青春期皮脂溢出癥患者T、E2 水平臨床觀察

青春期皮脂溢出癥患者T、E2 水平臨床觀察

 目的 探討青春期皮脂溢出炎癥患者血清睪酮（T）、雌二醇（E2）水平的變化。方法 100 例青春期皮脂溢出癥患者為檢測組，60 例青春期正常人為對照組，分別檢測血清睪酮（T）、雌二醇（E2），并進行統計學分析。結果 青春期皮脂溢出癥患者男女血清T 水平較正常對照組均有顯著性差異及(T/E2 比值相比較差異有顯著性)（P＜0.01），而兩組之間E2 比較則無顯著性差異（P＞0.05）。結論 青春期皮脂溢出癥與性激素水平異常有著密切的關系。
 青春期；皮脂溢出癥；睪酮（T）；雌二醇（E2）
        皮脂溢出癥是由于青春期皮脂腺分泌功能過于旺盛，皮脂分泌過多所致。常并發尋常性痤瘡、脂溢性皮炎、脂溢性脫發等，因而近年來越來越受到人們的重視，特別是青春期的男女。國外報告在青春發育期， 皮脂溢出癥的發生率女性可達>90.6%，男性可達100%。一般認為機體性激素水平的改變是其最主要的發病因素，而且睪酮是影響皮脂溢出和皮囊管角化的重要的激素.其發病與機體性激素水平改變、皮脂腺的過度分泌、毛囊皮脂腺導管角化異常及毛囊內痤瘡丙酸桿菌的增殖等因素有關，其中性激素水平的改變被認為是最主要的因素。為此，我們測定了100 例青春期皮脂溢出癥者與50 例正常人的血清性激素水平，并進行了對比分析，現將結果報告如下。
        1 材料與方法
        1.1 檢測對象
        100 例患者皮脂溢出癥患者中均為2007 年至2010 年來我院皮膚門診患者，年齡在16～25 歲之間，平均年齡20 歲。其中：男性患者54 例，病理過程在4 個月～3 年時間；女性患者46 例，病理過程在3 個月～4 年時間。同時正常對照是近幾年來來我院體檢的各類人員60 人，身體健康，年齡在14～23 歲，平均年齡19 歲。其中：男性30 人，女性30 人，以上各對照組與病例組的男、女分布經統計學處理無顯著差異（P＞0.05）。
        1.2 試劑與方法
        抽取受檢者空腹靜脈血3 ml，并及時分離血清后，吸取上層血清置試管中封口，于-20 ℃冰箱內保存備用。時間不超過2 周。檢測亦于室溫復溶后使用。采用化學發光法按試劑盒說明書進行操作。試劑盒均采用美國貝克曼公司生產的血清T、血清E2。結果以標準濃度其對數值為橫坐標，以反映參數標準點的CPM 值為縱坐標，在半對數坐標紙上做出直線圖得出結果。
        1.3 統計學方法處理
        各組數據以標準（x±s）采用t 檢驗進行顯著性分析。
        2 結果
        從對照表中可以看出，患者T 檢測值均高于正常人。雌二醇男、女有著差異。男性患者雌二醇顯著地高于正常人；女性患者恰恰相反，低于正常人(兩者相比較差異有無無顯著性意義？)。T/E2 比值相比較結果？見表1。 
                3 討論
        皮脂溢出癥的發生，皮脂腺分泌增多是主要原因。進一步的研究表明[3]睪酮和二氫睪酮均能刺激皮脂腺細胞的增殖和分泌，兩者存在明顯的劑量依賴關系。一般認為機體性激素水平的改變是其最主要的發病因素，而且睪酮是影響皮脂溢出和皮囊管角化的重要的激素。國內外對其研究大多集中于青春期的男、女患皮脂溢出癥者的雄激素水平，雖然檢測結果均在正常值范圍內。本文檢測結果顯示青春期皮脂溢出癥患者血清性激素水平（T、E2）有一定變化。有關研究證實，盡管目前對青年皮脂溢出患者血T、E2 水平的測定結果不盡一致，但絕大多數顯示血T、E2 項目中，血T 水平是升高的。①男性青春期時期皮脂溢出患者，從檢測結果中發現患者睪酮水平較正常對照組無明顯差異，但雌二醇水平明顯增高。②青春期女性皮脂溢出患者血清雌二醇水平顯著降低，睪酮與雌二醇的比值顯著增高。推測青春期女性皮脂溢出患者是由于卵巢功能不夠完善，雌二醇相對分泌較少，睪酮與雌二醇比值升高，睪酮相對過剩，致使皮脂溢出發生或加重。因此青春期女性皮脂溢出患者血清雌二醇水平顯著降低，睪酮與雌二醇的比值顯著增高。由此可見，血T 升高是女性青年皮脂溢出發生和加重的主要原因，同時腎上腺皮脂參與了皮脂溢出的發病。至于一些少見的遲發性女性皮脂溢出其原因可能與慢性緊張刺激垂體—腎上腺軸，導致腎上腺源性血T 分泌多有關。男性皮脂溢出患者患者雖然未檢測到血清睪酮水平有顯著變化，但由于未檢測睪酮的代謝產物。醫學認為[1、2]遺傳因素及雄激素水平增高導致如二氫睪酮、脫氫表雄酮等的水平，也未檢測患者局部皮損中性激素的水平的高低尚不能排除雄激素與男性皮脂溢出的關系。
        本次觀察結果顯示：青春期皮脂溢出癥與性激素水平異常有著密切的關系。

[1] 王俠生,廖康煌.楊國亮皮膚病學[M].上海:上海技術文獻出版社,2005:729-730.
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