臨床護理的論文15篇(推薦)
在平平淡淡的日常中，大家都不可避免地要接觸到論文吧，論文是一種綜合性的文體，通過論文可直接看出一個人的綜合能力和專業基礎。你知道論文怎樣寫才規范嗎？以下是小編為大家整理的臨床護理的論文，歡迎閱讀與收藏。
臨床護理的論文1
神經外科患者大都病情危急、變化快，經常要搶救危重患者，要求護理工作要及時、準確、深入、細致，觀察病情或護理工作中稍有疏忽就會影響患者的病情預后，對護士的專業素質要求相對別的科室更高。剛步人工作崗位的低年資護士對崗位角色及環境尚未完全適應，加之臨床經驗不足，工作壓力較大，影晌護理質量和安全。本研究采用質性研究的方法，探討神經外科低年資護士對臨床護理工作的心理體驗，為護理管理者幫助低年資神經外科護士減輕心理壓力，協助專業能力和自身的發展，降低護理風險提供依據。
1.對象與方法
1.1對象
采用目的抽樣方法抽取本院神經外科工作兩年以下的低年資護士作為訪談對象。樣本量按信息飽和原則確定。納入對象為27名護士，在了解本研究的目的方法后自愿參加本研究，對研究對象的各項信息嚴格保密，符合倫理原則。本組研究對象全部為女性，年齡18～23歲，平均（20.26±1.40)歲；學歷：本科6人，大專17人，中專4人，平均工作年限(1.15±0.43)年。
1.2方法
對27名神經外科低年資護士進行了深度訪談，訪談內容根據Colaizzi的現象學分析法進行整理分析。
1.2.1 資料收集采用訪談法進行。對于符合納入標準的27名護士在其不影響其工作的時間進行面談收集資料，訪談根據事先制定好的半結構性訪談提綱進行，時間30～40min。訪談內容主要有：第一天上班是什么心情，現在上班是什么心理狀態，最希望領導及同事給予的支持是什么，覺得自己在那些方面需要完善等。訪談內容經護士同意后采取現場錄音或筆記方式進行記錄。
1.2.2 訪談錄音資料經逐字逐行進行轉錄后，根據Colaizzi的現象學分析法進行整理分析。為保證分析結果的信度、效度與嚴謹性，資料的整理與分析始終在對質性研究頗具經驗的大學老師指導下進行，并隨機選擇3名護士對分析結果進行了求證。
2.結果
整理分析資料后，歸納。出神經外科低年資護士對。臨床護理工作心理體驗的4個方面。
2.1 護理角色轉變適應不良
臨床護理工作繁忙瑣碎，剛步入工作崗位的低年資護士無法適應較大的工作強度及倒班模式，易產生身心疲憊。從護生到護士的角色轉變適應較慢，工作被動，需旁人提醒，缺乏主動思考和處理問題的經驗。多數受訪者在描述身體狀況時，均描述自己有體力不支、精力減退、睡眠質量差等癥狀，對工作流程的掌握與工作節奏的調整不能適應，導致護理工作效率及護理質量低。受訪者M:“呼叫器接不過來，這個液體剛加好，那個患者又在呼叫了，剛停下來，患者又有別的事找你，啥事都有，啥都得管，很多時候都下不了班”。
2.2 專業知識及護理觀察經驗不足
神經外科專業性比較強，病情危重，變化迅速，在學校學的只是基礎知識，專業性不強，在臨床實踐中無法與所學知識系統地結合起來，加之患者對醫護人員的要求愈來愈高，要求滿意地回答他的問題，要求“一針見血”等等，易導自信心下降、嚴重的挫敗感。受訪者N:“你干什么患者都盯著你，問的問題比你知道的還專業，現在他們都能上網查資料，覺得患者懂得都比我多，壓力很大，生怕說錯什么，產生紕漏，讓人投訴”。受訪者S:“我最怕有重患者了，剛剛還好好的，說不行就不行了，我就怕一眼沒觀察到，延誤了搶救時間，再攤上官司就麻煩了”。
2.3 溝通能力不足
低年資護士年齡較小，且大部分為獨生子女，以自我為中心，對他人服務意識不強，需要患者配合的一些治療和檢查，由于溝通不到位，甚至延誤治療，且措辭不當，言語生硬，態度欠佳等都容易造成護理糾紛。受訪者S:“有的家屬太事兒了，他們跟故意刁難護士一樣，雞蛋里挑骨頭，遇到這樣的患者和家屬，我直接就找老師了，我實在是伺候不了”，受訪者Q:“有的家屬根本聽不懂你在說什么，解釋半天一點用都沒有，好多活要干呢，哪有時間跟他們一遍遍地解釋啊，有時候就讓他們直接找醫生問去了”。
2.4 恐懼焦慮
低年資護士在面對神經外科的危急重患者，經常倍感壓力長期處于恐懼焦慮的狀態，尤其是夜班護士，一個人上班要面臨很多突發狀況，只能獨立處理。受訪者F:“一上班就緊張，夜班的時候最擔心重患者，搶救時我都無從下手，大腦一片空白，下班了還揣揣，總擔心有沒有十錯活，有沒有漏下什么沒千，下班的時候接到科里電話都會擔心的要死，生怕又出了什么岔子”。
3.討論
3.1 低年資護士要提升專業素養
低年資護士首先要擺正自己的位置，不可過于自卑，更不可妄自菲薄，積極地培養自身的專業素質，加強對專業知識和技能的學習，體現作為醫務工作者的專業素養，方可在患者面前建立信任和尊重，端正態度神經外科專業知識復雜，手術技術日新月異，需要護理人員不止地學習，方能跟上醫療發展的腳步；在患者觀察方面，扎實的相關專業知識，是保證患者安全、降低護理風險、提高工作效率和護理質量的基礎和重點。與此同時，院領導及護理管理者應提供低年資護士較為寬廣的學習培訓平臺，實施多元化教學,協助其提升專業素質。
3.2 學會進行自我心理調適
神經外科臨床護理丁。作量大，細致繁瑣，患者病情變化迅速，給護理人員造成了極大的心理壓力，自我價值感下降。低年資護士在應對如此大的工作強度，身心俱疲，不利于身心健康發展應讓低年資護士認識到壓力對健康和工作的影響，保持平和的心態，加強心理學知識的學習，學會用科學的方法進行心理凋適，如合理情緒法等，培養高度的同情心和責任心，良好的忍耐力及自控力，樹立正確的人生觀和價值觀，利用樂觀、積極的心態科學地進行自我心理平衡的調節和完善，保持身心健康。
3.3 學會正確有效地與人溝通
溝通是醫患關系中相當重要的一方面，正確有效的溝通，能讓護理工作事半功倍。低年資護士年輕，閱歷尚淺，在言語措辭方面仍反復推敲，不可生硬因醫務工作者面臨的都是患者，在長期的疾病折磨下，心理亦會產生各種問題，處于易激怒狀態，因此在溝通過程中一定要注意表達方式，婉轉而明確，盡量站在患者的角度，滿足患者的心理需求，這樣有利于增加患者的信任，使他們更好地配合治療和護理，在提高工作效率的同事，提高了患者的滿意度。院領導和護理管理者也應定期讓低年資護士參加溝通的'相關培訓課程，讓溝通技巧普及。
3.4 改善人力資源配置
低年資護士在獨立上班過程中，危重癥患者的病情變化常致其手足無措，護理風險加大，護理質量不能得到保證，患者的安全也受到威脅。護理管著者應彈性排班，在科室人力資源條件允許的條件下，將高年資護士與低年資護士搭配排班，降低護理風險。院方應有相應的福利與薪酬的改善，提高護士的積極性，避免護理資源的流失。
3.5 職業發展
自我實現的需要是比較高層次的需求，護士在步入臨床護理崗位之后，隨著工作的瑣碎和重復，易產生職業倦怠，院方應在條件允許的前提下，培養低年資護士，鼓勵其積極主動地學習，提供培訓和外出學習的機會，提升晉升空間，給予人文關懷，提高低年資護士的職業認同感。
護理為一種高風險職業，低年資護士占護理工作人員的一大部分，他們的身心健康事關護理事業的傳承和發展，需予以足夠的重視。神經外科作為一個高、精、尖的科室，對護理丁作的要求更為嚴格，必須是在身體、專業、心理、溝通均處在一個高層的護士方能勝任。院領導及護理管理者應加強對低年資護士的關愛與培養，保證作為國家一級學科的護理學能夠得到長足的發展，更好地為患者服務。
臨床護理的論文2
0引言
護理工作是一項既繁雜又重要的工作，它關系到醫生醫囑的執行情況、患者的日常護理及生命安全、科室的穩定團結等各個方面，所以護理工作在醫院工作中占有重要地位，如何加強護理風險管理已成為當前護理管理工作的重要環節[1]。護理風險始終貫穿在護理操作、處置、配合搶救等各環節和過程中，一旦發生護理缺陷或事故，就給病人和家屬帶來痛苦。因此，為有效地回避護理風險、防范和減少護理糾紛，為病人提供優質、安全的護理服務，對臨床護理風險管理的探討是非常有必要的。
1風險種類分析
1.1醫療事故
新的《醫療事故處理條例》規定：“醫療事故是指醫院機構及其醫護人員在醫療活動中，違反醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規，過失造成患者人為損害的事故”，并擴大了醫療事故的內涵。
1.2醫療意外
在診療護理工作中，雖然客觀上發生了病人死亡、殘疾、組織器官損傷導致功能障礙的不良后果，但這些不良后果的發生，醫護人員主觀上不存在過失，而是由于不可抗拒或者不能預見的原因引起的'。
1.3醫療糾紛
醫療糾紛是由于病人及家屬與醫療單位雙方對診療護理過程發生的不良后果及其產生的原因認識不一致而向司法機關或衛生行政部門提出控告所引起的糾紛。實際工作中的醫療糾紛案件情況各異，發生原因多種多樣，甚至“一份清單引起醫療費用糾紛”。
1.4并發癥
并發癥是指一種疾病在治療過程中，發生了與這種疾病相關的另一種或幾種疾病。它具有兩個基本特征：
1）后一種疾病或并發癥的發生是由前一種疾病引起的；
2）后一種疾病或病癥的發生時醫護人員難以預料和避免的。
2護理風險中的相關因素
2.1管理因素
如管理者思想麻痹，風險意識淡薄，對存在的不安全因素缺乏預見性，管理環節上未形成相應的應對風險的措施等等。
2.2護理人員因素
護理人員的個人素質是指護理人員思想素質、職業道德素質、心理素質、身體素質以及業務技術素質等。當這些素質偏離了護理職業的要求，就可能造成護理服務行為不當或過失，增加護理風險。
2.3患者因素
患者的心理素質、求醫動機以及對疾病的認知和承受能力，將影響其是否能配合醫護人員，積極參與疾病的治療。
2.4疾病因素
疾病的發生、演變多存在復雜性、多變性等特征，這將給護理工作帶來極大的風險。
2.5環境因素
患者住院期間的自然環境會存在著諸多不安全的因素，另外社會環境如患者期望值過高、醫療水平的局限性等也會影響到護理風險的發生。
3護理風險的處理
3.1建立健全風險管理機制，落實各項規章制度。
結合醫院管理現狀，不斷完善各項管理制度，建立護理風險管理組織，制定護理風險管理計劃，明確護理風險管理職責，加強基礎質量，抓好環節質量和終末質量的管理控制。注重管理的前瞻性，堅持安全隱患分析制度，及時提出有針對性的整改措施，預防護理差錯事故的發生。
3.2重視風險意識及法律知識培訓。
醫療護理服務具有高風險性，要通過多種渠道的法律教育，提高護士的法律法規知識；面對護理人員法律意識薄弱，防范護理鳳險的能力不強，在健全護理管理機制的同時，要組織護理管理人員參加風險管理培訓班，接受風險管理知識的系統學習，了解風險管理的作用與目的。在尊重和維護患者合法權益的同時，懂得用法律武器維護自身的合法權益[2]。
