- 老年人急性心肌梗死的護(hù)理體會(huì) 推薦度：
- 相關(guān)推薦
急性心肌梗死的護(hù)理體會(huì)
急性心肌梗死是冠心病的嚴(yán)重類(lèi)型，是在冠狀動(dòng)脈病變的基礎(chǔ)上發(fā)生冠狀動(dòng)脈血供急劇減少或中斷，以致相應(yīng)心肌發(fā)生持久而嚴(yán)重的心肌缺血，引起部分心肌缺血性壞死。臨床上常表現(xiàn)為嚴(yán)重而持久的胸部悶痛（部分病人無(wú)疼痛），常并發(fā)心衰、休克與心律失常，是心臟猝死的主要原因。近年來(lái)，我國(guó)發(fā)病率有增加的趨勢(shì)。急性心肌梗死急性期病死率高，嚴(yán)重危害病人的生命。因此，觀察病情，做出早期診斷、積極搶救、有效護(hù)理是救治成功的關(guān)鍵�，F(xiàn)將我院2005年1月-2008年12月收治的18例急性心肌梗死患者的救治護(hù)理體會(huì)介紹如下。
1臨床資料
18例患者中，男12例，女6例；年齡45-80歲，平均年齡58歲。其中因出血、管壁內(nèi)血栓形成致病8例，休克、脫水或嚴(yán)重心律失常使排血量驟降致病6例，過(guò)度勞累致病4例。
2護(hù)理體會(huì)
2.1心理護(hù)理:大部分患者存在不同程度的恐懼和焦慮，所以我們要為病人提供安靜安全、清潔、舒適的護(hù)理環(huán)境。病房空氣新鮮，空間設(shè)置和諧，物品擺放整齊、協(xié)調(diào)，使患者心情舒暢，精神寬松；對(duì)個(gè)人隱私感的患者要注意遮蔽，以減少環(huán)境對(duì)患者的惡性刺激；鼓勵(lì)患者調(diào)整心態(tài)，樹(shù)立信心，保持樂(lè)觀、積極向上的人生觀；醫(yī)護(hù)人員要舉止大方，言語(yǔ)得體，待病人滿(mǎn)腔熱忱，象親人一樣，使其感受到親人般的溫暖，從而能夠積極主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員的治療護(hù)理；杜絕在患者面前傳達(dá)有關(guān)家庭、、工作等方面的問(wèn)題，以免對(duì)患者產(chǎn)生不良刺激，加重病情。
2.2吸氧護(hù)理:注意吸氧時(shí)間、流量。急性期應(yīng)給予高流量持續(xù)吸氧，流量4-6L/min，持續(xù)1-2天，病情平穩(wěn)后流量可減至每分鐘2-4L/min低流量持續(xù)供氧，每天更換鼻導(dǎo)管，濕化瓶水，保持吸氧用物的清潔與管道的通暢。
2.3適當(dāng)臥床休息:發(fā)病后第一周內(nèi)應(yīng)絕對(duì)臥床休息。謝絕探訪人員，保持安靜舒適的環(huán)境�；颊叩氖嵯础⑦M(jìn)食、翻身、大小便等一切日�；顒�(dòng)由護(hù)理人員協(xié)助進(jìn)行，以減少患者的體力消耗和心臟負(fù)荷。護(hù)理操作和治療要求做到有計(jì)劃、有準(zhǔn)備，避免影響患者休息。第二周可做床上活動(dòng)，如洗漱、吃飯等。第三周如病情穩(wěn)定可離床站立，二便自理，室內(nèi)行走，可循序漸進(jìn)增加活動(dòng)，活動(dòng)時(shí)間不超過(guò)30min.對(duì)有并發(fā)癥患者，臥床時(shí)間應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)。
2.4飲食和大便護(hù)理:應(yīng)囑患者少吃多餐，進(jìn)食不宜過(guò)飽，給予易消化低鹽、低脂、少產(chǎn)氣的食物多食新鮮蔬菜和水果。病情穩(wěn)定后改為半流質(zhì)。忌煙酒。
保持大便通暢，必要時(shí)可用通便藥物甚至灌腸，防止大便過(guò)程中誘發(fā)的心律失常，甚至猝死。另外，預(yù)防便秘的發(fā)生，向患者宣傳便秘和用力排便的危害性，消除其緊張和恐懼心理，對(duì)不習(xí)慣床上排便的患者要耐心指教，訓(xùn)練其在床上排便。 2.5疼痛的護(hù)理:患者多發(fā)病突然，并伴有疼痛、壓榨感，因此護(hù)士要認(rèn)真觀察疼痛的性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間。因劇烈疼痛、煩燥不安可增加心肌耗氧量和心臟負(fù)荷，誘發(fā)心力衰竭，心律失常和休克，所以疼痛時(shí)要盡快止痛，可給予杜冷ding或嗎非止痛。同時(shí)密切觀察呼吸、面色的變化，以防止藥物對(duì)呼吸循環(huán)的抑制。有效的止痛鎮(zhèn)靜措施不可忽視。
