臨床護理的論文

臨床護理的論文范例[15篇]

　　從小學、初中、高中到大學乃至工作，大家都接觸過論文吧，論文對于所有教育工作者，對于人類整體認識的提高有著重要的意義。那么你知道一篇好的論文該怎么寫嗎？以下是小編為大家整理的臨床護理的論文，希望對大家有所幫助。

臨床護理的論文1

　　氨咖黃敏膠囊中馬來酸氯苯那敏系抗組胺藥物，對感冒癥狀的改善起著重要作用，作用強烈，但在制劑中含量低，考察本公司生產的3批氨咖黃敏膠囊的含量及含量均勻度，結果含量偏低。結果表明，由于在標準中只對馬來酸氯苯那敏作鑒別試驗，不作含量測定檢查，故在生產投料準確性和混料均勻性都存在一定問題，有必要對制劑中的馬來酸氯苯那敏含量進行測定。曾試驗過用HPLC法同時測定對乙酰氨基酚及馬來酸氯苯那敏的含量，但由于處方中兩者的`比例為250：1，含量相差較大，考慮到現(xiàn)行標準中用滴定法測定對乙酰氨酚的含量操作簡便，結果準確可靠，故選擇用HPLC法單獨測定馬來酸氯苯那敏的含量，獲得較好結果。

　　1 儀器與試藥

　　安捷侖1200型液相色譜儀；馬來酸氯苯那敏對照品（批號：100047-200305）；氨咖黃敏膠囊（本公司生產，批號為20100201、20100202、20100203），甲醇為色譜純；其他試劑均為分析純。

　　2 方法與結果

　　2.1 色譜條件 色譜柱：十八烷基硅烷鍵合硅膠C18 （5μm，4.6×150mm）；流動相：甲醇-0.05mol/L磷酸二氫鉀溶液-三乙胺（10：90：0.02）（用磷酸調節(jié)pH值至3.5）；流速：1.0ml/min；柱溫：35℃；檢測波長：215nm；進樣量：10μl。

　　2.2 溶液的制備 對照品溶液：取馬來酸氯苯那敏對照品適量，精密稱定，用流動相制成每1ml含0.25mg的溶液；精密量取2ml，置25ml量瓶中，用流動相溶解并稀釋至刻度，搖勻，即得。供試品溶液制備：取本品10粒，精密稱定，研細，精密稱取適量（約相當于對乙酰氨基酚75mg）置25ml量瓶中，用流動相充分溶解并稀釋至刻度，搖勻，濾過，取濾液，即得。

　　2.3 系統(tǒng)適用性試驗 去除馬來酸氯苯那敏，按處方中比例和制備工藝方法制成陰性對照液，分別取對照溶液、供試品溶液、陰性對照液注入液相色譜儀，記錄色譜圖。結果陰性對照液在對照溶液相應位置無干擾峰，因此說明選定的條件測定無干擾，具有較強的專屬性。

　　2.4 線性范圍的考察 精密量取馬來酸氯苯那敏對照品貯備液0.5、1.0、2.0、3.0、4.0、5.0ml，分別置25ml容量瓶中，加流動相稀釋至刻度，搖勻，分別精密量取10μl注入液相色譜儀中。回歸方程為：Y=11.2X+0.0349 r=0.9999（n=6）。表明進樣量為0.050μg～0.50μg范圍內呈良好的線性關系。

　　2.5 精密度試驗 取中間濃度樣品，連續(xù)進樣6次，RSD為0.6%（n=5），表明精密度良好。

　　2.6 穩(wěn)定性試驗 取含量測定項制備供試品溶液，室溫，密閉放置，于0、2、4、8、12、24h，分別進樣10μl測定吸收峰面積，計算RSD=0.5%（n=6）。

　　2.7 重現(xiàn)性試驗 分別取同一批號氨咖黃敏膠囊（20100301）5份，按含量測定項下方法，測定馬來酸氯苯那敏含量，并計算樣品的RSD值=0.4%（n=5）。

　　2.8 回收率試驗 精密稱取已知含量的樣品（含量為100.0%）5份，置25ml量瓶中，精密加入對照品儲備液（0.4976mg/ml的溶液）1ml，按樣品溶液制備方法制備，依法測定，計算回收率。

臨床護理的論文2

　　1臨床護理健康教育存在問題及原因

　　1.1護理人員流失

　　由于多方面原因，我院臨床護理人員從20xx年1月—20xx年12月離職護理人員21人。流動人員的增加，造成臨床在崗護理人員長期超負荷運轉，護士身心疲憊而影響了健康，同時護理人員待遇低，也是造成人員流失的原因之一。

　　1.2對護理健康教育缺乏溝通技巧和藝術性

　　臨床科護理人員年輕化，語言溝通能力差，說話生硬、死板，缺乏趣味性，患者無興趣接受宣教。護理部下科室隨訪，患者反映責任護士說話生硬，患者不知道責任護士是誰，造成了護患關系不協(xié)調。

　　1.3臨床護理健康教育流于形式

　　護理工作量大，責任護士負責床位較多，床護比未達到國家衛(wèi)生部的要求，護理人員沒有時間為每位患者考慮健康教育的內容及方式，基本由科室根據(jù)專科特點定出本科教育內容，如：入院宣教、術前術后宣教、出院指導等，目的使健康宣教規(guī)范化。但很多護士只把健康教育作為一項工作來完成，停留在衛(wèi)生知識的單向傳播上，態(tài)度及建立健康行為上沒有起到應有效果。

　　2解決臨床護理健康教育工作中存在問題的對策

　　2.1提高認識，轉變觀念

　　護理健康教育是護理的重要組成部分，如沒有護理健康教育就不成為整體護理。護理健康教育是現(xiàn)代醫(yī)院為滿足患者健康需求而賦予護士的重要職能。作為一名護士，首先樹現(xiàn)代護理觀，明確護理健康教育的重要性和護理工作健康教育工作的長期性。逐步過渡到以人的健康為目標的預防保健和促進健康工作上來。

　　2.2合理配置人力

　　保證護理健康教育的'落實隨著臨床護理責任制護理模式的開展，護理健康教育增加了護士的每日工作量，只有按國家衛(wèi)生部文件要求護比的配置執(zhí)行，減輕護士的工作壓力，把護士還給患者才能保障護理健康宣教的持續(xù)發(fā)展。

　　2.3發(fā)揮經(jīng)濟杠桿機制，激發(fā)護士的工作激情

　　護理部直接參與醫(yī)院績效方案制定與分配，按分層崗位實行績效分配，實現(xiàn)績效分配向高風險、高技術含量、臨床一線崗位、值夜班護士傾斜。我院為提高護理人員待遇①臨床一線護理人員每月補貼300元②夜班費由15元提高30元③夜間護士值班入院一個病人補助50元④護理部每季進行一次理論與操作考核，前3名獎勵100元⑤臨床一線科室開展爭創(chuàng)服務之星，被選為服務之星的護士每月獎勵200元，通過各項獎勵措施及醫(yī)院政策傾斜，提高護理人員待遇，穩(wěn)定了護理隊伍。

　　2.4加強護理健康教育知識培訓，提倡人文關懷

　　責任護士必須熟練掌握各科健康教育的程序，有計劃進行開展健康教育，針對不同患者制定不同的健康教育計劃。經(jīng)常更新知識，科室之間進行交流，取長補短。護理部有計劃培訓護理人員、�？谱o理、心理護理、康復護理、疾病預防、衛(wèi)生保健、藥理學、醫(yī)學新進展等知識，讓護理人員掌握與患者交流的技巧、方式、方法，并送護理人員到三甲醫(yī)院外出進修學習創(chuàng)造條件。

　　3結論

　　綜上所述，隨著現(xiàn)代護理學的發(fā)展，在當前醫(yī)療市場競爭激烈的大環(huán)境下，醫(yī)院臨床護理健康教育已成為護理工作的重要組成部分，采用多種形式的健康教育工作，減輕患者經(jīng)濟負擔和心理負擔，和諧醫(yī)患關系，對提高我院品牌影響力有很大促進作用。

臨床護理的論文3

　　0引言

　　護理工作是一項既繁雜又重要的工作，它關系到醫(yī)生醫(yī)囑的執(zhí)行情況、患者的日常護理及生命安全、科室的穩(wěn)定團結等各個方面，所以護理工作在醫(yī)院工作中占有重要地位，如何加強護理風險管理已成為當前護理管理工作的重要環(huán)節(jié)[1]。護理風險始終貫穿在護理操作、處置、配合搶救等各環(huán)節(jié)和過程中，一旦發(fā)生護理缺陷或事故，就給病人和家屬帶來痛苦。因此，為有效地回避護理風險、防范和減少護理糾紛，為病人提供優(yōu)質、安全的護理服務，對臨床護理風險管理的探討是非常有必要的。

　　1風險種類分析

　　1.1醫(yī)療事故

　　新的《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定：“醫(yī)療事故是指醫(yī)院機構及其醫(yī)護人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人為損害的事故”，并擴大了醫(yī)療事故的內涵。

　　1.2醫(yī)療意外

　　在診療護理工作中，雖然客觀上發(fā)生了病人死亡、殘疾、組織器官損傷導致功能障礙的不良后果，但這些不良后果的發(fā)生，醫(yī)護人員主觀上不存在過失，而是由于不可抗拒或者不能預見的原因引起的。

　　1.3醫(yī)療糾紛

　　醫(yī)療糾紛是由于病人及家屬與醫(yī)療單位雙方對診療護理過程發(fā)生的不良后果及其產生的原因認識不一致而向司法機關或衛(wèi)生行政部門提出控告所引起的糾紛。實際工作中的醫(yī)療糾紛案件情況各異，發(fā)生原因多種多樣，甚至“一份清單引起醫(yī)療費用糾紛”。

　　1.4并發(fā)癥

　　并發(fā)癥是指一種疾病在治療過程中，發(fā)生了與這種疾病相關的另一種或幾種疾病。它具有兩個基本特征：

　　1）后一種疾病或并發(fā)癥的發(fā)生是由前一種疾病引起的；

　　2）后一種疾病或病癥的發(fā)生時醫(yī)護人員難以預料和避免的。

　　2護理風險中的相關因素

　　2.1管理因素

　　如管理者思想麻痹，風險意識淡薄，對存在的不安全因素缺乏預見性，管理環(huán)節(jié)上未形成相應的應對風險的措施等等。

　　2.2護理人員因素

　　護理人員的'個人素質是指護理人員思想素質、職業(yè)道德素質、心理素質、身體素質以及業(yè)務技術素質等。當這些素質偏離了護理職業(yè)的要求，就可能造成護理服務行為不當或過失，增加護理風險。

　　2.3患者因素

　　患者的心理素質、求醫(yī)動機以及對疾病的認知和承受能力，將影響其是否能配合醫(yī)護人員，積極參與疾病的治療。

　　2.4疾病因素

　　疾病的發(fā)生、演變多存在復雜性、多變性等特征，這將給護理工作帶來極大的風險。

　　2.5環(huán)境因素

　　患者住院期間的自然環(huán)境會存在著諸多不安全的因素，另外社會環(huán)境如患者期望值過高、醫(yī)療水平的局限性等也會影響到護理風險的發(fā)生。

