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【必備】臨床護(hù)理的論文15篇
無論是在學(xué)校還是在社會(huì)中，許多人都寫過論文吧，通過論文寫作可以培養(yǎng)我們的科學(xué)研究能力。寫論文的注意事項(xiàng)有許多，你確定會(huì)寫嗎？以下是小編精心整理的臨床護(hù)理的論文，歡迎大家借鑒與參考，希望對(duì)大家有所幫助。
臨床護(hù)理的論文1
1.教學(xué)對(duì)象和教學(xué)方法
1.1教學(xué)對(duì)象
選取某醫(yī)學(xué)院校20xx級(jí)和20xx級(jí)護(hù)理專業(yè)的學(xué)生128人，其中男生有16人，女生有112人，年齡范圍是19－－22歲。按照班級(jí)分類，將20xx級(jí)和20xx級(jí)護(hù)理專業(yè)兩個(gè)班的學(xué)生分成對(duì)照組和觀察組，其中對(duì)照組有62人，觀察組有66人。兩組學(xué)生入學(xué)時(shí)的成績(jī)相差不多，師資力量及教學(xué)條件相當(dāng)，使用相同的教材及課程設(shè)置也相同，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
1.2教學(xué)方法
對(duì)照組的學(xué)生接受傳統(tǒng)的授課方式進(jìn)行學(xué)習(xí)。觀察組學(xué)生在接受傳統(tǒng)教學(xué)方法的同時(shí)幾首病例導(dǎo)入式教學(xué)方法，第一，在課程開始前進(jìn)行課程備置，到相關(guān)附屬醫(yī)院的內(nèi)科護(hù)理科室精心篩選出具有代表性的典型病例。第二，在進(jìn)行多媒體課件的制作過程中，附加上篩選出的典型代表病例，再根據(jù)這幾個(gè)病例提出相關(guān)的專業(yè)問題，如病因，病人臨床表現(xiàn)，實(shí)施的護(hù)理措施，護(hù)理效果評(píng)估，護(hù)理中出現(xiàn)的問題等。第三，在進(jìn)行授課的過程中向?qū)W生展示代表病例，授課老師要對(duì)病例的情況進(jìn)行繪聲繪色，富有感情的講解和描述，并將相關(guān)問題列出。第四，隨機(jī)將學(xué)生分成四組，每組分配不同的問題進(jìn)行討論。第五，各組間對(duì)問題的討論結(jié)果進(jìn)行分享討論。第六，介紹新的課程內(nèi)容并進(jìn)行相關(guān)內(nèi)容的學(xué)習(xí)，在學(xué)習(xí)的各個(gè)階段重申存在的問題，把病例信息融入到課題中，并找出相關(guān)答案。第七，重新回歸病例中，分析并對(duì)比兩次總結(jié)答案的差異。
1.3授課效果評(píng)價(jià)
院系的`其他老師評(píng)價(jià)整個(gè)授課過程，反應(yīng)授課效果;比較學(xué)生通過聽課后所填寫的調(diào)查問卷反應(yīng)的問題;對(duì)觀察組和對(duì)照組學(xué)生的考試成績(jī)進(jìn)行比較;對(duì)觀察組和對(duì)照組考試過程中出現(xiàn)應(yīng)用類題目答對(duì)率的結(jié)果進(jìn)行比較。
2.結(jié)果
2.1比較其他老師對(duì)教學(xué)的評(píng)價(jià)結(jié)果
院系的其他老師要進(jìn)行隨堂聽課，填寫記錄表的所有評(píng)價(jià)項(xiàng)目來對(duì)教學(xué)過程進(jìn)行反饋，結(jié)果顯示，聽課教師對(duì)觀察組接受的教學(xué)方法的評(píng)價(jià)結(jié)果明顯比對(duì)照組高，兩組比較具有顯著性差異(P＜0.05)。
2.2比較學(xué)生填寫調(diào)查問卷的反饋
對(duì)照組學(xué)生普遍認(rèn)為教授過程比較缺乏活躍的課堂氣氛，并且由于接受的課堂信息量太大，顯得比較枯燥，而且缺乏理論和實(shí)踐相結(jié)合的應(yīng)用性，對(duì)學(xué)到的內(nèi)容難以理解或記憶。對(duì)比發(fā)現(xiàn)觀察組學(xué)生對(duì)課堂的反饋意見明顯比對(duì)照組要積極，兩組比較具有顯著性差異，P＜0.05。
2.3比較兩組學(xué)生的考試成績(jī)
觀察組學(xué)生的考試成績(jī)是(78.21±5.49)分，優(yōu)良率(大于等于80分)是28.79%(19/66)，及格率(大于等于60分)是96.97%(64/66);對(duì)照組學(xué)生的考試成績(jī)是(72.11±5.23)分，優(yōu)良率(大于等于80分)是14.52%(9/62)，及格率(大于等于60分)是91.94%(57/62)。
3.討論
護(hù)理學(xué)專業(yè)是內(nèi)科護(hù)理學(xué)的核心課程，該學(xué)科的主要目的是培養(yǎng)具有創(chuàng)新能力和具有扎實(shí)接觸的護(hù)理人才［2］為了達(dá)到目標(biāo)，學(xué)生必須掌握和理解內(nèi)科護(hù)理學(xué)的相關(guān)知識(shí)并做到在臨床實(shí)踐中靈活運(yùn)用。由于內(nèi)科護(hù)理學(xué)的相關(guān)教材編排的非常具有規(guī)律性，都是按照護(hù)理程序?qū)ο嚓P(guān)疾病進(jìn)行編寫的，如果刻板的按照教材進(jìn)行講解，那么就會(huì)顯得課堂枯燥無味，學(xué)生也對(duì)此缺乏興趣。通過把病例導(dǎo)入式教學(xué)法應(yīng)用到內(nèi)科護(hù)理學(xué)教育中，來達(dá)到以學(xué)生為主體、提高老師授課效果、提高學(xué)生考試成績(jī)的目的。本次研究發(fā)現(xiàn)，將臨床病例導(dǎo)入式的教學(xué)方法會(huì)對(duì)學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)的主動(dòng)性及熱情起到很好的激發(fā)作用，從而有效提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效果和老師對(duì)教學(xué)的質(zhì)量的提高。
臨床護(hù)理的論文2
1、 資料與方法
1.1 臨床資料
選取我院自2 0 0 9 年5 月至2 0 H 年7 月收治的14 0名患兒, 將其作為臨床研究對(duì)象, 根據(jù)患兒及其父母意愿, 將其分成A、B 兩組, 每組患兒叩例, A 組患兒中男38 例, 女犯例,患兒年齡在3 一12 歲, 平均年齡為( 7.1 士4.1) 歲。B 組患兒中男36 例, 女34 例年齡在2 一13 歲, 平均年齡為( 〕2 士4t3 ) 歲。兩組患者在體質(zhì)、年齡、性別等方面無明顯差異, 具有可比性滬> 0t0 5 )。
l.2 方法
在對(duì)A 組患兒進(jìn)行常規(guī)臨床小兒哮喘護(hù)理的同時(shí)對(duì)患兒及其父母進(jìn)行針對(duì)性的健康教育; B 組患兒則僅進(jìn)行同A 組一樣的常規(guī)臨床小兒哮喘護(hù)理。A 組的具體健康教育方法: 住院期間要對(duì)患兒及其父母進(jìn)行健康教育, 使患兒及其家屬明確哮喘的誘發(fā)因素, 預(yù)防措施, 生活中的注意事項(xiàng)等問題, 力求讓其建立對(duì)哮喘患兒良好的生活環(huán)境及生活方式。而由于教育對(duì)象為幼兒, 由于發(fā)育原因, 幼兒無法像成人一樣接受大量的語言教育, 要采取多種方式聯(lián)合教育的方法, 如進(jìn)行游戲, 講故事等幼兒容易接受的方式, 并將健康教育內(nèi)柔穿插其中,達(dá)到教育目的, 同時(shí)也要注意患兒心理變化, 使患兒在輕松歡快的心情下接受健康教育, 提高教育效果; 而對(duì)父母的教育也是一個(gè)重點(diǎn),父母會(huì)一直陪伴患兒左右, 要讓患兒父母掌握一定的有關(guān)哮喘的知識(shí), 養(yǎng)成良好的生活方式, 并能識(shí)別一些不良因素如過敏原等, 還應(yīng)讓患兒父母掌握在哮喘發(fā)作時(shí)的一些急救措施; 在患兒出院后應(yīng)定期了解患兒情況, 持續(xù)進(jìn)行健康教育。
1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)
A、B 兩組患兒經(jīng)不同方案護(hù)理后, 統(tǒng)計(jì)父母有關(guān)健康知識(shí)的知曉率, 由醫(yī)務(wù)人員出題測(cè)試A、B 兩組患兒父母, 正確率80 % 以上為良好; 并觀察兩組患兒的復(fù)發(fā)情況。
l.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
對(duì)文中所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理, 采用S P S S 1 5to 軟件進(jìn)行分析,計(jì)量資料采用臉驗(yàn), 計(jì)數(shù)資料采用才檢驗(yàn), P< 0t05 為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 、結(jié)果
2.1A、B 兩組患兒父母健康知識(shí)知曉情況
,經(jīng)不同方式護(hù)理后, A 組患兒父母健康知識(shí)知曉良好為60 人健康知識(shí)知曉良好率為85t牡% , B 組患兒父母為21 人, 健康知識(shí)知曉良好率為30t0 % , P< 0t05, 具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.2 A、B 兩組患兒經(jīng)不同方式護(hù)理后患兒復(fù)發(fā)率情況
經(jīng)不同方式護(hù)理后, A 組患兒出現(xiàn)復(fù)發(fā)為H 人, 復(fù)發(fā)率為巧t牡% ; B 組患兒40 人, 復(fù)發(fā)率為5 7.14 % , P< 0t05, 具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3 、討 論
支氣管哮喘是一種由多種細(xì)胞如炎性細(xì)胞, 氣道結(jié)構(gòu)細(xì)胞等參與的J唆性呼吸道疾病, 由于目前尚無法根治哮喘, 所以減少哮喘誘因及養(yǎng)成好的生活方式對(duì)保障哮喘患者的生命健康來說顯得尤為重要,這就需要醫(yī)務(wù)人員在患者住院期間進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行健康教育, 使患者能夠了解自己的病癥, 能主動(dòng)的降低哮喘癥狀的發(fā)生從而提高生活質(zhì)量。尤其對(duì)于小兒哮喘來說, 健康教育顯得更加重要, 因?yàn)榛純旱恼J(rèn)知能力及生活常識(shí)非常有限, 哮喘發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)將大大提高, 甚至危及患兒生命。在小兒哮喘護(hù)理的過程中, 要對(duì)小兒進(jìn)行形式豐富易于幼兒理解的健康教育活動(dòng), 以彌補(bǔ)幼兒在語言理解上的不足, 最大限度的.讓患兒掌握健康知識(shí)。于此同時(shí), 患兒的父母也應(yīng)充分接受健康教育, 在生活中能夠積極的避免患兒接觸到哮喘的誘因, 降低哮喘復(fù)發(fā)率。同時(shí)在日常生活中患兒父母也能夠運(yùn)用健康教育中的知識(shí), 合理的安排患兒的生活, 如保持鍛煉, 定期做肺功能檢查, 飲食合理安排等。健康教育同時(shí)也能給予患兒及其父母心理上的極大安慰與支持, 消除其內(nèi)心的恐懼與疑惑, 減輕患兒及其父母的心理負(fù)擔(dān)。此外, 生活中如果幼兒哮喘復(fù)發(fā), 接受了健康教育的家庭往往能以更好的方式進(jìn)行救護(hù), 防止病情惡化, 可以說健康教育是對(duì)幼兒以后生活質(zhì)量的一大保障。但必須保持持續(xù)的健康教育, 才能達(dá)到最好的效果。綜上所述, 健康教育可以大大提高小兒哮喘護(hù)理的臨床效果, 降低復(fù)發(fā)率, 應(yīng)在臨床上廣泛推行。
臨床護(hù)理的論文3
在新形勢(shì)下如何加強(qiáng)精神科護(hù)理管理以滿足精神科臨床工作要求與精神病人需要,筆者結(jié)合本院工作實(shí)際認(rèn)為在精神科護(hù)理管理中:一是觀念、理念具有導(dǎo)向作用,因此要把轉(zhuǎn)變護(hù)士服務(wù)理念作為提高護(hù)理質(zhì)量的一項(xiàng)重要的基礎(chǔ)性工作去抓,要通過多形式教育使護(hù)理人員牢固樹立“患者至上”的理念。二是加強(qiáng)制度建設(shè)是提高質(zhì)量的保證。制度建設(shè)要著力抓好落實(shí)。三是要重視抓好護(hù)士長(zhǎng)綜合素質(zhì)與管理能力的提高,充分發(fā)揮護(hù)士長(zhǎng)在護(hù)理管理中的作用。四是要注重�？铺厣�,重點(diǎn)抓好精神�？浦小安∪税踩�、心理護(hù)理、尊重病人、病人自我管理”的護(hù)理管理,以滿足病人治療康復(fù)的需要。
護(hù)理管理是醫(yī)院管理的重要組成部分。其任務(wù)是研究護(hù)理工作的特點(diǎn),找出其規(guī)律性,并遵循醫(yī)院科學(xué)管理的基本要求,提高護(hù)理質(zhì)量。精神病人因精神癥狀支配不能與現(xiàn)實(shí)環(huán)境保持一致,常發(fā)生傷害自身與他人的行為,因此精神科護(hù)理有其特殊性,不僅要為病人提供良好的治療護(hù)理,更要為病人提供溫馨的安全、心理護(hù)理,這就要求在精神科護(hù)理管理中必須重點(diǎn)抓好以下工作:
1.加強(qiáng)教育、促護(hù)理觀念轉(zhuǎn)變
理念是指導(dǎo)人們思考行為的價(jià)值取向與信念。護(hù)理理念是護(hù)理工作的價(jià)值觀與專業(yè)信仰。讓全體護(hù)理人員達(dá)成有助于病人健康恢復(fù)的共識(shí)和共同信念,是高標(biāo)準(zhǔn)提高護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵所在,也是增強(qiáng)醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)能力的一項(xiàng)重要的基礎(chǔ)性工作。為此我院在轉(zhuǎn)變護(hù)士服務(wù)理念方面做了以下工作。一是選派護(hù)理管理人員與護(hù)士到行風(fēng)建設(shè)先進(jìn)醫(yī)院跟班學(xué)習(xí),促觀念轉(zhuǎn)變。二是邀請(qǐng)南丁格爾獎(jiǎng)的獲得者等典型模范人物來院進(jìn)行先進(jìn)事跡報(bào)告,強(qiáng)化護(hù)理人員愛崗敬業(yè)的信念。三是組織護(hù)理人員深入開展“如果我是病人”、“如果我是病人家屬”的大討論,緊密結(jié)合護(hù)理人員的思想和工作實(shí)際,換位思考。通過形式多樣的教育,使護(hù)理人員全心全意為病人服務(wù)的意識(shí)得到加強(qiáng),“患者至上”、“患者是衣食父母”、“一切為了病人,一切方便病人,一切服務(wù)病人”的服務(wù)理念進(jìn)一步強(qiáng)化,使尊重病人、關(guān)愛病人、服務(wù)病人、維護(hù)病人的權(quán)益成為全體護(hù)理人員的自覺行為,從而有效地融洽了護(hù)患關(guān)系。四是開展星級(jí)護(hù)士評(píng)比,完善護(hù)士績(jī)效考核制度,根據(jù)護(hù)士完成臨床護(hù)理工作的數(shù)量、質(zhì)量以及住院患者滿意度,將考核結(jié)果與護(hù)士的晉升、評(píng)優(yōu)相結(jié)合,激發(fā)護(hù)士的工作熱情。
2.建章立制、著力抓好落實(shí)
嚴(yán)格的規(guī)章制度、明確的工作職責(zé)是提高護(hù)理工作效率、保證護(hù)理工作質(zhì)量、防止護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生的可靠保證。一是建立健全各種規(guī)章制度和技術(shù)規(guī)范以及工作流程,如開放病房病人功能、放射檢查、治療流程封閉病房病人外出病房檢查、治療流程等,使各項(xiàng)護(hù)理工作有章可循,有條不紊。二是明確精神科臨床各班的崗位職責(zé),做到分工明確,配合密切,相互支持。三是狠抓制度的落實(shí),抓好經(jīng)常性的評(píng)比檢查,對(duì)查對(duì)制度、查房制度、搶救制度、交接班制度等核心制度的執(zhí)行情況要堅(jiān)持周查月評(píng),堅(jiān)決杜絕有章不循的現(xiàn)象。四是病房的管理必須堅(jiān)持做到“四化”“八字”(病房管理制度化、物品放置規(guī)格化、技術(shù)操作常規(guī)化、護(hù)理管理人性化。安靜、整潔、舒適、安全)。五是在執(zhí)行的過程中,必須加強(qiáng)護(hù)理人員的思想教育,讓她們充分理解尊重客觀規(guī)律,執(zhí)行制度的重要性、必要性,并在執(zhí)行中加深理解。六是護(hù)士長(zhǎng)要言傳身教、以身作則,模范執(zhí)行。
3.知人善任、充分發(fā)揮護(hù)士長(zhǎng)在管理中的作用
護(hù)士是第一線管理者,是護(hù)理隊(duì)伍的骨干,是完成各項(xiàng)任務(wù)和實(shí)施實(shí)劃的具體組織者和承擔(dān)者,在護(hù)理管理中起著十分重要的作用。做好護(hù)士長(zhǎng)不僅要有崇高的職業(yè)道德,熟練的護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù),而且還要具備較高的管理藝術(shù)。一是按照德才兼?zhèn)�、任人為賢的原則,采用競(jìng)聘上崗的方式選拔好護(hù)士長(zhǎng)。二是教育護(hù)士長(zhǎng)要忠誠(chéng)于病人的利益,做到急病人所急,想病人所想。三是引導(dǎo)護(hù)士長(zhǎng)從忙亂的事務(wù)中擺脫出來,把主要精力用在抓好護(hù)理管理上。即基礎(chǔ)護(hù)理管理、臨床護(hù)理管理,業(yè)務(wù)技術(shù)管理,醫(yī)療安全管理,繼續(xù)教育管理等。四是提高護(hù)士長(zhǎng)的`管理藝術(shù)水平。在工作中能妥善處理好上級(jí)與下級(jí)、醫(yī)與護(hù)、護(hù)與護(hù)、護(hù)與患之間的關(guān)系,處理好集體與個(gè)人利益的關(guān)系。做到以德感人,以情感人,以實(shí)帶人,以能育人,以信服人,善于運(yùn)用激勵(lì)、溝通等方法,使科室人員認(rèn)同總體工作的目標(biāo)與計(jì)劃,并充分地發(fā)揮科室人員的集體智慧和力量,有效地調(diào)動(dòng)全體護(hù)理人員的積極性。五是為護(hù)士長(zhǎng)成長(zhǎng)營(yíng)造一個(gè)良好的發(fā)展平臺(tái)。輪換安排護(hù)士長(zhǎng)到�？漆t(yī)院,綜合性醫(yī)院學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí),學(xué)習(xí)先進(jìn)的管理理念,全面提高護(hù)士長(zhǎng)的綜合素質(zhì)。六是建立公正、公平、客觀評(píng)價(jià)護(hù)士長(zhǎng)工作業(yè)績(jī)的標(biāo)準(zhǔn)體系,做到能者上、庸者下。
4.抓住重點(diǎn)、提高�？谱o(hù)理特色水平