3.3強化責任意識，提高專業技術水平：
按計劃對護理人員進行規范化培訓和繼續教育，定期開展新技術、新業務知識講座，定期舉辦常用設備及搶救儀器的操作使用培訓，提高護理人員的業務素質[3]。
3.4加強質量監控，保證防范到位。
在強化護士風險意識的同時,院科二級護理質控組織明確職責，加強對基礎質量、環節質量、終末質量的質控。嚴格要求工作中每個人、每個班次、每個環節都按要求,按標準做。對傾向性問題做到“三預”，即:預見、預查、預防。同時注意薄弱環節,做好“四抓”。即抓易出風險的時間、抓易出風險的環節、抓易出風險的部門、抓易出風險的人。把護理風險控制在最小范圍。
3.5提高服務意識，構建和諧醫患關系。
在護理工作中，加強護患溝通，轉“被動服務”為“主動服務”。要將病人看成是一個完整的人，事事想到病人，尊重病人的人格，牢固樹立“以病人為中心”的服務思想,能認真、耐心地對待他們的要求與疑問，并給予充分的理解、同情和幫助，爭取病人配合，使他們盡快恢復健康。
4小結
護理工作是在醫療活動中與病人接觸最多，也因其連續性、動態性、直接性,發生錯誤的概率也較高。因此，建立護理風險管理機制，增加風險意識增加風險意識變得至關重要。同時護理風險管理是一項長期的、持續的工作[4]，需不斷培訓護士防范護理風險的意識和能力，健全護理管理機制、推進科學化、系統化、制度化的護理質量管理工作，提高全體護理人員的風險管理意識和防范風險的能力,將護理風險事件發生率降至最低。
臨床護理的論文3
【摘要】
目的探討難治性終末期心力衰竭患者的臨床護理效果。方法110例難治性終末期心力衰竭住院治療患者,對其開展觀察患者病情、監測生命體征、保持呼吸通暢等臨床護理方法。觀察護理效果。結果110例患者中98例癥狀明顯好轉。6例患者在用藥過程中出現血壓降低,2例患者出現頭痛但血壓較基礎血壓無改變,2例出現室性早搏,2例因惡心難以耐受使用16h后停用。98例患者均好轉出院。結論通過有針對性的臨床護理工作,不僅使患者的病情得到控制,而且也提高了難治性終末期心力衰竭患者的生活質量。
【關鍵詞】難治性心力衰竭；臨床護理；實踐
慢性心力衰竭是各種心血管疾病發展到終末期的結果,對于慢性難治性終末期心力衰竭患者,在住院期間經過對癥治療后,患者病情和癥狀有了明顯的改善,在此基礎上,通過一系列臨床護理方法的實施,提高了患者的生活質量,現將護理經驗總結報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取本科20xx年9月~20xx年9月收治的110例難治性終末期心力衰竭住院治療患者。其中男73例,女37例；年齡最小62歲,最大88歲,平均年齡73歲。發病誘因：呼吸道感染并發心力衰竭58例；凌晨1∶00~3∶00突然急性發病44例；情緒激動或活動后發病8例。
1.2護理方法
1.2.1觀察病情和監測生命體征在患者住院期間,臨床護士通過監護儀隨時觀察患者生命體征的變化和血氧飽和度等重要指標的變化,觀察住院患者神志和意識是否清醒、面部表情變化,特別是在給予藥物治療的情況下,經過監護儀的連續記錄,觀察住院患者的生命體征。具體為：①及時監測患者生命體征。監測血壓和進行心電監護,尤其在用硝普鈉治療時,每30分鐘測血壓1次,并根據血壓及時調整滴數,血壓控制在較理想的水平,有利于心力衰竭的糾正,同時還要注意患者的呼吸頻率和呼吸節律的變化。②注意患者神志和意識的`改變。患者病情危重、電解質紊亂和酸堿失去平衡,加之患者的呼吸困難時,患者極易出現神志和意識改變,出現神志恍惚和表情淡漠,此時,在患者的血氣分析氧分壓<60mmhg(1mmhg=0.133kpa)、二氧化碳分壓>50mmHg,臨床護士應該及時與住院醫師聯系,采取有效辦法處理,以減少呼吸衰竭合并肺性腦病的發生。③準確記錄患者24h出入水量。由于患者心臟功能極度衰竭,心臟射血能力降低,血壓偏高導致腎臟供血不足出現少尿,長時間可引起腎功能損害。此外,尿量的多少不僅可判定心力衰竭的程度,也影響患者輸液量的多少,需控制輸液量和控制輸液速度,以防止心力衰竭的進一步加重,一般輸液滴數控制在20~30滴/min,兩路輸液滴數加起來≤30滴/min。④注意觀察患者大小便是否通暢。準確記錄尿量,監測腎功能、電解質、酸堿平衡變化情況。重視患者排大便情況,如果長期臥床致便秘的患者，可給予緩瀉劑,以保持大便通暢。
1.2.2保持呼吸道通暢在難治性終末期心力衰竭患者住院治療期間,患者極易因感染等因素使病情加重,患者常因呼吸道大量的痰液不能排除,造成呼吸道不暢,甚至堵塞。臨床護理發現后,應迅速清理呼吸道痰液,以保持呼吸道通暢。如有急性左心力衰竭發作護士可給予高流量氧氣經75%酒精濕化后吸入,緩解急性肺水腫癥狀,保持呼吸暢通。在家屬的配合下,指導患者并鼓勵其自行將痰咳出。定時給患者翻身、叩背［1］,以促進痰液排出,在痰液黏稠和不易咳出時,可進行超聲霧化吸入充分濕化氣道稀化痰液促進痰液排出,如果患者無力咳痰時,護士及時給予吸痰,但在吸痰前后3~5min內應給予高流量吸氧,以增加患者的舒適感。
1.2.3體位護理在患者住院治療期間,選取半臥位、坐位,以利于呼吸和減少靜脈回心血量,減輕心臟負擔。在患者選取半坐位或半臥位時,要給患者選擇背后墊或者柔軟的靠背物以支撐患者的身體,從而減少患者的體力不適感。在患者選取坐位時,前面應放置依托物,增加患者的舒適感。
1.2.4心理護理由于患者病情危重和頻繁的治療及臨床護理操作的影響,患者心理壓力大、焦慮、恐懼及誘發此次發病的不良情緒等均能加重病情［2］。因此,醫護人員要特別注意加強患者的心理護理,多用鼓勵性、解釋性、安慰性語言,切勿在患者面前流露出病重的信號,讓患者放松身心對醫護人員充分信任和配合,以良好心態面對疾病。
2結果
110例患者中98例癥狀明顯好轉,胸悶、氣急減輕,尿量增加,水腫減輕。6例患者在用藥過程中出現血壓降低,2例患者出現頭痛但血壓較基礎血壓無改變,2例出現室性早搏,2例因惡心難以耐受使用16h后停用。98例患者均好轉出院。
3小結
慢性心力衰竭患者的治療與康復是一個漫長的過程。在臨床護理過程中,臨床護士必須了解慢性心力衰竭患者的病情變化,在系統的臨床治療和有針對性地實施臨床護理工作的同時,開展以心理疏導為核心的健康教育和健康指導,消除慢性心力衰竭患者在疾病治療過程中的悲觀等不良的心理問題,樹立戰勝疾病的信心。綜上所述,通過有針對性臨床的臨床護理工作,不僅使患者的病情得到控制,而且也提高了慢性心力衰竭患者的生活質量,值得臨床推廣應用。
參考文獻
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［2］張紅.60例急性心力衰竭患者護理體會.內蒙古中醫藥,20xx(33):167-168.
作者：張巖
臨床護理的論文4
中醫心理學是一門即古老又年輕的學科，是以中醫理論為指導，研究心理因素在疾病發生、發展及變化過程中所起的作用，因此它除占有中醫學的合理內核，同時也積極吸取現代心理學的營養。
精神護理又謂情志護理《靈樞v1g本神》中則用神、魂、意、志、思、慮、智等描述人的思、意志、記憶、才智等心理。《素問、陰陽應象大論》"：人有五臟化五氣，以生喜怒思憂恐。'’《靈樞?百病始生篇》。"喜怒不節則傷臟〃，不同的情志刺激可傷及不同的臟腑，出現不同的病癥，如：喜傷心、怒傷肝、思傷脾、悲傷肺、怒傷腎。但是情志所傷又以心肝脾最多見。正說明七情與五贓都是正常的心理反應，如果過分劇烈或持久的改變可導致情的失調，影響機體平衡而致病。為了把精神護理做到有的放失，我們根據不同辯證思路采用不同治療方法，多以’疏肝益氣"為原則。
1臨床資料
抽選我科20xx年6月一20xx年12月的肝炎病人136例，急性肝炎病人36例（18-30歲，男性25人，女性11人），慢性肝炎、肝硬化100例（48-70）歲，男性64人，女性36人）肝炎精神護理分析。
2護理分析
2.1各種肝炎病人的心理活動是不同的，以情感中的怒、思、憂、慮為肝炎病的主要情志變化，急性肝炎病人36例中覺大部分有易怒感。18-30歲以內者達88%。以心理學分析大都熱爰生活，有的在住院前剛剛考上大學，有的剛剛參加工作，有的忙個人的婚事，有的個人生活起居，飲食失于規律，因而疲勞高度，飲食不節，機體抵抗力下降而發病。人的思維是精神意識的高級活動形勢。外界任何事物是通過感官接觸產生感覺的作用，并產生了意志、思、慮、智的認識過程，所以說神和物是互為因果的，急性肝炎病人住院后，由于外界因素作用于病人的內心之中的共同點急用治療，盡快治愈，快點出院的心理活動。促使急躁情緒上升，肝主疏泄為其特征，肝炎病人肝的升發太過，陽氣蒸騰而上，影響肝的疏泄，反復持久的情志異常加之肝之升發不利導致肝氣郁結，而使肝受熱易怒，怒在傷肝，反復出現則有發展為重癥肝炎或慢性肝炎者，臨床并非罕見。
2.2慢性肝炎，肝硬化的病人100例統計中可以看出，如果臟腑、氣血出現異常，容易通過面部的色澤變化而反映出來，為臨床辯證、診治疾病提供重要依據。這些病人都有不同程度存在思、憂、慮等情感，48-70歲占有32%，肝硬化同年齡組占有49%，從我們護理中發現他們之所以產生恐懼心理，主要是病程太長，病情易反復，愈合不好，因此他們思前想后，生活、工作、家庭、老人、妻子及兒女......等一切問題都在病人腦海中翻滾，有的病人對治療失去信心，對生活淡漠，產生了各種負擔。
3結果
通過臨床的辯證護理，分析病人的疾病心理，我們感到喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情感活動，是人們對外界刺激的一種反應，如果情感活動過多則成為內傷的一種致病因素，護士根據病人的心理動態對肝炎病人必須觀其色，一般面色容潤光澤，往往提示臟腑精氣未衰，無病或病輕；如果面色晦暗枯槁，為臟腑精氣已衰，提示病重。驗其神，再以中醫學理論，升降出入是臟腑氣機的運動形式，是人體臟腑、經絡、氣備互相制約、互相協調的觀點，從’氣〃出發對肝炎病精神護理找出了良方，肝炎病人在護士細致的精神護理下有明顯改善，得到了滿意的效果。
4討論
如何做好病人情感護理和預防疾病的發展。
4.1護表慈心取信任肝病的`心理治療，先從護理人員的語言、氣質、舉止大方、熱誠去影響和改善病人的情緒，體會病人的感受，使病人能夠感覺到來自護士的溫暖和支持。并且具有熟練的護理操作技術總病人以安全感和信任感。