　　3護理風險的處理

　　3.1建立健全風險管理機制，落實各項規(guī)章制度。

　　結合醫(yī)院管理現(xiàn)狀，不斷完善各項管理制度，建立護理風險管理組織，制定護理風險管理計劃，明確護理風險管理職責，加強基礎質量，抓好環(huán)節(jié)質量和終末質量的管理控制。注重管理的前瞻性，堅持安全隱患分析制度，及時提出有針對性的整改措施，預防護理差錯事故的發(fā)生。

　　3.2重視風險意識及法律知識培訓。

　　醫(yī)療護理服務具有高風險性，要通過多種渠道的法律教育，提高護士的法律法規(guī)知識；面對護理人員法律意識薄弱，防范護理鳳險的能力不強，在健全護理管理機制的同時，要組織護理管理人員參加風險管理培訓班，接受風險管理知識的系統(tǒng)學習，了解風險管理的作用與目的。在尊重和維護患者合法權益的同時，懂得用法律武器維護自身的合法權益[2]。

　　3.3強化責任意識，提高專業(yè)技術水平：

　　按計劃對護理人員進行規(guī)范化培訓和繼續(xù)教育，定期開展新技術、新業(yè)務知識講座，定期舉辦常用設備及搶救儀器的操作使用培訓，提高護理人員的業(yè)務素質[3]。

　　3.4加強質量監(jiān)控，保證防范到位。

　　在強化護士風險意識的同時,院科二級護理質控組織明確職責，加強對基礎質量、環(huán)節(jié)質量、終末質量的質控。嚴格要求工作中每個人、每個班次、每個環(huán)節(jié)都按要求,按標準做。對傾向性問題做到“三預”，即:預見、預查、預防。同時注意薄弱環(huán)節(jié),做好“四抓”。即抓易出風險的時間、抓易出風險的環(huán)節(jié)、抓易出風險的部門、抓易出風險的人。把護理風險控制在最小范圍。

　　3.5提高服務意識，構建和諧醫(yī)患關系。

　　在護理工作中，加強護患溝通，轉“被動服務”為“主動服務”。要將病人看成是一個完整的人，事事想到病人，尊重病人的人格，牢固樹立“以病人為中心”的服務思想,能認真、耐心地對待他們的要求與疑問，并給予充分的理解、同情和幫助，爭取病人配合，使他們盡快恢復健康。

　　4小結

　　護理工作是在醫(yī)療活動中與病人接觸最多，也因其連續(xù)性、動態(tài)性、直接性,發(fā)生錯誤的概率也較高。因此，建立護理風險管理機制，增加風險意識增加風險意識變得至關重要。同時護理風險管理是一項長期的、持續(xù)的工作[4]，需不斷培訓護士防范護理風險的意識和能力，健全護理管理機制、推進科學化、系統(tǒng)化、制度化的護理質量管理工作，提高全體護理人員的風險管理意識和防范風險的能力,將護理風險事件發(fā)生率降至最低。

臨床護理的論文4

　　【摘要】目的兒科臨床護理實習生在教學中運用標準化患者的教學方式的效果分析。方法隨機選擇20xx年1月～20xx年1月在我院兒科實習的護理人員90名作為研究對象，并分為2組，研究組予以標準化患者互動式教學，對照組予以常規(guī)的教學方式，比較2個實驗小組的實習總成績和實習人員對教學方法的評價良好率。結果經(jīng)過2個實驗小組的數(shù)據(jù)比較可得，研究組護理人員的實習總成績明顯高于對照組（P＜0.05），研究組護理人員對教學方法的評價良好率明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論對兒科實習的護理人員予以標準化患者互動式教學，可以提高護理人員的實習總成績，且更易被實習人員所接受，值得在臨床護理學帶教中借鑒。

　　【關鍵詞】標準化患者；兒科；臨床護理；實習生教學

　　在兒童�？漆t(yī)院的各科室中，兒科具有特殊性，收治的患兒年齡小，易哭鬧，不配合，生活自理能力差，因此，給臨床護理工作增加了難度[1]。而在臨床護理過程中，因為患者的對象特殊性，患者家長對護理人員的操作技能要求高從而讓臨床帶教工作的不容易開展。因此，在臨床護理教學中，兒科護理實習人員很難展開實踐環(huán)節(jié)；標準化患者屬于一種全新的概念，主要是通過讓一些經(jīng)過訓練的醫(yī)護人員來復制真實的臨床情況，以此來彌補護理教學中的'缺陷[2]，本文主要為了分析標準化患者在兒科臨床護理實習教學中的運用效果，特選擇了部分的兒科護理實習人員作為研究對象，現(xiàn)報告如下。

　　1資料和方法

　　1.1一般資料

　　隨機選擇20xx年1月～20xx年1月在我院兒科實習的護理人員90名作為研究對象，并分為2組。研究組45名均為女性，年齡19～24歲，平均年齡為（21.33±1.11）歲。其中，按照不同的學歷類型又分為：有�？茖W歷25名，有本科學歷20名；對照組45名均為女性，年齡19～24歲，平均年齡為（20.11±2.11）歲，其中，按照不同的學歷類型又分為：有專科學歷26名，有本科學歷19名；對比2個實驗小組的一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

　　1.2方法

　　研究組予以標準化患者互動式教學，對照組予以常規(guī)的教學方式。對照組：依據(jù)具體的實習生入科后的實習帶教計劃進行理論和操作的教學，使用傳統(tǒng)的講課方式予以兒科護理知識傳授，對護理人員進行常規(guī)的臨床實習帶教等[3]。研究組：（1）為護理實習人員準確好相關的學習資料，向學生普及教學大綱中需要解決的問題，主張實習人員先自行理解；在具體的教學情景中，讓學生提前預習教材內容，并鼓勵學生自主查閱兒科的相關護理基礎技能，對需要掌握的兒科護理技術予以一定的了解，在課程開展的過程中，組織護理人員進行小組討論，并從中尋找出可以值得學習的地方；（2）讓患者的家長提供具體的病例資料，以此充當教師角色，并實施以學生為主導的課程，主張討論課程，主要討論的內容包括有：對兒科護理學的理論理解，對護理操作的基本思路和如何解決實際的護理問題等；在課程討論的過程中，主要對教學重點和難點予以重視和討論，對實習人員存在的錯誤護理概念予以糾正，之后，讓實習人員進行具體的實踐操作，并由專業(yè)的帶教老師予以點評[4]。

　　1.3觀察指標

　　比較2個實驗小組的實習總成績和實習人員對教學方法的評價良好率。實習總成績主要采用計分制，分值在0～100分，分數(shù)越高則代表該種教學方式更優(yōu)；實習人員對教學方法的評價方式主要是向學生發(fā)放統(tǒng)一的問卷調查，由實習人員自行評價，旁人不予以干預。

　　1.4統(tǒng)計學處理

　　數(shù)據(jù)采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計數(shù)資料以例數(shù)（n）百分數(shù)（%）表示，采取x2檢驗；計量資料以“x±s”表示，用t檢驗；以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

　　2結果

　　經(jīng)過2個實驗小組的數(shù)據(jù)比較可得，研究組護理人員的實習總成績明顯高于對照組（P＜0.05），研究組護理人員對教學方法的評價良好率明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。3討論標準化患者互動式教學的優(yōu)勢性有許多，如：可以讓護患關系得以有效緩解，有效的解決了護理教學資料缺乏的現(xiàn)狀等，不僅大大增加了實習護理人員接觸真實患兒的機會，也更為及時的糾正了錯誤的護理理論概念和實踐操作，有一定程度上的良好教學反饋作用；在兒科學的護理教學中，主要是讓患兒的家長提供具體的病例資料，以此充當教師角色的教學模式，有利于學生護理技巧的提高，也大大增進了與人溝通和交流的能力[5-6]。根據(jù)本次的數(shù)據(jù)顯示，研究組實習護理人員的實習總成績（89.99±3.22）分明顯高于對照組（P＜0.05），研究組實習護理人員對教學方法的評價良好率97.78%明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。這也由此說明了，予以標準化患者互動式教學的價值更優(yōu)優(yōu)勢性，能夠滿足實習護理人員的綜合護理能力的培養(yǎng)需要，可以提高兒科的護理實習生教學質量，其實施可行性較為突出。綜上所述，對兒科實習的護理人員予以標準化患者互動式教學，可以提高實習護理人員的總成績，且更易被實習護理人員所接受，值得在臨床護理學帶教中借鑒。

　　參考文獻

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臨床護理的論文5

　　1.高職護理教育與臨床護理的適應狀況

　　在護理教育中，臨床護理是護理教育中一個非常重要的階段，是理論與實踐完美結合的過程。護理教育的目的是培養(yǎng)合格的專業(yè)護理人員，因此，實踐與理論的結合，將所學知識融入到實踐中就顯得十分重要。

　�。�1）護理教育與臨床護理有機結合的標準。

　　在我國的護理教育行業(yè)中，關于做好護理教育與臨床護理實踐的有機結合有以下相關的硬性標準：是否達到規(guī)范化，規(guī)范化是評判一個合格護理人員的重要標準，包括臨床護理計劃與臨床護理指導是否達標，護理計劃的執(zhí)行是否達到了預期效果，護生臨床護理實踐單位的教學條件以及設施設備水平如何等。

　�。�2）高職護理教育與臨床護理脫節(jié)。

　　社會的發(fā)展日新月異，作為為社會輸送護理人才的高校更應該注意革新，在緊跟時代潮流的同時，及時地更新自己的人才培養(yǎng)計劃，適應社會的發(fā)展。在我國的高職護理教育中，大部分人認為教學內容過于陳舊，沒有做到及時更新，難以適應臨床護理的需要，隨著社會的發(fā)展，人們的護理理念、護理模式、護理技術等都在快速發(fā)生著變化，而教材中的內容都明顯落后于臨床。再者，在實際教學中缺乏固定教材，部分教師采用的是課外閱讀材料作為授課補充，統(tǒng)一性及規(guī)范性較差。

　　2.高職護理教育與臨床護理發(fā)展的對策

　　（1）制定臨床護理教學規(guī)范化管理制度。

　　實現(xiàn)規(guī)范化管理是護生臨床護理教學過程中十分重要的階段，通過制定和實施臨床護理規(guī)范化管理制度，可以最大限度地保證臨床護理教學工作的有序進行。規(guī)范化的制度應該包括臨床帶教工作管理、教學查房制度、師資培訓制度等相關規(guī)定，可以保證教學工作有章可循，提高臨床護理教學的規(guī)范性與可操作性，提高教學質量。

　�。�2）落實臨床護理教學過程中的關鍵環(huán)節(jié)管理。

　　制訂合理有效、切實可行的教學目標是高職高專護理教育的臨床護理教學、臨床護理過程中十分重要的環(huán)節(jié)，這就要求規(guī)范帶教教師的'教學過程，做好各個帶教環(huán)節(jié)的管理工作。對于護生而言，就是要熟悉臨床護理的護理環(huán)節(jié)與護理環(huán)境，重點培養(yǎng)好護生與患者交流的能力及責任心、職業(yè)道德等一些重要的品質。

　�。�3）落實護理教育臨床護理教學過程中的監(jiān)督和檢查工作。

　　為了保證護理教育的有序進行，提高教學質量，學校在進行護生臨床護理實踐教學中要對教學質量、方法等進行有效的監(jiān)督與檢查。在檢查中發(fā)現(xiàn)的問題與漏洞要做到及時地改進與補充，對臨床護理過程中的每一個環(huán)節(jié)都要引起足夠的重視，嚴格要求，做到組織嚴密，嚴謹施教。