由于精神疾病的性質(zhì)對(duì)�？谱o(hù)理要求有其特殊的內(nèi)涵要求,在臨床護(hù)理管理工作中要針對(duì)其特殊性重點(diǎn)抓好以下管理。一是嚴(yán)格執(zhí)行精神科安全護(hù)理制度和安全護(hù)理工作程序,重點(diǎn)做好防止精神病人自殺、外走、沖動(dòng)傷人、毀物的工作,嚴(yán)格執(zhí)行“四防”病人的護(hù)理常規(guī),協(xié)助醫(yī)生加強(qiáng)藥物治療,對(duì)“四防”病人,堅(jiān)持做到入院時(shí)查,住院天天查,外出返回時(shí)查,嚴(yán)防將危險(xiǎn)物品帶入病房導(dǎo)致意外。二是加強(qiáng)心理護(hù)理。心理護(hù)理是精神科護(hù)理的靈魂,有道是“心病還須心藥醫(yī)”,精神病人大多伴有心理問題,良好的心理護(hù)理不僅能化解精神病人的心理癥結(jié),而且有利于患者的早日恢復(fù)。在進(jìn)行心理護(hù)理時(shí)要特別重視以病人入院階段、住院期間、出院前期三個(gè)階段不同的接觸方法和內(nèi)容,分層次地開展臨床護(hù)理和心理護(hù)理,此外還要特別重視語言的作用,正所謂“良言一句三冬暖,惡意傷人六月寒”。三是注重提高精神科護(hù)士識(shí)別精神病人伴發(fā)軀體疾患的能力,防止醫(yī)療糾紛、事故的發(fā)生。由于精神病人受精神癥狀的影響伴發(fā)軀體疾患后往往不會(huì)主動(dòng)自訴,而精神科護(hù)士對(duì)內(nèi)科疾病的知識(shí)又較缺乏且注意力放在精神癥狀的觀察護(hù)理上,對(duì)精神病人伴發(fā)軀體疾患常有忽略甚至釀成嚴(yán)重后果,因此一方面要通過繼續(xù)教育提高護(hù)士對(duì)軀體疾患的識(shí)別能力,一方面要經(jīng)常提醒護(hù)士注意觀察軀體疾患的癥狀與體征,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告。四是教育護(hù)理人員恪守職業(yè)道德,重視病人的生命,切實(shí)地尊重病人的人格。對(duì)病人的怪異行為不嘲笑不譏諷,嚴(yán)禁將病人的病態(tài)表現(xiàn)作為談笑資料。五是防止濫用對(duì)病人的干涉權(quán)。為了保障病人的生命權(quán),對(duì)某些拒絕治療護(hù)理的精神病病人,醫(yī)護(hù)人員可行使干涉權(quán),甚至實(shí)行強(qiáng)迫治療或保護(hù)性約束。但干涉的原則是必須有利于病人的治療或康復(fù),不傷害病人,決不允許變相體罰病人。六是充分發(fā)揮病人自我管理的作用。由于精神病人具有思維、感知、情感、意志行為等方面的障礙,且住院時(shí)間較長(zhǎng),因此除藥物治療外,對(duì)病人的管理也至關(guān)重要。病房要安排專職護(hù)理人員按照“以病人為中心,發(fā)揮病人主觀能動(dòng)性,自己管理自己”的要求負(fù)責(zé)做好病人的自我管理工作,要根據(jù)病人的病情、興趣、愛好,在病友中的威信度以及組織管理能力,分別選出大組長(zhǎng)、小組長(zhǎng)、學(xué)習(xí)委員、衛(wèi)生委員、宣傳委員等等,使他們各盡其職,發(fā)揮一技之長(zhǎng),通過各種類型的工娛活動(dòng),康復(fù)治療,為他們康復(fù)回歸社會(huì)打下良好的基礎(chǔ)。
5.夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理、促進(jìn)醫(yī)患和諧
精神科住院患者住院時(shí)間較長(zhǎng),平均在60天左右,沒有家屬陪伴,所以精神科住院患者的基礎(chǔ)護(hù)理顯得十分重要,基礎(chǔ)護(hù)理的好壞不僅直接關(guān)系到患者康復(fù),而且對(duì)其今后的需繼續(xù)住院的依從性以及和諧醫(yī)患關(guān)系都產(chǎn)生直接的影響。為此,一是要明確護(hù)士應(yīng)當(dāng)負(fù)責(zé)的基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目及工作規(guī)范、工作標(biāo)準(zhǔn)。二是要增加護(hù)士配置,使病床護(hù)士比達(dá)到1:0.4,以保證基礎(chǔ)護(hù)理工作的切實(shí)到位。
臨床護(hù)理的論文4
通常情況下，胸外科患者的病情比較嚴(yán)重，其病情發(fā)展也較為迅速，手術(shù)過后，患者需要長(zhǎng)時(shí)間住院。大多數(shù)患者均因?yàn)閷?duì)疾病相關(guān)知識(shí)和相應(yīng)手術(shù)治療方式不是十分了解，從而在手術(shù)前和手術(shù)后產(chǎn)生焦慮或者抑郁等情緒，這不但導(dǎo)致手術(shù)治療效果受到一定影響，同時(shí)對(duì)患者術(shù)后正常生活也產(chǎn)生一定影響，如果較為嚴(yán)重，還有可能對(duì)術(shù)后的恢復(fù)帶來阻礙。本研究選取20xx年12月-20xx年12月期間收治的100例胸外科患者進(jìn)行臨床研究，現(xiàn)報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取20xx年12月-20xx年12月期間收治的100例胸外科患者進(jìn)行臨床研究，隨機(jī)將患者分為對(duì)照組和護(hù)理組各50例。患者中，男性53例，女性47例�；颊吣挲g在25-78歲之間，平均年齡為（62.5±3.2）歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料上無明顯差異，存在差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。
1.2方法
對(duì)照組采用胸外科常規(guī)護(hù)理方式。
護(hù)理組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施人性化護(hù)理方式，主要內(nèi)容有：
①對(duì)護(hù)理人員接診理念進(jìn)行適當(dāng)更新，通過這種方式讓護(hù)士意識(shí)到接診的重要性，進(jìn)而對(duì)接診工作提高重視力度。做到對(duì)患者足夠重視和周到。②當(dāng)患者入院之后，盡可能的為患者營(yíng)造出相對(duì)人性化的舒適環(huán)境，保障病房?jī)?nèi)的清潔、明亮、空氣清新。被褥等干凈整潔，每天為病房通風(fēng)。③在患者接受手術(shù)之前，為患者實(shí)施各項(xiàng)常規(guī)檢查，同時(shí)還需進(jìn)行特殊專科的檢查。對(duì)胸外科患者進(jìn)行肺功能訓(xùn)練，對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)，讓患者能夠正確咳嗽和排痰�；颊呤中g(shù)后，可能會(huì)為患者進(jìn)行置管，在置管之前，需要為其講解相關(guān)注意事項(xiàng)。護(hù)理人員盡量提升患者內(nèi)心承受能力，胸外科患者對(duì)治療具有一定的恐懼感，護(hù)理人員耐心講解，幫助患者緩解緊張情緒。④患者手術(shù)之后，嚴(yán)密觀察患者各項(xiàng)生命體征，同時(shí)認(rèn)真做好各項(xiàng)監(jiān)護(hù)記錄，對(duì)患者呼吸道進(jìn)行科學(xué)護(hù)理。還需觀察患者氣管所在位置，當(dāng)患者處于臥床期間，要求對(duì)每位患者實(shí)施基礎(chǔ)性護(hù)理。如果患者病情允許，可以引導(dǎo)患者下床活動(dòng)，護(hù)理人員需要和患者之間進(jìn)行主動(dòng)交流，給予患者更大的'自信和鼓勵(lì)。
1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)
設(shè)計(jì)護(hù)理滿意度調(diào)查表，滿意度用（%）表示。此外為患者采用護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分。滿分為10分，分?jǐn)?shù)越高，質(zhì)量越高。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
采用SPSS16.2軟件行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，兩組間比較采用x2、t檢驗(yàn)，選擇（x±s）表示計(jì)量資料，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
對(duì)比兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度評(píng)分和護(hù)理質(zhì)量評(píng)分，結(jié)果顯示：護(hù)理組滿意度明顯高于對(duì)照組，護(hù)理質(zhì)量評(píng)分也明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，具有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。具體情況如表1所示。
對(duì)比兩組患者經(jīng)過護(hù)理后臨床情況，結(jié)果顯示護(hù)理組平均住院天數(shù)明顯短于對(duì)照組，而并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，這兩方面的結(jié)果均具有較大差異，存在差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），如表2所示。
3討論
伴隨著醫(yī)學(xué)體制改革的不斷深入，加上人們生活水平的提高，醫(yī)學(xué)服務(wù)模式也越來越先進(jìn)，這種情況下，促使原有被動(dòng)模式得到改變。與此同時(shí)，逐漸將患者作為護(hù)理工作的核心，更加重視患者的心理狀態(tài)。人性化護(hù)理方式屬于一種護(hù)理工作和人文關(guān)懷相互聯(lián)系的一種護(hù)理方式，護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理過程中，本著以人為本的原則，建立良好的護(hù)患關(guān)系，促使患者對(duì)護(hù)理的滿意度有所提升。
本研究顯示，對(duì)胸外科患者進(jìn)行人性化護(hù)理，能夠在一定程度上提升患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，同時(shí)還在一定程度上提升了護(hù)理工作的質(zhì)量。本研究中護(hù)理組滿意度明顯高于對(duì)照組，護(hù)理質(zhì)量評(píng)分也明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，具有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。此外，護(hù)理組患者住院時(shí)間短于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率也低于對(duì)照組，存在差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。
綜上所述：對(duì)胸外科患者實(shí)施人性化護(hù)理，有效提高護(hù)理質(zhì)量，幫助患者緩解了不良情緒，提升患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。此外，建立良好的護(hù)患關(guān)系，促使患者對(duì)護(hù)理人員的信任度得到提升，能夠配合護(hù)理人員的日常護(hù)理，對(duì)患者病情的康復(fù)具有一定幫助。值得在臨床上應(yīng)用并進(jìn)一步推廣。
臨床護(hù)理的論文5
1手術(shù)護(hù)理
患者在手術(shù)前會(huì)出現(xiàn)不同程度的緊張情緒，要培養(yǎng)患者良好的護(hù)士與患者之間的關(guān)系，并且給予患者耐心、細(xì)心、真誠(chéng)的關(guān)注與關(guān)懷，及時(shí)的了解患者的內(nèi)心變化，增強(qiáng)培養(yǎng)患者的良好心態(tài)以及為患者樹立信心。
為了保證手術(shù)的安全、順利的進(jìn)行、完成，護(hù)士需要密切的關(guān)注患者的生命體征，尤其對(duì)患者的臉色、腹部的起伏情況，并且做好記錄（意識(shí)的消失時(shí)間、麻醉時(shí)間、麻藥劑量、手術(shù)時(shí)間、出血量、有無出現(xiàn)不良反應(yīng)等）。在手術(shù)中，要注意保護(hù)患者的安全，給藥之后患者的'肢體乏力，下肢易滑落，應(yīng)要注意扶持。當(dāng)患者處于全麻的狀態(tài)之下，容易發(fā)生舌根后墜從而引起喘憋、呼吸困難，同時(shí)患者停經(jīng)7周左右就是是早孕的反應(yīng)期，大部分患者容易發(fā)生惡心、嘔吐，同時(shí)還存在嘔吐物誤吸導(dǎo)致窒息的危險(xiǎn)等。因此，在手術(shù)的過程中要保持呼吸發(fā)道的暢通，護(hù)士在配合醫(yī)生的前提下隨時(shí)觀察患者的情況。
待手術(shù)完畢之后即可叫醒患者，在患者完全清醒之后還需要繼續(xù)的觀察35min，等到患者乏力、嗜睡、頭暈等癥狀消失之后，才能拔出特提，停止給氧，并幫助其穿好褲子，取舒適的體位休息。此時(shí)護(hù)士要注意觀察患者有無出現(xiàn)不良反應(yīng)等，尤其是關(guān)注患者的血壓、呼吸、心率、臉色、意識(shí)；觀察患者有無出現(xiàn)下腹疼痛、陰道流血、出冷汗等狀況。在手術(shù)要給予患者常規(guī)的飲食、飲水以及健康的衛(wèi)生知識(shí)宣傳和教育。叮囑患者要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)的的調(diào)整，尤其是要避免生、冷、辣等過于刺激性的食物入口。在手術(shù)后要禁止2周的盆浴，注意外陰部的清潔衛(wèi)生，以防出現(xiàn)細(xì)菌性的感染疾病。盡量每天使用溫水清洗外陰部1-2次，勤于換洗內(nèi)褲和衛(wèi)生護(hù)墊；手術(shù)后要禁止1個(gè)月性生活，避免發(fā)生交叉的感染。若是咋手術(shù)后出現(xiàn)了腹部的劇烈的疼痛、陰道出血量的增加或者是伴發(fā)炎癥、發(fā)熱，需要及時(shí)的回院進(jìn)行檢查，必要的時(shí)候接受治療，以便于促進(jìn)子宮的恢復(fù)，降低出血量，同時(shí)還能降低人流術(shù)后子宮收縮出現(xiàn)疼痛感，還能降低人流術(shù)綜合癥的癥狀。
2加強(qiáng)手術(shù)室的管理
首先，按《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》的要求，合理的規(guī)范手術(shù)室。污染物品通過外走廊、污道與供應(yīng)室清洗間相連，供應(yīng)室的消毒室通過潔道與手術(shù)室限制區(qū)的無菌物品間相連，供應(yīng)室嚴(yán)格劃分區(qū)域，各區(qū)間有物理屏障相連，遵循人流、氣流由“潔”到“污”，物流由“污”到“潔”強(qiáng)制性單向流動(dòng)的原則[3]。
其次，手術(shù)結(jié)束后，由洗手護(hù)士用酶稀釋液對(duì)器械進(jìn)行初步處理，供應(yīng)室回收后，根據(jù)污染性質(zhì)分類浸泡,再經(jīng)水洗、酶洗、自來水漂洗、去離子水漂洗,一些內(nèi)鏡器械和精細(xì)器械可配合高壓水槍清洗及人工清洗。除此之外，還要對(duì)合格的器械進(jìn)行包裝滅菌，且放置到位。
然后，加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)、技能的掌握。為不斷提高基層醫(yī)院的手術(shù)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)手術(shù)護(hù)士專科技能的培訓(xùn)，不斷更新知識(shí)結(jié)構(gòu)，深入實(shí)踐滿足手術(shù)醫(yī)生對(duì)�？萍寄艿膶�(shí)際需求，跟蹤科室特色技術(shù)發(fā)展動(dòng)態(tài)，制定相應(yīng)的培訓(xùn)計(jì)劃及時(shí)開展技術(shù)培訓(xùn)，針對(duì)護(hù)理配合的難點(diǎn)和特點(diǎn)請(qǐng)手術(shù)醫(yī)生講課或列席護(hù)理培訓(xùn)課程，直接聽取他們對(duì)手術(shù)配合意見，實(shí)施針對(duì)性整改，是提高手術(shù)專科技能、保證手術(shù)質(zhì)量和工作效率、提升手術(shù)室醫(yī)護(hù)協(xié)調(diào)性配合訪視滿意度的重要環(huán)節(jié)。
臨床護(hù)理的論文6
1資料與方法
1.1心理特點(diǎn)
隨著我國(guó)社會(huì)的不斷發(fā)展、生活水平的不斷提高以及計(jì)劃生育政策的不斷落實(shí)，絕大部分的患兒都是獨(dú)生子女，因?yàn)閺男∵^慣了“衣來伸手，飯來張口”的生活，逐漸養(yǎng)成了嬌氣、自私、任性等不良習(xí)慣。嬰兒期的患兒完全不具備自理能力，容易對(duì)陌生的環(huán)境產(chǎn)生恐懼感;幼兒期的患兒，語言中樞發(fā)育還不健全，表達(dá)不太清楚，容易出現(xiàn)大哭大鬧的現(xiàn)象;學(xué)齡前的患兒，自我的意識(shí)強(qiáng)烈，喜歡被別個(gè)贊賞，感情波動(dòng)較大，缺乏自制力;學(xué)齡期的患兒具有較強(qiáng)的自我意識(shí)和自尊心，對(duì)疾病也有一定的認(rèn)識(shí)，但是患病期間內(nèi)心情緒復(fù)雜，既希望能夠早日治愈，有存在一定的恐懼感。
1.2心理護(hù)理的方式
�、賸雰浩诨純盒睦碜o(hù)理:護(hù)理人員要密切觀察患兒的飲食、大小便以及衣著冷暖，要經(jīng)常擁抱和觸摸患兒，跟患兒建立親密感。
�、谟變浩诨純旱腵心理護(hù)理:針對(duì)幼兒期的患兒，護(hù)理人員在對(duì)患兒進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候要注意表現(xiàn)出對(duì)患兒的親近的愛撫，要仔細(xì)的去聽患兒的講話，在患兒心中留下美好的一面。另外，還要從不同患兒的認(rèn)知水平和家庭環(huán)境等方面出發(fā)面，采取不同的應(yīng)對(duì)措施，多跟患兒進(jìn)行接觸和溝通，從而從根本上消除患兒的抵觸情緒，讓他們積極配合治療，提高臨床治療的效果。
③學(xué)齡前患兒的心理護(hù)理:針對(duì)這個(gè)階段的患兒，護(hù)理人員首先從患兒的心理需求出發(fā)，理解患兒出現(xiàn)的一些偏激和任性行為，另外護(hù)理人員還應(yīng)該給患兒家屬正確的引導(dǎo)和解釋，從而逐漸減少患兒這些偏激現(xiàn)象。除此之外，護(hù)理人員在對(duì)患兒進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的同時(shí)，還應(yīng)該想方設(shè)法從各個(gè)方面得到患兒的信任，通過溫和的態(tài)度跟患兒進(jìn)行交流，營(yíng)造一種和諧的醫(yī)患關(guān)系;護(hù)理人員在對(duì)患兒進(jìn)行打針、穿刺等臨床操作的時(shí)候，可以通過鼓勵(lì)的方式來提升患兒的心理滿足感，從而使他們能夠積極配合治療。