4.2除心苦、開胸廓《靈樞、師傳》：“人之情，莫不惡死而樂生，告之以其敗，語之以其善，導之以其所便，開之以其所苦，雖有無道之人，惡有不聽者呼"。只是我們告訴病人得病的因素，以及修養的方法，讓病人配合醫護的治療護理，并積極消除病人的疾苦，以認真負責的態度對待病人握病人心理活動規律，綜合分析，積極引導，消除不利于健康的心理，排除外來不良刺激，創造有利于恢復健康的條件，才能促使身體康復。
4.3修身養神在個人根據中醫內因和外因理論觀點，我們必須把病房建設成一個整潔、安靜、美觀、舒適的環境、我科把病人的外走廊建為文化長廊，有很多健康知識、病人可以在外走廊看報、學習、交流、下棋、賞花等總病人愉快感之外，更使病人了解人的精神情志是以五臟的神氣作為基礎，而五臟之精氣又必須由情志推動，才能正常運行，因此清除病人的思慮雜念，專習修養神靜則寧，神動則亂，穩定情緒，儲備精氣，促使五臟六腑陰陽升降正常活動，從而增加體質，戰勝疾病，達到精神內守真“氣”從之而邪不可干的目的。
臨床護理的論文5
我院作為“松原市白內障復明工程”的定點醫院，在救助白內障患者上的問題上義不容辭，不過由于較為缺少臨床專科護士的同時，卻遭遇患者多的問題，勢必引發傳統的護理模式顯示出其明顯的弊端，不利于提升護理工作的質量。臨床實踐顯示，在對患者的護理過程中，普遍最為認可臨床護理路徑，認為這種利用圖表形式的護理方式最科學最規范，能減少漏項，讓護理及診療達到效果，并使得護理的質量獲得提升。為此，我科室結合科室具體情況，著手進行制定臨床護理路徑，并組織實施，目前各項數據顯示效果不錯，具體報告在以下有所體現。
1 臨床資料
20xx年3月～11月，248例白內障患者在我科獲得免費實施手術。男113例，女135例，年齡45～76歲。
2 護理方法
在分成兩組時采用隨機法，觀察組為124例，其中男55例，女69例;對照組為124例，其中男58例，女66例，兩組患者在年齡、文化程度等方面差異無統計學意義(P>0.05)。對照組按傳統護理工作模式進行護理，觀察組按白內障護理臨床路徑進行護理。
2.1 制定臨床護理路徑
根據相關科室規定對參加復明工程的護理人員進行分組，分組的依據主要參考工作經歷與業務能力，共分為3個小組，除了包括篩查小組與圍手術期組兩個小組之外，還有健康教育組，而確保這些組成員明確職責，特安排了專業的崗前培訓。由醫務科、護理部、手術室、院感科、科主任與護士長參與制定，經反復討論，參照其他醫院優點結合本科室特點修改制定而成。
2.2 實施
2.2.1 篩查小組在篩查小組的人員構成上，除了有1名眼科護士與1名輪轉護士之外，還包括有2名實習護士，這一組人員的工作職責包括有：一是協助醫生檢查前來就醫的患者，是否都達到白內障復明工程的要求;二是對這些患者進行過往病史的檢查工作，主要檢查是否有呼吸及心血管等方面的疾病;三是對于那些確定有心血管的患者，先了解其日常的平臥時間，如果不足30 min，就需要及時提升主治醫生;最后就是協助患者辦理術前的相關手續工作。
2.2.2 圍手術期組對于圍手術期組來說，在人員的構成上則是由2名眼科護士+1名輪轉護士+1名實習護士組成。這一組的工作范圍也較廣，主要包括在次日配合醫生重點檢查患者的眼部，如眼部 A 超等，此外，還要細心的做好各項術前的準備工作。除了這些基本的工作職責之外，還需要與患者家屬做好相關的`溝通工作，讓家屬對手術有個大概的了解，便于他們為做好后期的護理工作做準備。在患者進行手術的時候，需要負責接送工作，在進行手術之前，還協助做好簽手術協議書等。除了做好以上這些工作之外，還有一項重要工作，那就是包括術后加大巡房力度等方面的護理工作。
3 結 果
兩組患者正確掌握滴眼液的方法，掌握護眼常識，遵醫囑定期復查及滿意度各項指標，觀察組均高于對照組。
4 討 論
4.1 目標明確
臨床護理路徑這種護理模式具有兩個方面的特征，即品質高與成本低，這種模式通過設計工作流程圖，讓所有參與護理工作的人員明確職責，在工作上發揮積極主動意識，對復明工程提供全方位的優勢護理服務工作。
4.2 提高工作效率
一般的治療白內障工程不同，復明工程一個比較特殊的特征就是要求在較短的時間內，能幫助大量的白內障患者完成手術，并能在這基礎上通過專業的護理方式確保患者能順利恢復健康。這種護理是一種連續與動態的護理過程，在這過程中注重對護理內容進行升級與優化，消除、簡化、合并，讓整個護理工作更科學，立項實施，方便快捷，在確保護理質量的基礎上還能減低成本。
4.3 保證健康教育質量
大多數來自農村是白內障復明工程患者的另一個顯著特點，年齡較大，基本上屬于文盲，因此對眼科的基本常識更是不太了解。這就需要我們通過各種簡單的方式對患者進行講解，這些健康教育的講解需要循序進行，讓患者及家屬對這些白內障的一些基本常識有一個較為清晰的認知，經常溝通也有利于與醫患之間建立信任感。在臨床護理路徑模式中，在各個環節上都有一個非常清晰的規定，如在每個時間段都需要有人負責，這就為提高健康教育質量提供了基礎。
4.4 保證復明手術的質量
在白內障的護理工作中，其中比較關鍵的一步就是需要做好預防感染性眼內炎的工作。臨床數據表示，如果沒有做好護理工作，那么就最容易發生預防感染性眼內炎的感染。加上患有白內障的患者一般來自農村，在衛生方面較為淡化，常用臟手、手絹、衛生紙、甚至直接用衣服角擦拭眼睛，因此對這些患者積極進行健康教育，能有效地預防了這一并發癥的發生。
臨床護理的論文6
【摘要】目的分析柔性管理在婦產科臨床護理管理中的應用效果。方法在本院婦產科20xx年7月到20xx年10月所接收的產婦本著隨機原則選取50例，盲選其中25例，按照給予常規護理管理模式，作為對照組，另25例產婦，則采取柔性管理模式，為觀察組。針對兩組不同護理管理方法的差異性進行比對。結果在實施柔性管理后，觀察組各項觀察指標優于對照組，P<0.05差異具備統計學意義。結論通過對婦產科收治的產婦實施柔性管理，有效降低了并發癥發生率，并緩解產婦焦慮、急躁的心理狀況，增強產婦的依從性，改善預后效果，提高了護理質量，值得臨床進行廣泛推廣。
【關鍵詞】柔性管理；婦產科；護理管理
近年來，隨著社會科學的不斷發展，人們的生活水平也在不斷提高，人們拿起法律維護自己的權益的意識越來越強。婦產科作為醫院當中工作最為繁瑣、護理難度最大的科室，一直是醫患關系最為緊張的地方。這是由于在這里的任何操作往往決定了母嬰是否安全。因此，這里除了一些日常的護理工作，還需要進行接生、助產等護理工作而這些工作往往伴隨著較大的風險。若護理不當，往往會導致孕婦感染、新生兒窒息、難產等并發癥事件，給醫院的聲譽帶來極大的不良影響，使得醫護關系緊張[1]。通過實施柔性管理護理，有效的結合了護理理念和護理實踐，從產婦的自身特點出發，提供更為人性化、延伸性的護理服務，調動護理人員的積極性，增強護理人員的責任心。改善產婦預后效果，消除產婦的不良心理反應，有效降低并發癥發生率和患者投訴率。本次我院盲選50例婦產科的產婦就針對該護理管理模式的有效性加以探索。
1資料與方法
1.1一般資料
在本院婦產科20xx年7月到20xx年10月所接收的產婦本著隨機原則選取50例，盲選其中25例，按照給予常規護理管理模式，作為對照組，另25例產婦，則采取柔性管理模式，為觀察組。分析患者的`基本資料，對照組中產婦為25例，。其年齡范圍在22～36歲，中間值為（28.31±23.51）歲。觀察組中產婦為25例，其年齡范圍在24～37歲，中間值為（29.32±23.23）歲。上述各方面資料對比，P>0.05無統計學意義。
1.2方法
兩組產婦采取不同的護理方法，對照組采取常規的方法進行護理管理模式，而觀察組給予柔性管理模式。具體措施如下：
�。�1）常規護理管理患者入院后，對患者的身體狀況進行全面、系統的檢查，同時積極主動的和患者進行交流。護理人員應定期、定時的對病房進行清潔，保持病房干凈整潔、空氣清新、溫度適宜。護理人員給予患者術前指導，告知患者手術的風險以及注意事項。另外，定期對醫護人員進行考核培訓，增強其責任心，采用分級護理工作制度等。
�。�2）柔性管理模式建立柔性護理小組：患者入院后，對患者進行系統、全面的評估檢查。建立以主治醫師為領導核心，護理人員為輔的柔性管理小組。查閱文獻，吸取前輩的經驗，小組成員進行頭腦風暴法，討論可行的護理措施，并在在臨床護理專家的指導下修改完善。組織學習柔性管理思想：由于婦產科的護理工作較為繁瑣，且工作量較大。因此，護理人員在工作的過程當中存在較大的心理壓力以及護理風險。
因此，較為有經驗的護士長或者主治醫師應護理積極主動和經驗較少的護理人員進行交流溝通，態度平易近人。同時了解該類護理人員的所思、所想，幫助其護理人員排憂解難，鼓勵其工作人員積極工作，解決他們實際工作中所遇到的問題，減輕其心理負擔，讓其護理人員能安心、快樂的工作[2]。樹立良好的人際：柔性護理的實質是營造一種和諧、民主的社會關系。為了能有效貫徹該理念，建立良好的人際關系至關重要。首先可以引導工作人員在工作之余消除上、下級的刻板印象，讓每個護理人員都能切身的感受到溫馨的工作環境。在制定一些日常的護理工作制度以及行為規范制度時，可以邀請護理人員積極參與其中，讓護理人員感受到被重視。同時，對護理人員在會議上提出的問題應認真思考、討論。積極改善上下級之間的關系，提高護理人員的自信心，使得護理工作能順利完成。通過開展講座、宣講會、觀看不良護理操作的視頻等方式，提高醫護人員的職業道德水平，加強醫護人員的抗壓能力與責任心，有效的幫助醫護人員樹立正確的價值觀和嚴謹的工作態度。
1.3觀察指標
對兩組產婦的護理滿意度、并發癥發生率加以統計。
1.4統計學方法
本次研究中的各項數據都使用SPSS19.0加以分析，按照（n±s）的形式對計量數據加以表示，給予t檢測，而計數數據則以x2檢測，以%表示，P<0.05則表明數據間存在有顯著差異，具備統計學意義。
2結果
本次研究結果顯示，通過兩組不同的護理方法效果進行對比，觀察組并發癥發生率為12.00%（3/25），對照組并發癥發生率為60.00%（15/25）。P=0.000，x2=24.690。觀察組產婦護理滿意度96.00%（24/25），對照組為為68.00%（17/25）。P=0.000，x2=31.194。
3討論