　　3.總結

　　在社會上，部分的高職高專護理都是私人辦學，因此，其在師資力量、教學設備等方面比較薄弱，隨著社會的不斷發(fā)展，高職高專培養(yǎng)的社會專業(yè)人才不斷增多，其肩上所背負的社會責任也越來越重，作為社會專業(yè)人才的重要來源基地，高職高專也要做好進一步的發(fā)展和改善，為社會提供更多的優(yōu)質人才。

臨床護理的論文6

　　1臨床資料

　　收集近兩年來我院婦產科治療的急腹癥患者78例，年齡在17～43歲之間。急腹癥分類為：異位妊娠50例，盆腔炎13例，卵巢囊腫蒂扭轉8例，卵巢黃體破裂（卵泡破裂）7例，所有患者均治愈成功，其中70例經(jīng)手術治療，8例非手術治療，總治愈率為100%。

　　2具體的護理措施

　　2.1做好入院準備，及時進行搶救

　　對急診入院的宮外孕、卵巢囊腫蒂扭轉、子宮穿孔伴有休克的患者，要積極配合臨床醫(yī)生進行搶救，如立即建立靜脈通道進行配血、止血、輸血等術前準備，測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，做好護理記錄，爭分奪秒搶救病人。在搶救的過程中，護士應處理好搶救、治療、護理三者程序之間的關系。遇到病情危重的急診患者時，護士可先執(zhí)行口頭醫(yī)囑并做好護理記錄，搶救結束后應請醫(yī)生及時補開書面醫(yī)囑。一般情況下，護理記錄應及時準確，內容要詳細，表達要清晰。同時，護士還應準備好必要的急救藥品和儀器，以便對患者進行及時有效的搶救、治療和護理。

　　2.2耐心詢問患者病史，嚴密觀察病情變化

　　腹痛患者由于對疼痛的感受程度不同，相同疾病癥狀表現(xiàn)也會有所不同，有的患者對癥狀敘述不清。因此，護理人員對待患者要和藹可親，并對患者高度的負責，耐心傾聽患者陳述，認真觀察患者的表面特征和體位，通過細心了解認真觀察，為診斷、治療、護理，提供可靠的依據(jù)。

　　2.3加強護理，積極預防并發(fā)癥

　　急腹癥患者常伴有惡心、嘔吐、畏寒發(fā)熱、等臨床表現(xiàn)，對此，護理人員要及時采取相應措施，及時清除嘔吐物，保持病房空氣清新，更換濕物被服，使患者清潔舒適，注意觀察陰道流血情況并保持外陰清潔，對術后患者做好術后護理，防止并發(fā)癥的發(fā)生，使患者早日康復。

　　2.4急腹癥合并感染的護理

　　護士應協(xié)助急腹癥合并感染的患者取半臥位，使其腹腔內的膿液向子宮直腸陷凹處積聚，促使炎癥局限在一個地方。同時，護士應及時將患者的血液標本、陰道分泌物或后穹隆穿刺液送檢，進行血培養(yǎng)及藥敏試驗等。護士應注意觀察患者的體溫變化，對于高熱的患者應及時為其進行物理降溫或藥物降溫。降溫時，護士應注意為患者補液，防止患者因大量出汗而導致虛脫。若患者在治療過程中出現(xiàn)腹痛加劇，并伴有高熱、寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐、食欲不振、腹脹或有中毒性休克等表現(xiàn)時，則說明患者可能出現(xiàn)了膿腫破裂，護士應立即向醫(yī)生報告。

　　2.5加強心理護理

　　婦科急腹癥起病急，患者及其家屬往往會表現(xiàn)出驚慌、恐懼、焦慮等不良情緒，有時甚至會出現(xiàn)抱怨、謾罵醫(yī)護人員等過激的行為。護士良好的服務態(tài)度和親切的語言是緩解患者心理應激反應的基礎。護士應理解患者的心情，同情患者的疾苦。急腹癥患者及家屬求治欲望強烈，迫切要求醫(yī)生為其迅速解除疼痛和挽救生命。有的患者擔心手術后影響生育，不愿手術治療。護士應具備同情和責任感，急病人所急，想病人所想，態(tài)度熱情，服務周到，耐心細致，勸慰患者及家屬放心，不要著急，害怕，解除恐懼、緊張的心理狀態(tài)。對不愿做手術患者應進行耐心說服解釋，說明手術的目的和必要性，解除顧慮，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，主動配合醫(yī)生做好檢查、診斷、治療工作。

　　2.6康復指導

　　在患者出院前要做好康復指導，囑患者出院后三個月內避免重體力勞動，要定期來院復診，發(fā)現(xiàn)異常要及時與醫(yī)生聯(lián)系進行檢查，以免延誤病情。

　　3小結

　　現(xiàn)如今，急腹癥是一種常見的疾病，尤其在青年女性中發(fā)病率更高，由于他們所承擔的`家庭責任重，年紀較輕，急腹癥一旦不能及時發(fā)現(xiàn)及時治療，往往會給個人家庭乃至社會帶來不可估量的損失。疼痛是婦科急腹癥中最早出現(xiàn)，最為突出的癥狀，及時確診很重要。這就需要護士掌握豐富的臨床知識，做好各方面的有效護理，為醫(yī)生明確診斷提供可靠依據(jù)。另外，在搶救過程中，為患者創(chuàng)造良好的休養(yǎng)環(huán)境，使患者保持平和心境，幫助其度過危險期極為重要。由于我們在重視急救的基礎上，更加重視患者的心理護理，在一定程度上緩解了患者的不良情緒，大大提高了婦科急腹癥的搶救成功率，使得患者早日恢復健康，及時回歸社會。

臨床護理的論文7

　　臨床護理中腫瘤患者健康教育中的效果

　　摘要：目的：探究臨床護理路徑在腫瘤放療患者健康教育中的應用效果。方法：從某院２０１３年５月～２０１４年５月期間收治的腫瘤放療患者中選擇７０例作為研究對象，使用雙盲法隨機分為觀察組和對照組，每組３５例患者。觀察組臨床護理使用臨床護理路徑，對照組給予基礎護理，觀察對比兩組生活質量和健康教育認知能力情況。結果：觀察組患者生活質量、健康教育認知能力均高于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（Ｐ＜０．０５）。結論：針對腫瘤放療患者健康教育中采取臨床護理路徑能夠幫助患者健康教育效果的提高，同時促進患者生活質量取得明顯的改善，在臨床中值得進一步推廣和應用。

　　關鍵詞：臨床護理路徑；腫瘤放療患者；健康教育

　　目前，隨著社會因素的增多和飲食的不斷變化而致使腫瘤的發(fā)生率日益增多，當前醫(yī)療水平的不斷提高而使得針對腫瘤放射治療的護理措施相關研究也隨著增加。放射治療對靜脈、代償供血起到阻斷作用，從而間接抑制腫瘤細胞的生長［１］。臨床護理路徑是一種由醫(yī)護人員針對患者的某種疾病、手術而制定的從住院至出院的治療護理模式，為了探究臨床護理路徑對放療腫瘤患者的健康教育的影響，本文就本院７０例放療腫瘤患者予以臨床研究和分析，具體內容如下。

　�。辟Y料與方法

　�。保�１一般資料

　　研究對象為本院２０１３年５月～２０１４年５月期間收治的腫瘤放療患者中的７０例，使用雙盲法發(fā)隨機分為觀察組和對照組。觀察組３５例患者，男患２０例，女患１５例，年齡３３～７５歲，平均年齡（５４．０±７．０）歲；對照組３５例，男患２３例，女患１２例，年齡３４～７７歲，平均年齡（５５．５±７．２）歲。全部患者均自愿參與本次研究，且已簽署知情同意書。將全部患者年齡、性別等基本資料相比較，差異不存在統(tǒng)計學意義（Ｐ＞０．０５），有臨床比較價值。

　　１．２方法

　　對照組患者給予基礎護理，熱情接待患者，介紹周圍環(huán)境和科室內相關人員，同時為患者提供舒適、安靜的病房，營造溫馨的環(huán)境，讓患者感到親切感。定時通風，溫度適宜，濕度維持在５０％～６０％；飲食以清淡為主，應增加食物的色、香、味，以刺激病人的食欲；加強營養(yǎng)，給予患者高蛋白、高維生素食物，如奶、瘦肉、豆制品、蔬菜等。觀察組患者給予臨床路徑進行健康教育，內容包括入院教育、疾病宣教、出院指導。根據(jù)患者實際病情和內心想法及查找相關文獻資料制定合理的臨床護理路徑表，在科室內相關領導的指導下有護士按照表格內容落實護理內容，并由護士長定期進行核實和監(jiān)督［２］。具體做法如下：（１）放療前：向患者介紹射線種類、照射部位及預期效果，同時通過發(fā)放圖文并茂的放療宣教手冊講解放療知識、配合事項及治療中的可能出現(xiàn)的副作用，消除緊張、恐懼。此外，將以往成功病例制作成視頻播放給患者觀看，提高其對治療的信心。此外，將保護照射皮膚的重要性和必要性告知患者；（２）放療中：在進行放療治療期間，正確指導患者進行配合，在一定程度上盡量較少放射線對患者周圍組織造成損傷；時刻督促患者注意保暖而減少感冒發(fā)生的幾率；（３）放療后：針對并發(fā)癥，講解對應的處理方法；同時定期檢查血象，將化驗單各項指標結果的含義、正常范圍等詳細解釋給患者，使其做到心中有數(shù)；加強皮膚護理，如選用柔軟衣物作為內衣，利用溫水浸濕柔軟毛巾輕輕沾洗皮膚等；根據(jù)病情的不同給予叮囑患者多食用梨汁、銀耳等食物；結合病情進行適當鍛煉，如太極拳［３］。

　　１．３觀察指標

　　觀察比較兩組健康教育認知能力情況，并觀察比較兩組生活質量評分情況：臨床上根據(jù)“健康教育綜合評價量表”對兩組患者進行評判［４］，其中內容包括健康教育行為、健康教育態(tài)度等，每項條目總分為１００分，分值越高代表患者對健康教育認知能力越好。臨床上根據(jù)照腫瘤患者生活質量評分（ＱＯＬ）標準對兩組患者進行評判［５］，內容包括放療治療對腫瘤患者的影響、情緒健康等，每項指標滿分為１００分，數(shù)值越高代表患者生活質量量越高。

　�。保�４統(tǒng)計學方法

　　本研究采取ＳＰＳＳ１９．０統(tǒng)計軟件進行對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采取“均數(shù)±標準差”形式表示，采用ｔ檢驗。若Ｐ＜０．０５，則表示差異存在統(tǒng)計學意義。

　　２結果

　�。玻�１觀察比較兩組健康教育認知能力情況

　　觀察組患者健康教育行為、健康教育態(tài)度、健康教育環(huán)境、健康教育知識均優(yōu)于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義觀察比較兩組生活質量評分情況觀察組患者總體健康水平、放療治療對腫瘤患者的影響、情緒健康、個人認知功能、對腫瘤復發(fā)的擔憂情況、社會功能情況均優(yōu)于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（Ｐ＜０．０５）