�、軐W(xué)齡期患兒的心理護(hù)理:針對(duì)處于學(xué)齡期的患兒，護(hù)理人員要把握好心理護(hù)理的尺度和方法。應(yīng)該要客觀、恰當(dāng)?shù)慕o患兒病情進(jìn)行解釋，并給予患兒一定的安慰，與此同時(shí)，護(hù)理人員要通過變換不同的角色來融入患兒的生活中，鼓勵(lì)患兒戰(zhàn)勝疾病。除此之外，因?yàn)榛純簩?duì)學(xué)校的集體生活非常向往，因此可以合理安排師生探望患兒，讓患兒在臨床護(hù)理期間感受到別人的關(guān)心，從而提高治療的效果。
2結(jié)果
在160例患兒中，其中有154例患兒能夠積極配合護(hù)理人員進(jìn)行治療，成功率為96%。32例嬰兒期患兒，成功率為100%;35例學(xué)齡前患兒，成功率為94%;在50例學(xué)齡期患兒中，成功率為94%;43例學(xué)齡期患兒的成功率為98%。
3討論
護(hù)理人員在言語上要盡量溫柔和親切，從而減少患兒在醫(yī)院這個(gè)陌生環(huán)境中的恐懼心理，通過跟患兒的溝通和接觸了解每個(gè)患兒的性格特點(diǎn)、生活習(xí)慣，要盡可能去滿足患兒的各項(xiàng)需求從而為他們營(yíng)造一個(gè)舒適、溫馨的治療環(huán)境和護(hù)理環(huán)境，護(hù)理人員要通過提供周到、熱情的服務(wù)來逐漸降低患兒心中的恐懼和緊張情緒，逐漸減輕自身的心理負(fù)擔(dān)，調(diào)動(dòng)起自身的積極性，積極配合醫(yī)院的各項(xiàng)治療工作，實(shí)現(xiàn)患兒的早日康復(fù)出院。除此之外，在開展心理護(hù)理中，對(duì)護(hù)理人員的道德修養(yǎng)也提出了更高的要求，除了要求護(hù)理人員具備一定的心理護(hù)理技巧，還要求護(hù)理人員具備高度的責(zé)任心和愛心，通過語言或者非語言的形式得到患兒的信任，主動(dòng)配合醫(yī)院進(jìn)行治療，這不僅有助于患兒的早日康復(fù)，也對(duì)患兒的心理素質(zhì)塑造提供很多的幫助，有效增強(qiáng)了護(hù)患關(guān)系，為兒科開展整體護(hù)理打下良好的基礎(chǔ)。
臨床護(hù)理的論文7
臨床護(hù)理中腫瘤患者健康教育中的效果
摘要：目的：探究臨床護(hù)理路徑在腫瘤放療患者健康教育中的應(yīng)用效果。方法：從某院２０１３年５月～２０１４年５月期間收治的腫瘤放療患者中選擇７０例作為研究對(duì)象，使用雙盲法隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組３５例患者。觀察組臨床護(hù)理使用臨床護(hù)理路徑，對(duì)照組給予基礎(chǔ)護(hù)理，觀察對(duì)比兩組生活質(zhì)量和健康教育認(rèn)知能力情況。結(jié)果：觀察組患者生活質(zhì)量、健康教育認(rèn)知能力均高于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＜０．０５）。結(jié)論：針對(duì)腫瘤放療患者健康教育中采取臨床護(hù)理路徑能夠幫助患者健康教育效果的提高，同時(shí)促進(jìn)患者生活質(zhì)量取得明顯的改善，在臨床中值得進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。
關(guān)鍵詞：臨床護(hù)理路徑；腫瘤放療患者；健康教育
目前，隨著社會(huì)因素的增多和飲食的不斷變化而致使腫瘤的發(fā)生率日益增多，當(dāng)前醫(yī)療水平的不斷提高而使得針對(duì)腫瘤放射治療的護(hù)理措施相關(guān)研究也隨著增加。放射治療對(duì)靜脈、代償供血起到阻斷作用，從而間接抑制腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)［１］。臨床護(hù)理路徑是一種由醫(yī)護(hù)人員針對(duì)患者的某種疾病、手術(shù)而制定的從住院至出院的治療護(hù)理模式，為了探究臨床護(hù)理路徑對(duì)放療腫瘤患者的健康教育的影響，本文就本院７０例放療腫瘤患者予以臨床研究和分析，具體內(nèi)容如下。
�。辟Y料與方法
�。保币话阗Y料
研究對(duì)象為本院２０１３年５月～２０１４年５月期間收治的腫瘤放療患者中的７０例，使用雙盲法發(fā)隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組３５例患者，男患２０例，女患１５例，年齡３３～７５歲，平均年齡（５４．０±７．０）歲；對(duì)照組３５例，男患２３例，女患１２例，年齡３４～７７歲，平均年齡（５５．５±７．２）歲。全部患者均自愿參與本次研究，且已簽署知情同意書。將全部患者年齡、性別等基本資料相比較，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＞０．０５），有臨床比較價(jià)值。
１．２方法
對(duì)照組患者給予基礎(chǔ)護(hù)理，熱情接待患者，介紹周圍環(huán)境和科室內(nèi)相關(guān)人員，同時(shí)為患者提供舒適、安靜的病房，營(yíng)造溫馨的環(huán)境，讓患者感到親切感。定時(shí)通風(fēng)，溫度適宜，濕度維持在５０％～６０％；飲食以清淡為主，應(yīng)增加食物的色、香、味，以刺激病人的食欲；加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，給予患者高蛋白、高維生素食物，如奶、瘦肉、豆制品、蔬菜等。觀察組患者給予臨床路徑進(jìn)行健康教育，內(nèi)容包括入院教育、疾病宣教、出院指導(dǎo)。根據(jù)患者實(shí)際病情和內(nèi)心想法及查找相關(guān)文獻(xiàn)資料制定合理的臨床護(hù)理路徑表，在科室內(nèi)相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)下有護(hù)士按照表格內(nèi)容落實(shí)護(hù)理內(nèi)容，并由護(hù)士長(zhǎng)定期進(jìn)行核實(shí)和監(jiān)督［２］。具體做法如下：（１）放療前：向患者介紹射線種類、照射部位及預(yù)期效果，同時(shí)通過發(fā)放圖文并茂的放療宣教手冊(cè)講解放療知識(shí)、配合事項(xiàng)及治療中的可能出現(xiàn)的副作用，消除緊張、恐懼。此外，將以往成功病例制作成視頻播放給患者觀看，提高其對(duì)治療的信心。此外，將保護(hù)照射皮膚的重要性和必要性告知患者；（２）放療中：在進(jìn)行放療治療期間，正確指導(dǎo)患者進(jìn)行配合，在一定程度上盡量較少放射線對(duì)患者周圍組織造成損傷；時(shí)刻督促患者注意保暖而減少感冒發(fā)生的幾率；（３）放療后：針對(duì)并發(fā)癥，講解對(duì)應(yīng)的處理方法；同時(shí)定期檢查血象，將化驗(yàn)單各項(xiàng)指標(biāo)結(jié)果的含義、正常范圍等詳細(xì)解釋給患者，使其做到心中有數(shù)；加強(qiáng)皮膚護(hù)理，如選用柔軟衣物作為內(nèi)衣，利用溫水浸濕柔軟毛巾輕輕沾洗皮膚等；根據(jù)病情的不同給予叮囑患者多食用梨汁、銀耳等食物；結(jié)合病情進(jìn)行適當(dāng)鍛煉，如太極拳［３］。
１．３觀察指標(biāo)
觀察比較兩組健康教育認(rèn)知能力情況，并觀察比較兩組生活質(zhì)量評(píng)分情況：臨床上根據(jù)“健康教育綜合評(píng)價(jià)量表”對(duì)兩組患者進(jìn)行評(píng)判［４］，其中內(nèi)容包括健康教育行為、健康教育態(tài)度等，每項(xiàng)條目總分為１００分，分值越高代表患者對(duì)健康教育認(rèn)知能力越好。臨床上根據(jù)照腫瘤患者生活質(zhì)量評(píng)分（ＱＯＬ）標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組患者進(jìn)行評(píng)判［５］，內(nèi)容包括放療治療對(duì)腫瘤患者的影響、情緒健康等，每項(xiàng)指標(biāo)滿分為１００分，數(shù)值越高代表患者生活質(zhì)量量越高。
１．４統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
本研究采�。樱校樱樱保梗敖y(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采取“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”形式表示，采用ｔ檢驗(yàn)。若Ｐ＜０．０５，則表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
�。步Y(jié)果
２．１觀察比較兩組健康教育認(rèn)知能力情況
觀察組患者健康教育行為、健康教育態(tài)度、健康教育環(huán)境、健康教育知識(shí)均優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義觀察比較兩組生活質(zhì)量評(píng)分情況觀察組患者總體健康水平、放療治療對(duì)腫瘤患者的影響、情緒健康、個(gè)人認(rèn)知功能、對(duì)腫瘤復(fù)發(fā)的擔(dān)憂情況、社會(huì)功能情況均優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＜０．０５）
�。秤懻�
隨著當(dāng)前社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，使得人們的生活水平逐漸提高，同時(shí)人們的飲食也變得多種多樣。在此基礎(chǔ)上結(jié)合社會(huì)多種因素的作用下致使腫瘤的發(fā)生率在近年來呈現(xiàn)出不斷上升的趨勢(shì)，嚴(yán)重影響患者的身心健康和生命安全。有研究提出，部分擁有戰(zhàn)勝疾病信心的患者在同等醫(yī)療水平的條件下進(jìn)行治療可取得顯著臨床療效［６］。臨床路徑是臨床上針對(duì)某一疾病而構(gòu)建的一種綜合的治療模式，在循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的指導(dǎo)下對(duì)疾病進(jìn)行管理的方法，從而達(dá)到規(guī)范性，減少成本，為患者提供良好的護(hù)理質(zhì)量，其具有準(zhǔn)確性、預(yù)后可評(píng)估性等特點(diǎn)。文中通過臨床護(hù)理路徑對(duì)腫瘤放療患者進(jìn)行護(hù)理措施，護(hù)理人員對(duì)初入院患者進(jìn)行入院宣教、指導(dǎo)，將治療流程、各項(xiàng)常規(guī)檢查目的及科室內(nèi)相關(guān)人員詳細(xì)介紹給患者。減少患者緊張、恐懼等不良情緒，從而有效促進(jìn)患者治療依從性的提高，同時(shí)按照臨床護(hù)理路徑的`健康教育進(jìn)行宣教，可達(dá)到有計(jì)劃、有組織、全面性的目的，能夠幫助患者自覺養(yǎng)成健康行為，有助于放療后個(gè)體健康的形成。通過講解放療的作用機(jī)理，在放射治療中，腫瘤具有較高的敏感性且在ＤＮＡ合成器最低的特點(diǎn)，處于分裂期的腫瘤細(xì)胞在放療中的敏感性增強(qiáng)，能夠抑制其對(duì)放射性損傷的修復(fù)，對(duì)于微小腫瘤病灶能夠完全殺死和抑制其遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移［７～８］。綜上所述，針對(duì)腫瘤放射治療患者臨床護(hù)理中實(shí)施臨床路徑進(jìn)行健康教育，能夠促進(jìn)患者對(duì)腫瘤放療治療認(rèn)知度的提高，增強(qiáng)對(duì)治療的積極性，提升生活質(zhì)量，確保放療治療的連續(xù)性，值得在臨床上進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。
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臨床護(hù)理的論文8
摘 要：隨著生活的發(fā)展，時(shí)代的進(jìn)步，人們對(duì)生活要求的增高，人們?cè)谏詈凸ぷ髦忻媾R的壓力也越來越多，如不能良好的應(yīng)對(duì)錯(cuò)綜復(fù)雜的社會(huì)，心理問題會(huì)越來越多。在臨床工作中，由于疾病折磨等因素，存在心理疾病的病人比較多，這需要我們應(yīng)用心理學(xué)的理論和技術(shù)，為病人創(chuàng)造良好的心理環(huán)境，幫助病人消除和緩解由于疾病或其它方面的問題所引起的心理壓力或者心理問題，使病人心情愉快，在安全寬松的環(huán)境下接受治療和護(hù)理，從而使病人身心全面康復(fù)。
關(guān)鍵詞：護(hù)士；護(hù)理；心理
1 心理護(hù)理方法
運(yùn)用護(hù)理程序，可以使用五個(gè)科學(xué)的解決問題的步驟，來解決病人健康問題，從而促進(jìn)病人康復(fù)。這5個(gè)步驟分別是：評(píng)估病人的健康問題及其形成原因；做出護(hù)理診斷；根據(jù)診斷制定護(hù)理計(jì)劃；實(shí)施護(hù)理計(jì)劃；評(píng)價(jià)護(hù)理效果�！�1】
1.1 心理社會(huì)評(píng)估的內(nèi)容及范圍
1.1.1 病人的一般社會(huì)情況 包括病人的年齡、性別、體重、婚姻及家庭情況、營(yíng)養(yǎng)與代謝，排泄功能、生活習(xí)慣及有無其它方面嗜好、職業(yè)與教育程度、活動(dòng)與鍛煉等方面的評(píng)估。
1.1.2 病人對(duì)健康問題及醫(yī)院環(huán)境的感知 了解病人對(duì)健康問題的感受，如能否正確認(rèn)識(shí)自己所患疾病，是否對(duì)自身疾病的診斷、治療護(hù)理有不切實(shí)際的期望或感受等。是否能接受自己病人角色，是否有角色適應(yīng)方面的問題，病人是否對(duì)住院環(huán)境有壓力，是否有醫(yī)院壓力等。
1.1.3 應(yīng)激水平及應(yīng)對(duì)能力 首先要評(píng)估病人患病前一年內(nèi)的應(yīng)激水平。 應(yīng)激研究證明，患病前一年內(nèi)的應(yīng)激水平，與疾病有直接關(guān)系�！�1】可以用生活事件量表來測(cè)量病人患病前的應(yīng)激水平。來明確病人疾病的社會(huì)心理原因，從而采取心理護(hù)理措施，幫助病人預(yù)防、減輕或消除以上方面的心理影響；對(duì)病人應(yīng)對(duì)能力的評(píng)估，包括評(píng)估病人的一般應(yīng)對(duì)方法以及技巧等，有無潛意識(shí)的心理防衛(wèi)。
1.1.4 植物神經(jīng)功能狀態(tài) 評(píng)估病人的'睡眠、精神狀態(tài)、食欲、性功能及胃腸功能等。
1.1.5 精神心理狀態(tài) 評(píng)估其定向力 、注意力、意識(shí)水平、儀表及舉止行為、情緒狀態(tài)、感知情況、語言及非語言交流情況、思維與記憶、判斷能力等。還有要評(píng)估病人的精神信仰等。
1.1.6 人格類型及自我認(rèn)識(shí) 評(píng)估病人的人格類型，是否有人格障礙。并且評(píng)估病人患病對(duì)自身人格、自尊、自我概念、自我形象、自我控制感等方面的影響。
1.1.7 患病后的心理 社會(huì)問題 患病后有無焦慮、恐懼、否認(rèn)、絕望以及自責(zé)、內(nèi)疚、憤怒、悲哀、失控、無助等情緒問題。有無信任感改變、自尊變化、自我形象，自我概念方面變化，是否有愛與歸屬及應(yīng)對(duì)無效方面的問題。
2 心理社會(huì)評(píng)估的方法
2. 1 訪談法 訪談法是應(yīng)用與病人及家屬交談的方法了解其心理問題的方法。
2.2 觀察法 通過有計(jì)劃、有目的的系統(tǒng)觀察法來觀察病人的面部表情、言語動(dòng)作、身體姿勢(shì)、生理反應(yīng)、儀表及打扮等方面，以了解病人的心理狀況及心理變化。
2.3 整體評(píng)估法 是美國(guó)護(hù)理界以GORDEN的功能性健康模式為指導(dǎo)，為住院病人設(shè)計(jì)的一套具體而實(shí)用的心理社會(huì)評(píng)估方法。要求護(hù)士用會(huì)談、觀察、儀器、心理試驗(yàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查等方面來全面收集病人的資料。
2.4 實(shí)驗(yàn)法 采用試驗(yàn)的方法在一定條件下或某種環(huán)境下產(chǎn)生某種心理現(xiàn)象，以了解病人的心理活動(dòng)。
2.5 心理測(cè)試 用標(biāo)準(zhǔn)化的心理測(cè)量量表或測(cè)量?jī)x器來測(cè)量病人的心理狀況，以分析病人的心理問題。測(cè)量量表的選擇必須根據(jù)病人的具體情況及心理問題來決定，且必須考慮量表的信度及效應(yīng)。
2.6 自我評(píng)估法 由服務(wù)對(duì)象以簡(jiǎn)單而準(zhǔn)確的方法，了解自己心理狀態(tài)，確定自己是否有心理問題，是否需要進(jìn)一步檢查和治療。
2.7 其它方法 包括與病人家屬、朋友、同事、病友交談，查閱病人病歷，閱讀病人提供的日記書信文章等以了解病人心理變化原因及形成過程等。
3 心理護(hù)理診斷
3.1心理護(hù)理診斷的步驟 一般包括確定病人心理反應(yīng)性質(zhì)、強(qiáng)度、原因，形成恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理診斷，按照心理問題的輕重緩急，確定問題的先后次序。
3.2心理護(hù)理診斷的陳述 可以按照PES公式書寫。即按照問題、原因、癥狀體征來書寫護(hù)理診斷。
4 心理護(hù)理計(jì)劃
4.1 護(hù)理目標(biāo) 護(hù)理目標(biāo)是針對(duì)病人護(hù)理診斷，希望通過心理護(hù)理達(dá)到病人心理狀況的改變。心理護(hù)理目標(biāo)同時(shí)也是檢驗(yàn)心理護(hù)理效果有效性的標(biāo)準(zhǔn)。其分為長(zhǎng)期目標(biāo)、中期目標(biāo)、短期目標(biāo)。
5 心理護(hù)理的實(shí)施
5.1 心理護(hù)理實(shí)施的范圍 心理護(hù)理貫穿與護(hù)理活動(dòng)的各個(gè)環(huán)節(jié)�？瑟�(dú)立進(jìn)行也可與其它活動(dòng)同時(shí)進(jìn)行。其實(shí)施對(duì)象包括所有的護(hù)理對(duì)象，即可以是健康人，也可以是患各種疾病，需要治療及護(hù)理的病人。因而，心理護(hù)理為健康人提供心理保健，同時(shí)也為患病人提供心理康復(fù)護(hù)理。
6心理護(hù)理的評(píng)價(jià)
評(píng)價(jià)是反饋結(jié)果的的過程，計(jì)劃實(shí)施后要了解實(shí)施的效果，并應(yīng)用反饋過程檢驗(yàn)原護(hù)理計(jì)劃的可行性及效果，并在評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)上進(jìn)行必要的修改和補(bǔ)充。
7 心理護(hù)理的方法和技巧
7. 1 包括 ：為病人創(chuàng)造輕松的恢復(fù)環(huán)境 、解決病人的實(shí)際問題而滿足病人各種需要、提供有關(guān)疾病的信息、鍛煉病人的自理能力、加強(qiáng)病人的意志鍛煉、心理疏導(dǎo)及自我心理保健訓(xùn)練。還包括各種放松訓(xùn)練、治療性的身體接觸、心理支持技術(shù)等。