2.6密切監(jiān)護(hù)及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥
2.6.1血壓檢測(cè)急性心肌梗死患者的嚴(yán)重并發(fā)癥隨時(shí)可發(fā)生，以心源性休克為主要的致死原因之一，及時(shí)發(fā)現(xiàn)是爭(zhēng)取搶救時(shí)間的關(guān)鍵。護(hù)士應(yīng)每15～30min測(cè)血壓、脈搏1次，如血壓下降，患者出現(xiàn)面色蒼白、口唇紫紺、四肢厥冷、煩躁不安、出冷汗等癥狀時(shí)，即可判斷患者處于休克狀態(tài)，積極抗休克。
2.6.2心電監(jiān)測(cè)急性及肌梗死患者并發(fā)心律失常，發(fā)生于24h之內(nèi)，以室性心律失常最為多見(jiàn)。入住CCU病房3～5天，連續(xù)心電監(jiān)測(cè)可及時(shí)發(fā)現(xiàn)，可能作為心室顫動(dòng)先兆的任何室性早搏及室性心動(dòng)過(guò)速或完全性房室傳導(dǎo)阻滯，嚴(yán)重的竇性心動(dòng)過(guò)緩，房室心律失常，及時(shí)予以糾正。CCU護(hù)士應(yīng)正確識(shí)別各種心律失常圖形，確保連續(xù)的心電監(jiān)護(hù)質(zhì)量，有效地控制惡性心律失常的發(fā)生。
2.7康復(fù)期護(hù)理:康復(fù)期的病人，他們的顧慮是擔(dān)心心肌梗塞復(fù)發(fā)，擔(dān)心出院后再發(fā)病時(shí)得不到醫(yī)護(hù)人員的及時(shí)治療和照顧。我們要加強(qiáng)衛(wèi)生宣教，讓患者及家屬了解該病的發(fā)病機(jī)理、治療以及誘發(fā)因素及自我救護(hù)等有關(guān)知識(shí)，改變其不合理的飲食習(xí)慣并介紹成功的病例讓患者意識(shí)到心肌梗塞是可以預(yù)防的。讓他們始終處于醫(yī)護(hù)人員的關(guān)懷之下，增進(jìn)病人的自我照顧能力和信心。鼓勵(lì)病人樹(shù)立樂(lè)觀向上的思想，安心休養(yǎng)，避免誘發(fā)心絞痛因素，減少病人情緒激動(dòng)，保持精神愉快，就可以減少再發(fā)。在做好病人的心理護(hù)理的同時(shí)，還要做好家屬的疏導(dǎo)工作，使病人和家屬之間建立起一種新的有利于疾病康復(fù)的心理環(huán)境。
此外，還應(yīng)鼓勵(lì)患者早期離床活動(dòng)。心肌梗塞病人應(yīng)解除思想顧慮，不宜長(zhǎng)期臥床休息。長(zhǎng)期臥床休息不但會(huì)減弱心肌的收縮力，還會(huì)引起激發(fā)性血栓的危險(xiǎn)。護(hù)理中應(yīng)根據(jù)病情給予積極的支持與指導(dǎo)，使病人有合理的運(yùn)動(dòng)量，切勿操之過(guò)急。
2.8出院指導(dǎo): 囑病人注意休息，避免勞累感冒及情緒不穩(wěn)定，少吃多餐，避免飽食、便秘。禁忌煙酒，適當(dāng)增加活動(dòng)量，以不引起勞累為適宜，定期到門(mén)診復(fù)查心電圖。
【急性心肌梗死的護(hù)理體會(huì)】相關(guān)文章：
急性心肌梗死患者中醫(yī)護(hù)理干預(yù)措施06-05
淺析院前急救護(hù)理對(duì)急性心肌梗死患者預(yù)后的影響12-08
談急性心肌梗死患者外周血來(lái)源03-18
心電圖對(duì)急性右心室心肌梗死的診斷價(jià)值12-01
心臟標(biāo)志物檢測(cè)在急性心肌梗死診斷上的應(yīng)用12-03
急性心肌梗死早期生化標(biāo)志物在AMI早期診斷中的應(yīng)用03-18