　�。秤懻�

　　隨著當前社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展，使得人們的生活水平逐漸提高，同時人們的飲食也變得多種多樣。在此基礎上結合社會多種因素的作用下致使腫瘤的發(fā)生率在近年來呈現(xiàn)出不斷上升的趨勢，嚴重影響患者的身心健康和生命安全。有研究提出，部分擁有戰(zhàn)勝疾病信心的患者在同等醫(yī)療水平的條件下進行治療可取得顯著臨床療效［６］。臨床路徑是臨床上針對某一疾病而構建的一種綜合的治療模式，在循證醫(yī)學證據(jù)的指導下對疾病進行管理的方法，從而達到規(guī)范性，減少成本，為患者提供良好的護理質量，其具有準確性、預后可評估性等特點。文中通過臨床護理路徑對腫瘤放療患者進行護理措施，護理人員對初入院患者進行入院宣教、指導，將治療流程、各項常規(guī)檢查目的及科室內相關人員詳細介紹給患者。減少患者緊張、恐懼等不良情緒，從而有效促進患者治療依從性的提高，同時按照臨床護理路徑的健康教育進行宣教，可達到有計劃、有組織、全面性的目的，能夠幫助患者自覺養(yǎng)成健康行為，有助于放療后個體健康的形成。通過講解放療的作用機理，在放射治療中，腫瘤具有較高的敏感性且在ＤＮＡ合成器最低的.特點，處于分裂期的腫瘤細胞在放療中的敏感性增強，能夠抑制其對放射性損傷的修復，對于微小腫瘤病灶能夠完全殺死和抑制其遠處的轉移［７～８］。綜上所述，針對腫瘤放射治療患者臨床護理中實施臨床路徑進行健康教育，能夠促進患者對腫瘤放療治療認知度的提高，增強對治療的積極性，提升生活質量，確保放療治療的連續(xù)性，值得在臨床上進一步推廣和應用。

　　參考文獻

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臨床護理的論文8

　　ICU患者由于病情嚴重、復雜，生活不能自理，需要接受多項檢查和治療，患者往往伴有焦慮、煩躁、不安和疼痛，少數(shù)患者會有抽搐及精神癥狀，再加上氣管插管和機械通氣的影響，常需要應用鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜和肌松藥，以減輕或消除患者的應激狀態(tài)。為探究總結ICU 患者的鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜護理效果，選取20xx年4月3日至20xx年4月3日期間在我院接受治療的112例ICU患者進行研究，現(xiàn)將研究結果報告如下。

　　1 資料和方法

　　1.1 一般資料

　　選取20xx年4月3日至20xx年4月3日期間在我院接受治療的112例ICU患者設為研究對象，隨機分為兩組。觀察組56例，其中男性30例，女性26例，年齡為20~81歲，平均年齡（49.3±2.1）歲；對照組56例，其中男性32例，女性24例，年齡為19~82歲，平均年齡（50.1±1.4）歲。所有患者均意識清醒，有自主意愿，無長期服用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物史。兩組患者的一般資料方面比較無顯著性差異，P>005,具有可比性。

　　1.2 方法

　　兩組患者均給予鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜常規(guī)治療，包括：咪唑安定、丙泊酚等，鎮(zhèn)痛藥物包括X啡、芬太尼等，根據(jù)患者的病情嚴重程度，給予患者不同的劑量。對照組患者采用常規(guī)護理模式包括：密切監(jiān)測患者心率、血壓、體溫[1]、脈搏變化情況，如發(fā)現(xiàn)異常，及時報告醫(yī)生進行對癥處理。觀察組在此基礎上采取綜合護理，包括：1）心理護理：患者進入ICU后，醫(yī)務人員要提前進行訪視。向患者介紹手術治療的情況、ICU 環(huán)境、病房中的監(jiān)護設備、插管的作用，提高患者的耐受力，避免出現(xiàn)過激反應。在ICU 治療期間，醫(yī)護人員應該加強與患者的交流、溝通，盡量滿足患者在生理、心理上的需求，講解鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物的效果、劑量、注意事項，消除患者擔憂[2]、恐懼心理，增加治療依從性。2）不良反應的處理：患者出現(xiàn)呼吸頻率減慢、缺氧、二氧化碳潴留等表現(xiàn)，應注意檢測呼吸運動，加強呼吸道護理，有利于促進呼吸道分泌物的排除。尿潴留常發(fā)生于鎮(zhèn)痛治療后48h內，護理人員可以避免在鎮(zhèn)靜藥物使用時給患者服鎮(zhèn)痛藥物，兩種藥物分開使用。出現(xiàn)低血壓的患者，應及時進行液體復蘇治療[3].

　　1.3 觀察指標

　　觀察兩組患者的鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜臨床療效，采用 Ramsay評分標準：1級：焦慮、躁動不安；2級：安靜、配合醫(yī)護人員；3級：對指令有反應；4級：嗜睡，反應敏捷；5級：嗜睡，反應遲鈍；6級：嗜睡，無任何反應。以符合3級和4級標準的'評定為鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛效果優(yōu)異[1].

　　采用焦慮評分表SAS對兩組患者護理干預后的焦慮情緒進行評價，SAS包括20個項目，分為四級，主要對焦慮患者的主觀感受進行評價，其中50分以下表示無焦慮，50~59分表示輕度焦慮，60~69分表示中度焦慮，70分以上表示重度焦慮。

　　1.4 統(tǒng)計學方法

　　對上述各項記錄數(shù)據(jù)進行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計學軟件SPSS 19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進行分析和處理，計數(shù)資料采取率（%）表示，對比以 P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計學意義。

　　2 結果

　　2.1 兩組患者鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜臨床療效比較

　　觀察組55例患者達到鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜療效，未達到1例，滿意率98.2%,對照組46例患者達到鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜療效，未達到10例，滿意率82.1%,組間差異明顯，具有統(tǒng)計學意義 P<0.05.

　　2.2 兩組患者焦慮情緒改善情況比較

　　觀察組無焦慮49例，輕度焦慮6例，中度焦慮1例，重度焦慮0例；對照組無焦慮35例，輕度焦慮10例，中度焦慮6例，重度焦慮5例，可以明顯看出，觀察組無焦慮人數(shù)明顯低于對照組，組間差異明顯，具有統(tǒng)計學意義，P<0.05.

　　3 小結

　　對ICU患者應用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物治療，同時聯(lián)合有針對性的用藥期間護理，患者的臨床療效顯著。ICU 鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療的主要內容為通過合適的藥物緩解患者焦躁、擔憂的情緒，降低副作用，消除疼痛以及應激反應等[4].

　　本次研究中，對照組采用常規(guī)護理，觀察組在此基礎上采取綜合護理，觀察組55例患者達到鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜療效，未達到1例，滿意率98.2%,對照組46例患者達到鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜療效，未達到10例，滿意率82.1%;觀察組無焦慮49例，輕度焦慮6例，中度焦慮1例，重度焦慮0例；對照組無焦慮35例，輕度焦慮10例，中度焦慮6例，重度焦慮5例，組間差異明顯，具有統(tǒng)計學意義P<0.05.

　　綜上所述，對ICU 患者實施鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療[5],并給予有針對性的綜合護理，有利于提高鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛臨床效果，改善患者不良情緒，促進病情好轉，提高生活質量，使患者早日康復，值得在臨床中廣泛推廣使用。

　　參考文獻

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臨床護理的論文9

　　１結果

　　１．１臨床護理帶教老師的一般情況

　　本次調查對象均為女性，年齡２１～４８歲，平均（３１．８４±５．９７）歲。學歷：中專１名（０．７％），大專３２名（２０．９％），本科１１７名（７６．５％），研究生３名（２．０％）。職稱：初級職稱９７名（６３．４％），中級及以上５６名（３６．６％）。帶教年限：小于５年６６名（４３．１％），≥５～≤１０年５４名（３５．３％），１０年以上３３名（２１．６％）。

　　１．２臨床護理帶教老師培訓機會和意愿

　　４３．１％的臨床護理帶教老師很少有或幾乎沒有培訓機會，９６．４％表示愿意或非常愿意接受培訓。

　　１．３臨床護理帶教老師培訓時間安排的需求

　　３５．９％認為每季度組織一次培訓比較合適，４３．１％認為每次培訓的最佳時間為１ｈ，２８．８％選擇２ｈ。

　　１．４臨床護理帶教老師對培訓形式的需求

　　結果顯示，８８．９％希望采取專題講座的形式進行教學理論培訓，７９．１％希望采取教學查房和教學觀摩進行教學實踐培訓。

　　１．５臨床護理帶教老師培訓內容的需求

　　結果顯示，對培訓內容需求排在前３位的是臨床護理教學技能培訓、護理實踐技能培訓和臨床教學管理培訓，排在后３位的是護理教育學、護理文化、護理倫理學知識。不同學歷、職稱和帶教時間的帶教老師對各條目培訓需求程度選擇差異無統(tǒng)計學意義（Ｐ＞０．０５）。

　　２討論

　　２．１加強臨床護理帶教老師的培訓力度，提高帶教水平

　　臨床實習是護理專業(yè)學生將所學知識與臨床實際相銜接的重要環(huán)節(jié)，也是護理教學重中之重，是培養(yǎng)實用型護理人才的重要階段。其中，臨床護理帶教老師有著主導性作用，其整體素質和帶教水平是影響護理學生臨床訓練的關鍵因素。因此，必須組建一支高水平的帶教隊伍，而加強臨床護理帶教老師的培訓是快速提高帶教老師整體水平和臨床護理教學質量的有效措施，將師資培訓落實到教學實踐中去，將封閉式教學變成開放式教育，提高老師的積極性。統(tǒng)計顯示，臨床帶教老師非常重視臨床帶教工作，９６．４％表示愿意或非常愿意接受培訓。本次研究對象中帶教時間小于５年６６名，占４３．１％，這部分帶教老師擔任教學工作時間短，更迫切希望接受能夠解決他們臨床帶教工作具體問題的培訓，提高臨床教學能力。目前各個醫(yī)院針對臨床護理帶教老師的培訓明顯不足，遠遠不能滿足他們的培訓需求，有４３．１％的臨床護理帶教老師表示很少有或幾乎沒有培訓機會，需引起醫(yī)院和學校臨床護理教學管理者的高度重視。同時充分地利用醫(yī)院、學校的教育資源，加大培訓力度，組織和開展有針對性的臨床護理帶教老師培訓，提高他們的綜合素質和帶教水平，改變老師教學理論、轉化老師角色，保證臨床護理教學質量。

　　２．２科學安排培訓時間，保證臨床帶教老師培訓可持續(xù)進行

　　臨床護理帶教老師在面對和處理復雜、動態(tài)的臨床護理工作的同時，還要承擔臨床護理教學任務，超工作負荷造成了一系列消極的后果，如護理質量下降、護理帶教老師沒有時間為教學做準備、與其他工作人員協(xié)作時間減少等。如何安排培訓時間更容易讓臨床護理帶教老師接受培訓，這是保證臨床帶教老師培訓可持續(xù)進行必須考慮的問題。臨床護理帶教老師更容易接受定期的短時培訓，每年２～３次，每次１～２ｈ為宜，集中解決他們在臨床護理教學中遇到的困難。通過培訓前期的需求調查幫助培訓者制訂有效的、有針對性的培訓計劃、內容，以增強培訓效果。