柔性管理紙旨在通過改善護理人員的心理狀態和工作心情來保障護理質量。通過對婦產科的護理人員實施柔性管理，讓護理人員處于一種心情愉悅的工作狀態，讓護理人員的心理放松，提高工作效率。有效改善上下級之間的關系，避免護理人員出現心理壓力過大的情況，讓護理人員全身心投入到工作之中，建設護理出錯率和投訴率。本文通過研究發現，通過對婦產科實施柔性管理模式，避免了常規護理管理的單一性和機械性等缺點，消除了產婦緊張、恐懼的不良情緒反應，有效的降低其并發癥發生率和不安全因素，化護理，可加強護理人員對護理理念、精髓的掌握，使其充分明確護理不良事件的成因，輔之針對性整改措施，改善護理服務質量，貫徹落實產科護理中人性化護理的意義；風險教育、強化護理制度等措施的施行，能夠有效提高護理人員專業技能，增強服務意識和溝通能力，繼而降低護理不良事件的出現，提高產婦護理滿意度�？傊�，有效的人性化護理，可顯著減少產科護理不良事件概率，且還可改善其心理狀態，保證母嬰安全。
參考文獻
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臨床護理的論文7
【摘要】：近年來在我國臨床護理的研究及其重視。我國要求對于疾病發生的原因進行更加細致的診斷和治療。并要求提高臨床護理的治療水平與服務水平,促進我國臨床護理的新發展。建設臨床護理服務的新規范，培養我國臨床護理成為我國的基礎醫學。在醫療單位，臨床護理也是極其重要的發展部門，所以我國也要培養具有良好素質的高技能護理型人才。我國的臨床護理制度及服務規范有待進一步的提高。
【關鍵詞】：臨床護理 服務質量 規范
目前來看，臨床護理人員在社會上的角色和地位沒有發生改變。隨著我國經濟的發展，醫院對于護理人員的素質培養逐漸加強，對于患者的基本護理，醫護人員要處于主動地位。但是，我國的部分臨床護理人員的傳統觀念仍然很重，大部分的臨床護理人員只注重護理技術操作，對于患者的感受卻極少考慮，所以要加強我國臨床護理的服務規范。
1、 臨床護理的工作目標：
對于患者的入院管理服務，要求護理人員熱情的接待患者，幫助患者及時的康復。并幫助患者盡快熟悉環境，對于環境的熟悉、了解。通過觀察和評估患者病情和護理需求來滿足患者對安全和舒適的需要。對于重癥的臨床護理患者來說，護理人員是極其重要的。重癥臨床監護的人員是由醫院中具有較高素質的醫護人員組成的，對于醫學理論知識要求掌握全面，同時要求具有良好的職業道德素質和急救處理能力。臨床護理的目標就是，應用實踐的科研方法，將臨床護理人員培養成良好的監護人員。所以重癥監護護理也是我們需要加強和學習的。這也是臨床護理的又一工作目標。
2、 臨床實習的規范性：
在臨床實習的護理學習中，要引導學生將所學的基本理論知識運用到臨床實踐工作中,給患者創造出一個良好的環境并給將來的工作打下良好的基礎。近幾年來,隨著社會經濟、政治等方面的逐漸的發展,醫療護理模式隨著建設的發展而逐漸改變著,護理內涵及服務范疇也逐漸的擴大與發展,一定程度上也影響了護生的臨床實習。臨床實習是將前期護理所學的理論知識運用到臨床護理工作中來，在實習的過程中，爭取成為一名合格臨床護理人員。隨著我國經濟社會的逐步發展，臨床護理模式也隨之改變著，臨床護理的服務效果與服務質量也更加的走向完善。為我國的臨床護理帶來了新的行業規劃。
3、 門診注射護理評價：
門診患者對于臨床護理的需求和滿意程度的評價，有利于提供合理有效的服務并相應的加強服務質量。患者對評價的`程度各異。為了有效提高了患者對醫院及臨床護理的滿意程度，建立良好的局有建設性意義的美好護患關系。 在目前社會經濟情況下,由于社會上醫療制度改革,越來越多的患者選擇臨床門診,而門診又是醫院臨床醫療護理的重要崗位，所以臨床護理的服務質量的優劣直接反映醫院的護理水平。如何滿足臨床護理患者的護理需求，積極的為患者服務，提高服務質量是臨床護理人員需要加強和研究的重要問題，是建設規范性需求的又一重要步驟。
4、 臨床護理服務規范：
臨床護理的服務規范，影響患者滿意度的上升與下降，其環節要求在對臨床護理環境的不熟悉，對于就醫環節多。使得患者在醫院停留的時間過長,導致患者對醫院在心理上產生畏懼感。臨床護理人員沒有起到應有的看護責任。對于個別工作人員服務態度生硬,欠缺有效的溝通這方面應進行有效的規范與引導。進一步加強臨床護理在服務方面的方法方式及態度方面的加強。
小 結：
我國的臨床護理在經濟社會發展的今天越顯其重要性，對于臨床護理行業的規范程度也隨之上升，這就要求我們臨床護理人員在個人素質，人格培養，工作態度，服務質量上的逐步鍛煉。要求我們臨床護理人員在臨床護理的過程中積極的遵守服務的規范，對臨床護理患者持有耐心的態度。加強自身對患者的服務質量。在臨床護理過程中，了解自己的 不足之處，并在臨床護理的過程中逐漸的完善自己，豐富自己。使自己成為一個優秀的合理專業人才，通過我國對臨床護理行業的服務規范的引導來發展并壯大自己的團隊。
參考文獻
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［4］ 《對我國分級護理制度的思考》作者：左婷
臨床護理的論文8
1將案例分析應用到課堂學習中
傳統的基礎護理學課堂教學往往采取教師針對各項護理操作的內容進行理論知識的灌輸，這樣“填鴨式”的教學模式給并不利于日后護生針對患者具體情況，根據自己的理論實踐知識獨立思考作出決策能力的培養。案例分析可有兩種方法：（1）教師根據當堂教學內容事先設計好案例，課前提出案例指明授課的重點、難點內容，激發護生學習的興趣。然后進行理論知識的講授，最后針對案例作出分析。（2）課程講授完畢可提出與本節課之前教授內容相結合的較為復雜的案例，啟發護生根據所掌握的理論知識，獨立思考找出解決問題的方法[3]。例如：患者，男，63歲，行胃大部切除術，術后8小時未排尿并且下腹部膨隆，同時患者突發呼吸困難、紫紺伴血氧飽和度下降。此時，作為護士判斷病人發生了什么情況？需要采取哪些護理措施？如何采�。看税咐Y合了尿潴留和氣管切開的基礎護理內容。針對案例可將護生分組，進行小組討論分析。教師要鼓勵護生充分參與，踴躍發言，互相討論，互相啟發，尤其注意調動性格內向的同學積極思考并發言。護生的討論發言可以不設定統一刻板的答案，但教師要注意把握討論方向和進程，最后引導護生進行總結，得出結論作出決策判斷。
2在護理操作實踐課上開展角色扮演活動
護理操作技術的實踐是整個基礎護理學課程學習中舉足輕重的一部分。只有護生掌握了基礎護理操作技術才能為在臨床一線工作打下堅實的基礎。對于護理學這門實踐性非常強的學科基礎護理操作的重要性也是不言而喻的。目前很多護理院校進行課程改革，逐漸加大實踐課時在基護總課時量中的比例。但是傳統的護理操作實驗課中教師往往只是進行某一項護理操作的示范教學，然后讓護生分組進行練習。護生形成的也是單個獨立護理操作的印象，但是在臨床中對病人進行護理是一個整體的過程。當護生進入臨床面對復雜多變的情況時，迅速做出臨床決策的能力必然受到影響。針對這種情況，在護生掌握護理操作的基礎上進行模擬臨床情境的.綜合性強化訓練。教師的示教也不再是單純的講述和演示操作的過程，而是采用角色扮演的方法進行教學，盡量模擬臨床情境。例如在進行“靜脈輸液法”的教學時，操作演示環節中由一名護生扮演病人，教師儀表規范，攜用物來到病人身邊時要親切的問候病人同時注意核對病人信息。操作時手法輕柔，態度溫和，充分顯示護士對病人的關心。操作部位的選擇及進針手法等重點、難點問題著重進行教授。操作完畢，囑咐病人相關注意事項。這些與患者交流的部分看似簡單，但卻能給護生形成比較直觀、盡量貼近臨床情景的印象。在護生掌握護理操作后可結合以往所學并根據臨床病例進行綜合性強化訓練。例如：患者，女，28歲，上呼吸道感染來院，醫囑生理鹽水250mL,頭孢噻肟鈉1g靜脈滴注,藥敏試驗。讓護生分別扮演醫生、護士、患者、患者家屬等，從接診病人、開醫囑、皮試液的配置、藥敏試驗、靜脈輸液等一系列操作完整進行。護生在這樣的綜合實驗中有接近臨床的操作體驗，形成較為完整的臨床工作思路，同時角色扮演也有利于促進護生增進構建和諧的人際關系的能力。有學者報道，良好的人際關系有利于護士之間增進了解，增強彼此之間的信任感，對于更好的發揮護士的臨床決策能力有促進作用[4]。
3注意加強訓練護生的護理文件書寫的能力
護理文件的記錄是護士在每天的臨床工作中不可缺少的一部分。文件書寫也是體現臨床決策能力的方面之一。但是，目前由于過多的重視課程的學習內容，護生大多缺少護理文件書寫以及相關的資料收集、綜合分析的能力的鍛煉和培養[5]。有研究表明，護理學校對于文件書寫的基礎教育不夠重視，有些護生在校時甚至完全沒有學習過相關方面的基礎知識，以至于護生進入臨床實習時面對護理文件的記錄工作束手無策，更甚有的連簡單的醫囑也無法讀懂[6]。目前護理醫療文件記錄的內容尚沒有獨立教材，只是作為章節內容呈現在《基礎護理學》中。如何讓護生在課堂掌握這部分內容并能應用是有利于護生臨床決策能力的培養的。首先，要讓護生了解這部分內容學習的重要性，尤其強調醫療文件的法律效應。使護生從一開始就要明確文件上每一筆記錄，每一個符號都附有法律責任。除了課堂知識的講授課可對護生增加實踐的訓練，盡量能夠使護生體驗實際臨床中的護理文件的記錄的生成以及如何準確及時的書寫。例如，患者的一般資料收集。筆者根據臨床實例資料，指導護生分別模擬扮演病人、護士，在護患交流中自然而然的進行護理病歷資料的收集，并按照正規記錄方式進行護理文件填寫。在實訓中，護生記錄填寫護理文件的實際動手能力得到了鍛煉。臨床決策能力受多種因素影響，護理教育對護士決策能力的培養得到廣泛肯定。筆者基于先行研究對如何在基礎護理學的教學中培養護生的臨床決策能力做了初步探討。由于臨床決策能力的培養復雜且不是一蹴而就的，需要長期、系統、全面的教育才能取得理想效果。國外研究表明，高度仿真醫學模擬教學、計算機模擬技術、計算機臨床決策支持系統等都有助于培養新護士或護生的臨床決策能力，在我國還需要大量的研究支持，找出一條真正適合我國提高護生決策能力的護理教育之路。
臨床護理的論文9
【摘要】
目的探究精神分裂癥合并高血壓患者的臨床護理方法。方法以70例精神分裂癥合并高血壓患者作為研究對象，通過心理護理、治療護理、病情觀察、飲食護理、健康指導等開展專項護理，觀察患者血壓變化，并及時作出PANSS評分研究。結果經過為期1-2個月的護理，70例患者中有65例血壓恢復正常，65例患者護理后PANSS評分為（12.8±2.4），（10.1±1.96），（7.5±1.56），與護理前相比組間差異具有統計學意義（P＜0.05）。65例痊愈出院，護理有效率高達92.85%。結論有效的護理方法是治療精神分裂癥合并高血壓疾病的重要途徑，值得臨床推廣。
【關鍵詞】
