發現，可能作為心室顫動先兆的任何室性早搏及室性心動過速或完全性房室傳導阻滯，嚴重的竇性心動過緩，房室心律失常，及時予以糾正。CCU護士應正確識別各種心律失常圖形，確保連續的心電監護質量，有效地控制惡性心律失常的發生。
2.7康復期護理:康復期的病人，他們的顧慮是擔心心肌梗塞復發，擔心出院后再發病時得不到醫護人員的及時治療和照顧。我們要加強衛生宣教，讓患者及家屬了解該病的發病機理、治療以及誘發因素及自我救護等有關知識，改變其不合理的飲食習慣并介紹成功的病例讓患者意識到心肌梗塞是可以預防的。讓他們始終處于醫護人員的關懷之下，增進病人的自我照顧能力和信心。鼓勵病人樹立樂觀向上的思想，安心休養，避免誘發心絞痛因素，減少病人情緒激動，保持精神愉快，就可以減少再發。在做好病人的心理護理的同時，還要做好家屬的疏導工作，使病人和家屬之間建立起一種新的有利于疾病康復的心理環境。
此外，還應鼓勵患者早期離床活動。心肌梗塞病人應解除思想顧慮，不宜長期臥床休息。長期臥床休息不但會減弱心肌的收縮力，還會引起激發性血栓的危險。護理中應根據病情給予積極的支持與指導，使病人有合理的運動量，切勿操之過急。
2.8出院指導: 囑病人注意休息，避免勞累感冒及情緒不穩定，少吃多餐，避免飽食、便秘。禁忌煙酒，適當增加活動量，以不引起勞累為適宜，定期到門診復查心電圖。
【急性心肌梗死的護理體會】相關文章：
老年人急性心肌梗死的護理體會03-16
急性心肌梗死患者中醫護理干預措施06-05
談急性心肌梗死患者外周血來源03-18
心電圖對急性右心室心肌梗死的診斷價值12-01
心臟標志物檢測在急性心肌梗死診斷上的應用12-03
急性心肌梗死早期生化標志物在AMI早期診斷中的應用03-18
急性重癥胰腺炎非手術治療的護理體會03-02