7. 2 臨床中比較重要而常見的 具體心理護(hù)理措施主要有;
7.2.1 建立良好的第一印象 “微笑無需成本，卻能創(chuàng)造許多價(jià)值” ， 在接待新入院病人時(shí)，面帶微笑接待患者是進(jìn)行溝通的首要條件，微笑可使患者消除陌生感、恐懼感，增強(qiáng)對(duì)護(hù)士的信任，縮短護(hù)患間距離，建立良好的第一印象【2】
7.2.2 語言交流 理解 與尊重，關(guān)心與幫助病人，增強(qiáng)其信心。 溝通時(shí) 嘗試與患者進(jìn)行交流，善于觀察，從患者微小的情緒變化來發(fā)現(xiàn)其心理矛盾及沖突等，讓患者盡情發(fā)泄，訴說、、甚至痛苦流涕等，均不要加以勸阻，等患者心情稍平靜下來后再予以疏導(dǎo)，做有針對(duì)性的心理說服及解釋鼓勵(lì)工作�！�3】溝通時(shí)，語言是溝通護(hù)患關(guān)系之間的橋梁。美好的語言不僅使患者感到親切溫暖和心情愉快，并且起到治療疾病的作用。溝通時(shí)，要有技巧，可以利用技巧語言，先耐心傾聽，再發(fā)表自己看法感受，盡量使患者感到你在幫他，以達(dá)到我們期望的目的。我們只有熱情接待，無形溝通，使他們不知不覺也會(huì)尊重你，接納你，使你的工作得到患者和社會(huì) 的認(rèn)可�！�4】現(xiàn)代護(hù)理學(xué)模式要求護(hù)士運(yùn)用心理學(xué)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)、行為學(xué)等有關(guān)知識(shí)，對(duì)患者實(shí)施全方位的整體護(hù)理，其中語言的作用就顯得非常重要�！�5】
【總結(jié)】
護(hù)士在臨床工作中應(yīng)用護(hù)理心理學(xué)方面知識(shí)，應(yīng)用護(hù)理程序，應(yīng)用護(hù)患溝通技巧，可使患者心情舒暢，早日康復(fù)出院，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)以上方面的知識(shí)學(xué)習(xí)，提高自身素質(zhì)，為患者提供更為優(yōu)質(zhì)的心理護(hù)理。
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臨床護(hù)理的論文9
【摘要】目的兒科臨床護(hù)理實(shí)習(xí)生在教學(xué)中運(yùn)用標(biāo)準(zhǔn)化患者的教學(xué)方式的效果分析。方法隨機(jī)選擇20xx年1月～20xx年1月在我院兒科實(shí)習(xí)的護(hù)理人員90名作為研究對(duì)象，并分為2組，研究組予以標(biāo)準(zhǔn)化患者互動(dòng)式教學(xué)，對(duì)照組予以常規(guī)的教學(xué)方式，比較2個(gè)實(shí)驗(yàn)小組的實(shí)習(xí)總成績(jī)和實(shí)習(xí)人員對(duì)教學(xué)方法的評(píng)價(jià)良好率。結(jié)果經(jīng)過2個(gè)實(shí)驗(yàn)小組的數(shù)據(jù)比較可得，研究組護(hù)理人員的實(shí)習(xí)總成績(jī)明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），研究組護(hù)理人員對(duì)教學(xué)方法的評(píng)價(jià)良好率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)兒科實(shí)習(xí)的護(hù)理人員予以標(biāo)準(zhǔn)化患者互動(dòng)式教學(xué)，可以提高護(hù)理人員的實(shí)習(xí)總成績(jī)，且更易被實(shí)習(xí)人員所接受，值得在臨床護(hù)理學(xué)帶教中借鑒。
【關(guān)鍵詞】標(biāo)準(zhǔn)化患者；兒科；臨床護(hù)理；實(shí)習(xí)生教學(xué)
在兒童�？漆t(yī)院的各科室中，兒科具有特殊性，收治的患兒年齡小，易哭鬧，不配合，生活自理能力差，因此，給臨床護(hù)理工作增加了難度[1]。而在臨床護(hù)理過程中，因?yàn)榛颊叩膶?duì)象特殊性，患者家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理人員的操作技能要求高從而讓臨床帶教工作的不容易開展。因此，在臨床護(hù)理教學(xué)中，兒科護(hù)理實(shí)習(xí)人員很難展開實(shí)踐環(huán)節(jié)；標(biāo)準(zhǔn)化患者屬于一種全新的概念，主要是通過讓一些經(jīng)過訓(xùn)練的醫(yī)護(hù)人員來復(fù)制真實(shí)的臨床情況，以此來彌補(bǔ)護(hù)理教學(xué)中的缺陷[2]，本文主要為了分析標(biāo)準(zhǔn)化患者在兒科臨床護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)中的運(yùn)用效果，特選擇了部分的兒科護(hù)理實(shí)習(xí)人員作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)告如下。
1資料和方法
1.1一般資料
隨機(jī)選擇20xx年1月～20xx年1月在我院兒科實(shí)習(xí)的護(hù)理人員90名作為研究對(duì)象，并分為2組。研究組45名均為女性，年齡19～24歲，平均年齡為（21.33±1.11）歲。其中，按照不同的學(xué)歷類型又分為：有�？茖W(xué)歷25名，有本科學(xué)歷20名；對(duì)照組45名均為女性，年齡19～24歲，平均年齡為（20.11±2.11）歲，其中，按照不同的學(xué)歷類型又分為：有專科學(xué)歷26名，有本科學(xué)歷19名；對(duì)比2個(gè)實(shí)驗(yàn)小組的一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
1.2方法
研究組予以標(biāo)準(zhǔn)化患者互動(dòng)式教學(xué)，對(duì)照組予以常規(guī)的教學(xué)方式。對(duì)照組：依據(jù)具體的實(shí)習(xí)生入科后的實(shí)習(xí)帶教計(jì)劃進(jìn)行理論和操作的教學(xué)，使用傳統(tǒng)的講課方式予以兒科護(hù)理知識(shí)傳授，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行常規(guī)的臨床實(shí)習(xí)帶教等[3]。研究組：（1）為護(hù)理實(shí)習(xí)人員準(zhǔn)確好相關(guān)的學(xué)習(xí)資料，向?qū)W生普及教學(xué)大綱中需要解決的問題，主張實(shí)習(xí)人員先自行理解；在具體的教學(xué)情景中，讓學(xué)生提前預(yù)習(xí)教材內(nèi)容，并鼓勵(lì)學(xué)生自主查閱兒科的相關(guān)護(hù)理基礎(chǔ)技能，對(duì)需要掌握的兒科護(hù)理技術(shù)予以一定的了解，在課程開展的過程中，組織護(hù)理人員進(jìn)行小組討論，并從中尋找出可以值得學(xué)習(xí)的地方；（2）讓患者的家長(zhǎng)提供具體的病例資料，以此充當(dāng)教師角色，并實(shí)施以學(xué)生為主導(dǎo)的課程，主張討論課程，主要討論的內(nèi)容包括有：對(duì)兒科護(hù)理學(xué)的理論理解，對(duì)護(hù)理操作的基本思路和如何解決實(shí)際的護(hù)理問題等；在課程討論的過程中，主要對(duì)教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)予以重視和討論，對(duì)實(shí)習(xí)人員存在的錯(cuò)誤護(hù)理概念予以糾正，之后，讓實(shí)習(xí)人員進(jìn)行具體的實(shí)踐操作，并由專業(yè)的帶教老師予以點(diǎn)評(píng)[4]。
1.3觀察指標(biāo)
比較2個(gè)實(shí)驗(yàn)小組的實(shí)習(xí)總成績(jī)和實(shí)習(xí)人員對(duì)教學(xué)方法的評(píng)價(jià)良好率。實(shí)習(xí)總成績(jī)主要采用計(jì)分制，分值在0～100分，分?jǐn)?shù)越高則代表該種教學(xué)方式更優(yōu)；實(shí)習(xí)人員對(duì)教學(xué)方法的評(píng)價(jià)方式主要是向?qū)W生發(fā)放統(tǒng)一的問卷調(diào)查，由實(shí)習(xí)人員自行評(píng)價(jià)，旁人不予以干預(yù)。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
數(shù)據(jù)采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）百分?jǐn)?shù)（%）表示，采取x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“x±s”表示，用t檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
經(jīng)過2個(gè)實(shí)驗(yàn)小組的數(shù)據(jù)比較可得，研究組護(hù)理人員的實(shí)習(xí)總成績(jī)明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），研究組護(hù)理人員對(duì)教學(xué)方法的評(píng)價(jià)良好率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。3討論標(biāo)準(zhǔn)化患者互動(dòng)式教學(xué)的優(yōu)勢(shì)性有許多，如：可以讓護(hù)患關(guān)系得以有效緩解，有效的解決了護(hù)理教學(xué)資料缺乏的現(xiàn)狀等，不僅大大增加了實(shí)習(xí)護(hù)理人員接觸真實(shí)患兒的機(jī)會(huì)，也更為及時(shí)的糾正了錯(cuò)誤的護(hù)理理論概念和實(shí)踐操作，有一定程度上的良好教學(xué)反饋?zhàn)饔�；在兒科學(xué)的'護(hù)理教學(xué)中，主要是讓患兒的家長(zhǎng)提供具體的病例資料，以此充當(dāng)教師角色的教學(xué)模式，有利于學(xué)生護(hù)理技巧的提高，也大大增進(jìn)了與人溝通和交流的能力[5-6]。根據(jù)本次的數(shù)據(jù)顯示，研究組實(shí)習(xí)護(hù)理人員的實(shí)習(xí)總成績(jī)（89.99±3.22）分明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），研究組實(shí)習(xí)護(hù)理人員對(duì)教學(xué)方法的評(píng)價(jià)良好率97.78%明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這也由此說明了，予以標(biāo)準(zhǔn)化患者互動(dòng)式教學(xué)的價(jià)值更優(yōu)優(yōu)勢(shì)性，能夠滿足實(shí)習(xí)護(hù)理人員的綜合護(hù)理能力的培養(yǎng)需要，可以提高兒科的護(hù)理實(shí)習(xí)生教學(xué)質(zhì)量，其實(shí)施可行性較為突出。綜上所述，對(duì)兒科實(shí)習(xí)的護(hù)理人員予以標(biāo)準(zhǔn)化患者互動(dòng)式教學(xué)，可以提高實(shí)習(xí)護(hù)理人員的總成績(jī)，且更易被實(shí)習(xí)護(hù)理人員所接受，值得在臨床護(hù)理學(xué)帶教中借鑒。
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臨床護(hù)理的論文10
【摘要】隨著我國(guó)從發(fā)展中國(guó)家到發(fā)達(dá)國(guó)家轉(zhuǎn)型過程中，我國(guó)臨床護(hù)理行業(yè)也在快速的發(fā)展中。護(hù)理質(zhì)量管理對(duì)護(hù)理工作人員有許多限制和影響。文章針對(duì)加強(qiáng)臨床護(hù)理質(zhì)量管理對(duì)醫(yī)院控制感染的作用進(jìn)行分析，調(diào)查大多數(shù)住院患者對(duì)當(dāng)前所處醫(yī)院感染發(fā)生情況的研究分析，是否加強(qiáng)臨床護(hù)理質(zhì)量管理的研究措施。通過對(duì)臨床護(hù)理質(zhì)量管理的分析，用合理積極的措施來改善和調(diào)試醫(yī)院控制感染發(fā)生情況的程度，為我國(guó)住院患者創(chuàng)造出一個(gè)身心愉快的護(hù)理環(huán)境。
【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)理；質(zhì)量管理；控制感染情況；作用分析
1前言
由于我國(guó)醫(yī)院感染問題的出現(xiàn)，導(dǎo)致我國(guó)醫(yī)院控制感染發(fā)生情況也直接反映了醫(yī)院的管理水平，我國(guó)護(hù)理工作人員的工作應(yīng)實(shí)行嚴(yán)格的管理制度，并且應(yīng)對(duì)感染疾病實(shí)現(xiàn)積極預(yù)防的措施。當(dāng)大多數(shù)住院患者因住到醫(yī)院受到感染，是由于護(hù)理工作人員沒有進(jìn)行事先預(yù)防，所以導(dǎo)致住院患者受到感染。說明臨床護(hù)理質(zhì)量管理沒有嚴(yán)格的管理制度。因此應(yīng)該充分分析護(hù)理質(zhì)量管理對(duì)醫(yī)院控制感染發(fā)生情況的影響，用合理管理制度來控制醫(yī)院感染發(fā)生的情況。
2我國(guó)護(hù)理質(zhì)量管理對(duì)醫(yī)院控制感染的現(xiàn)狀
2.1我國(guó)護(hù)理質(zhì)量管理的現(xiàn)狀
我們國(guó)家每年有絕大多數(shù)的住院患者死于醫(yī)院感染，并且當(dāng)大多數(shù)住院患者因住到醫(yī)院后受到感染，護(hù)理工作人員沒有進(jìn)行事先的預(yù)防加大了的感染比率。目前，我國(guó)臨床護(hù)理質(zhì)量管理已經(jīng)成為體現(xiàn)我國(guó)醫(yī)療資源的管理水平的重要性因素，并且我國(guó)護(hù)理工作人員沒有明確工作的職責(zé)和職權(quán)，沒有制定嚴(yán)格的檢查考核制度。我國(guó)臨床護(hù)理質(zhì)量管理沒有明確確立各項(xiàng)工作質(zhì)量和質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，主要護(hù)理工作人員沒有嚴(yán)格的管理制度，不能積極面對(duì)住院患者感染情況的發(fā)生，也沒有對(duì)其進(jìn)行預(yù)防措施[1]。
2.2我國(guó)護(hù)理工作人員缺乏專業(yè)性
我國(guó)醫(yī)院對(duì)臨床護(hù)理質(zhì)量管理的分析，我國(guó)醫(yī)院為了更好更快的發(fā)展，護(hù)理工作人員的聘用是必不可少的，由于護(hù)理工作的嚴(yán)謹(jǐn)性比較強(qiáng)，所以對(duì)護(hù)理工作人員的專業(yè)性越來越重視，護(hù)理工作人員沒有嚴(yán)格的檢查考核制度。目前，我國(guó)醫(yī)院中臨床護(hù)理質(zhì)量管理沒有明確確立各項(xiàng)工作質(zhì)量和質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理工作人員還是處于閱讀式培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容死板枯燥，且實(shí)際操作性差。所以我國(guó)臨床護(hù)理質(zhì)量管理制度應(yīng)該明確護(hù)理工作人員的職責(zé)和職權(quán)。并且激發(fā)護(hù)理工作人員的工作興趣和工作態(tài)度，增強(qiáng)護(hù)理工作人員的責(zé)任感，使我國(guó)臨床護(hù)理質(zhì)量管理制度得到良好的優(yōu)化效果，為住院患者創(chuàng)造出一個(gè)身心愉快的護(hù)理環(huán)境[2]。
2.3我國(guó)護(hù)理質(zhì)量管理對(duì)住院患者的影響
隨著我國(guó)感染疾病的快速增長(zhǎng)，使我們國(guó)家住院患者在住院需要極大生理和心理的護(hù)理需求，并且住院患者對(duì)各方面的護(hù)理需求有較高要求，住院患者的治療時(shí)間比較漫長(zhǎng)，在住院期間對(duì)護(hù)理人員的要求較高，所以對(duì)臨床護(hù)理工作人員有嚴(yán)格的檢查考核制度[3]。在住院患者長(zhǎng)時(shí)間治療期間，住院患者會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的心理健康疾病，這時(shí)需要護(hù)理人員對(duì)住院患者進(jìn)行心理健康疏導(dǎo)并且用積極合理措施來改善和調(diào)試住院患者感染情況的發(fā)生，為住院患者創(chuàng)造出一個(gè)身心愉快的護(hù)理環(huán)境。
3我國(guó)護(hù)理質(zhì)量管理對(duì)醫(yī)院控制感染的措施
3.1優(yōu)化護(hù)理質(zhì)量的管理制度
我國(guó)醫(yī)院應(yīng)該建立科學(xué)合理的管理制度，派遣臨床護(hù)理質(zhì)量的管理人員對(duì)工作人員的職責(zé)和職權(quán)進(jìn)行有效的管理審查，有效的提升臨床護(hù)理質(zhì)量管理的水平。我國(guó)醫(yī)院中管理制度的.運(yùn)行和穩(wěn)定，主要針對(duì)于臨床護(hù)理質(zhì)量的管理人員不能滿足對(duì)住院患者進(jìn)行事先的預(yù)防，來控制醫(yī)院感染發(fā)生的情況[4]。我國(guó)臨床護(hù)理質(zhì)量管理應(yīng)該明確確立各項(xiàng)工作質(zhì)量和質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，制定嚴(yán)格的檢查考核制度對(duì)護(hù)理工作人員進(jìn)行審核為此，應(yīng)當(dāng)重視建立科學(xué)合理的管理體制，彌補(bǔ)臨床護(hù)理質(zhì)量制度中的不足。
3.2優(yōu)化護(hù)理工作人員的專業(yè)能力
護(hù)理工作人員對(duì)于臨床護(hù)理的專業(yè)性還是有待完善和提高，應(yīng)該在上崗之前進(jìn)行專業(yè)的、有效的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，這對(duì)于護(hù)理工作人員的專業(yè)性都有非常重要的意義，而護(hù)理工作人員的專業(yè)能力直接提高臨床護(hù)理質(zhì)量管理的優(yōu)化效果，而臨床護(hù)理質(zhì)量管理的優(yōu)化效果，直接影響到醫(yī)院的專業(yè)水平與的住院患者的體驗(yàn)，因此優(yōu)化護(hù)理工作人員的專業(yè)能力是企業(yè)必須重視和提高警惕的一項(xiàng)專業(yè)訓(xùn)練。而醫(yī)院對(duì)于護(hù)理工作人員也有嚴(yán)格的檢查考核制度，這種考核制度也會(huì)隨著臨床護(hù)理質(zhì)量管理制度的不斷改進(jìn)而有不同要求，這就需要護(hù)理工作人員擁有極高的專業(yè)性，來完成對(duì)臨床護(hù)理質(zhì)量管理的優(yōu)化。隨著社會(huì)的變革，臨床護(hù)理質(zhì)量管理制度也會(huì)發(fā)生巨大的變化，而這種的變化，正需要護(hù)理工作人員通過不斷地自我提升與自我學(xué)習(xí)，來完成對(duì)于工作的責(zé)任感與巨大使命。