精神分裂癥；高血壓；護理方法精神分裂癥多起病于青壯年，是一種病因未明的常見疾病，患者多表現為行為、思維方面發生較大的變化，認知功能受損，且該病反復發作，最終導致患者精神殘疾�；颊卟∧У睦_，長期服用抗精神病藥物而出現嗜睡、精神萎靡、體重增加、意志消沉等嚴重不良反應，有臨床資料[1]表明，精神分裂癥患者合并高血壓的發生率較高。高血壓可引起心、腦等重要器官受損，是腦卒中、冠心病的罪魁禍首，現今高血壓已成為危害人類健康的疾病。精神分裂癥合并高血壓疾病，對患者的各項社會功能構成了嚴重的威脅，損害了患者身體器官的功能。本研究結合護理調查，對精神分裂癥合并高血壓疾病的患者展開了專業護理，現將護理結果報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
以70例精神分裂癥合并高血壓患者作為研究對象，患者均為男性，年齡20-72歲，平均年齡（36.5±15.6）歲，病程2-26年，平均病程（12.5±8.5）年，患者血壓140-200mmHg/90-130mmHg。以《中國精神障礙分類與診斷標準》為依據，患者精神分裂癥的診斷均符合CCMD-3標準；以世界衛生組織治療指南中關于高血壓的診斷依據為標準，患者均符合高血壓診斷標準�；颊叽饲熬鶓昧丝咕癫∷幬锖徒祲核幬镏委�。
1.2方法
1.2.1護理調查以護理評估和實地觀察為依據，對患者開展全面仔細的護理調查研究，以掌握患者的臨床信息，為護理工作的開展提供依據�；颊呶幕潭却嬖诓町悾瑫r對精神分裂癥合并高血壓疾病的預防和治療缺乏足夠的認識，存在延誤最佳治療時期的問題。有較多的患者生活方式不良，例如睡眠不規律、長期吸食煙草、膳食不科學、食鹽攝入量過高等。患者長期住院，病程呈慢性遷延趨勢，自知力不足，甚至否認自己患病，拒絕治療。同時患者存在一定程度的心理疾病，精神萎靡，不愿與人相處溝通�；颊呋顒恿繕O為不足，過度依賴抗病藥物，導致肥胖，引起血壓升高�；颊呔窬o張，對外界壓力的反應較為敏感，情緒激動，引起血壓升高。
1.2.2護理方法
�。�1）環境護理。環境護理方面主要是積極改善患者的病房環境，保證院區和周圍環境的安全、安靜、整潔和舒適。護理人員積極利用語言或者非語言的交流方式與患者溝通，為患者營造良好的治療環境，提升患者的信任度。
�。�2）心理護理。由于精神分裂癥患者缺乏自知力，否認自己有病，對高血壓的相關知識了解甚少，在治療和護理的過程中極不配合，常出現情緒失落、緊張、煩躁等癥狀。護理過程中與患者建立良好的'護患關系，尊重患者，鼓勵患者積極向親友傾訴，為患者提供心理支持，幫助患者認識心理因素、社會因素對疾病的影響，及時與患者溝通，結合患者的病情特點，采用不同的接觸方式鼓勵患者學習適應性行為。與患者溝通接觸的過程中，護理人員理解患者的心理癥狀，尊重患者的權利，為患者創造安全感，取得患者的信任，提高對疾病的認知程度，堅持服藥，積極配合醫護人員的治療[2]。
�。�3）治療護理。精神分裂癥患者常出現拒絕治療的狀況，因此護理人員必須保證準確攝入藥物，準時發放藥物，保證患者服藥進口，防止患者藏藥，嚴格落實護理交接班制度。如果患者經耐心勸說后仍拒絕服藥，可以將精神科藥物碾成粉末放入食物中服用。針對嘔藥現象的患者，必須在服藥后30min內觀察患者的臨床癥狀，如果患者不配合，進行多次勸說，耐心講解藥物治療的重要性，保證患者積極配合治療，必要情況下可以遵循醫囑予以保護性約束。在指導患者服藥的過程中，強調藥物治療的重要性，當患者血壓降至理想水平后，為了保證血壓的穩定，必須繼續服用維持量。在利用降壓藥物治療的過程中，須做到及時觀察患者的臨床癥狀，并監測患者血壓。
�。�4）病情觀察。結合患者的病情制定護理計劃，按時測量患者血壓，同時將測量結果告知患者，讓患者了解自己的血壓狀況。積極觀察患者的臨床表現，耐心傾聽患者的不適主訴。當患者出現頭痛癥狀時，可將床頭抬高，保證血壓平穩，囑咐患者臥床休息，同時定期觀察患者的癥狀變化。治療過程中及時指導患者開展放松治療，例如緩慢呼吸和音樂治療等，如果患者出現頭暈、心悸、惡心等癥狀，為了促進患者下肢血液回流，可以將患者的下肢抬高并平臥。在監測患者血壓的過程中，如果患者出現血壓升高、視力模糊、神志不清等癥狀，立即告知醫師，患者在靜養過程中應加強生活護理。整個護理過程中，安定患者情緒，保證患者呼吸通暢，根據患者病情及醫囑使用心電監護，用藥過程中及時觀察患者血壓變化，及時服用降壓藥物。
�。�5）飲食護理。患者治療過程中，食物以低鹽、低脂肪、低膽固醇的清淡食物為主，及時向患者講明健康飲食的重要性。限制患者鈉鹽的攝入，同時保證充足的鉀鈣攝入，叮囑患者多食蔬菜水果和豆類食物，補充蛋白質的同時減少脂肪的攝入，避免進食高膽固醇食物，例如油炸食品、肥肉等。由于患者服用抗精神病藥物的過程中可能出現便秘，因此需要增加粗纖維食物的攝入，保證充足的飲水，預防便秘。肥胖患者注意飲食，避免進食高熱量食物。
（6）健康指導。護理人員積極與患者溝通，做好康復護理，講解高血壓病的防治知識，增強患者的健康意識，保證患者對高血壓病有正確的認識。由于高血壓患者的病情與中樞神經的功能相關，因此必須重視患者的精神治療，保證充足的睡眠，注意勞逸結合，避免精神緊張。為患者制定科學的作息時間，安排午休，保證患者每天有8-9h的睡眠時間。白天鼓勵患者下床活動，但高血壓患者選擇的鍛煉方式需要與病情相結合，選擇合適的運動項目，體育鍛煉也應適度，多進行散步和體操活動。每天早晨或黃昏為患者提供散步的機會，每次散步30min左右。在健健康指導的過程中，關注患者的血壓表現，與飲食護理相結合，囑咐患者避免長時間站立，改變姿勢的過程中不宜過快，如需起床時應先靜坐半分鐘[3]。
1.3觀察指標
對患者進行連續3周的血壓觀察，血壓趨于穩定定義為A組，血壓沒有明顯改善者定義為B組。在A組中利用PANSS總分減分率表示護理效果的優劣，減分率>50%為顯著有效，<50%為有效，<25%為無效，總有效率=顯著有效率+有效率；在血壓穩定后的3、7及14d進行PANSS興奮激越評分，其中包括興奮、敵對性、緊張、不合作及沖動控制障礙，評定工作全部由精神科主治醫師完成。
1.4統計學方法
所有數據均采用SPSS19.0軟件進行統計分析，計量資料應用平均值±標準差（x±s），計量資料采用t檢驗，計數資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。
2結果
2.1血壓結果
經過積極的治療和護理，有65例精神癥狀緩解，血壓表現平穩，定義為A組。5例血壓無變化，仍在進一步觀察治療，定義為B組。2.2PANSS評分結果A組患者在治療后第3、7、14dPANSS評分與護理前相比，組間差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。
2.3總有效率統計
A組所有患者精神癥狀緩解，并住院觀察20天且精神癥狀平穩后痊愈出院，護理有效率為92.85%（65/70）。
3討論
精神分裂癥患者無法主動訴說身體狀況，甚至拒絕治療，同時患者和家屬對對合并高血壓癥狀了解甚少，不能及時治療高血壓癥，因此精神分裂癥合并高血壓必須引起業界的重視。在近代精神分裂癥合并高血壓患者的治療過程中，往往注重的是體質治療，而忽略了心理治療。其實，患者高血壓發病的重要原因就在于精神疾病的惡化，精神分裂癥患者表現出的緊張、沖動、煩躁等癥狀將加重高血壓病情，長期的高血壓將導致細小動脈受壓，身體器官供血不足，心、腦等重要器官的功能受到影響，形成惡性循環[4]。本研究結合近代精神分裂癥和并高血壓患者的發病原因，將重點放在患者的心理治療上，在護理過程中將心理護理和治療護理結合起來，加強患者的病情觀察，及時關注患者的情感動向，在家屬的幫助下，進一步認識到患者的病癥，為患者制定了科學的治療及護理計劃，治療過程中以安定情緒、降血壓為主，及時測定患者血壓，出現血壓上升的情況，及時分析原因并采取合理的措施。在治療過程中，提高護理工作的科學性和合理性，必須時刻以患者的健康為重點。本研究中通過心理護理、治療護理、病情觀察、飲食護理、健康指導等專項護理，患者的病情逐漸好轉，護理有效率高達92.85%，為患者健康生活帶來了希望。通過優質護理，可以進一步避免患者病情復發，具有重要的現實意義，值得臨床推廣。
參考文獻
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臨床護理的論文10
1.教學對象和教學方法
1.1教學對象
選取某醫學院校20xx級和20xx級護理專業的學生128人，其中男生有16人，女生有112人，年齡范圍是19－－22歲。按照班級分類，將20xx級和20xx級護理專業兩個班的學生分成對照組和觀察組，其中對照組有62人，觀察組有66人。兩組學生入學時的成績相差不多，師資力量及教學條件相當，使用相同的教材及課程設置也相同，具有統計學意義。
1.2教學方法
對照組的學生接受傳統的授課方式進行學習。觀察組學生在接受傳統教學方法的同時幾首病例導入式教學方法，第一，在課程開始前進行課程備置，到相關附屬醫院的內科護理科室精心篩選出具有代表性的典型病例。第二，在進行多媒體課件的制作過程中，附加上篩選出的典型代表病例，再根據這幾個病例提出相關的專業問題，如病因，病人臨床表現，實施的護理措施，護理效果評估，護理中出現的問題等。第三，在進行授課的過程中向學生展示代表病例，授課老師要對病例的情況進行繪聲繪色，富有感情的講解和描述，并將相關問題列出。第四，隨機將學生分成四組，每組分配不同的問題進行討論。第五，各組間對問題的討論結果進行分享討論。第六，介紹新的課程內容并進行相關內容的學習，在學習的各個階段重申存在的問題，把病例信息融入到課題中，并找出相關答案。第七，重新回歸病例中，分析并對比兩次總結答案的差異。
1.3授課效果評價
院系的其他老師評價整個授課過程，反應授課效果;比較學生通過聽課后所填寫的調查問卷反應的問題;對觀察組和對照組學生的考試成績進行比較;對觀察組和對照組考試過程中出現應用類題目答對率的結果進行比較。
2.結果
2.1比較其他老師對教學的評價結果
院系的.其他老師要進行隨堂聽課，填寫記錄表的所有評價項目來對教學過程進行反饋，結果顯示，聽課教師對觀察組接受的教學方法的評價結果明顯比對照組高，兩組比較具有顯著性差異(P＜0.05)。
2.2比較學生填寫調查問卷的反饋
對照組學生普遍認為教授過程比較缺乏活躍的課堂氣氛，并且由于接受的課堂信息量太大，顯得比較枯燥，而且缺乏理論和實踐相結合的應用性，對學到的內容難以理解或記憶。對比發現觀察組學生對課堂的反饋意見明顯比對照組要積極，兩組比較具有顯著性差異，P＜0.05。
2.3比較兩組學生的考試成績