　　２．３采用靈活多樣的培訓方式，提高臨床護理帶教老師培訓效果

　　臨床護理帶教老師培訓屬于繼續(xù)教育的范疇，而新時期繼續(xù)教育的重點不是新知識的傳授而是能力的培養(yǎng)；目前很多臨床護理帶教老師培訓課堂多為填鴨式，老師被動地聽課，接受培訓后將知識轉化為能力的效果不明顯。在培訓方式的選擇上，應充分利用多種形式，激發(fā)學員的興趣和主動性�？梢钥闯�，由于專題講座可以在短時間內獲得大量有用的信息，成為臨床護理帶教老師最期望的'理論培訓方式，高萍等報道，通過邀請專家開展教育學知識的講座提高老師的授課藝術。其次，是信息資料共享，研究顯示，帶教老師更愿意接受實踐培訓方式，７９．１％的帶教老師期望教學查房和教學觀摩，７７．８％選擇案例分析和操作示范，７１．９％希望進行經(jīng)驗分享�？梢姡�靈活多樣的實踐培訓方式是帶教老師所迫切需求的，同時增加了帶教老師對培訓的興趣，有利于提高培訓效果。

　　２．４以臨床護理教學能力為主進行培訓，加強人文社會學課程培訓

　　由于臨床護理帶教老師都是護理專業(yè)畢業(yè)，沒有接受過系統(tǒng)的教育學培訓，教學能力相對薄弱，在臨床教學中存在老師帶教水平參差不齊、理論知識差、護理技術操作演示不規(guī)范、帶教隨意性大、經(jīng)驗式教學等問題。對培訓內容需求排在前３位的是臨床護理教學技能培訓、護理實踐技能培訓和臨床教學管理培訓，排在后３位的是護理教育學、護理文化、護理倫理學知識，提示臨床護理帶教老師對護理教學能力相關的培訓需求度高，而忽視護理人文社會課程的重要性。生物－心理－社會醫(yī)學模式要求護士更多地關注心理社會因素對人的健康的影響，加強護士人文素質教育是早已被接受的理念，強化帶教老師人文意識、加大人文社會學課程培訓力度是一個值得重視的大問題。臨床護理帶教老師培訓的主要目標不僅要及時、有效地解決他們的實際需求，還要彌補他們重視度不夠的課程，應集中進行以臨床護理教學能力為主的培訓，同時，加強人文社會學課程培訓，提高帶教老師的綜合素質。

臨床護理的論文10

　　優(yōu)質護理是一種比較先進的護理理念，優(yōu)質護理的推行能夠極大程度的提升患者的滿意程度，這無論對院方還是患者而言都是比較有利的。因此個醫(yī)療結構應該加強優(yōu)質護理在內科護理中的推進與應用。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　隨機選取我院在20xx年1月～20xx年1月所收治的患有內科疾病患者240例作為研究對象，其中男130例，女110例，平均年齡49歲。所有患者在正式治療前除了病變部位外其它器官均處于正常工作狀態(tài)。240例患者中心血管系統(tǒng)存在異常的有90例，占37.5%，患有血液系統(tǒng)疾病的有65例，患有呼吸系統(tǒng)疾病的有70例，患有其它種類內科疾病的有15例。把240例患者隨機分為兩組，各120例，每組患者則的性別、年齡、病況以及受教育狀況比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

　　1.2方法

　　在對照組中采取傳統(tǒng)的一般護理方法，在研究組中采取優(yōu)質護理方法。具體優(yōu)質護理方法的內容見下所述。

　　1.2.1對護理服務的過程進行規(guī)范優(yōu)質護理的實施最基本也是最重要的條件之一就是對各個護理過程進行規(guī)范化管理，盡可能的讓護理過程能夠充滿尊重以及人性。在對患者進行護理時要給予患者充分的理解和尊重，相關的護理人員要最大程度的.遵守“六個一”原則，讓患者能夠在親切的氛圍之內以比較愉快的心情接受治療和護理。另外相關護理人員也應該注重病房、病區(qū)衛(wèi)生的保持，讓患者能夠在潔凈的環(huán)境下接受治療。

　　1.2.2護理人員應該提升自己的專業(yè)技能由于在內科所接治的患者中，其所患疾病種類多樣，這就要求護理人員必須掌握多種疾病的相關知識，因此要想做好優(yōu)質護理，護理人員必須注重自身專業(yè)素養(yǎng)的提升，盡可能的能夠讓自己符合現(xiàn)代化內科護理的要求，為給患者最優(yōu)質服務的提供創(chuàng)造條件。

　　1.2.3加強獎勵措施的落實優(yōu)質護理的實施離不開相關激勵措施的制定與落實，因此在優(yōu)質護理推行的過程中，相關護理人員要注重護理質量的提升。內科護理管理人員應該根據(jù)具體的患者情況制定出適合護理人員的考核標準，一般情況下護理的考核內容應該包括患者對護理的滿意程度以及在護理過程中護理人員所表現(xiàn)出的專業(yè)程度，另外對患者健康教育的效果也應該被納入考核內容考慮范圍之內。護理人員應該的把護理情況上報至相關人員，其要對自己的護理效果及時反饋給相關的醫(yī)生，從而為醫(yī)生治療措施的采取提供依據(jù)。在對護理人員的護理情況進行評估后，相關部門應該根據(jù)評估結果對護理人員進行績效工資或者獎金等的發(fā)放，從而最大程度的使得護理人員能夠積極的投入到護理工作中去，為其護理水平的提升提供動力。

　　1.3統(tǒng)計學方法

　　在本次研究中所有數(shù)據(jù)的收集及處理均采用軟件SPSS10.0，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

　　2結果

　　經(jīng)過一段時間的治療護理后，對照組對于治療和護理過程非常滿意60例，占50%，對治療過程以及護理情況呈現(xiàn)還算滿意40例，占33.3%，對治療和護理過程表現(xiàn)不滿意20例，占16.7%，總滿意率為83.3%，研究組對于治療和護理過程非常滿意90例，占75%，對治療過程以及護理情況呈現(xiàn)還算滿意25例，占20.8%，對治療和護理過程表現(xiàn)不滿意5例，占4.2%，總滿意率為95.8%。

　　3討論

　　內科是醫(yī)療機構中組重要的科室之一，和其它科室相比，內科護理人員所面對的護理任務更加繁重。優(yōu)質護理的推行對于提升護理人員的護理效果以及患者的滿意程度都有極大的意義，因此加強內科優(yōu)質護理的臨床實踐是目前各個醫(yī)療機構都必須重視的工作之一。在優(yōu)質護理推行的過程中，護理人員應該根據(jù)患者的具體情況以及患者自身的需求來制定出比較合理的護理方案，在護理過程中，護理人員應該給予患者最大程度的理解和尊重，讓患者能夠在比較舒適的心情之下接受治療和護理。另外為了促進優(yōu)質護理在內科順利的推行，院方也應該以積極的姿態(tài)制定一系列的激勵措施，為內科護理人員全身心投入護理工作提供動力。

臨床護理的論文11

　　0引言

　　醫(yī)學檢驗的患者準備、采集標本、收集標本、運送標本等整個過程中，都需要護理人員的參與。根據(jù)相關的研究表明[1]，檢驗科由于分析前標本處理不當?shù)膯栴}導致不合規(guī)的情況占到70%左右，其中由于護理人員的處理操作失誤造成的比重占到60%左右。由此可見，想要確保醫(yī)學檢驗管理質量，首先應該不斷提高臨床護理工作質量，為此，本文針對以往醫(yī)學檢驗中臨床護理工作中的問題，提出了一些改進建議。

　　1臨床護理人員在醫(yī)學檢驗質量管理中的重要作用

　　1.1患者準備。

　　采集標本前，首先應該觀察患者的身體狀態(tài)以及精神狀態(tài)，因為檢驗項目不同的話，對于患者的狀態(tài)也會有不同的要求。同時，應該仔細核對、檢查臨床醫(yī)生開具的檢驗清單上患者的基本資料，包括患者姓名、年齡、性別、檢驗項目以及送檢標本等。其次，采集標本之前，應該指導并且協(xié)助患者做好相關的準備工作，對患者做一些宣傳性教育，使患者能夠主動配合標本采集工作。

　　1.2采集標本。

　　護理人員應該結合具體的檢驗項目，提前準備好需要的一些器材，確定合適的采集劑量，并且將條形碼貼在容器上。為了防止由于采血順序錯誤對檢驗結果造成影響，護理人員在采血的過程中一定要注意順序，整個正確的采血流程步驟應該是血培養(yǎng)瓶，然后是綠、藍、黑、紫、紅頭管，然后再是其他，如果采血對象是嬰幼兒，應該選擇頸靜脈或者股靜脈。如果是成人，應該選擇靜脈。

　　1.3收集標本。

　　采集完血液后，應該及時貼好條形碼，并且進行分類存放，在規(guī)定的時間內及時通知標本運送人員進行送檢，最好是盡快檢測，認真做好相關的交接工作，而且應該做好相應的記錄。同時，應該特別留意一些具有特定的檢測要求的標本，比如有的標本對于時間會有固定的要求，這就一定要嚴格根據(jù)相關的要求送往檢驗。

　　1.4運送樣本。

　　在樣本運送的過程中，一定要弄清楚每一種類型樣本對于避濕、避光等自然條件的一些基本要求，確保能夠安全、順利運送樣本。而且應該明確標本對于水分的蒸發(fā)或者環(huán)境污染等情況，做好相應的'生物防護措施，如果運送距離比較長的話，在運送的過程中一定要做好冷藏準備，避免陽光直接照射。同時應該和實驗室的檢驗人員認真、仔細核對樣本。

　　1.5妥善處理危機情況。

　　實驗室接收標本的過程中，如果發(fā)現(xiàn)標本有問題或者不合格的話，首先一定要和臨床護士聯(lián)系，臨床護士也會積極配合進行相關的調查，并且提出一些有效的處理意見，如果是關于檢驗方面的問題，臨床護士應該和實驗室積極、主動溝通，并且一起探討。

　　2進一步完善臨床護理工作的建議及對策

　　2.1提高臨床護士自身的能力。

　　應該定期組織臨床護理人員進行醫(yī)學檢驗這方面的一些知識培訓，并且制定一個關于檢驗護理方面的注意事項手冊，具體包括采集標本的流程、采集方法、采集前準備等，不同的采集標本方法對于標本收集、樣本量、標本運送、送檢時間、保存方法等方面的要求，以及檢驗結果的主要意義。這樣的話便于臨床護士隨時隨地閱讀，多學習、積累醫(yī)學檢驗方面的知識。

　　2.2加強各科室溝通交流。

　　各科室之間應該定期組織一些交流活動，這樣可以加強檢驗科室人員和臨床護士的溝通和交流，每一個科室人員也可以講解自己遇到的一些實際問題，還有最新的工作進展情況等。檢驗科人員也應該和臨床護士經(jīng)常交流收集樣本以及樣本送檢的一些相關注意事項，定期安排檢驗科人員進行一些專業(yè)知識及技能培訓，而且應該嚴格監(jiān)控檢驗質量，使醫(yī)學檢驗工作系統(tǒng)化、標準化、規(guī)范化，進而保證檢驗結果的準確性。臨床醫(yī)師以及臨床護士也應該了解一些高難度的專業(yè)檢驗技術，并且能夠跟上檢驗科技術的快速發(fā)展。