3.3對(duì)醫(yī)院感染控制的措施
我國(guó)護(hù)理工作人員應(yīng)予住院患者進(jìn)行及時(shí)有效地溝通，促進(jìn)護(hù)理工作人員和疾病患者和諧的人際關(guān)系，可以提高預(yù)防醫(yī)院感染控制的發(fā)生情況，并且直接關(guān)系到住院患者健康的恢復(fù)。成立專門的護(hù)理質(zhì)量管理的組織機(jī)構(gòu)，明確各崗位職責(zé)，完善護(hù)理質(zhì)量管理的管理制度。護(hù)理工作人員應(yīng)該采取各種各樣的積極有效的溝通措施來改善和預(yù)防我國(guó)住院患者對(duì)醫(yī)院感染控制的發(fā)生情況，為我國(guó)住院患者創(chuàng)造出一個(gè)身心愉快的內(nèi)部護(hù)理環(huán)境。
4結(jié)束語
通過對(duì)我國(guó)護(hù)理質(zhì)量管理對(duì)醫(yī)院控制感染的分析，我國(guó)應(yīng)持續(xù)加強(qiáng)醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量管理并注重住院患者對(duì)醫(yī)院控制感染的分析。為住院患者創(chuàng)造跟家安全舒適的環(huán)境護(hù)理。我們國(guó)家大多數(shù)醫(yī)院應(yīng)該采取積極有效的護(hù)理質(zhì)量管理措施，明確確立各項(xiàng)工作質(zhì)量和質(zhì)量控制的標(biāo)準(zhǔn)，持續(xù)加強(qiáng)護(hù)理工作人員的專業(yè)能力，并且靈活的運(yùn)用各種管理措施，明確工作人員的職責(zé)和職權(quán)。工作人員也有嚴(yán)格的檢查考核制度，為住院患者創(chuàng)造出一個(gè)身心愉快護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理安全度，同時(shí)也增加了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件。因此將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理能力培育應(yīng)用在新護(hù)士培訓(xùn)中十分必要。經(jīng)過試驗(yàn)證實(shí)，培訓(xùn)后，觀察組的護(hù)士KAP評(píng)估中的成績(jī)明顯高于對(duì)照組，觀察組出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)事件的幾率明顯要低于對(duì)照組，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理能力培訓(xùn)在腎內(nèi)科護(hù)士培訓(xùn)工作中意義重大，使護(hù)理人員更加積極的對(duì)待工作，同時(shí)提高了并發(fā)癥預(yù)防和處理能力，腎內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件明顯減少，患者對(duì)護(hù)士的滿意度顯著提高，應(yīng)當(dāng)引起足夠重視。
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臨床護(hù)理的論文11
作為一種常見的惡性腫瘤，肝癌的發(fā)病率較高，且病情嚴(yán)重，對(duì)患者的身體健康造成了極大威脅。目前介入治療與手術(shù)治療是治療肝癌的主要手段，大部分患者在確診時(shí)癌癥已發(fā)展至中晚期，難以通過手術(shù)方式治愈，這種情況下要實(shí)施介入治療。對(duì)介入治療患者實(shí)施精心的護(hù)理干預(yù)，能夠提高其治療效果與依從性。筆者研究了臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用方法及價(jià)值，報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料
選取20xx 年4 月～ 20xx 年4 月之間于我院行介入治療的肝癌患者100 例，其中男性68 例，女性32 例;年齡41 ～ 68 歲，平均(50.2±3.1)歲。所有患者均與臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合，且經(jīng)病理檢查確診，了解自身病情，無語言或認(rèn)知障礙，以及嚴(yán)重臟器功能障礙。將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組各50 例，年齡、性別、合并癥等一般資料在兩組間的比較無顯著差異，P>0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以進(jìn)行對(duì)比。
1.2 護(hù)理方法
準(zhǔn)備工作：教育培訓(xùn)參與研究的護(hù)士和醫(yī)生等相關(guān)人員，系統(tǒng)講解臨床護(hù)理路徑的概念及特點(diǎn)，提高其知識(shí)掌握度，培養(yǎng)溝通能力;將應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的目的.、作用與具體過程介紹給患者與其家屬;制定臨床護(hù)理路徑表，指標(biāo)是時(shí)間，在表格中加入入院宣教、健康教育、活動(dòng)、護(hù)理、用藥、化驗(yàn)、檢查等內(nèi)容，依照計(jì)劃表開展工作;明確相關(guān)護(hù)理人員的護(hù)理職責(zé)。實(shí)施臨床護(hù)理路徑的具體措施：向患者說明住院制度、病房環(huán)境與相關(guān)的注意事項(xiàng);檢查并記錄患者的血壓、脈搏、體溫等生命指標(biāo);主動(dòng)與患者溝通交流，引導(dǎo)其說出內(nèi)心主訴，給予鼓勵(lì)和安慰，盡量滿足其合理要求，引導(dǎo)其正確看待疾病，樂觀面對(duì)生活，有信心戰(zhàn)勝疾病;進(jìn)行超聲、血常規(guī)、血肌酐、尿素氮和肝腎功能檢查;注意患者的癥狀表現(xiàn)，訓(xùn)練其床上大小便等生活技能;囑咐患者手術(shù)前1 天禁食，以免引起并發(fā)癥;術(shù)后細(xì)心護(hù)理患者，以免介入治療引起出血，及時(shí)處理血栓等問題;介入治療期間容易出現(xiàn)嘔吐、惡心、腸胃道反應(yīng)等并發(fā)癥，采取有效的護(hù)理措施，減少并發(fā)癥或盡可能惡搞降低其影響;⑨對(duì)出院患者給予出院指導(dǎo)，說明相關(guān)的注意事項(xiàng)。
1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)
記錄兩組患者的住院時(shí)間;采用自制問卷調(diào)查患者治療后的生活質(zhì)量，共包括物質(zhì)生活、社會(huì)功能、心理狀態(tài)和身體功能四大部分，滿分100 分，分?jǐn)?shù)越高說明生活質(zhì)量越好;用自制量表評(píng)定患者的護(hù)理滿意度，滿分100 分，80 分及以上表示滿意，低于80 分為不滿意;觀察患者治療期間發(fā)生不良反應(yīng)的情況。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0 分析和處理相關(guān)數(shù)據(jù)，用t 檢驗(yàn)計(jì)量數(shù)據(jù)的組間比較，用X2 檢驗(yàn)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)的組間比較。如果P<0.05，表示組間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組患者的住院時(shí)間、生活質(zhì)量及滿意度對(duì)比經(jīng)過治療與護(hù)理，觀察組的住院時(shí)間比對(duì)照組短，生活質(zhì)量評(píng)分比對(duì)照組高，護(hù)理滿意度為96%，比對(duì)照組(72%)高，差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.2 兩組患者的不良反應(yīng)情況對(duì)比治療期間，對(duì)照組患者發(fā)生出血2 例，尿潴留2 例，疼痛4 例，惡心4 例，失眠4 例，不良反應(yīng)發(fā)生率為32%;觀察組患者發(fā)生疼痛1 例，惡心1 例，失眠1 例，不良反應(yīng)發(fā)生率為6%，低于對(duì)照組，差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3 討論
肝癌是一種常見且多發(fā)疾病，盡早采取治療措施，可以使病情得到有效控制，避免癌細(xì)胞擴(kuò)散，提高患者的生存率。由于肝癌的初發(fā)癥狀并不明顯，許多患者在中期或晚期時(shí)才確診，通常已不能手術(shù)，要進(jìn)行介入治療。在此過程中，配合實(shí)施精心的護(hù)理干預(yù)能夠使患者的治療效果提高，有助于維持病情穩(wěn)定，減少并發(fā)癥的發(fā)生。目前臨床中比較常用的護(hù)理模式之一就是臨床護(hù)理路徑，臨床醫(yī)生要將患者作為中心，有針對(duì)性地制定個(gè)性化護(hù)理方案，主動(dòng)與患者聯(lián)系，明確護(hù)理流程，對(duì)介入治療的實(shí)施起到輔助作用。說明在肝癌患者的介入治療中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，能夠預(yù)防和減少并發(fā)癥，縮短住院時(shí)間，提高護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理滿意度，改善患者的生活質(zhì)量，是一種有效的護(hù)理模式。
臨床護(hù)理的論文12
當(dāng)前兒科護(hù)理工作的對(duì)象不僅僅是患兒本身，在這些寶貴的獨(dú)生子女后面連系著他們的父母及其親屬等一個(gè)大的群體。如何了解小兒和家屬的思想感情、心理反應(yīng)，做好醫(yī)療護(hù)理及病房管理工作，保證護(hù)理工作順利進(jìn)行，已成為兒科管理中的主要部分，也具有一定的社會(huì)意義。
小兒患病住進(jìn)醫(yī)院，在父母、親屬間會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈影響，病情危重對(duì)他們更是一個(gè)沉重的打擊，故表現(xiàn)為緊張不安、煩躁、哭泣。對(duì)子女尤為珍愛，這本是人之常情，但不少人常把母愛與溺愛混淆起來。以孩子為核心，嬌生慣養(yǎng)，隨心所欲>從眼前看，這樣常使父母感到快慰、歡樂、心情舒暢但從長(zhǎng)遠(yuǎn)觀點(diǎn)看，并不利于孩子健康成長(zhǎng)。嬌慣的孩子大都任性，以自我為中心，自私、無禮、怯懦，缺乏獨(dú)立能力等。當(dāng)孩子患病后，孩子的父母則常表現(xiàn)為抱怨醫(yī)生沒盡最大努力，嫌護(hù)士動(dòng)作太慢或操作不熟練，甚至些微小事也會(huì)使他們發(fā)火。如在做治療時(shí)患兒父母常問：“能一針扎進(jìn)去嗎？”稍不順利，就要求換熟練護(hù)士打，或講些難聽或不禮貌的話語出來。而家屬的心理狀態(tài)，對(duì)患兒又有莫大的影響，父母的焦慮心情，可變成兒童對(duì)護(hù)士的反抗，父母的傾向性可變?yōu)閮和?傾向性，而出現(xiàn)要X阿姨喂飯;不要X阿姨打針等等，選擇往往是這樣形成的。由此可見，對(duì)患兒心理護(hù)理，實(shí)際上在很大程度上要做好對(duì)家屬的心理護(hù)理。因此，如出現(xiàn)上述情況，醫(yī)護(hù)人員不要急于反駁、批評(píng)或反感，要注意慢言細(xì)語，態(tài)度和靄，切忌指責(zé)，避免過頭語言，否則不利病房管理，甚至造成沖突、吵鬧與糾紛。
小兒病情急、變化快，又不善于表達(dá)，所以要求兒科護(hù)士要有責(zé)任感，要有“麋一樣的眼睛”，機(jī)智靈敏，善于從觀察到的細(xì)微變化中發(fā)現(xiàn)問題、采取措施，防止事故發(fā)生?對(duì)患兒要多加鼓勵(lì)、不要訓(xùn)斥，保護(hù)患兒自尊心，成為他們的貼心人。有的患兒見穿白大褂的就害怕，那么首先做好兒童思想工作或加以鼓勵(lì)。使逐漸對(duì)作治療減輕害怕心理，最后甚至能自動(dòng)把注射部位暴露出來，不怕痛，不哭?做治療時(shí)盡量利用孩子注意力易被轉(zhuǎn)移的特點(diǎn)，減少孩子的疼痛感，如給玩玩具、看小畫書、講故事，護(hù)士穿粉紅色或帶花的工作服，以消除病兒的恐懼感，博得孩子的喜愛，用一顆慈母般的心溫暖、體貼、愛護(hù)這顆受傷的小心靈。
通過多年的臨床實(shí)踐，我們深刻體會(huì)到，兒科護(hù)士不僅要懂得兒童心理，也要有良好的品質(zhì)和個(gè)人修養(yǎng)，并要做到：①必須具備嫻熟的技術(shù)。②誠(chéng)懇正直：對(duì)待患兒要實(shí)心實(shí)意，一視同仁，不要因孩子的父母地位、職業(yè)、文化、經(jīng)濟(jì)、外表、長(zhǎng)相等差異抱有不同態(tài)度。要富于同情心，醫(yī)護(hù)與父母、與孩子都能互相信任，互相鼓勵(lì)，互相支持，才能有效地實(shí)施護(hù)理計(jì)劃。③環(huán)境應(yīng)保持空氣清新，溫濕度適宜f床鋪平整、柔軟、舒適、清潔^使患兒、家屬感到生活在一個(gè)良好優(yōu)美的環(huán)境里，更好地促進(jìn)患兒的心身康復(fù)。
臨床護(hù)理的論文13
第1篇：產(chǎn)后出血患者采用宮腔填塞紗塊壓迫治療的臨床護(hù)理措施
產(chǎn)后出血是指順產(chǎn)后24h內(nèi)出血量≥500mL，屬于常見產(chǎn)后并發(fā)癥之一，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦發(fā)生休克表現(xiàn)，引起死亡，屬于危急重癥之一，此種疾病治療原則為早期發(fā)現(xiàn)、及時(shí)搶救，發(fā)病時(shí)間段集中在產(chǎn)后2～24h期間，一旦發(fā)現(xiàn)出血征象，治療手段包括及時(shí)遵醫(yī)囑為患者應(yīng)用止血藥物，按摩子宮、促進(jìn)宮縮，手術(shù)縫合、宮腔填塞等[1-2]。本次研究對(duì)象均為產(chǎn)后出血患者，接受宮腔紗塊填塞治療，此種治療措施優(yōu)勢(shì)包括可快速止血、延長(zhǎng)治療時(shí)間、保留子宮。產(chǎn)后出血患者往往伴隨嚴(yán)重心理焦慮、產(chǎn)生瀕死感、產(chǎn)婦主訴心理恐懼、且對(duì)預(yù)后缺乏信心，因此為患者提供早期護(hù)理干預(yù)措施十分必要[3]。本研究對(duì)于產(chǎn)后出血患者提供宮腔填塞紗塊壓迫治療的臨床護(hù)理要點(diǎn)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
將本院于20xx年1月～20xx年12月間收治60例產(chǎn)后出血患者，按照入院先后順序?qū)⒒颊邉澐譃橐话憬M30例與觀察組30例，一般組患者年齡在25～34歲，平均為（29.0±3.0）歲，平均孕周為（37.8±0.7）周，初產(chǎn)婦17例、經(jīng)產(chǎn)婦13例，剖宮產(chǎn)16例、順產(chǎn)14例，導(dǎo)致產(chǎn)后出血原因包括子宮收縮乏力7例、胎盤剝離面彌漫滲血10例、前置胎盤6例、子宮內(nèi)膜損傷7例。觀察組患者年齡在24～35歲，平均為（29.7±3.4）歲，平均孕周為（38.0±1.0）周，初產(chǎn)婦18例、經(jīng)產(chǎn)婦12例，剖宮產(chǎn)17例、自然分娩13例；上述產(chǎn)后出血因素分別為6例、9例、7例、8例。兩組患者疾病基本資料結(jié)果比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。研究納入標(biāo)準(zhǔn)[4]：兩組患者均同意接受宮腔紗塊填塞治療；患者同意接受本次研究；本次研究取得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；患者出血量及各項(xiàng)體征均符合產(chǎn)后出血疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)。
1.2護(hù)理
1.2.1治療方法兩組患者均接受宮腔內(nèi)填塞紗塊壓迫治療，治療過程包括：首先進(jìn)行用物準(zhǔn)備：科室自制宮腔紗塊兩條，質(zhì)地較厚，規(guī)格：200cm×6cm，在使用前應(yīng)全部使用0.5%安多福浸泡，擠干后備用；治療時(shí)過程：手術(shù)醫(yī)生使用卵圓鉗夾住紗塊，后經(jīng)切口置入宮腔內(nèi)，按照Z型路線填塞紗塊，直至塞滿宮腔，最后留取一定長(zhǎng)度紗條自切口處自子宮切口處取出置入陰道內(nèi)。填塞后觀察子宮出血情況、紗塊浸血表現(xiàn)、一旦出現(xiàn)紗塊迅速被血浸濕，則表示此方法止血無效，需快速做好子宮切除手術(shù)準(zhǔn)備；觀察紗塊未出現(xiàn)血液浸透表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)及時(shí)縫合子宮切口，需為紗塊取出留有一定空間。手術(shù)相關(guān)注意事項(xiàng)：首先術(shù)前應(yīng)仔細(xì)清點(diǎn)紗塊數(shù)量、做好手術(shù)記錄，為后期取出工作進(jìn)行紗塊數(shù)量核對(duì)，常規(guī)遵醫(yī)囑為患者使用止血藥物，一般紗塊在宮腔留置時(shí)間在24～48h[5]。
1.2.2護(hù)理方法一般組患者接受臨床常規(guī)護(hù)理服務(wù)，包括：對(duì)產(chǎn)后出血患者及時(shí)提供語言安撫，了解其情緒變化，為患者講解產(chǎn)后出血發(fā)生原因、發(fā)展過程、可能造成的嚴(yán)重后果，告知患者宮腔紗塊填塞治療優(yōu)勢(shì)，取得患者信任，安撫不良情緒，做好手術(shù)準(zhǔn)備工作；遵醫(yī)囑進(jìn)行用藥，術(shù)后及時(shí)告知患者止血處理效果，與家屬保持溝通，進(jìn)行健康宣教，護(hù)送患者返回病房，做好機(jī)體清潔及衣物更換等工作，保證患者身心舒適度，嚴(yán)密觀察患者體征變化，做好出院指導(dǎo)[6]。
