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護理管理在整體護理中的改革與實踐的論文
【關鍵詞】護理管理 整體護理 改革 實踐
整體護理的開展，是我國護理學科學與國際接軌，以全新的護理觀念和護理模式邁向21世界的重要標志在中國開展整體護理，不能脫離中國的國情，必須探索出一條適合中國國情的整體護理可發展道路，同樣，各醫院也應結合本地區，本部門的實際情況制訂各自的管理目標和發展方向。
我院按照衛生部的精神，在我院領導的支持下，開始積極探索以現代護理觀為指導，以護理程序為框架，以解決病人實際問題為導向，滿足病人需要為目的的整體護理管理模式。
1 定位整體護理角度，統觀醫院發展全局
1.1整體護理在現代醫院發展中作用
當今的社會，是在競爭中求發展，現代醫院的服務，是將以病人的需求轉化為病人受益醫院受益的手段，從而實現社會效益和經濟效益的統一，因此，醫院所有的服務措施，一切改革方案，都要立足于病人的需要是否得滿足這一點上，這也正是整體護理的目標和宗旨，所以，整體護理實施的成敗，直接影響著醫院的形象的發展，護理體制的改革，護理意識的強化，護理手段的進步，必將促進醫院整體的發展，帶來巨大的社會效應。
1.2樹立以病人為中心的管理思想
以病人為中心的管理思想就是以病人的需求為起點，滿意為目標,應當說，以病人為中心也是一種市場意識，也是一種競爭機制，但更是高尚的職業道德。整體護理的內涵，是把人視為生理、心理、社會、文化、精神五個方面的整體；外延包括護理教育、管理制度社會環境等。其中教育是整體護理的前提，管理是整體護理的保證。社會需要是整體護理發展的動力。
2 健全科學管理體系，保證整體護理落實
2.1制訂整體護理標準化優質服務程序
為了適應護理服務由“疾病”為中心轉向以“病人”為中心，我院制訂完善了整體護理優質服務程序，要求全體護理人員按照服務質量標準化、服務方案規范化、服務過程程序化的要求，使病人在我院就診及住院治療期間的各個環節心理上、精神上均處于最佳狀態。
2.2制訂各級護理人員崗位責任標準
為了使管理趨向科學化、規范化，我院制訂了包括正、副主任護理、主管護師、護師、護士在內的各級人員崗位考核標準，從醫德醫風、護理專業水平、科研能力，教學能力幾方面分級考核，滿分為150分。并始終貫穿著學習標準一落實標準，個人達標-科室達標-醫院達標這兩條主線，在這一過程中穿插自檢自評，按照護理部-科護士長-護士長-護士這一組織結構傳達、落實、檢查、反饋各項標準的完成執行情況。
2.3制訂整體護理評價系統
建立評價系統，應注意護理的連續性，把滿足病人需要、為病人解決問題，作為衡量工作的準繩和護理成效的標準。
組織管理評價的重點應為護理組織分工是否貫穿護理程序的有效保證；對護士行為主要評價行為過程是否符合護理程序，護理措施執行情況，言不由衷人是否真正接受，對護理效果評價中，核心內容是病人的滿意度以及行為和身心健康情況的改善,我們的做法是隨機地進行護士行為評價、護理質量評價、病人滿意度調查(護理效果評價)。
2.4建立和完善整體護理質量控制系統
整體護理的開展，為護理管理者提出了新的課題，管理者的檢查方法和力度，在整體護理中具有很強的導向作用，管理者思維應圍繞著整體護理的軌跡進行，經常調整視角和改進思維方式。把視角放在護理工作中存在的問題上，把度放在改進工作的措施上，不斷完善現有適應新模式的管理方法和質控體系，應完善質量控制的層次系統：
2.4.1醫院各科室及各護理單位，是護理質量管理控制體系的保證層
醫療技術質控、護量質理質控、安全護理防范措施等都必須落實到科室，才能取得實際效果。因此，護士長必須對護理服務質量嚴格把關，實施全面質量管理，實現組織管理嚴密性、規章制度嚴肅性、技術操作規程嚴格性，加強科室護理各環節質量，起到指導、監督和組織管理工作.另一方面，護士長應協調科室醫、護、技三者之間的合作關系及相互質量控制。在這一層的管理者還應注意培養工作人員的自我評價和自我約束意識，人人參與管理，共同把關，是完成科室質控的關鍵。
2.4.2社會監督的作用日益明顯，將成為護理質量管理的重要制約因素，隨著市場經濟的發展和社會的進步，以及人們法律意識和自我意識的提高，社會上必將形成對服務行業質量問題的社會監督和制約機制，這種社會制約將逐漸從群眾監督向法律和經濟制約過渡，盡管醫院為病人提供醫療護理服務的質量問題與其它服務行業有所不同，但隨著市場經濟的發展和社會醫療保險制度的改革，醫院質量管理的社會制約層次將日益明顯。
3 完善支持系統，形成支持網絡
開展整體護理，不能僅靠護士來完成，更需要來自醫院及社會各方面的支持與協作，只有有效的支持系統的配合，充分利用護士的人力資源，才能更好地將護士留在病人身邊，為病人提供專業的直接護理。為此，我院領導協調全院，建立了有效的護理工作支持系統，加強對護工的管理，必須是正規衛校長畢業，具有中專以上學歷，并通過考核和試用才能上崗，完成病人的陪檢及基礎護理工作，后期科室為臨床鍘訂服務方案，保證水、電、暖的供應。供應科定時供應床所需物品、并送貨上門、醫技科室為臨床提供限時服務等一系列支持保障方案，保證把時間還給護士，把護士還給病人。
4 護理管理科學化、系統化
現如今的管理要素已發展到以“人、財、物、時間、信息、技術”為主的六要素。其中對人的管理最為重要，是管理的決定因素，對人的管理由過去管理人的工作質量、工作范圍、工作時間等具體事物性，內容發展到管理人的人力資源的開發和得用上來，不僅要確定人的工作量、工作時間、工作種類，還要確定在職工員的繼續培訓及潛力開發，保持人員權利、義務、待遇、機遇的一致和公平。
參考文獻
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