　　3討論

　　現(xiàn)代科學技術得到了飛速發(fā)展，醫(yī)學模式也發(fā)生了很大變化，醫(yī)學檢驗工作從以往的手工操作模式過渡到了現(xiàn)代化機械操作模式。在這樣的操作模式下，大部分醫(yī)學檢驗的標本采集工作都是臨床護士負責的，因此在醫(yī)學檢驗工作中，臨床護士發(fā)揮著極其重要的作用�，F(xiàn)代醫(yī)學檢驗主要以醫(yī)療儀器設備以及實驗室技術等作為臨床診治的重要依據(jù)，具有很重要的指導作用，因此對于檢驗師的專業(yè)技術水平有很高的要求，必須要求檢驗師具有相應的臨床醫(yī)學檢驗資格。在醫(yī)學檢驗的整個工作過程中，都需要臨床護士的參與，為了有效確保檢驗結果的精準度以及儀器的靈敏度，護理人員一定要具備較高的質量意識，在采集樣本的過程中一定要嚴格根據(jù)相關的規(guī)定及要求執(zhí)行，盡可能避免由于樣本因素而影響到檢驗結果的準確性。進行醫(yī)學檢驗之前，也要充分考慮到檢驗申請的合理性，樣本采集前準備工作的充分性、全面性，采集標本方法的合理性以及運送標本的及時性，檢驗科內部傳遞標本的正確性，一定要對每一份標本負責。綜上所述，臨床護理工作對于醫(yī)學檢驗質量管理而言具有極其重要的工作，為了確保醫(yī)學檢驗質量，盡量減輕患者的痛苦，減少患者的經(jīng)濟負擔，臨床一定要充分重視臨床護理工作，提高臨床護士采集標本等操作的規(guī)范性、準確性。

臨床護理的論文12

　　【摘要】

　　目的探討難治性終末期心力衰竭患者的臨床護理效果。方法110例難治性終末期心力衰竭住院治療患者,對其開展觀察患者病情、監(jiān)測生命體征、保持呼吸通暢等臨床護理方法。觀察護理效果。結果110例患者中98例癥狀明顯好轉。6例患者在用藥過程中出現(xiàn)血壓降低,2例患者出現(xiàn)頭痛但血壓較基礎血壓無改變,2例出現(xiàn)室性早搏,2例因惡心難以耐受使用16h后停用。98例患者均好轉出院。結論通過有針對性的臨床護理工作,不僅使患者的病情得到控制,而且也提高了難治性終末期心力衰竭患者的生活質量。

　　【關鍵詞】難治性心力衰竭；臨床護理；實踐

　　慢性心力衰竭是各種心血管疾病發(fā)展到終末期的結果,對于慢性難治性終末期心力衰竭患者,在住院期間經(jīng)過對癥治療后,患者病情和癥狀有了明顯的改善,在此基礎上,通過一系列臨床護理方法的實施,提高了患者的生活質量,現(xiàn)將護理經(jīng)驗總結報告如下。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　選取本科20xx年9月~20xx年9月收治的110例難治性終末期心力衰竭住院治療患者。其中男73例,女37例；年齡最小62歲,最大88歲,平均年齡73歲。發(fā)病誘因：呼吸道感染并發(fā)心力衰竭58例；凌晨1∶00~3∶00突然急性發(fā)病44例；情緒激動或活動后發(fā)病8例。

　　1.2護理方法

　　1.2.1觀察病情和監(jiān)測生命體征在患者住院期間,臨床護士通過監(jiān)護儀隨時觀察患者生命體征的變化和血氧飽和度等重要指標的變化,觀察住院患者神志和意識是否清醒、面部表情變化,特別是在給予藥物治療的情況下,經(jīng)過監(jiān)護儀的連續(xù)記錄,觀察住院患者的生命體征。具體為：①及時監(jiān)測患者生命體征。監(jiān)測血壓和進行心電監(jiān)護,尤其在用硝普鈉治療時,每30分鐘測血壓1次,并根據(jù)血壓及時調整滴數(shù),血壓控制在較理想的水平,有利于心力衰竭的糾正,同時還要注意患者的呼吸頻率和呼吸節(jié)律的變化。②注意患者神志和意識的改變�；颊卟∏槲Ｖ�、電解質紊亂和酸堿失去平衡,加之患者的呼吸困難時,患者極易出現(xiàn)神志和意識改變,出現(xiàn)神志恍惚和表情淡漠,此時,在患者的血氣分析氧分壓<60mmhg(1mmhg=0.133kpa)、二氧化碳分壓>50mmHg,臨床護士應該及時與住院醫(yī)師聯(lián)系,采取有效辦法處理,以減少呼吸衰竭合并肺性腦病的發(fā)生。③準確記錄患者24h出入水量。由于患者心臟功能極度衰竭,心臟射血能力降低,血壓偏高導致腎臟供血不足出現(xiàn)少尿,長時間可引起腎功能損害。此外,尿量的多少不僅可判定心力衰竭的程度,也影響患者輸液量的多少,需控制輸液量和控制輸液速度,以防止心力衰竭的進一步加重,一般輸液滴數(shù)控制在20~30滴/min,兩路輸液滴數(shù)加起來≤30滴/min。④注意觀察患者大小便是否通暢。準確記錄尿量,監(jiān)測腎功能、電解質、酸堿平衡變化情況。重視患者排大便情況,如果長期臥床致便秘的患者，可給予緩瀉劑,以保持大便通暢。

　　1.2.2保持呼吸道通暢在難治性終末期心力衰竭患者住院治療期間,患者極易因感染等因素使病情加重,患者常因呼吸道大量的痰液不能排除,造成呼吸道不暢,甚至堵塞。臨床護理發(fā)現(xiàn)后,應迅速清理呼吸道痰液,以保持呼吸道通暢。如有急性左心力衰竭發(fā)作護士可給予高流量氧氣經(jīng)75%酒精濕化后吸入,緩解急性肺水腫癥狀,保持呼吸暢通。在家屬的配合下,指導患者并鼓勵其自行將痰咳出。定時給患者翻身、叩背［1］,以促進痰液排出,在痰液黏稠和不易咳出時,可進行超聲霧化吸入充分濕化氣道稀化痰液促進痰液排出,如果患者無力咳痰時,護士及時給予吸痰,但在吸痰前后3~5min內應給予高流量吸氧,以增加患者的舒適感。

　　1.2.3體位護理在患者住院治療期間,選取半臥位、坐位,以利于呼吸和減少靜脈回心血量,減輕心臟負擔。在患者選取半坐位或半臥位時,要給患者選擇背后墊或者柔軟的靠背物以支撐患者的身體,從而減少患者的體力不適感。在患者選取坐位時,前面應放置依托物,增加患者的舒適感。

　　1.2.4心理護理由于患者病情危重和頻繁的治療及臨床護理操作的影響,患者心理壓力大、焦慮、恐懼及誘發(fā)此次發(fā)病的不良情緒等均能加重病情［2］。因此,醫(yī)護人員要特別注意加強患者的心理護理,多用鼓勵性、解釋性、安慰性語言,切勿在患者面前流露出病重的信號,讓患者放松身心對醫(yī)護人員充分信任和配合,以良好心態(tài)面對疾病。

　　2結果

　　110例患者中98例癥狀明顯好轉,胸悶、氣急減輕,尿量增加,水腫減輕。6例患者在用藥過程中出現(xiàn)血壓降低,2例患者出現(xiàn)頭痛但血壓較基礎血壓無改變,2例出現(xiàn)室性早搏,2例因惡心難以耐受使用16h后停用。98例患者均好轉出院。

　　3小結

　　慢性心力衰竭患者的'治療與康復是一個漫長的過程。在臨床護理過程中,臨床護士必須了解慢性心力衰竭患者的病情變化,在系統(tǒng)的臨床治療和有針對性地實施臨床護理工作的同時,開展以心理疏導為核心的健康教育和健康指導,消除慢性心力衰竭患者在疾病治療過程中的悲觀等不良的心理問題,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。綜上所述,通過有針對性臨床的臨床護理工作,不僅使患者的病情得到控制,而且也提高了慢性心力衰竭患者的生活質量,值得臨床推廣應用。

　　參考文獻

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　�。�2］張紅.60例急性心力衰竭患者護理體會.內蒙古中醫(yī)藥,20xx(33):167-168.

　　作者：張巖

臨床護理的論文13

　　【摘 要】護理工作是一項繁瑣的工作，而且環(huán)環(huán)相扣，因此做好臨床護理工作中的每一細節(jié)，是減少和杜絕糾紛隱患差錯事故的前提，也是提高護理質量的保證。隨著社會的發(fā)展，醫(yī)院護理工作要體現(xiàn)“以病人為中心”的護理服務宗旨，防止護理差錯事故及糾紛的發(fā)生，確保臨床護理安全。 安全的管理是護理質量的根本保證，是護理管理的重點，也是衡量醫(yī)院護理管理水平的標準。

　　1 分級護理制度

　　1.1 患者入院后，由醫(yī)師根據(jù)病情決定護理級別，下達醫(yī)囑。

　　1.2 分級護理為特級護理及一、二、三級護理，并有統(tǒng)一標記。

　　1.3 患者一覽表有分級護理標志，標志與護理級別吻合，根據(jù)醫(yī)囑及時更改。患者主院期間，應根據(jù)級別護理要求進行護理。

　　1.4 分級護理范圍：

　　特別護理：病情危重或大手術后，隨時可能發(fā)生意外患者。

　　一級護理：重癥、大手術后需嚴格臥床休息以及生活不能自理患者。

　　二級護理：病情較重或病情恢復期、年老體弱生活不能完全自理的患者。

　　三級護理：病情較輕或康復期的患者。

　　1.5 患者分級護理要求

　　特級一級護理：實用于病情危重、有生命危險、需隨時進行搶救者。

　　1.5.1 24小時專人護理；

　　1.5.2 嚴格執(zhí)行護理計劃；

　　1.5.3 執(zhí)行醫(yī)囑，有特護記錄

　　1.5.4 負責病人飲食、大小便、個人衛(wèi)生等。

　　一級護理：適用于需密切觀察病情變化的重癥病人。

　　1.5.5 根據(jù)病情巡視病人，觀察呼吸、脈搏、神志、病情變化等，每小時至少1次；

　　1.5.6執(zhí)行醫(yī)囑，填寫護理記錄；

　　1.5.7負責或協(xié)助病人飲食、大小便、個人衛(wèi)生等。

　　二級護理：實用于病情趨于穩(wěn)定者。

　　1.5.8根據(jù)病情巡視病人，觀察呼吸、微博、神志、病情變化至少每3小時巡視一次。

　　1.5.9執(zhí)行醫(yī)囑，

　　1.5.10在病人進行治療時，負責病人飲食、個人衛(wèi)生等。

　　三級護理：實用于病情穩(wěn)定的病人，恢復期的病人。

　　1.5.11根據(jù)病情巡視病人，觀察呼吸、脈搏、神志、病情變化等，每班巡視病人至少一次。

　　1.5.12執(zhí)行醫(yī)囑；

　　1.5.13病人進行治療時，負責病人飲食、個人衛(wèi)生等。

　　一般護理常規(guī)：

　　1.5.14住院病人每天測體溫、脈搏、呼吸一次，詢問大、小便次數(shù)。

　　1.5.15體溫在37.5℃以上，39℃以下的病人每天測4次，39℃以上每隔4小時測一次。

　　1.5.16新入院的病人測血壓、體重1次，以后每周測體重1次，血壓按醫(yī)囑執(zhí)行，七歲以下酌情免測血壓。

　　2 值班、交接班制度

　　2.1 值班人員必須堅守崗位，履行職責，保證診療、護理工作準確、及時、安全不間斷地進行。

　　2.2 值班人員要做好病區(qū)管理工作，加強安全管理，遇到重大問題，及時向上級請示報告。

　　2.3值班人員要掌握患者的病情變化，按時完成各項治療、護理工作；要嚴密觀察危重患者；負責接收新入院患者；檢查指導護理員工作。

　　2.4 按照要求書寫交接報告，報告要求真實、清晰、簡明扼要，有連慣性。

　　2.5值班者必須在交班前完成本班各項護理工作和記錄，整理好物品，特殊情況應作詳細交班。白班應該為夜班做好充分準備。如搶救品、用物及常規(guī)用物等。

　　2.6 按時交接班，清點交班物品、藥品、閱讀交班報告、護理記錄等。在接班者未清楚之前，交班者不得離開崗位；接班中發(fā)現(xiàn)患者病情、治療、器械、毒麻精神貴重藥品、物品等問題應該當面提出，由交班者負責；接班后因交接不清，二引發(fā)的問題應由接班者負責。