為觀察組患者提供早期護(hù)理干預(yù)措施，包括：（1）提供心理護(hù)理。告知患者出血現(xiàn)狀及治療對(duì)策，安撫患者恐懼心理，告知出血是產(chǎn)后常見并發(fā)癥之一，消除患者內(nèi)心緊張感，提高患者治療配合度；詢問患者體征變化，監(jiān)測(cè)血壓、脈搏、心率等，告知患者腹部疼痛是正常表現(xiàn)，告知宮腔填塞紗塊手術(shù)過程，進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備工作。為患者供給飲食，以流食為主，保證營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)良好，護(hù)士在止血過程期間需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者體征變化，做好護(hù)理記錄，術(shù)后指導(dǎo)家屬為患者提供營(yíng)養(yǎng)豐富食物，促進(jìn)傷口恢復(fù)[7]。（2）術(shù)后應(yīng)心電監(jiān)護(hù)24h。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征及血氧飽和度的變化、宮底高度及陰道出血量情況等，必要時(shí)遵醫(yī)囑為患者提供輸液治療；護(hù)士提供預(yù)見性護(hù)理，早期發(fā)現(xiàn)其他并發(fā)癥可能性，做好預(yù)防工作。觀察患者手術(shù)切口恢復(fù)情況、陰道出血表現(xiàn)，為患者提供宮底按壓護(hù)理，評(píng)估宮底高度、對(duì)于陰道出現(xiàn)持續(xù)性少量出血表現(xiàn)患者，應(yīng)及時(shí)上報(bào)醫(yī)師處理。術(shù)后第2天，告知患者紗塊取出步驟，解釋原因，取得患者配合，順利取出紗塊后，鼓勵(lì)患者早期離床活動(dòng)，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。嚴(yán)格觀察是否存在再出血傾向，術(shù)后每日遵醫(yī)囑為患者提供會(huì)陰清潔護(hù)理。（3）提供溫馨舒適病房環(huán)境，每日進(jìn)行病室消毒，指導(dǎo)患者堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，促進(jìn)子宮恢復(fù)[8-9]。
1.3觀察指標(biāo)
評(píng)估兩組患者術(shù)后紗塊留置時(shí)間、有效止血時(shí)間；評(píng)估兩組患者術(shù)后并發(fā)癥表現(xiàn)，常見并發(fā)癥表現(xiàn)包括再次出血、產(chǎn)后感染、止血效果較差導(dǎo)致子宮切除；采用科室自制表格評(píng)估患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)，觀察指標(biāo)包括心理安撫、用藥指導(dǎo)、服務(wù)態(tài)度、急救處理等，單項(xiàng)指標(biāo)為25分，得分較高者表示患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)較高。于出院當(dāng)日為患者發(fā)放調(diào)查問卷，由護(hù)士負(fù)責(zé)評(píng)分，發(fā)放率及回收率均為100%，問卷各條目評(píng)定者信度值為0.84，具有良好信度和效度，能較敏感地反映患者對(duì)臨床護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者紗塊留置時(shí)間及有效止血用時(shí)比較
一般組患者宮腔內(nèi)紗塊留置及有效止血用時(shí)均高于觀察組，P<0.05，見表1。
2.2兩組患者并發(fā)癥表現(xiàn)比較
一般組患者并發(fā)癥發(fā)生率為26.67%，觀察組為10.00%，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于一般組，P<0.05，見表2。
2.3評(píng)估兩組患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)
一般組患者對(duì)于臨床提供的護(hù)理質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)評(píng)分均低于觀察組，P<0.05，見表3。
3討論
3.1產(chǎn)后出血對(duì)機(jī)體造成的不良影響
產(chǎn)后出血是產(chǎn)后較為嚴(yán)重并發(fā)癥之一，發(fā)生時(shí)間集中在產(chǎn)后2h內(nèi)，導(dǎo)致產(chǎn)后出血主要因素可能與機(jī)體子宮收縮力下降、產(chǎn)道損傷、胎盤剝離面積較大等，對(duì)產(chǎn)婦生命健康威脅較大，是產(chǎn)后較為嚴(yán)重并發(fā)癥之一，部分患者因產(chǎn)后出血止血效果不佳而接受子宮切除手術(shù)，導(dǎo)致機(jī)體創(chuàng)傷較大，影響預(yù)后。而臨床針對(duì)產(chǎn)后出血主要治療手段包括宮腔填塞紗塊壓迫止血、手術(shù)切除、縫合術(shù)及球囊壓迫等[11-12]。
3.2應(yīng)用宮腔填塞紗塊治療產(chǎn)后出血的優(yōu)勢(shì)
本研究中為兩組患者均提供宮腔填塞紗塊干預(yù)，此種治療手段原理即為通過紗塊堆滿宮腔，通過對(duì)出血?jiǎng)?chuàng)面直接擠壓，刺激宮體感受器、促進(jìn)子宮收縮，達(dá)到止血目的；且宮腔內(nèi)填滿紗塊，可壓迫子宮下段，同時(shí)護(hù)士遵醫(yī)囑聯(lián)合使用止血藥物、縮宮素等，止血效果較好，避免進(jìn)行手術(shù)，保留患者子宮，此種方法主要優(yōu)勢(shì)包括操作簡(jiǎn)單、止血效果較好、材料制作容易[13]。
3.3科室為產(chǎn)后出血患者提供護(hù)理干預(yù)措施可提高護(hù)理質(zhì)量
產(chǎn)后出血屬于臨床產(chǎn)科常見產(chǎn)后嚴(yán)重并發(fā)癥，對(duì)產(chǎn)婦生命造成較大威脅，臨床需采用早期治療措施控制出血，本次研究中為患者提供宮腔紗布填塞治療，但大部分產(chǎn)婦對(duì)于手術(shù)知識(shí)不了解，可能導(dǎo)致治療配合度較低，擔(dān)憂預(yù)后結(jié)果等情況。護(hù)士應(yīng)此類患者提供早期護(hù)理干預(yù)措施，包括術(shù)前積極宣教，為患者解釋手術(shù)原理及優(yōu)勢(shì)，取得患者理解及配合；評(píng)估患者出血量，監(jiān)測(cè)患者體征變化，遵醫(yī)囑積極用藥，做好手術(shù)準(zhǔn)備工作，準(zhǔn)備好手術(shù)相關(guān)用物；術(shù)后護(hù)士應(yīng)觀察患者出血控制表現(xiàn)，及時(shí)用藥，為患者提供基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)，重視患者主訴，積極滿足其主要身心需求，可降低產(chǎn)后并發(fā)癥，提高科室護(hù)理質(zhì)量，通過早期護(hù)理干預(yù)措施，產(chǎn)婦術(shù)后止血效果樂觀。
3.4為產(chǎn)后出血患者提供早期護(hù)理干預(yù)措施的積極意義
目前臨床針對(duì)產(chǎn)后出血主要可通過宮腔填塞、縫合術(shù)、子宮切除等方法進(jìn)行治療，其中子宮切除手術(shù)對(duì)患者造成創(chuàng)傷較大、患者術(shù)后喪失生育功能，而宮腔填塞措施止血效果樂觀、且操作簡(jiǎn)單，可作為產(chǎn)后出血的緊急處理方法。大部分產(chǎn)后出血患者在治療期間往往伴隨嚴(yán)重心理焦慮表現(xiàn)、且身心狀態(tài)較差、生命體征不平穩(wěn)、患者產(chǎn)生恐懼心理，針對(duì)此種情況，護(hù)士應(yīng)為患者提供及時(shí)知識(shí)宣教、進(jìn)行心理安撫、為患者強(qiáng)調(diào)宮腔填塞止血方法優(yōu)勢(shì)、嚴(yán)密觀察體征變化、早期用藥，大部分患者經(jīng)干預(yù)后有效止血、紗塊留置用時(shí)較短，且并發(fā)癥出現(xiàn)較少，患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)較高。
第2篇：食管癌術(shù)后頸部吻合口瘺臨床護(hù)理研究
食管癌在我國(guó)的發(fā)病率較高，其病死率僅次于胃癌，位居第二。食管癌術(shù)后頸部吻合口瘺是食管癌術(shù)后嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，主要發(fā)生在手術(shù)后的5-10天，一旦發(fā)生就會(huì)延長(zhǎng)患者住院的時(shí)間，增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，且死亡率極高。導(dǎo)致食管癌術(shù)后頸部吻合口瘺發(fā)生的主要原因有①食管的解剖特點(diǎn)，如無漿膜覆蓋、肌纖維呈縱形走向，易發(fā)生撕裂；②食管血液供應(yīng)呈節(jié)段性，易造成吻合口缺血；③吻合口張力太大；④感染、營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、低蛋白血癥等。嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致膿胸、多器官衰竭以及縱膈炎的發(fā)生。所以通過加強(qiáng)對(duì)食管癌術(shù)后患者的觀察，以及實(shí)施正確的護(hù)理，對(duì)預(yù)防及治療食管癌術(shù)后頸部吻合口瘺的發(fā)生有重要的意義。從20xx年1月至20xx年12月，我院一共接收了122例食管癌患者，通過手術(shù)治療后，有7例發(fā)生頸部吻合口瘺（發(fā)生率為5.73%），經(jīng)過我院醫(yī)護(hù)人員的悉心呵護(hù)，均痊愈出院。現(xiàn)通過對(duì)患者的臨床資料進(jìn)行分析，探討發(fā)生頸部吻合口瘺的原因，并且提出相應(yīng)的護(hù)理措施，報(bào)道如下：
1資料與方法
1.1一般資料
收集我院20xx年1月至20xx年12月在我院進(jìn)行食管癌手術(shù)的122例患者，平均年齡為64.3歲。經(jīng)過完善術(shù)前準(zhǔn)備后，經(jīng)左頸、左胸實(shí)施食管癌手術(shù)，有7例并發(fā)頸部吻合口瘺，發(fā)生率為5.73%。
1.2確診食管癌術(shù)后頸部吻合口瘺的方法
通過內(nèi)鏡檢查、稀硫酸鋇檢查、敞開患者的手術(shù)切口發(fā)現(xiàn)瘺口、吞服美藍(lán)或60%泛影葡胺以及切口滲液等方法來確認(rèn)食管癌術(shù)后頸部吻合口瘺。
2觀察與護(hù)理
2.1加強(qiáng)呼吸道護(hù)理
防止肺部并發(fā)癥食管癌術(shù)后由于肌力差，切口疼痛，不自主限制了呼吸運(yùn)動(dòng)，影響了呼吸功能，術(shù)后2～3天多在氣管插管下行呼吸機(jī)輔助呼吸。（1）嚴(yán)格氣管插管護(hù)理：隨時(shí)檢查氣管插管長(zhǎng)度，防止氣管插管脫出。為了防止氣囊套管長(zhǎng)時(shí)間壓迫氣管黏膜而致缺血壞死，應(yīng)每2h放氣1次，每次3～5min，以減輕局部受壓。及時(shí)吸痰，清除氣管插管內(nèi)痰液，防止痰液堵塞引起肺不張、肺部感染等并發(fā)癥。（2）正確使用呼吸機(jī)：經(jīng)常檢查呼吸機(jī)有無漏氣，管道銜接是否正確，呼吸機(jī)與氣管導(dǎo)管有無脫開，以保證呼吸機(jī)正常工作，定時(shí)做血?dú)夥治�，根�?jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。（3）停用氣管插管呼吸機(jī)輔助呼吸后，及時(shí)霧化吸入，保持呼吸道濕化，同時(shí)協(xié)助患者翻身、叩背，使痰液排出，保持呼吸道通暢。
2.2密切觀察病情變化，保持重要臟器功能
（1）注意患者呼吸頻率、節(jié)律、深淺度，觀察分析結(jié)果，防止呼吸衰竭。（2）進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，觀察心律、心率、血壓變化，防止心律失常、心力衰竭的發(fā)生。（3）注意患者神志、面色、末梢循環(huán)及皮膚溫度，以了解微循環(huán)血流灌注情況。如果微循環(huán)血流灌注差，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充血容量，同時(shí)嚴(yán)格控制輸液量及速度。（4）記錄每小時(shí)尿量，保證每小時(shí)尿量﹥30ml。注意尿的顏色、性質(zhì)。檢測(cè)腎臟功能，嚴(yán)格記錄液體出入量。（5）術(shù)后2～3h注意腸蠕動(dòng)，以確定是否排氣。
2.3胸腔閉式引流的護(hù)理
當(dāng)患者發(fā)生吻合口瘺時(shí)，立即行胸腔閉式引流術(shù)，于瘺口愈合后2～3天拔除胸腔引流管，定時(shí)擠壓胸腔引流管，密切觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量的變化。每日用生理鹽水250ml加0.5%甲硝唑100ml行胸腔沖洗2～3次，沖洗液溫度一般為30℃～35℃。沖洗前幫助患者取半臥位，講解沖洗的目的及意義，沖洗時(shí)密切觀察患者呼吸頻率，并鼓勵(lì)患者做深呼吸，給予拍背、咳嗽排痰，有利于胸腔內(nèi)液體排出。
2.4心理護(hù)理
因患者經(jīng)過一次手術(shù)，術(shù)后發(fā)生吻合口瘺使患者感到恐懼、焦慮、甚至絕望等一系列心理應(yīng)激反應(yīng)，護(hù)士必須以誠(chéng)懇的態(tài)度、嫻熟的操作技術(shù)，給患者以信賴感和安全感，盡量滿足患者的心理需求，以減少患者的憂慮。在這種情況下，家屬的言談舉止直接影響著患者的心理狀態(tài)，所以也應(yīng)做好家屬的心理護(hù)理工作，指導(dǎo)他們與醫(yī)護(hù)人員共同對(duì)患者進(jìn)行積極的心理安慰，給予患者親切的關(guān)懷和照顧，能給患者提供良好的精神支持，使患者能愉快地接受各種治療，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
2.5營(yíng)養(yǎng)支持
食管癌術(shù)后患者的營(yíng)養(yǎng)支持至關(guān)重要。因此吻合口瘺發(fā)生后，根據(jù)患者胃腸功能恢復(fù)情況選用TPN或TEN，但鑒于TPN價(jià)格昂貴且易發(fā)生并發(fā)癥，故7例患者在發(fā)生吻合口瘺1～7天后，有4例行空腸造瘺術(shù)、3例采用德國(guó)生產(chǎn)的聚氨酯胃十二指腸營(yíng)養(yǎng)管在胃鏡的引導(dǎo)下置入十二指腸遠(yuǎn)端行TEN。管喂第1天，給予生理鹽水50ml/次，總量控制在500ml以內(nèi)；24h后根據(jù)患者情況逐漸給予米湯、果汁、瑞素等。特別值得注意的是管喂前及管喂后1h內(nèi)幫助患者取頭高斜坡臥位、管喂前后均用生理鹽水或溫開水20～50ml沖洗管道。
2.6出院指導(dǎo)
指導(dǎo)患者保持良好的心理狀態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。護(hù)士應(yīng)定期對(duì)患者進(jìn)行隨訪，加強(qiáng)與患者和家屬的溝通，積極支持和配合以后的化療或放療。認(rèn)真指導(dǎo)患者的飲食原則，給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食。叮囑患者進(jìn)食時(shí)要細(xì)嚼慢咽，少量多餐。宜從全流質(zhì)飲食，半流質(zhì)飲食逐漸過渡到普食，適當(dāng)活動(dòng)，定期復(fù)查。
3討論
食管癌術(shù)后頸部吻合口瘺是食管癌手術(shù)后常見的并發(fā)癥之一，也是很嚴(yán)重的并發(fā)癥，不僅會(huì)讓患者感到痛苦，還會(huì)增加患者的死亡率。造成的主要原因包括手術(shù)處理不當(dāng)，患者不良的生活習(xí)慣引起的營(yíng)養(yǎng)不良等。因此我們要注意患者的術(shù)后恢復(fù)情況，加強(qiáng)患者的心理護(hù)理，給予患者充足的營(yíng)養(yǎng)，這樣才能有效預(yù)防吻合口瘺的發(fā)生，讓患者早日康復(fù)出院。
第3篇：健康教育臨床護(hù)理路徑在糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用研究
前言
糖尿病是較為常見的一種代謝性疾病，多發(fā)于老年群體，主要特征表現(xiàn)為患者體內(nèi)的血糖濃度持續(xù)居高不下，臨床表現(xiàn)有多食、疲乏無力、肥胖等[1]。糖尿的治療需要在長(zhǎng)期的日常生活中進(jìn)行控制，因此，健康教育護(hù)理路徑對(duì)糖尿病患者具有極大的影響。本次研究以旨在探究健康教育對(duì)糖尿病患者的影響，對(duì)我院收治的部分患者實(shí)施健康教育，取得較好的成就，報(bào)告如下。
1.資料與方法
1.1一般資料
以20xx年8月～20xx年9月在我院接受治療的糖尿病患者（共92例）為研究對(duì)象，按照隨機(jī)的方法將其分為實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組（各46例）兩組。實(shí)驗(yàn)組中，男、女性患者分別有25例、21例；年齡為48～67歲，平均年齡為（55.32±3.65）歲；病程為1～10年，平均病程為（5.47±1.52）年。對(duì)照組中，男、女性患者分別有22例、24例；年齡為50～73歲，平均年齡為（55.87±3.62）歲；病程為2～12年，平均病程為（5.59±1.13）年。兩組對(duì)比，P>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。
1.2護(hù)理方法
對(duì)照組患者僅施行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要對(duì)患者進(jìn)行全面的檢查，病情的檢測(cè)以及指導(dǎo)患者遵照醫(yī)囑按時(shí)用藥等。實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上施行健康教育護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理措施如下：
�。�1）病情介紹。護(hù)理人員應(yīng)將與糖尿病相關(guān)的知識(shí)告知患者并進(jìn)行詳細(xì)介紹，例如向患者解釋該疾病的發(fā)病原因、主要有哪些臨床表現(xiàn)、具體的治療手段以及與該疾病相關(guān)的護(hù)理方式[2]。此外，對(duì)患者說明控制該疾病對(duì)其的生活質(zhì)量具有積極的影響。
�。�2）設(shè)置咨詢臺(tái)。在醫(yī)院走廊的宣傳欄上張貼與該疾病知識(shí)相關(guān)的海報(bào)，以及給患者印發(fā)相關(guān)疾病的健康宣傳手冊(cè)，使患者對(duì)該疾病有更進(jìn)一步的了解。設(shè)有專業(yè)的護(hù)士在咨詢臺(tái)為患者進(jìn)行咨詢，若患者對(duì)護(hù)理人員介紹疾病的知識(shí)點(diǎn)還存在有模糊的地方，可到咨詢臺(tái)找專業(yè)護(hù)士進(jìn)行解答。
�。�3）心理護(hù)理。在得知自己患病時(shí)，患者極易產(chǎn)生負(fù)面情緒，如焦慮、抑郁、緊張等，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量，導(dǎo)致其以消極的態(tài)度應(yīng)對(duì)治療，影響了治療的效果。因此，為使患者充滿信心并以積極的態(tài)度接受治療，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，將一些糖尿病治療效果好的例子告訴患者，使其能勇敢面對(duì)困難。