觀察組學生的考試成績是(78.21±5.49)分，優良率(大于等于80分)是28.79%(19/66)，及格率(大于等于60分)是96.97%(64/66);對照組學生的考試成績是(72.11±5.23)分，優良率(大于等于80分)是14.52%(9/62)，及格率(大于等于60分)是91.94%(57/62)。
3.討論
護理學專業是內科護理學的核心課程，該學科的主要目的是培養具有創新能力和具有扎實接觸的護理人才［2］為了達到目標，學生必須掌握和理解內科護理學的相關知識并做到在臨床實踐中靈活運用。由于內科護理學的相關教材編排的非常具有規律性，都是按照護理程序對相關疾病進行編寫的，如果刻板的按照教材進行講解，那么就會顯得課堂枯燥無味，學生也對此缺乏興趣。通過把病例導入式教學法應用到內科護理學教育中，來達到以學生為主體、提高老師授課效果、提高學生考試成績的目的。本次研究發現，將臨床病例導入式的教學方法會對學生對學習的主動性及熱情起到很好的激發作用，從而有效提高學生的學習效果和老師對教學的質量的提高。
臨床護理的論文11
從 1992 年 Mm aster大學 Go don Guy at^頁導的 小組對循證醫學正式命名至今，人們對循證醫學的 興趣迅速增長，綜合分析認為，循證醫學課程可提 高醫學本科生的醫學科學基礎知識、臨床技能和信 息管理能力三方面核心能力。護理學作為臨床醫 學下屬的一個二級學科，其發展的現狀呼喚護理的 科學性和有效性。護理人員作為醫院工作人員的主 體，其素質和能力的高低對醫院的工作質量和滿足 患者的利益需求具有重要的意義。在我國發展循證 護理，對提高護理質量、促進護理研究的發展、促進學科成熟均有重要的意義。
本文對省內臨床護理人員循證醫學認知現狀進 行調查分析，探討在護理專業開展循證醫學教育的 途徑。
1對象與方法
以整群抽樣的方法，選擇省內有代表性的七個 城市十所三級甲等醫院護理人員520人，采用自行 設計的問卷，以醫院為單位，按統一的指導語進行 問卷調查并收回問卷。調查內容包括個人基本情況、循證醫學的認知現狀及對循證醫學的需求和態 度。問卷回收率100%有效率94.8%。所有數據 采用SPSS3. 0進行統計分析。
2結果
2.1 一般情況共收回有效問卷493份，男性8 人，占1. 6%；女性485人，占98. 4%。年齡19 ~60 歲（平均31.15 ±7.44)。學歷：本科以下323人， 占65. 5%；本科169人，占34. 3%；研究生1人， 占0.2%。學位：無學位381人，占77.3%;學士 111人，占22.5%;碩士 1人，占0.2%。職稱：初 級315人，占63.9%;中級171人，占34.7%;副 高級7人，占1.4%。職務：有行政職務的40人， 占8. 1%；無行政職務453人，占91. 9%。
2.2 循證醫學的知曉度把知曉程度分為4類：對 循證醫學一無所知為不了解；聽說過循證醫學的概 念和方法為一般了解；對循證醫學概念和方法有一 定認識為比較了解；理解其含義并能在工作中使用 循證醫學為很了解。493名護理人員中，對循證醫學 很了解、比較了解、一般了解和不了解的分別占 3.0%、19.3%、55.0%、22.7%,不同城市、學歷 和職稱的護理人員對循證醫學知曉度。臨 床護理人員獲取循證醫學知識的主要途徑依次分別 為醫學雜志占26.6%;網絡占26.2%;同事交流占 24.7%;學術講座占16.4%;繼續教育占15.(0%; 老師講授12. 6%其他占4.3%。影響護理人員循證 醫學認知的主要障礙依次為英語水平有限、無法獲 得免費全文文獻、文獻檢索策略難掌握。
2.3醫護人員對循證醫學教育的態度和需求通 過調查，認為有必要學習循證醫學92 9%。認為 在�？崎_始開設循證醫學課程185人，占37.5%; 在本科階段開設241人，占48.9%;在研究生階段 開設51人，占10. 3%。認為應設為必修課244人， 占51.(0%設為選修課234人，占49.(0%。多數 護理人員建議應定期開展繼續教育，增加教育機 會；盡早在學校教育中開設此課程；提供獲取循證 醫學知識的條件，讓更多的護理人員在最短的時間 內掌握循證醫學的理論和方法并應用于自己的臨床 實踐。
3討 論
3.1 提高護理人員素質國外通過隨機對照試驗 證明了循證醫學自我繼續教育方式遠優于傳統的繼 續教育，進而作為培訓臨床�？漆t生的重要手段。 調查發現，護理人員的學歷層次和職稱普遍偏低， 高學歷和高職稱的護理人員所占比例比較少，不同 學歷和職稱的護理人員循證醫學知曉度有明顯差 異。高學歷、高職稱的護理人員對循證醫學比較了 解或很了解的所占比例較高，原因可能與這些人員 的基本素質較高，具有較高的英語水平1和計算機 水平，有相關的科研教育背景，在工作中有較多的 繼續教育機會，有較強的進行知識自我更新的能力 和具備學習循證醫學的基本素質有關。而且調查表 明，影響護理人員循證醫學認知的主要障礙有英語 水平有限、文獻檢索策略難掌握。因此作為醫院的 管理者有責任有必要提供一切機會鼓勵臨床護理人 員通過各種途徑在職提高自身學歷，提高英語和計 算機水平，加強醫學統計、文獻檢索等方面的學 習，為進一步學習和實踐循證醫學打下堅實的基 礎。
3.2普及循證醫學繼續教育循證醫學是派生于 臨床流行病學的一門新興的'學科，實踐EBM不僅 有利于科學指導臨床實踐，提高工作質量，而且有 利于合理分配與應用社會醫療資源和改善醫患或護 患關系。護理學作為臨床醫學下屬的一個二級學 科，其發展的現狀呼喚護理的科學性和有效性。護 理人員作為醫院工作人員的主體，其素質和能力的 高低對醫院的工作質量和滿足患者的利益需求具有 重要的意義。在我國護理專業開展循證醫學教育和 實踐，對提高護理質量、促進護理研究的發展、促 進學科成熟均有重要的意義|31已成為國外 許多醫學院校醫學生的必修課程，并被納入全科醫 前我國繼續醫學教育中?培訓明顯滯后13114— ' 本次調查護理人員中對循證醫學比較了解或很了解 的并不是很多，與其他文獻|4—61報道結果基本一 致。92. 9%的護理人員認為有必要學習_多 數人建議應普及循證醫學教育，強化循證醫學學 習，盡早應用于臨床實踐。臨床護理人員獲取循證 醫學知識的主要途徑依次分別為醫學雜志占 26. 6%；網絡占26.2%;同事交流占24.7%;學 術講座占16.4%;繼續教育占15.0%;老師講授 12.6%;其他占4.3%。就繼續教育而言，循證醫 學的學習和實踐過程在某種意義上就是醫學工作者 不斷自我提高的過程。通過循證醫學的普及，使受 教育者具備不斷更新知識的意識和能力，實現終結 性教育向終身教育的轉變，是這一層次循證醫學教 育的主要目的171。因此，我們除了要增加醫學雜 志、圖書的種類、數量外，要充分利用目前網絡的 影響，加強網上學習資源的建設，要定期舉辦學術 講座或科室小講座，每年投入一定數量的經費用于 醫護人員的繼續教育，購買生物醫學數據庫從而 為醫護人員創造良好的學習環境和學術條件，形成 一個積極向上的學術氛圍，不斷地進行觀念更新、 知識更新，提高醫院的護理質量。
3.3加強循證醫學學校教育本次調查中， 48. 9%的人員認為應該在本科階段開設循證醫學課 程，37. 5%的人員認為在�？凭烷_始開設，10.3% 的人認為應該在研究生階段開始開設該課程；51 % 認為應設為必修課，49%認為應設為選修課。四川 大學華西臨床醫學院已將循證醫學納入本科生和研 究生課程。相關研究認為對醫學生的干預和影響顯 然比對已經畢業工作的醫學人員要方便和有效。循 證醫學本身幾乎不改變醫學的基礎理論，因此，對 在校學生的循證醫學教育應更多的集中在整個學習 過程的中后期，并且可以進行系統和穩定的教育，以使學生較全面地掌握循證醫學的實施策略。
4小結
20世紀90年代受循證醫學思想的影響在護理 領域產生了新的護理理念一循證護理，其重要性越 來越被衛生保健人員所重視，已經成為護理界目前 研究的熱點，護理專業發展的必要成分、衛生保健 系統和21世紀護理實踐的標準。在護理工作中進 行循證醫學實踐對提高護理質量、密切護患關系、 促進護理研究的發展和護理人員素質的提高、促進的意義。我們應該從各個層面，通過各種途徑，借 助多種媒體普及循證醫學教育，讓更多的臨床護理 人員掌握循證醫學知識，提高循證醫學能力，深刻 理解循證醫學原則并靈活運用，成為能夠在21世 紀為人民提供最佳護理服務的護理工作者。
臨床護理的論文12
1手術護理
患者在手術前會出現不同程度的緊張情緒，要培養患者良好的護士與患者之間的關系，并且給予患者耐心、細心、真誠的關注與關懷，及時的了解患者的內心變化，增強培養患者的良好心態以及為患者樹立信心。
為了保證手術的安全、順利的進行、完成，護士需要密切的關注患者的生命體征，尤其對患者的臉色、腹部的起伏情況，并且做好記錄（意識的消失時間、麻醉時間、麻藥劑量、手術時間、出血量、有無出現不良反應等）。在手術中，要注意保護患者的安全，給藥之后患者的肢體乏力，下肢易滑落，應要注意扶持。當患者處于全麻的狀態之下，容易發生舌根后墜從而引起喘憋、呼吸困難，同時患者停經7周左右就是是早孕的反應期，大部分患者容易發生惡心、嘔吐，同時還存在嘔吐物誤吸導致窒息的危險等。因此，在手術的過程中要保持呼吸發道的暢通，護士在配合醫生的前提下隨時觀察患者的情況。
待手術完畢之后即可叫醒患者，在患者完全清醒之后還需要繼續的觀察35min，等到患者乏力、嗜睡、頭暈等癥狀消失之后，才能拔出特提，停止給氧，并幫助其穿好褲子，取舒適的體位休息。此時護士要注意觀察患者有無出現不良反應等，尤其是關注患者的血壓、呼吸、心率、臉色、意識；觀察患者有無出現下腹疼痛、陰道流血、出冷汗等狀況。在手術要給予患者常規的飲食、飲水以及健康的衛生知識宣傳和教育。叮囑患者要加強營養的的調整，尤其是要避免生、冷、辣等過于刺激性的食物入口。在手術后要禁止2周的盆浴，注意外陰部的清潔衛生，以防出現細菌性的感染疾病。盡量每天使用溫水清洗外陰部1-2次，勤于換洗內褲和衛生護墊；手術后要禁止1個月性生活，避免發生交叉的感染。若是咋手術后出現了腹部的.劇烈的疼痛、陰道出血量的增加或者是伴發炎癥、發熱，需要及時的回院進行檢查，必要的時候接受治療，以便于促進子宮的恢復，降低出血量，同時還能降低人流術后子宮收縮出現疼痛感，還能降低人流術綜合癥的癥狀。
2加強手術室的管理
首先，按《醫院潔凈手術部建筑技術規范》的要求，合理的規范手術室。污染物品通過外走廊、污道與供應室清洗間相連，供應室的消毒室通過潔道與手術室限制區的無菌物品間相連，供應室嚴格劃分區域，各區間有物理屏障相連，遵循人流、氣流由“潔”到“污”，物流由“污”到“潔”強制性單向流動的原則[3]。