　　2.7每日早晨集體交接班，由科主任或護士長主持，全體在班人員參加，運用護理程序進行交接班，值班護士報告患者流動情況和新入院、危重、手術前后、特殊檢查等患者的病情，并認真進行床旁交接，護士長講評并布置當天工作。

　　2.8 嚴格執(zhí)行交接班檢查制度，做到“一巡視、四看、五清楚、五查�！�

　　“一巡視” ：交接班人員應共同巡視重危、大手術及病情有特殊變化的患者，進行床旁交接班。接班者應了解病區(qū)患者在位和去向。

　　“四看” ：看醫(yī)囑本、看交班報告、看重點患者體溫單、看各項護理記錄是否完整。

　　“五清楚” ：對毒麻精x神藥品的數(shù)量當面交接清楚，并登記簽名，做到鑰匙隨身帶；對新入、手術、產后、重危患者的病情交接清楚；待執(zhí)行的醫(yī)囑及各種臨時治療等交接清楚；對大手術、危重患者、正在靜脈輸血、輸液或特殊檢查的患者必須到床旁交接清楚；急救器材、藥品及有關物品交接清楚。

　　“五查” ：查看新入院患者的初步處理情況；查手術患者準備是否完善；查危、重、癱瘓患者皮膚；查患者排泄物處理是否妥善；查患者各種導管是否暢通。

　　3 查對制度

　　查對制度是保證病人安全，防止差錯事故發(fā)生的一項重要措施。因此，護士在查對工作中必須以嚴肅認真的態(tài)度，思想集中，業(yè)務熟練，嚴格執(zhí)行“三查八對”制度，以保證病人和護理工作的正進行。

　　3.1臨床科室查對制度

　　3.1.1執(zhí)行醫(yī)囑，嚴格“三查八對”，一注意。“三查”；服藥、注射及各種治療執(zhí)行前、中、后各查對一次�！鞍藢Α保簩Υ蔡�、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法、藥品有效期。一注意：注意用藥后反應。

　　3.1.2清點藥品和使用藥品前，應檢查藥品質量、標簽、失效期和批號，如不符合要求，不得使用。

　　3.1.3給藥前注意詢問有無過敏史。使用毒麻精x神藥品要經(jīng)過反復核對。

　　3.1.4擺藥注意四不用：⑴不用無標簽或標簽不清楚的藥物；⑵不用變色、渾濁或有沉淀的藥物；⑶不用可疑的藥物；⑷不用內服、外用、劇毒藥物的標簽與藥瓶混淆的藥物。

　　3.1.5靜脈輸液應注意查對：⑴液體名稱及有效期；⑵玻璃瓶有無裂痕，瓶蓋有無松動；⑶檢查液體有無變色、渾濁、沉淀；⑷一次性醫(yī)用輸液器有無過期，是否清潔，有否用物，包裝袋有無損壞、漏氣；⑸使用多種藥物時注意配伍禁忌及用藥后反應。

　　3.1.6輸血應注意

　　（1）輸血前須要經(jīng)兩人共同執(zhí)行“三查八對”并簽（“三查”：血制品有效期、血制品質量、輸血裝置是否完整；“八對”：床號、姓名、住院號、血袋號、血型、交叉實驗結果、血制品種類、劑量）。查對供血者姓名、血型、血瓶號、血量、采血日期、血液有無凝塊、溶血，血袋有無破損等。

　　（2）取血后30min內輸入，輸血開始，應該觀察患者5-10min患者無異常方可離開。患者輸血過程中必須嚴密觀察有無不良反應，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)師處理；（3）輸血完畢，血袋送輸血科保存。

　　4護理質量細節(jié)

　　1、患者的安全問題評估，如年老、體弱、小兒患者的`安全指導，雖然在走廊、廁所、窗臺等部位放了警示牌，但也要有針對性的指導到位住院患者的安全評估要及時，如躁動病人、行動不便病人墜床危險，長期住院、慢性病等 。

　　2、技術操作：嚴格執(zhí)行三查八對，一注意.注意患者用藥后的不良反應.

　　四病房環(huán)境安全細節(jié) ：護理人員發(fā)現(xiàn)異常問題應及時通知有關部門解決。另外，保證病人各方面的安全也是我們應有的責任。護士要注意如提醒病人保管好貴重物品，防止被竊等。

　　4.1 對策

　　4.2加強護理培訓，提高專業(yè)素質。

　　加強對護理人員的基礎理論及基本技能的培訓，做好上崗資質認定考核，不能勉強。年資高的護士要起帶頭作用，做好傳、幫、帶。鼓勵護士參加自學考試，將采取送出去、請進來的方式方法為年輕護理人員提供學習的機會，使其了解了更多國內外的護理新知識、新動態(tài)、新理念，這樣不但開闊了視野，而且還能拓展其理論水平。

　　加強責任心，做好與病人的溝通。 每個護理人員要有較強的責任心，要重視患者的每一個細節(jié)問題。特別是對病人及家屬提出的疑義，認真對待。加強與病人的溝通，減少不必要的糾紛。

　　總之，高度重視每一個細節(jié)，密切關注每一件小事，以人為本、以病人為中心，工作中從小事情、小才能提高護理質量，使病人及家屬滿意，也許我們永遠默默無聞，但我們只要能讓所有的患者微笑著健健康康的走出醫(yī)院，我們一切都心甘情愿。我們用知識證明自己的價值，用智慧照亮自己的人生。

臨床護理的論文14

　　從 1992 年 Mm aster大學 Go don Guy at^頁導的 小組對循證醫(yī)學正式命名至今，人們對循證醫(yī)學的 興趣迅速增長，綜合分析認為，循證醫(yī)學課程可提 高醫(yī)學本科生的醫(yī)學科學基礎知識、臨床技能和信 息管理能力三方面核心能力。護理學作為臨床醫(yī) 學下屬的一個二級學科，其發(fā)展的現(xiàn)狀呼喚護理的 科學性和有效性。護理人員作為醫(yī)院工作人員的主 體，其素質和能力的高低對醫(yī)院的工作質量和滿足 患者的利益需求具有重要的意義。在我國發(fā)展循證 護理，對提高護理質量、促進護理研究的發(fā)展、促進學科成熟均有重要的意義。

　　本文對省內臨床護理人員循證醫(yī)學認知現(xiàn)狀進 行調查分析，探討在護理專業(yè)開展循證醫(yī)學教育的 途徑。

　　1對象與方法

　　以整群抽樣的方法，選擇省內有代表性的七個 城市十所三級甲等醫(yī)院護理人員520人，采用自行 設計的問卷，以醫(yī)院為單位，按統(tǒng)一的指導語進行 問卷調查并收回問卷。調查內容包括個人基本情況、循證醫(yī)學的認知現(xiàn)狀及對循證醫(yī)學的需求和態(tài) 度。問卷回收率100%有效率94.8%。所有數(shù)據(jù) 采用SPSS3. 0進行統(tǒng)計分析。

　　2結果

　　2.1 一般情況共收回有效問卷493份，男性8 人，占1. 6%；女性485人，占98. 4%。年齡19 ~60 歲（平均31.15 ±7.44)。學歷：本科以下323人， 占65. 5%；本科169人，占34. 3%；研究生1人， 占0.2%。學位：無學位381人，占77.3%;學士 111人，占22.5%;碩士 1人，占0.2%。職稱：初 級315人，占63.9%;中級171人，占34.7%;副 高級7人，占1.4%。職務：有行政職務的40人， 占8. 1%；無行政職務453人，占91. 9%。

　　2.2 循證醫(yī)學的知曉度把知曉程度分為4類：對 循證醫(yī)學一無所知為不了解；聽說過循證醫(yī)學的概 念和方法為一般了解；對循證醫(yī)學概念和方法有一 定認識為比較了解；理解其含義并能在工作中使用 循證醫(yī)學為很了解。493名護理人員中，對循證醫(yī)學 很了解、比較了解、一般了解和不了解的分別占 3.0%、19.3%、55.0%、22.7%,不同城市、學歷 和職稱的護理人員對循證醫(yī)學知曉度。臨 床護理人員獲取循證醫(yī)學知識的主要途徑依次分別 為醫(yī)學雜志占26.6%;網(wǎng)絡占26.2%;同事交流占 24.7%;學術講座占16.4%;繼續(xù)教育占15.(0%; 老師講授12. 6%其他占4.3%。影響護理人員循證 醫(yī)學認知的主要障礙依次為英語水平有限、無法獲 得免費全文文獻、文獻檢索策略難掌握。

　　2.3醫(yī)護人員對循證醫(yī)學教育的態(tài)度和需求通 過調查，認為有必要學習循證醫(yī)學92 9%。認為 在�？崎_始開設循證醫(yī)學課程185人，占37.5%; 在本科階段開設241人，占48.9%;在研究生階段 開設51人，占10. 3%。認為應設為必修課244人， 占51.(0%設為選修課234人，占49.(0%。多數(shù) 護理人員建議應定期開展繼續(xù)教育，增加教育機 會；盡早在學校教育中開設此課程；提供獲取循證 醫(yī)學知識的條件，讓更多的護理人員在最短的時間 內掌握循證醫(yī)學的理論和方法并應用于自己的臨床 實踐。

　　3討 論

　　3.1 提高護理人員素質國外通過隨機對照試驗 證明了循證醫(yī)學自我繼續(xù)教育方式遠優(yōu)于傳統(tǒng)的繼 續(xù)教育，進而作為培訓臨床�？漆t(yī)生的重要手段。 調查發(fā)現(xiàn)，護理人員的學歷層次和職稱普遍偏低， 高學歷和高職稱的護理人員所占比例比較少，不同 學歷和職稱的護理人員循證醫(yī)學知曉度有明顯差 異。高學歷、高職稱的護理人員對循證醫(yī)學比較了 解或很了解的所占比例較高，原因可能與這些人員 的基本素質較高，具有較高的英語水平1和計算機 水平，有相關的科研教育背景，在工作中有較多的 繼續(xù)教育機會，有較強的進行知識自我更新的能力 和具備學習循證醫(yī)學的基本素質有關。而且調查表 明，影響護理人員循證醫(yī)學認知的主要障礙有英語 水平有限、文獻檢索策略難掌握。因此作為醫(yī)院的 管理者有責任有必要提供一切機會鼓勵臨床護理人 員通過各種途徑在職提高自身學歷，提高英語和計 算機水平，加強醫(yī)學統(tǒng)計、文獻檢索等方面的學 習，為進一步學習和實踐循證醫(yī)學打下堅實的基 礎。