�。�4）飲食護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者飲食的總熱量進(jìn)行控制，患者的體重必須要保持良好，而理想體重需要膳食的'平衡來維持，食物要保證營(yíng)養(yǎng)全面，主食要做到粗細(xì)搭配，多食用高膳食纖維的食物，副食講究葷素搭配，并囑咐患者保持機(jī)體礦物質(zhì)、維生素等的正常攝入[3]。
1.3觀察指標(biāo)
以兩組患者的糖化血紅蛋白濃度、空腹血糖濃度為觀察的指標(biāo)。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（±s）表示，行t對(duì)其進(jìn)行檢驗(yàn)，若結(jié)果為P<0.05，則說明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.結(jié)果
2.1兩組患者糖化血紅蛋白濃度、空腹血糖濃度對(duì)比
經(jīng)對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組患者的糖化血紅蛋白濃度、空腹血糖濃度均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。
3.討論
糖尿病是較為常見的內(nèi)分泌代謝疾病，胰島素作用缺陷、分泌失調(diào)等都都是引起該病的主要癥狀，慢性高血糖是其臨床的主要特征，因此治療該疾病主要是以控制患者的血糖為主[4]。但是由于糖尿病多發(fā)于老年群體，其對(duì)病情并不了解，且認(rèn)識(shí)不深，在生活中難以很好的執(zhí)行醫(yī)囑使血糖得到控制，因此健康知識(shí)宣教是治療糖尿病必不可少的環(huán)節(jié)[5]。本次研究通過對(duì)實(shí)驗(yàn)組施行健康教育，實(shí)現(xiàn)了對(duì)患者的病情介紹、設(shè)置咨詢臺(tái)、進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)及飲食習(xí)慣的干預(yù)等。同時(shí)，患者的病情也因健康教育的宣傳得到了積極的改善，穩(wěn)定了緊張、焦慮不安的情緒，以積極樂觀的態(tài)度配合治療；在飲食上也能保持營(yíng)養(yǎng)均衡，做到少食多餐，飲食規(guī)律等，飲食主要以清淡、高蛋白低脂為主。避免使用煎炸及刺激性的食物。實(shí)驗(yàn)組施行健康教育護(hù)理后，糖化血紅蛋白濃度、空腹血糖濃度顯著低于對(duì)照組�？梢�，健康教育護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者的預(yù)后效果具有積極的影響。
綜上所述，健康教育臨床護(hù)理路徑在糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用具有積極作用，有效地降低了患者的糖化血紅蛋白濃度、空腹血糖濃度，預(yù)后效果理想，值得在臨床上推廣及應(yīng)用。
第4篇：健康教育臨床護(hù)理路徑在老年糖尿病患者護(hù)理中的應(yīng)用
隨著人民生活水平的提升，患糖尿病的人數(shù)逐年升高，糖尿病是臨床上較為常見的一種疾病，患病后難以治愈，需長(zhǎng)期服藥控制血糖，如治療效果不佳，病程加劇，患者容易出現(xiàn)全身各組織器官功能紊亂現(xiàn)象，如在治療期間加以科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)措施，可有效提升治療效果[1]。為了研究康教育臨床護(hù)理路徑在老年糖尿病患者護(hù)理中的應(yīng)用方法和臨床效果，本文特對(duì)60例老年糖尿病患者進(jìn)行了研究分析，得到如下結(jié)果：
1.資料與方法
1.1一般資料具體見表1.全部入選患者疾病確診，無其他嚴(yán)重肝腎疾病，對(duì)治療護(hù)理及本研究知情，無精神障礙，能進(jìn)行有效的溝通交流。
1.2護(hù)理方法在接受相同藥物治療的基礎(chǔ)上，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行健康教育臨床護(hù)理路徑，具體如下：
1.2.1入院當(dāng)日熱情接待患者，為其介紹醫(yī)院環(huán)境，相關(guān)制度，作息時(shí)間等章程，為患者測(cè)量血糖值并記錄，建立血糖記錄單，告知其在住院期間每天需要測(cè)量血糖7次，以得到患者的配合，為患者發(fā)放疾病相關(guān)宣傳資料，日常多與患者進(jìn)行溝通交流，滿足其提出的合理的生活需求，建立良好的護(hù)患關(guān)系，保證住院期間患者配合護(hù)理人員完成各項(xiàng)護(hù)理操作，預(yù)防發(fā)生護(hù)患糾紛[2]。
1.2.2入院2-6d協(xié)助患者完成各項(xiàng)住院期間的檢查，告知其檢查目的及檢查的基本方法，消除患者緊張心情；為患者講解疾病的發(fā)病機(jī)制，治療原則等相關(guān)知識(shí)，告知其在患病后如不堅(jiān)持治療可能導(dǎo)致的嚴(yán)重后果，定期監(jiān)測(cè)血糖的重要性，測(cè)量體重后計(jì)算其每日攝入熱量值，為患者制定膳食均衡的營(yíng)養(yǎng)食譜，控制含糖及脂肪等食物的攝入；指導(dǎo)患者正確服用降糖藥物及胰島素，并告知其重要性及必要性；根據(jù)患者具體身體狀況指導(dǎo)其進(jìn)行體育鍛煉，以增強(qiáng)體質(zhì)，以更好的身體狀態(tài)耐受治療，降低低血糖的發(fā)生率[3]。
1.2.3入院1周因?yàn)槔夏昊颊哂洃浟r(jià)差，故此時(shí)應(yīng)再次對(duì)患者進(jìn)入院時(shí)的疾病健康教育指導(dǎo)，詢問患者對(duì)相關(guān)知識(shí)不理解之處，及時(shí)給予解答，加強(qiáng)患者記憶程度；為患者講解血糖儀的使用方法，強(qiáng)調(diào)按時(shí)服藥，堅(jiān)持治療的重要性，保證患者未來出院后也能堅(jiān)持定時(shí)測(cè)量血糖，堅(jiān)持用藥治療。
1.2.4出院指導(dǎo)留取患者有效聯(lián)系方式，建立出院隨訪表，協(xié)助患者辦理出院手續(xù)，指導(dǎo)患者在出院后堅(jiān)持住院期間養(yǎng)成的作息及飲食習(xí)慣，保證充足的睡眠及規(guī)律的飲食，確定復(fù)診時(shí)間，囑患者定期入院復(fù)診，在復(fù)診間期如出現(xiàn)異常，也應(yīng)立即入院尋找醫(yī)生診治[4]。
1.3觀察項(xiàng)目和指標(biāo)
對(duì)兩組患者的血糖及護(hù)理滿意度情況進(jìn)行觀察比較。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
2.結(jié)果
2.1兩組患者在護(hù)理前后血糖值上的對(duì)比統(tǒng)一行護(hù)理干預(yù)前，兩組患者的血糖值幾乎無差別，P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，經(jīng)不同護(hù)理，觀察組患者較對(duì)照組血糖改善情況顯著更優(yōu)，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.2兩組患者護(hù)理滿意度比較經(jīng)過不同方法的護(hù)理，觀察組護(hù)理滿意度為96.67%，對(duì)照組為76.67%，對(duì)照組顯著低于觀察組，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3.討論
老年糖尿病在臨床較為常見，患病后患者心腦血管疾病患病率顯著升高，生命安全受到威脅。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，臨床對(duì)糖尿病的治療已不局限于單純用藥治療，飲食，運(yùn)動(dòng)等方式對(duì)改善病情效果顯著。老年患者相較于其他年齡階段患者，記憶，認(rèn)知等較差，治療難度較大，從而導(dǎo)致治療效果較差，患者血糖控制不理想。治療期間實(shí)施健康教育的目的在于提升患者治療依從性，不同時(shí)間實(shí)施不同的護(hù)理措施，滿足患者不同時(shí)間的治療需求，從而保證每一階段的治療效果，提升整體療效[5]。
綜上所述：健康教育臨床護(hù)理路徑可有效改善老年患者的高癥狀，提升其在治療期間的滿意程度，可作為臨床首選護(hù)理方案加以推廣。
第5篇：探究臨床護(hù)理路徑在腦出血患者護(hù)理中的應(yīng)用效果
臨床護(hù)理路徑屬于一種日常規(guī)范護(hù)理規(guī)劃，其制定標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)當(dāng)針對(duì)患者患病的實(shí)際情況，通常情況下，臨床護(hù)理路徑全面的包含了全部常規(guī)護(hù)理行為后果。還對(duì)患者的病情轉(zhuǎn)變加以全面的分析與了解，臨床護(hù)理路徑對(duì)患者起到非常重要的作用。本文回顧性分析了20xx年9月到20xx年9月期間，本院收治的60例腦出血患者的病例，通過臨床護(hù)理路徑起到了較為顯著的實(shí)際作用，現(xiàn)結(jié)果如下。
1.一般資料與方法
1.1一般資料
所選取的60例患者，均符合國(guó)際臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，確實(shí)為腦出血患者，且未患有其它腦部疾病[1]。其中28例為男性，32例為女性，年齡在35至65歲之間，出血范圍是8～56ml，平均出血量為21.62±6.75ml，發(fā)病時(shí)間范圍2～25h，平均發(fā)病時(shí)間（8.42±1.42）h。隨機(jī)將這些患者平均分為兩組，發(fā)現(xiàn)性別、年齡、出血量、發(fā)病時(shí)間等差異沒有統(tǒng)計(jì)意義（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1對(duì)照組：為對(duì)比組患者提供常規(guī)護(hù)理。
1.2.2觀察組：對(duì)觀察組患者采用臨床護(hù)理路徑。根據(jù)相關(guān)專家的學(xué)術(shù)與臨床經(jīng)驗(yàn)，制定臨床護(hù)理路徑計(jì)劃，向觀察組患者詳細(xì)講解護(hù)理方案與目標(biāo)，提升患者的主觀能動(dòng)意識(shí)；同時(shí)要求護(hù)理人員定期對(duì)護(hù)理質(zhì)量和效率進(jìn)行監(jiān)督與評(píng)價(jià)。最后對(duì)兩組患者的護(hù)理時(shí)間、住院費(fèi)用、健康知識(shí)水平以及滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)。
1.3觀察與評(píng)價(jià)
1.3.1對(duì)患者的護(hù)理時(shí)間、護(hù)理費(fèi)用加以統(tǒng)計(jì)。
1.3.2設(shè)計(jì)腦出血相關(guān)知識(shí)問卷，并發(fā)放給患者作答，滿分100分，對(duì)患者的健康知識(shí)水平加以分析。
1.3.3設(shè)計(jì)臨床護(hù)理滿意度調(diào)查表，滿分100分，分析患者對(duì)于護(hù)理工作的滿意度。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS19.0軟件對(duì)全部數(shù)據(jù)加以處理，用均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示數(shù)據(jù)，用t檢驗(yàn)，若P<0.05，則代表二組具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
2.結(jié)果
與對(duì)比組不同的是，觀察組患者的在院期間的護(hù)理時(shí)間較短、住院成本較少、健康常識(shí)水平以及滿意度更高，從統(tǒng)計(jì)學(xué)角度來講，這些對(duì)比差異具有實(shí)際意義（P<0.05）
3.結(jié)論
�。ㄒ唬┡R床護(hù)理路徑醫(yī)療效率更高
臨床護(hù)理路徑可以顯著減少患者所需的護(hù)理時(shí)間，而且所需投入的醫(yī)療成本也相對(duì)較低。醫(yī)院針對(duì)患者病情設(shè)計(jì)出臨床護(hù)理路徑后，護(hù)理人員遵照規(guī)范的流程開展護(hù)理工作，這體現(xiàn)了護(hù)理工作的科學(xué)性和規(guī)范性，盡大限度的減少了發(fā)生錯(cuò)誤與事故的可能性，同時(shí)進(jìn)一步提升了護(hù)理工作的有效性[2]。不僅如此，臨床護(hù)理路徑還有助于護(hù)理人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的病情變化，并盡早做出應(yīng)對(duì)措施，在最佳時(shí)間范圍內(nèi)，為患者提供全面而詳細(xì)的身體檢查和及時(shí)精準(zhǔn)的治療，從而對(duì)患者病情實(shí)現(xiàn)控制，同時(shí)也提高了醫(yī)療資源的使用效率[3]。
�。ǘ┡R床護(hù)理路徑更加人性化
相比于傳統(tǒng)護(hù)理模式，臨床護(hù)理路徑能體現(xiàn)“人文關(guān)懷”的醫(yī)療理念，從患者的角度出發(fā)，盡大限度的保障了患者的權(quán)益和心理感受，進(jìn)而提升患者對(duì)于醫(yī)療護(hù)理工作的滿意程度。在臨床護(hù)理路徑中，護(hù)理人員可以與患者進(jìn)行更加深入有效的交流與溝通，不但有利于護(hù)理人員了解患者的感受，同時(shí)也有助于患者了解自己的病情，增強(qiáng)患者對(duì)于自身自救知識(shí)的掌握，還有助于提升患者對(duì)于治療的信心，能夠更加積極的配合護(hù)理人員，接受醫(yī)院的治療。不僅如此，臨床護(hù)理路徑還對(duì)護(hù)理人員提出了科學(xué)規(guī)范的行為指導(dǎo)，對(duì)護(hù)理人員的責(zé)任感提出了更高的要求，減少了護(hù)理人員誤操作影響患者護(hù)理效果的可能性，為患者提供了更加高質(zhì)量、高效率的護(hù)理服務(wù)，提升患者對(duì)于醫(yī)院護(hù)理工作的滿意度。
綜上所述，臨床護(hù)理路徑對(duì)于腦出血患者的護(hù)理工作而言，能夠體現(xiàn)出較為顯著的積極作用，這種方法在臨床中，具有推廣和普及的意義。
第6篇：慢性支氣管炎的臨床護(hù)理觀察與體會(huì)
慢性支氣管炎是臨床較為常見的疾病，尤其在我國(guó)北方更為常見。高齡人群一旦患有老年慢性支氣管炎，則會(huì)嚴(yán)重威脅患者的生命健康�；颊卟∏檩^長(zhǎng)，且反復(fù)發(fā)作，如不及時(shí)給予治療，容易并發(fā)肺心病、心衰等[1]。而有效的護(hù)理干預(yù)，是促進(jìn)患者早日康復(fù)的關(guān)鍵。我院為提高慢性支氣管炎患者的臨床護(hù)理質(zhì)量，現(xiàn)對(duì)130例患者資料進(jìn)行了回顧性分析，報(bào)告如下
1.資料與方法
1.1一般資料：我院20xx年2月～20xx年2月收住入院的130例慢性支氣管炎的患者，男76例，女54例；年齡49～72歲；病程6～17年。所有患者均在急性發(fā)作期入院治療，都有程度不同的咳嗽、咳痰、氣喘、胸悶、肺部干濕啰音、口唇及指端發(fā)紺等。入院后所有患者均施以抗生素、止咳、化痰、平喘等治療，同時(shí)配合醫(yī)生做好積極護(hù)理。結(jié)果治療有效116例，治療有效率89%，，取得較好的效果。
1.2護(hù)理干預(yù)
1.2.1口腔方面的護(hù)理由于患者長(zhǎng)期大量使用抗菌藥物，導(dǎo)致繼發(fā)霉菌經(jīng)常感染，因此口腔護(hù)理對(duì)肺心病患者及其重要。慢性氣管炎誘發(fā)因素中最重要的是吸煙，氣道纖毛的活動(dòng)受香煙中所含焦油和煙堿的抑制，肺泡巨噬細(xì)胞的吞噬滅菌作用被削弱，導(dǎo)致氣道阻力增加，支氣管痙攣。護(hù)理人員要及時(shí)勸告病人戒煙，拒絕被動(dòng)吸煙，使患者明白吸煙的危害，同時(shí)讓家屬為病人創(chuàng)造一個(gè)良好的無煙環(huán)境。指導(dǎo)患者正確的刷牙及漱口，以保持口腔的清潔。
1.2.2霧化吸入常用生理鹽水20ml加α-糜蛋白酶5mg做霧化吸入，每日2次，每次20min，鹽水可濕化氣道黏膜，稀化痰液，α-糜蛋白酶可分解蛋白質(zhì)、抗炎、消腫、促進(jìn)排痰。老年患者肺彈性差，肺和毛細(xì)血管改變，氧利用系數(shù)降低，肺的順應(yīng)性降低等呼吸生理特點(diǎn)，所以在給老年患者做霧化吸入時(shí)，要采取謹(jǐn)慎的態(tài)度，護(hù)士守在床旁，讓患者取坐位，指導(dǎo)患者深而慢地吸氣，頻率不宜過快，同時(shí)給氧，密切觀察心率、呼吸，注意有無嗆咳、痰阻及缺氧情況，痰液過多者，霧化吸入中間可有幾次小的間歇。
1.2.3翻身叩背，有效排痰�；颊咴谧o(hù)士的幫助下，每1～2h翻身1次，翻身時(shí)宜緩慢進(jìn)行，同時(shí)配合拍背、咳痰，將患者逐步置于所需體位，在病情允許的情況下，最好取半臥位或坐位。
通過叩擊震動(dòng)患者背部，間接地使附著在肺泡周圍及支氣管壁的痰液松動(dòng)脫落。拍背時(shí)面對(duì)患者隨時(shí)觀察面色、呼吸等情況。拍背方法：將五指并攏，掌指關(guān)節(jié)屈曲呈12°，指腹與大小魚際肌著落，利用腕關(guān)節(jié)用力，由下至上，由兩側(cè)到中央，有節(jié)律地叩拍患者背部，反復(fù)進(jìn)行5～10次，同時(shí)囑患者深呼吸，但對(duì)老年人切忌用力過猛，否則會(huì)造成肋骨骨折、肺泡破裂等意外發(fā)生。拍背的力量、頻率以使痰液排出順利，患者能承受為宜。經(jīng)過采取上述兩項(xiàng)措施，痰液大多已從肺泡周圍進(jìn)入氣道，此時(shí)鼓勵(lì)并指導(dǎo)患者進(jìn)行有效的咳嗽排痰。囑患者深呼吸，在呼氣約2/3時(shí)咳嗽，重復(fù)數(shù)次，因深呼氣可帶出少量肺底分泌物，配合咳嗽可產(chǎn)生痰液運(yùn)動(dòng)及咳出的效果，對(duì)無力咳出痰液的患者先用右手示指和中指按壓其環(huán)狀軟骨下緣與胸骨交界處，以刺激氣管引起咳嗽，或用雙手輕度對(duì)患者的下胸部與上腹部加壓，囑患者用力咳嗽，以加強(qiáng)膈肌反彈的力量，排痰效果較好。
1.2.4病情觀察：觀察老年慢性支氣管炎患者的一般生命體征，尤其重視患者的呼吸（頻率、節(jié)律、深度、是否費(fèi)力）[2]。注意有無晝夜睡眠顛倒，有無嗜睡和昏迷等。觀察患者咳嗽咳痰的程度，藥物使用后有無緩解，每次咳嗽咳痰的時(shí)間，痰液的量、顏色和性質(zhì)。觀察患者有無紫紺。
1.2.5健康教育：向患者講解有關(guān)慢性支氣管炎的知識(shí)、治療的主要方法、注意事項(xiàng)等。積極宣傳戒煙知識(shí)，如患者戒煙困難，囑其不要在進(jìn)食后和活動(dòng)后立即吸煙，并盡量減少吸煙量。出院后要做好自我保護(hù)，預(yù)防感冒。家中可使用食醋熏蒸等方法殺滅病菌。