其次，手術結束后，由洗手護士用酶稀釋液對器械進行初步處理，供應室回收后，根據污染性質分類浸泡,再經水洗、酶洗、自來水漂洗、去離子水漂洗,一些內鏡器械和精細器械可配合高壓水槍清洗及人工清洗。除此之外，還要對合格的器械進行包裝滅菌，且放置到位。
然后，加強手術室護理人員專業知識、技能的掌握。為不斷提高基層醫院的手術護理服務內涵，應加強對手術護士�？萍寄艿呐嘤�，不斷更新知識結構，深入實踐滿足手術醫生對專科技能的實際需求，跟蹤科室特色技術發展動態，制定相應的培訓計劃及時開展技術培訓，針對護理配合的難點和特點請手術醫生講課或列席護理培訓課程，直接聽取他們對手術配合意見，實施針對性整改，是提高手術專科技能、保證手術質量和工作效率、提升手術室醫護協調性配合訪視滿意度的重要環節。
臨床護理的論文13
哮喘是一種臨床常見病，雖然近年來，哮喘的防治藥物不斷增多，但其患病率和死亡率并沒有顯著下降，究其原因是因為患者對哮喘疾病本身和藥物治療的基本知識缺乏了解，甚至存在認知錯誤，未能正確使用藥物和吸入工具。臨床護理路徑(CPN)是一種高效的護理模式，其有利于診療和護理有序的進行，使服務對象獲得最佳的護理質量。有研究顯示，對哮喘患者采用臨床護理路徑有利于提高患者的健康知識水平和治療依從性，改善治療效果和生活質量。我院20xx年12月至20xx年8月對40例哮喘患者采用臨床護理路徑，效果滿意，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料:80例哮喘患者，納入標準:①符合20xx年版全球哮喘防治創議中哮喘的診斷標準。②均簽署知情同意書;③經相關檢查確診;④無嚴重的心、肝、腎及其他肺部疾;⑤年齡18歲以上，哮喘病史1年以上;⑥意識清醒，能協助護理并完成指標評定;排除標準:①全身器質性疾病;②合并過敏性鼻炎、支氣管、肺發育不良及其他疾病者;③智力障礙;其中男42例，女38例，年齡18~75歲，平均(45.5115.3)歲。病程4個月至20年，平均(9.514.2)年。病情嚴重程度:輕度20例，中度44例，重度16例。將該組患者采用隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組50例，兩組的一般資料均無統計學意義(P>0.05)。
1.2方法:對照組采用常規護理，觀察組由科室成員共同進行討論，結合喘患者的健康需求、患者的具體情況、本科特點及專家意見，制定臨床護理路徑表，以時間為縱軸，護理內容為橫軸，按照路徑表的內容實施護理，具體如下:
1.2.1臨床護理路徑的內容:①入院當天:熱情的接待患者及其家屬，并進行自我介紹，對患者入院評估。常規入院指導，采用通俗易懂的語言向患者家屬宣教哮喘的發病機制、誘因、臨床表現和治療原則等醫學知識，適當進行用藥指導。配合醫生做好各項檢查，如:當日抽血、X胸片等。遵醫囑進行治療，并做好患者的心理護理，緩解其緊張、焦慮的情緒，建立良好的護患關系，提高治療的依從性。②入院2d:根據患者的相關檢查結果評價第1天的治療效果，協助患者進行實驗室檢查和肺功能檢查等，并介紹其目的'、意義及注意事項等，告知患者及其家屬所用藥物的作用、服用方法和注意事項，進行飲食、吸氧、體位指導③入院3~4d:積極囑咐患者及其家屬完善各項檢查，按照醫囑對患者進行各項治療(口服藥物、靜脈注射以及霧化吸入等)。治療過程中教會患者做深呼吸動作，引導患者咳嗽、咳痰以及體位轉換。根據實物過敏原的檢查結果對患者及其家屬進行飲食指導、觀察病情變化、預防感冒，避免重復感染。通過口頭教育、健康宣教手冊，開展健康教育等方式，結合患者的性格及家屬的文化背景、職業等繼續哮喘知識宣教(誘因、發作先兆、治療、保健以及康復等)，告知患者及其家屬只有長期遵醫囑治療才能控制病情，指導患者正確使用干粉吸入劑和氣霧劑的吸入方法，多采用現場演示方法。講解飲食支持的重要性，與患者家屬一起結合患者的飲食喜好制定食譜，注意患者的飲食禁忌和營養攝入。④入院5- 6d:繼續進行健康知識宣教，對前4d的健康教育效果進行評估，鼓勵提問，對未掌握的部分進行再次講解，確�；颊呒捌浼覍偈炀氄莆罩委熂夹g和健康知識。⑤出院日:發放哮喘防治手冊，介紹出院后的注意事項、自我監測病情的方法、家庭護理方法，口服藥物的使用方法等，協助患者及其家屬辦理出院手續。囑咐其按時復查。
1.2.2臨床護理路徑的實施:責任護士按照臨床護理路徑表的內容實施診療工作，小組人員檢查程序落實情況，完成相關護理后在臨床護理程序表的相關內容位置打”丫”，未完成打”x "。對于未完成的內容當班護士必須在記錄單中記載原因和相應的處理。每日護士長、主管護師、責任護士一起查房，檢查護理的實施情況，詢問患者的建議，及時發現問題，提出整改，實現護理質量的可持續改進。
1.3評價指標:①病情管理能力:采用我院自行設計的哮喘患者疾病管理能力調查問卷，內容包括對疾病的認知(相關醫學知識、治療方法、轉歸和預后等)、藥物的使用、情緒管理、癥狀管理、服藥依從性、生活行為方式，每個項目包括5個條目，每個條目評分1~5分，評5級標準，總分為30 ~150分。分數越高說明患者病情管理能力越好。②肺功能:血氧飽和度(SPOz)采用SpOz儀測量不吸氧狀態下患者的末梢SpOz . 1 s用力呼氣容積(FEV1):采用AS307肺活量檢查儀測量。護理前后分別對以上指標進行檢測。③哮喘積分:包括日間癥狀積分和夜間癥狀積分，均按照患者的嚴重程度評分0~ 3分，0分為無癥狀，3分為癥狀嚴重，影響生活。④住院時間;⑤住院費用。
1.4統計學護理:使用SPSS15.0軟件，計量資料、計數資料用均數士標準差(x士s)，統計學方法采用t檢驗，P>0.05認為差異具有統計學意義。
2結果
2.1兩組患者病情管理能力比較:觀察組在疾病認知、情緒管理、癥狀管理、用藥依從性等癥狀管理能力高于對照組，有統計學意義(P>0.05)。
2.2兩組患者康復情況及住院費用比較:觀察組護理后的FEV 1, Sp02高于對照組，哮喘積分低于對照組，住院時間和住院費用少于對照組，有統計學意義(P>0.05)。
3討論
支氣管哮喘是呼吸科常見的疾病之一，以胸悶、咳嗽以及氣急為主要臨床表現，病情反復發作，嚴重影響患者的生活質量。目前我國的醫療技術還未能夠對哮喘病進行徹底的根治，但通過有效的護理能夠改善患者不利于治療的行為，較好的控制哮喘患者的病情，改善患者帶病期間的生活質量。臨床護理路徑是美國20世紀推行的一種融入了成效管理概念的新護理管理模式，其以時間為橫軸，以護理手段為縱軸，具有高效率、高品質、低成本的特點，是近年來最佳的護理方法。近年來，眾多學者將臨床護理路徑應用于哮喘患者的護理中，發現其能增強患者的自我保健意識，提高護理效率，改善治療效果。
臨床護理路徑對什么時間該做什么內容都做了非常明確的規定和限制，使護理人員的護理目標和具體護理行為一目了然，避免了傳統護理的弊端，可有效提高護理效率、縮短住院時間和降低醫療費用。周明對50例哮喘患者實施臨床護理路徑，結果發現，該護理模式能夠顯著改善護理質量，提高患者的肺功能和生活質量。馮廣華的研究顯示，實施臨床護理路徑明顯降低了支氣管哮喘患者的住院時間和住院費用，降低了患者的復發率，提高了滿意度。張巖等人的研究也顯示，采用臨床護理路徑對哮喘患者進行護理后，患者的治療依從性、哮喘知識掌握情況提高，哮喘癥狀積分改善幅度增大，臨床療效增強。
本研究將臨床護理路徑應用于哮喘患者的治療中，護理人員依據路徑內容對患者進行從入院到出院的系統動態、連續而又有針對性護理的計劃，系統、規范、分期分階段地向患者及其家屬進行健康宣教、傳授哮喘保健和自我護理知識，使其積極的參與自身護理中，提高了病情的管理能力，同時有效監督了診療護理過程。結果顯示，觀察組對自身病情的管理能力高，肺功能好，癥狀改善好，住院時間短，住院費用少(P>0.05)
臨床護理的論文14
患者安全是世界衛生組織（WHO)高度重視 的問題，也是衡量醫療護理質量的重要指標。急診 住院患者中3.5%?16.6%曾經發生過醫療不良事 件，其中30%?50%的不良事件被認為應該可以 通過系統的介入加以預防、避免[1]�；颊甙踩鳛� 醫護人員的首要任務在全球范圍內正日益受到關注。WHO于20xx年發布了關于患者安全課程教 學指導[2]�；颊甙踩木S護需要多學科合作完成[3], 特別是醫護之間的有效溝通與合作。所有醫學生和 護理學生都應具備處理醫療差錯的必要能力，確保 在未來職業生涯中對患者的傷害降到最低，而有效 的患者安全醫學教育與培訓是取得這一目標的重要 途徑。了解目前醫學生和護理學生患者安全知識、 技能和態度的現狀，有助于更好地開展患者安全教 育。因此，本研究采用中國循證醫學中心《患者安 全知識、技能和態度問卷》調查皖南醫學院實習前 醫學和護理本科生患者安全知識、技能和態度的現 狀，以期為更好地開展臨床醫學生和護理學生的患 者安全教育提供依據。
1對象與方法
1.1調查對象自愿參與本研究的皖南醫學院五年制實習前的 臨床醫學生和護理本科學生。
1.2調查方法使用《患者安全知識、態度、技能問卷》[4]進行 調查。該問卷包括5個維度，29個條目：A,"醫療差 錯相關知識"7個條目；B,"醫療差錯發生后我應該 怎么做"6個條目；C,"醫療差錯發生后的情感"4 個條目；D,"患者安全的個人態度"8個條目；E,"有 關患者安全你的意向/打算"4個條目。針對每個條 目采用5級評分法，最高計5分，最低計1分，得分 越高越好。在四年級課程結束后、實習前，由研究者 發放問卷進行調查，研究對象匿名答卷、逐項完成。
1.3統計分析采用EpiData 3.1軟件建立數據庫，采取雙人錄 入并交叉核對確保錄入數據的準確性。問卷完成達 到70%視為有效問卷，用樣本的中位數替代缺失 值。用SPSS 17.0軟件進行統計分析，組間比較采用 獨立樣本t檢驗，檢驗水準為a=0.05。
2 結果
共發放問卷771份，回收有效問卷747份，有 效應答率96.89%。其中向護理本科生發放問卷451 份,回收有效問卷435份（男47人,女388人)；向 臨床醫學生發放問卷320份，回收有效問卷312份 (男146人,女166人)。
2.1臨床醫學生與護理學生問卷得分比較結果見表1。由表1可見，男護生在"醫療差錯 發生后的情感"和"有關患者安全你的意向/打算"2 個維度上得分顯著高于臨床醫學男生。除"醫療差錯 發生后我應該怎么做"維度外，護生全體和女護生得 分在另4個維度上得分均顯著高于全體臨床醫學生。