　　3.2普及循證醫(yī)學繼續(xù)教育循證醫(yī)學是派生于 臨床流行病學的一門新興的學科，實踐EBM不僅 有利于科學指導臨床實踐，提高工作質量，而且有 利于合理分配與應用社會醫(yī)療資源和改善醫(yī)患或護 患關系。護理學作為臨床醫(yī)學下屬的一個二級學 科，其發(fā)展的現(xiàn)狀呼喚護理的科學性和有效性。護 理人員作為醫(yī)院工作人員的主體，其素質和能力的 高低對醫(yī)院的工作質量和滿足患者的利益需求具有 重要的意義。在我國護理專業(yè)開展循證醫(yī)學教育和 實踐，對提高護理質量、促進護理研究的發(fā)展、促 進學科成熟均有重要的意義|31已成為國外 許多醫(yī)學院校醫(yī)學生的必修課程，并被納入全科醫(yī) 前我國繼續(xù)醫(yī)學教育中?培訓明顯滯后13114— ' 本次調查護理人員中對循證醫(yī)學比較了解或很了解 的并不是很多，與其他文獻|4—61報道結果基本一 致。92. 9%的護理人員認為有必要學習_多 數(shù)人建議應普及循證醫(yī)學教育，強化循證醫(yī)學學 習，盡早應用于臨床實踐。臨床護理人員獲取循證 醫(yī)學知識的主要途徑依次分別為醫(yī)學雜志占 26. 6%；網(wǎng)絡占26.2%;同事交流占24.7%;學 術講座占16.4%;繼續(xù)教育占15.0%;老師講授 12.6%;其他占4.3%。就繼續(xù)教育而言，循證醫(yī) 學的學習和實踐過程在某種意義上就是醫(yī)學工作者 不斷自我提高的過程。通過循證醫(yī)學的普及，使受 教育者具備不斷更新知識的意識和能力，實現(xiàn)終結 性教育向終身教育的`轉變，是這一層次循證醫(yī)學教 育的主要目的171。因此，我們除了要增加醫(yī)學雜 志、圖書的種類、數(shù)量外，要充分利用目前網(wǎng)絡的 影響，加強網(wǎng)上學習資源的建設，要定期舉辦學術 講座或科室小講座，每年投入一定數(shù)量的經(jīng)費用于 醫(yī)護人員的繼續(xù)教育，購買生物醫(yī)學數(shù)據(jù)庫從而 為醫(yī)護人員創(chuàng)造良好的學習環(huán)境和學術條件，形成 一個積極向上的學術氛圍，不斷地進行觀念更新、 知識更新，提高醫(yī)院的護理質量。

　　3.3加強循證醫(yī)學學校教育本次調查中， 48. 9%的人員認為應該在本科階段開設循證醫(yī)學課 程，37. 5%的人員認為在�？凭烷_始開設，10.3% 的人認為應該在研究生階段開始開設該課程；51 % 認為應設為必修課，49%認為應設為選修課。四川 大學華西臨床醫(yī)學院已將循證醫(yī)學納入本科生和研 究生課程。相關研究認為對醫(yī)學生的干預和影響顯 然比對已經(jīng)畢業(yè)工作的醫(yī)學人員要方便和有效。循 證醫(yī)學本身幾乎不改變醫(yī)學的基礎理論，因此，對 在校學生的循證醫(yī)學教育應更多的集中在整個學習 過程的中后期，并且可以進行系統(tǒng)和穩(wěn)定的教育，以使學生較全面地掌握循證醫(yī)學的實施策略。

　　4小結

　　20世紀90年代受循證醫(yī)學思想的影響在護理 領域產生了新的護理理念一循證護理，其重要性越 來越被衛(wèi)生保健人員所重視，已經(jīng)成為護理界目前 研究的熱點，護理專業(yè)發(fā)展的必要成分、衛(wèi)生保健 系統(tǒng)和21世紀護理實踐的標準。在護理工作中進 行循證醫(yī)學實踐對提高護理質量、密切護患關系、 促進護理研究的發(fā)展和護理人員素質的提高、促進的意義。我們應該從各個層面，通過各種途徑，借 助多種媒體普及循證醫(yī)學教育，讓更多的臨床護理 人員掌握循證醫(yī)學知識，提高循證醫(yī)學能力，深刻 理解循證醫(yī)學原則并靈活運用，成為能夠在21世 紀為人民提供最佳護理服務的護理工作者。

臨床護理的論文15

　　摘要：目的探討臨床上在心內科科室護理管理過程中實施護理質量控制體系的臨床效果。方法針對20xx年1月-20xx年12月期間，心內科所收治的患者給予了基于護理質量控制系的護理方案，并將其與護理質量控制系統(tǒng)未實施前，20xx年1月-20xx年12月所收治的部分心內科患者進行對比，觀察并記錄實施完護理質量控制體系之后的臨床效應。結果經(jīng)過在心內科科室實施一段時間的護理質量控制體系之后，護理質量也明顯提高，明顯優(yōu)于實施護理質量控制體系前。結論臨床上在心內科科室的護理管理過程中實施護理質量控制體系，在心內科實施護理質量控制體系，可有效提高患者滿意度、提高護理質量，因此具有較高的推廣價值。

　　關鍵詞：護理質量；控制體系；心內科；護理管理

　　醫(yī)院整體工作水平的關鍵就是工作質量，工作質量的高低直接決定醫(yī)院的整體競爭力，相對來講，護理管理工作的關鍵內容即為護理質量，這是護理工作的重中之重。近年來，護理領域開始展開對質量控制相關內容的研究工作，質量控制體系的構建成為護理領域的研究熱點之一[1]。本文針對20xx年1月-20xx年12月期間，心內科所收治的患者給予了基于護理質量控制系的護理方案,并將其與護理質量控制系統(tǒng)未實施前，20xx年1月-20xx年12月所收治的部分心內科患者進行對比，總結心內科護理質量控制系統(tǒng)建立的優(yōu)勢，取得了顯著的效果，現(xiàn)總結并報告如下：

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　自20xx年1月-20xx年12月，我院對心內科護理工作的實際情況進行摸底探究，詳細了解目前我院對護理干預知識和能力情況，并構建心內科護理質量控制系。與此同時，選取20xx年1月-20xx年12月心內科入住患者，與未實施護理心內科質量控制系下的.護理干預開展詳情對比，為了進一步研究在心內科住院患者護理質量控制系的建立前護理干預的情況，本實驗還選取前幾年不同時間段、年齡、性別及不同病情心內科住院患作為研究前基本統(tǒng)計資料。

　　1.2方法

　　心內科護理質量控制系統(tǒng)的建立。1.2.1成立護理質量控制體系。建立由護士長、質控組長、質控成員共同組成的三級護理質量控制體系。護士長全面負責科室護理質量管理工作，成立4個護理質控小組，每組均有1名組長，組長由業(yè)務素質好、工作責任心強的護師或以上職稱的護理人員擔任，分別負責基礎護理與危重患者的護理管理，護理文書質量及護理教學培訓工作管理，�？萍膊∨c健康教育管理，病區(qū)管理及急救藥品、物品管理；質控小組成員根據(jù)護士的工作性質和個人能力進行分配。1.2.2質量控制內容。嚴格按照衛(wèi)生部頒發(fā)的《等級醫(yī)院質量評審標準》及我院護理部護理質量考核標準作為我科護理質量控制的標準內容[2]。每項質量檢查標準的滿分均為100分，得分越高說明護理質量越好。質量控制內容共有4個組8個項目，包括基礎護理工作與危重患者的護理，護理文書質量及護理教學培訓工作，�？萍膊∽o理與健康教育，病區(qū)管理工作及急救藥品、物品管理。1.2.3培訓質控人員組織。質控小組成員共同學習質控標準內容，掌握質控方法、質量檢查標準，明確工作職責。對分管的護理項目進行質量控制，做好質量控制分析，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋，限期整改，做到持續(xù)改進解決問題，同時發(fā)揮護士自我控制的責任心，形成人人參與質量控制的工作氛圍。1.2.4質量控制方法。①護士長必須監(jiān)控質量控制工作的整個過程和各個細節(jié)，保障工作做到位；②科室質控組長質控：選擇一名工作能力強、責任心重的護理人員擔任質量控制小組的組長，及時發(fā)現(xiàn)工作過程中存在的問題并給出針對性的有效的解決方法，對于工作結果做出客觀評價；③科室質控成員質控：質量控制工作的基本組成部分即為基礎護理人員的本職工作，因此領導者應對護理人員提出嚴格人性化的要求，監(jiān)督護理人員完成分內工作，提升整體質量控制工作的水平。1.2.5進行護理質量控制分析�？剖覒�組織質量控制小組各個層級的工作人員對工作情況進行匯報，及時反饋工作過程中的問題，針對性的解決，將工作過程中的注意事項告知護理人員，增強護理工作人員的責任意識，改善工作條件，減少工作失誤，提高工作質量和工作的安全系數(shù)[3]。

　　1.3評估標準

　　實驗結束后，將實施前后的實驗結果采取問卷調查的方法進行對比，主要評估指標有患者對護理工作的滿意度、護理人員對工作的滿意度以及護理質量。1.4數(shù)據(jù)處理實驗結果采取SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行分析處理，如果P<0.05，則表明實驗結果差異明顯，在臨床上具有統(tǒng)計學意義。

　　2結果

　　實施護理質量控制系后的護理質量，護士對工作的滿意度以及患者的滿意度等明顯優(yōu)于未實施護理質量控制系前，結果具有顯著差異（P<0.05），在臨床上具有統(tǒng)計學意義。詳見表1：

　　3討論

　　多種因素均會對心內科護理質量水平的高低產生直接影響，包括護理人員的專業(yè)技能、環(huán)境因素、質量管理方法、患者因素、管理因素等，要提高心內科護理質量，就必須做好質量控制，建立完善的、可操作性強的護理質量控制體系，以提高患者滿意度。分析護理工作中存在的質量問題著手，針對問題探討有效的解決策略，并在護理服務中進行實踐，檢查實際效果，最后進行經(jīng)驗總結，使得護理質量管理進入一個分析問題、解決問題、檢查效果、總結經(jīng)驗的良性循環(huán)，全面提升護理人員的質量控制意識，提高其工作效率。由本研究可知，在心內科實施護理質量控制體系，可有效提高患者滿意度、提高護理質量，因此具有較高的推廣價值。

　　作者:楊育霞 單位:山西晉城市人民醫(yī)院

　　參考文獻

　　[1]馮菁.心內科護理質量控制系的建立[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志,20xx,2(16):123-123.

　　[2]劉雅麗,劉秉芳,秦學玲.護理質量管理的方法及體會[J].全科護理,20xx,6(15):1391-1392.

　　[3]宋雅玲,周文靜.心內科護理質量控制系的建立[J].護理研究,20xx,25(27):2530-2531.

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