1.2.6心理護(hù)理。由于患者長(zhǎng)期、反復(fù)的忍受慢性支氣管炎的病痛折磨，患者的日常工作和生活長(zhǎng)期受到影響，致使患者長(zhǎng)久處于焦慮和情緒低落中，家屬心生厭倦。護(hù)理人員應(yīng)在日常護(hù)理過程中與患者多溝通并及時(shí)解答患者的疑惑，講解干預(yù)措施的意義。因此，做好解釋工作，緩解患者和家屬的不安情緒，增加患者和患者家屬對(duì)疾病的了解，及其重要。幫助患者樹立戰(zhàn)勝病痛的信心，爭(zhēng)取早日擺脫病痛，達(dá)到延長(zhǎng)患者壽命，提高其生活質(zhì)量的目的。
2.結(jié)果。
130例患者經(jīng)過有效的護(hù)理干預(yù)后，116例患者治療有效，治療有效率89%，住院時(shí)間平均16天，無嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。
3.討論
3.1保持康復(fù)環(huán)境安靜、整潔、舒適，病房溫度保持在17～22℃，避免因室內(nèi)溫差過大而加重病情[3]。在使用抗生素類止咳、祛痰等藥物，靜滴、霧化吸入及口服藥物時(shí)，要熟悉藥物的療效與不良反應(yīng)，不能濫用抗生素類藥物，對(duì)于排痰困難者強(qiáng)鎮(zhèn)咳藥不要自行服用。在用藥期間，要嚴(yán)密觀察藥物的不良反應(yīng)，輸液速度要嚴(yán)格控制，速度過快，會(huì)加重患者心臟負(fù)擔(dān)，使患者心力衰竭。藥物治療的基礎(chǔ)上，還應(yīng)注意補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、重視痰液的引流和稀釋。
3.2慢性支氣管炎是老年人的常見疾病，患者的嚴(yán)重程度不一。護(hù)理工作需要注意以下幾點(diǎn)：首先，重視對(duì)老年患者的心理護(hù)理，降低其焦慮和抑郁狀態(tài)，樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心，使患者能夠更好地配合醫(yī)護(hù)人員的工作。其次，加強(qiáng)健康教育，慢性支氣管炎的治療并不是簡(jiǎn)單的住院治療，其需要患者在出院后進(jìn)行自我保護(hù)的日常鍛煉，護(hù)士要積極地采取各種有效措施，提高患者遵醫(yī)行為，減少和避免疾病的復(fù)發(fā)。最后，慢性支氣管炎患者的臨床護(hù)理服務(wù)是一個(gè)全面綜合的護(hù)理服務(wù)，其需要護(hù)理工作者，做到以患者為中心，以促進(jìn)患者盡快康復(fù)為理念，不斷完善自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)。
臨床護(hù)理的論文14
１資料與方法
１．１一般資料
資料選自２０１２年６月至２０１４年１２月本院收治的慢性阻塞性肺氣腫患者７０例，均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)制訂的ＣＯＰＤ診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男３９例，女３１例；年齡３９～７５歲，平均（５１．０８±３．５７）歲；病程２～３５年，平均（１８．７０±１．５８）年。
�。保卜椒�
患者均予以科學(xué)臨床護(hù)理。
（１）心理護(hù)理：通過講解疾病知識(shí)與治療方法以緩解患者負(fù)性情緒并提升其護(hù)理依從性，引導(dǎo)家屬予以患者情感支持以樹立其治療信心。
�。ǎ玻╋嬍匙o(hù)理：指導(dǎo)患者減少鈉鹽攝入量，避免攝入富含鉀食物，并補(bǔ)充水果、蔬菜與富含維生素食物。
�。ǎ常┕δ苠憻挘褐笇�(dǎo)患者進(jìn)行“臥－坐－站”的呼吸訓(xùn)練，并固定時(shí)間進(jìn)行腹式呼吸、擴(kuò)胸等運(yùn)動(dòng)，適當(dāng)進(jìn)行打太極拳、散步等鍛煉以提升呼吸功能。
（４）其他護(hù)理：予以患者持續(xù)低流量吸氧并觀察其心率、呼吸等的變化情況；引導(dǎo)家屬學(xué)會(huì)護(hù)理方式，指導(dǎo)其為患者濕化呼吸道，并為痰液較多者拍背、翻身，從而促進(jìn)痰液排出。
１．３觀察指標(biāo)與判定
觀察患者呼吸困難、咳痰、胸悶、嗜睡與食欲減退等癥狀改善情況；采用生活質(zhì)量評(píng)分表（ＱＯＬ）評(píng)價(jià)患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量，包括社會(huì)活動(dòng)、日�；顒�(dòng)、焦慮情緒與抑郁情緒等指標(biāo)，均為１～５分，并以此計(jì)算ＱＯＬ總分，社會(huì)活動(dòng)、日常活動(dòng)評(píng)分與ＱＯＬ總分和效果呈正比，焦慮、抑郁情緒評(píng)分則與效果呈反比［３］。
１．４統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用ＳＰＳＳ２０．０軟件統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ｘ±ｓ）表示，采用ｔ檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比（％）表示，采用２檢驗(yàn)，Ｐ＜０．０５為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
２結(jié)果
�。玻被颊吲R床癥狀改善情況
護(hù)理后呼吸困難、咳痰、胸悶、嗜睡與食欲減退等臨床癥狀得到有效改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＜０．０５）。
�。玻不颊咦o(hù)理前后的`生活質(zhì)量
護(hù)理后患者社會(huì)活動(dòng)、日�；顒�(dòng)、焦慮情緒與抑郁情緒等生活質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于護(hù)理前，且ＱＯＬ總分高于護(hù)理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＜０．０５）
３討論
隨著人口老齡化與環(huán)境污染加劇，ＣＯＰＤ發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)，其致病因素較多且具有呼吸困難、反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，對(duì)患者心理、生理均造成嚴(yán)重不良影響，從而不利于患者的臨床治療與預(yù)后康復(fù)。本研究選取７０例ＣＯＰＤ患者均予以臨床護(hù)理并分析效果，以探究ＣＯＰＤ應(yīng)用臨床護(hù)理的價(jià)值，以期為ＣＯＰＤ的臨床護(hù)理提供依據(jù)。ＣＯＰＤ給患者造成沉重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)與心理負(fù)擔(dān)，并導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，從而對(duì)臨床治療與預(yù)后造成負(fù)面影響，因此，在臨床治療的同時(shí)需輔以科學(xué)護(hù)理措施，以達(dá)到促進(jìn)患者盡快恢復(fù)的目的。針對(duì)上述情況，本研究予以患者心理、飲食、功能鍛煉與臨床癥狀等方面的護(hù)理，研究結(jié)果顯示取得理想效果，其中護(hù)理后患者呼吸困難、咳痰、胸悶、嗜睡與食欲減退等臨床癥狀得到有效改善，且護(hù)理后患者社會(huì)活動(dòng)、日常活動(dòng)、焦慮情緒與抑郁情緒等生活質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于護(hù)理前，ＱＯＬ總分高于護(hù)理前，提示ＣＯＰＤ患者應(yīng)用臨床護(hù)理可有效提升臨床療效與患者生活質(zhì)量。
原因在于，本次護(hù)理措施均針對(duì)患者實(shí)際進(jìn)行制訂與實(shí)施，其中心理護(hù)理有效疏導(dǎo)患者的不良情緒，并聯(lián)合家屬予以情感支持，樹立患者治療信心并提升其治療配合度，在一定程度上改善患者的焦慮、抑郁情緒，從而為后續(xù)治療與護(hù)理奠定基礎(chǔ)。ＣＯＰＤ患者因過度消耗能量易導(dǎo)致機(jī)體營(yíng)養(yǎng)不良，本次針對(duì)這一情況，護(hù)理人員加強(qiáng)對(duì)患者的飲食指導(dǎo)，囑其多食高維生素、高熱量食物以保證體力，并通過減少鈉鹽攝入量以減輕水腫等癥狀，此外減少蛋白與糖類食物的攝入以緩解呼吸困難癥狀。
本次針對(duì)ＣＯＰＤ患者多存在呼吸困難、胸悶等情況予以呼吸功能鍛煉指導(dǎo)，引導(dǎo)患者進(jìn)行腹式呼吸以加強(qiáng)其呼吸功能與活動(dòng)耐力，同時(shí)予以適當(dāng)太極拳、散步運(yùn)動(dòng)以調(diào)節(jié)呼吸，在改善患者臨床癥狀的同時(shí)提升其社會(huì)活動(dòng)評(píng)分。因ＣＯＰＤ并發(fā)癥較多，為避免患者因呼吸障礙導(dǎo)致的一系列并發(fā)癥情況，本次予以體征監(jiān)測(cè)、拍背、翻身等措施進(jìn)行有效改善，從而促進(jìn)患者排痰。關(guān)于患者干預(yù)前后的并發(fā)癥發(fā)生情況，還需臨床進(jìn)一步隨訪結(jié)果以補(bǔ)充。綜上所述，慢性阻塞性肺氣腫患者應(yīng)用臨床護(hù)理可促進(jìn)臨床癥狀改善并有效提升臨床療效，從而顯著提升患者生活質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用.
臨床護(hù)理的論文15
護(hù)理工作作為醫(yī)務(wù)工作當(dāng)中的重要環(huán)節(jié),護(hù)理人員的理論知識(shí)水平以及操作技能水平,會(huì)影響到患者的護(hù)理滿意度以及護(hù)理人員的成就感,關(guān)系到患者治療效果.隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,人們的醫(yī)療水平不斷提高,對(duì)臨床護(hù)理工作的質(zhì)量也提出更為嚴(yán)格的要求[１].護(hù)理管理可以說是保障護(hù)理質(zhì)量的重要途徑,關(guān)系到護(hù)理工作的方方面面,對(duì)醫(yī)生、護(hù)理人員以及患者都會(huì)產(chǎn)生直接的影響,同時(shí)在很大程度上決定著醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量、經(jīng)濟(jì)效益以及社會(huì)形象[２].鑒于護(hù)理管理的重要價(jià)值,需要引起醫(yī)院的高度重視.我院在臨床護(hù)理管理過程當(dāng)中應(yīng)用分層次管理,顯著改善護(hù)理管理質(zhì)量,現(xiàn)報(bào)道如下.
１資料與方法
�。保币话阗Y料
選取我院護(hù)理人員６０名為研究對(duì)象,年齡２２－４６歲,平均年齡３１．２±２．３歲,工齡１－１９年,平均工齡１１．３±３．１年.其中本科學(xué)歷１３名,大專學(xué)歷２７名,中專學(xué)歷２０名.副主任護(hù)師２名,主管護(hù)師１８名,初級(jí)護(hù)師２６名,初級(jí)護(hù)士１４名.將６０例護(hù)理人員隨機(jī)分為對(duì)照組同研究組各３０例,兩組護(hù)理人員在年齡、工齡、學(xué)歷以及職稱等方面的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞０．０５).
�。保卜椒�
�。保玻睂�(duì)照組護(hù)理人員管理方法.對(duì)照組護(hù)理人員應(yīng)用常規(guī)管理方法,護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)護(hù)理人員的特點(diǎn)、能力以及經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行工作分配,并且根據(jù)綜合情況做好排班,確定各級(jí)護(hù)理人員的具體職責(zé),根據(jù)職責(zé)提出嚴(yán)格要求,實(shí)行彈性排班制度,充分兼顧護(hù)理人員個(gè)人需要以及工作量安排護(hù)理工作[３].
�。保玻惭芯拷M護(hù)理人員管理方法.研究組人員應(yīng)用分層次護(hù)理管理.第一,分層次管理護(hù)理構(gòu)成.根據(jù)護(hù)理人員的綜合素質(zhì)將其分成四個(gè)層次,也就是基礎(chǔ)護(hù)理人員、初級(jí)責(zé)任人員、高級(jí)責(zé)任人員以及護(hù)士長(zhǎng)[４].每一級(jí)職責(zé)固定,負(fù)責(zé)對(duì)象則是上下級(jí).第二,做好護(hù)理人員培訓(xùn).充分利用醫(yī)院各項(xiàng)設(shè)施,提供規(guī)范系統(tǒng)的培訓(xùn).開設(shè)專門科室例如急診科培訓(xùn)基地.護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)制定詳細(xì)完整的培訓(xùn)措施,成立小組提供專門性的指導(dǎo).培訓(xùn)結(jié)束之后要借助于臨床實(shí)踐考試評(píng)估培訓(xùn)的成果.第三,發(fā)揮分層次管理當(dāng)中護(hù)士長(zhǎng)的'作用.根據(jù)各個(gè)科室具體情況,分層次管理過程當(dāng)中設(shè)置護(hù)理組織,從而體現(xiàn)分層次管理要求,擔(dān)任人應(yīng)當(dāng)是護(hù)理專業(yè)知識(shí)身后或者護(hù)理工作能力較強(qiáng)的人員[５].護(hù)士長(zhǎng)明確責(zé)任,在危重患者治療時(shí)直接參與.第四,制定激勵(lì)機(jī)制.在分層次管理的過程當(dāng)中,需要制定相配套的激勵(lì)制度,具體而言需要包括晉升機(jī)制以及薪資獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制,這樣能夠激勵(lì)護(hù)理工作人員積極性,并且形成競(jìng)爭(zhēng)的意識(shí),在比較過程當(dāng)中學(xué)習(xí)掌握新的護(hù)理知識(shí)以及護(hù)理技術(shù),不斷提高自身護(hù)理水平.第五,心理授權(quán).在分層次管理機(jī)制方面,除了要獎(jiǎng)勵(lì)優(yōu)秀護(hù)理人員,還需要關(guān)注各個(gè)級(jí)別護(hù)理人員的心理變化狀況,從而做好相應(yīng)的心理授權(quán),應(yīng)當(dāng)盡可能調(diào)動(dòng)各級(jí)別護(hù)理人員的積極性以及自主性,對(duì)他們的工作內(nèi)容以及成績(jī)給予認(rèn)可,并且協(xié)調(diào)護(hù)理人員之間的關(guān)系,提高他們的工作績(jī)效以及自我效能,最終實(shí)現(xiàn)改善整體護(hù)理質(zhì)量的效果[６].
１．３管理效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
理論知識(shí)評(píng)價(jià):隨機(jī)從護(hù)理部抽取護(hù)理題目,兩組護(hù)理人員同時(shí)作答并由護(hù)理部進(jìn)行統(tǒng)一的閱卷,滿分為１００分,分?jǐn)?shù)越高表明護(hù)理人員的理論知識(shí)越高.操作技能評(píng)估:將醫(yī)院的臨床護(hù)理規(guī)范為評(píng)判依據(jù),抽取其中的１０項(xiàng)護(hù)理操作由兩組護(hù)理人員分別完成,滿分為１００分,分?jǐn)?shù)越高表明護(hù)理人員的操作技術(shù)越好.
�。保唇y(tǒng)計(jì)學(xué)方法
將所檢測(cè)的數(shù)據(jù)用統(tǒng)計(jì)學(xué)專業(yè)軟件數(shù)據(jù)包SPSS１８．０進(jìn)行分析,數(shù)據(jù)用(x±s)表示,以P＜０．０５具有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.
２結(jié)果
在兩組護(hù)理人員的管理結(jié)果方面,研究組護(hù)理人員的理論評(píng)分以及操作評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜０．０５).
３結(jié)論
護(hù)理是診斷處理患者對(duì)現(xiàn)存或者潛在問題的反應(yīng),醫(yī)院護(hù)理人員對(duì)患者有著直接的影響.護(hù)理人員還是醫(yī)生助手以及合作者,對(duì)改善疾病預(yù)后有不可替代的重要作用.護(hù)理管理應(yīng)當(dāng)隨著醫(yī)學(xué)理念的發(fā)展進(jìn)步做出針對(duì)性的調(diào)整,在這一背景下,探索完善符合醫(yī)生以及患者要求的護(hù)理模式成為大勢(shì)所趨.除此之外,護(hù)理人員的工作量大并且工作任務(wù)重,導(dǎo)致他們的精神壓力比較大,工齡越長(zhǎng)護(hù)理人員的成就感越低,所以護(hù)理管理的過程當(dāng)中也需要充分意識(shí)并且重視這些因素.分層次護(hù)理管理比較符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的模式,同時(shí)可以比較理想地調(diào)整護(hù)理工作人員的狀態(tài),在充分尊重護(hù)理工作人員各方面要求的前提下,更加強(qiáng)調(diào)激發(fā)護(hù)理人員的積極性,使護(hù)理人員可以在工作當(dāng)中最大限度發(fā)揮其能力與潛力.我院在臨床護(hù)理管理當(dāng)中應(yīng)用分層次管理法,結(jié)果表明其管理效果顯著優(yōu)于常規(guī)管理模式,具體表現(xiàn)在研究組護(hù)理人員的理論知識(shí)評(píng)分以及操作技能評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組護(hù)理人員,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜０．０５).除此之外,研究組護(hù)理人員的患者以及醫(yī)生滿意度也有相應(yīng)的提高,護(hù)理人員工作成就感也得到明顯的改善,表明分層次管理模式在滿足護(hù)理人員、醫(yī)生以及患者需求方面有著比較理想的效果.所以臨床護(hù)理管理的過程當(dāng)中應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步推廣應(yīng)用分層次管理法.不過需要指出的是,分層次管理對(duì)護(hù)理人員的素質(zhì)提出更高要求,要求他們不斷提高自身的專業(yè)知識(shí)以及護(hù)理技能,并且通過實(shí)施獎(jiǎng)懲制度來改善護(hù)理質(zhì)量與水平,在此過程當(dāng)中最大限度調(diào)動(dòng)護(hù)理工作人員的積極性,有利于提高患者的護(hù)理滿意度,從而更好地為患者以及臨床事業(yè)發(fā)展提供服務(wù).要想進(jìn)一步改善分層次管理法的應(yīng)用效果,還需要進(jìn)一步擴(kuò)大研究的深度以及范圍,改善分層次管理模式下護(hù)理工作效率與質(zhì)量,提高人們的重視程度,為分層次管理模式在臨床護(hù)理管理當(dāng)中的推廣應(yīng)用提供條件.綜上所述,在臨床護(hù)理管理中應(yīng)用分層次管理法能夠顯著改善護(hù)理質(zhì)量,臨床上有重要應(yīng)用價(jià)值.
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