2.2不同性別學生問卷得分比較結果見表1。由表1可見，臨床醫學女生在"醫 療差錯發生后的情感"維度上得分顯著高于臨床醫 學男生。而女護生在"醫療差錯發生后的情感"、"有 關患者安全你的意向/打算"2個維度得分上顯著 高于男護生。
3討論
3.1重視學生的患者安全教育，臨床醫學生更加
緊迫臨床醫學生和護理學生問卷調查得分均在60%左右，對患者安全的理解處于較低水平，因此實習 前對臨床醫學生與護理學生的患者安全教育要并駕 齊驅。臨床醫學生與護理學生相比，除"醫療差錯 發生后我應該怎么做"維度外，其余維度護理學生 得分均顯著高于臨床醫學生，這與Nie等[5]的研究 結果相一致，可能原因在于，患者安全是衡量護理 服務質量的重要指標，與患者的身心健康及生命安 全息息相關。目前，醫院對護士的患者安全教育培 訓比醫生更加嚴格，護士在教學過程中將患者安全 知識融入到護理學生的課堂教育中。當前有關患者 安全教育的研究基本都是針對護理學生。由于 患者安全是多學科團隊合作的結果，其最主要的障 礙是缺少醫生的'參與。因此，強調患者安全教 育時，臨床醫學生是不可缺少的重要組成部分。本 研究結果顯示，護理學生患者安全知識水平較臨床 醫學生高，所以臨床醫學生的患者安全教育更加迫 切，為臨床醫學生設置患者安全教育課程有助于提 高患者安全全體水平。
3.2患者安全教育可減輕學生發生醫療差錯后的
負面情感反應在"醫療差錯發生后的情感"維度上，臨床醫 學女生得分顯著高于臨床醫學男生，護理女生得分 也顯著高于護理男生。女生出現醫療護理差錯主要 是恐懼、羞愧、內疚、不安的負面情感反應，這與 Patey等[12]和Muller等的研究結果一致。傳統 的男性性格特點是果斷、領導、冒險和自信。相比 之下，女性接受不確定性事件的能力比男性差，比 男性更害怕犯錯誤。在"醫療差錯發生后的情感"維 度上，護理學生得分顯著高于臨床醫學生，護理女 生顯著高于臨床醫學女生；護理男生顯著高于臨床 醫學男生。Gorini等[14]對249名醫護人員和學生（38 名醫生、11名醫學生、127名護士和73名護生）的 調查結果顯示，護理學生和高年資護士比醫學生和 資深醫生在出現不良事件后更擔心被懲罰而感到害 怕。Nevalainen等[14]的研究結果與Gorini等[15]的 研究結果相似，其對307名醫學生進行不確定性接 受度的調查，結果有22%的學生認為自己難以接受 醫療差錯的不確定性，其中女生占27%,男生僅為 11%。造成這些的原因尚不清楚，但增加如何處理 醫療差錯的學習以減輕學生的恐懼和不確定感是明 確的。因此，我們倡導盡早對學生進行患者安全教 育，提高學生的患者安全知識水平，減輕學生發生 醫療差錯后的負面情感反應。
3.3建立非懲罰的患者安全文化氛圍是提升學生 患者安全知識、技能和態度的重要途徑
本研究結果顯示，在"醫療差錯發生后的情 感"維度（總分20分）平均分最低的是臨床醫學男 生12.97分，平均分最高的是護理女生17.01分。這 說明，無論是臨床醫學生還是護理學生，醫療差錯 發生后都趨于負性情緒。雖然WHO極力倡導非懲 罰性的患者安全文化，但責備文化的影響仍非常深 刻。責備文化的特點是將醫療護理差錯歸咎于醫生 護士的無能、健忘、注意力不集中或者不道德，而 不是視其為醫療系統本身的問題。責備文化對 醫療護理差錯采取的是懲罰性處理方法。不良事 件發生后，因擔心別人知道自己或同事工作有失 誤，也擔心因為失誤受到懲罰、甚至解聘，醫生和 護士不敢公開承認自己的錯誤，更不愿主動上報醫 療護理差錯或不良事件，妨礙了醫生護士從錯誤中 學習。不從根本上建立非懲罰性的患者安全文 化氛圍，就不能建立卓越的患者安全教育的師資隊 伍，學生的患者安全教育就如同無水之源，無本之 木。Day等特別強調建立非懲罰性的患者安全 文化對于保障患者安全的重要性。因此，除了提高 知識和技能，建立和培育非懲罰性的患者安全文化 氛圍，對于臨床醫生、護士形成正確的患者安全觀, 正確對待醫療護理差錯并勇于承認和上報，讓大家 以更開放的態度從錯誤中學習非常重要。這樣的氛 圍既有利于患者安全教育教師的培養，又能提供真實有效的教學內容，才能真正實現臨床醫學生和護 理學生的患者安全教育，提升未來醫生、護士的患 者安全知識、態度和技能，最終提升患者安全水平。
3.4結論
本科階段，護理學生患者安全知識水平高于臨 床醫學生，但均處于較低水平。因此，患者安全教 育要臨床醫學生和護理學生并重。以教師的培訓為 起點，加強教師隊伍建設，教給學生相關知識、技 能的同時，創建非懲罰性的患者安全文化是提升患 者安全的重要保障。
臨床護理的論文15
摘要：研究骨科護理操作中實施臨床護理路徑的臨床效果。方法：我院選擇20xx年5月~20xx年5月間診治的320例骨科住院患者，將其均分為兩組，對照組的160例患者實施常規的護理措施，觀察組的160例患者在常規護理的基礎上實施臨床護理路徑，比較兩組患者的臨床護理效果。結果：通過對兩組患者進行比較，觀察組患者的住院費用、住院時間、并發癥發生率以及疾病知識掌握率均比對照組高，而觀察組患者住院時間、住院費用以及并發癥發生率均比對照組低，兩組患者差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者對護理人員的滿意度為96.2%，對照組為88.8%，兩組患者差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。結論：骨科護理中實施臨床護理路徑護理措施能夠發揮良好的效果，值得在臨床上推廣應用。
關鍵詞：臨床護理路徑；骨科護理；應用效果
臨床護理路徑（CNP）為20世紀80年代在美國首先提出的通過醫護對一種疾病的治療、檢測、護理以及康復工作而制定有序、適當以及嚴格執行的計劃，屬于一種綜合的、跨學科的整體護理工作模式，這一路徑有助于滿足患者在疾病出現、發展、轉歸過程中的健康需求，能夠促進患者早日恢復健康，降低住院時間，以免護理資源出現浪費現象，同時讓患者能夠得到良好的護理質量。我院選擇20xx年5月~20xx年5月間診治的320例骨科住院患者，對其臨床資料進行分析，現報告如下。
1資料與方法
1.1基本資料
我院選擇20xx年5月~20xx年5月間診治的320例骨科住院患者，所有患者均存在程度不等的骨傷，但無其他嚴重的心、肝、肺以及腎臟等疾病。其中194例為男性，126例為女性；年齡在18~74歲之間，平均為（45.3±3.6）歲；骨折類型：98例為上肢骨折，78例為下肢骨折，72例為肋骨骨折，38例為脊柱骨折，20例為骨盆骨折，14例為其他。將所選的患者均分為兩組，比較兩組患者的性別、年齡、骨折類型等基本信息，未見明顯差異，可以進行比較（P>0.05）。
1.2方法對照組
患者實施常規的護理措施，觀察組患者在常規護理的基礎上實施臨床護理路徑。具體為：（1）制定合理有效的臨床護理路徑；當患者入院時護理人員要做好患者的指導工作，向患者講解醫院周邊的環境、病房的規章制度以及病房的設備情況、主治醫師以及作息時間等等，這樣能夠讓患者更快的適應病房緩解，消除陌生的感覺�；颊咦≡簳r護理人員應與其詳細的溝通，對患者的信息詳細了解，同時向患者制定健康教育宣傳工作，做好詳細的臨床護理路徑，確保其安全性和科學性。（2）手術前的臨床護理路徑；依據之前制定的臨床護理路徑，術前應對患者實施有針對性的護理措施，向患者說明手術前進行科普宣教以及健康宣教的必要，及時與患者溝通，了解患者的心理狀態，多向患者講解一些有關成功的.案例，提升患者治療成功的信心，保證手術順利完成。（3）手術后臨床護理路徑；手術完成后護理人員要陪同患者回到病房，對患者的各項生命體征、進行監測，同時注意患者的傷口有無感染、開裂以及滲血等情況，假如存在問題立即向上級醫生報告。假如患者手術中存在消極、焦慮以及恐懼的心理，護理人員應及時與患者溝通，改善患者的不良情緒，讓其能夠積極配合治療，護理人員還需要幫助患者進行康復訓練，以免出現意外事件。（4）出院臨床護理路徑；患者康復或者病情穩定之后可以出院，這時護理人員需要向患者及其家屬講解有關出院的注意事項以及后續治療情況，提升患者生活適應能力，同時提升患者的自我保護能力和生活能力。
1.3統計學方法
進行統計學分析時采用SPSS15.0系統軟件，用均數±標準差表示計量資料，用X檢驗表示計數資料，P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
通過對兩組患者進行比較，觀察組患者住院費用平均為（10454.5±144.3）元，住院時間（16.6±3.3）天，并發癥發生率為3.8%，疾病知識掌握為91.2%；對照組分別為（14.326.9±142.2）元，（22.2±3.1）天，8.8%，76.2%；觀察組患者的住院費用、住院時間、并發癥發生率以及疾病知識掌握率均比對照組高，而觀察組患者住院時間、住院費用以及并發癥發生率均比對照組低，兩組患者差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者對護理人員的滿意度為96.2%，對照組為88.8%，兩組患者差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。
3討論
隨著社會的高速發展，人們的生活水平有了明顯的提升，患者對護理的質量的要求也在逐漸的提升�，F今醫療衛生產業競爭越來越激烈，醫院想要提升自己的競爭力，就需要提升醫療及護理質量，這不但要提升患者的滿意度，也要提升醫院自身的知名度。骨科是一個醫院分量較重的科室，患者的患者較多，病情也比較嚴重，因而需要為患者提供良好的優質護理服務來促進患者恢復。臨床護理路徑是一種先進管理及護理模式，能夠針對一種疾病的治療、診斷、康復及護理制定標準模式，屬于一種有關疾病治療的綜合模式，主要是依據循證醫學，最大限度的降低患者所需的治療費用，提升護理質量，進一步規范醫護人員的行為。通過對兩組患者進行比較，觀察組患者的住院費用、住院時間、并發癥發生率以及疾病知識掌握率均比對照組高，而觀察組患者住院時間、住院費用以及并發癥發生率均比對照組低。觀察組患者對護理人員的滿意度為96.2%，對照組為88.8%。這就說明臨床護理路徑能夠有效提升骨科護理治療的臨床效果。綜上所述，骨科護理中實施臨床護理路徑護理措施能夠發揮良好的效果，值得在臨床上推廣應用。
參考文獻
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