朋輩輔學(xué)在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)中的應(yīng)用論文
1對(duì)象與方法
1.1研究對(duì)象
選擇整群抽樣的方法，從13級(jí)高職三年制護(hù)理專業(yè)9個(gè)班中，隨機(jī)抽取兩個(gè)班級(jí)共99名學(xué)生作為研究對(duì)象，以班級(jí)為單位分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組51人，對(duì)照組48人，兩組學(xué)生在年齡、性別、成績(jī)等方面均無差異（P>0.05），具有可比性。
1.2朋輩教師的選擇
我校高職三年制課程設(shè)置為“1+1+1”，即一年級(jí)基礎(chǔ)課程學(xué)習(xí)，二年級(jí)臨床專業(yè)課程學(xué)習(xí)，三年級(jí)臨床踐習(xí)。朋輩教師選擇我校12級(jí)護(hù)理專業(yè)學(xué)生，她們已經(jīng)完成《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》課程學(xué)習(xí)，并已在臨床實(shí)習(xí)一段時(shí)間。采用學(xué)生自愿報(bào)名、輔導(dǎo)員及任課教師推薦、臨床帶教教師篩選的方式進(jìn)行選擇。入選標(biāo)準(zhǔn)：技能操作考核成績(jī)優(yōu)異、溝通能力強(qiáng)、有一定的組織能力、責(zé)任心強(qiáng)。對(duì)入選的20名學(xué)生進(jìn)行培訓(xùn)，統(tǒng)一安排培訓(xùn)時(shí)間，講解本研究的目的及意義，培訓(xùn)的內(nèi)容為四項(xiàng)注射法操作：皮內(nèi)注射、皮下注射、肌內(nèi)注射及靜脈注射。最后給予嚴(yán)格的審核，考查操作是否嫻熟，是否具備教師基本素質(zhì)，最終確定10名學(xué)生擔(dān)任朋輩教師。
1.3教學(xué)方法
將實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組分別分為10個(gè)組，選擇本班品學(xué)兼優(yōu)的學(xué)生做小組長(zhǎng)，每組成員4～5人。實(shí)驗(yàn)組除分組并設(shè)小組長(zhǎng)外，每組再配備一名朋輩教師。考慮到實(shí)習(xí)醫(yī)院與校區(qū)距離較遠(yuǎn)，朋輩教師又有自身的任務(wù)，時(shí)間有限，因而只選擇四項(xiàng)操作，時(shí)間為四周。
1.3.1對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法
教師示教結(jié)束后，學(xué)生分組練習(xí)，由小組組長(zhǎng)管理，教師給予巡回指導(dǎo)。學(xué)生以小組為單位利用課余時(shí)間到開放室進(jìn)行練習(xí)并簽到，由小組長(zhǎng)填寫練習(xí)情況。
1.3.2實(shí)驗(yàn)組采用朋輩輔學(xué)法
教師示教結(jié)束后，學(xué)生分組練習(xí)，由小組組長(zhǎng)管理，小組朋輩教師給予指導(dǎo)，而教師則負(fù)責(zé)整體管理和指導(dǎo)。學(xué)生操作不規(guī)范的地方朋輩教師給予糾正并示范，遇到不明白的地方可以相互探討。朋輩教師與所負(fù)責(zé)小組的成員建立QQ群，小組成員有不懂的地方可以通過QQ與朋輩教師進(jìn)行溝通，朋輩教師無法解決的可以與教師聯(lián)系。小組成員和朋輩教師可根據(jù)自己的時(shí)間安排相約到開放室進(jìn)行練習(xí)，每次練習(xí)時(shí)要求成員填寫簽到簿，朋輩教師填寫學(xué)生練習(xí)情況、積極性、練習(xí)時(shí)發(fā)現(xiàn)的問題，解決措施等。
1.4效果評(píng)價(jià)
1.4.1技能考核
對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行技能考核，考核方式、標(biāo)準(zhǔn)完全相同。根據(jù)遼寧省護(hù)理技能大賽操作程序及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行改編，并經(jīng)護(hù)理專家進(jìn)行審核。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)包括素質(zhì)要求（報(bào)告內(nèi)容、儀表舉止、服裝服飾）、操作前的準(zhǔn)備（評(píng)估病人、評(píng)估環(huán)境、用物準(zhǔn)備、護(hù)士準(zhǔn)備）、操作步驟、操作后的處理（病人、護(hù)士、用物）、綜合評(píng)價(jià)（熟練程度、人文關(guān)懷、相關(guān)知識(shí)回答）共5項(xiàng)內(nèi)容。
1.4.2課后練習(xí)
通過簽到簿統(tǒng)計(jì)每名學(xué)生平均每周練習(xí)時(shí)間，并對(duì)填寫情況進(jìn)行分析。
1.5統(tǒng)計(jì)分析
采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，包括描述性分析和兩獨(dú)立樣本均數(shù)t檢驗(yàn)，P﹤0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
本研究中，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的技能考核總成績(jī)及各分項(xiàng)成績(jī)均高于對(duì)照組，差異明顯（P<0.01），且實(shí)驗(yàn)組平均每周練習(xí)時(shí)間高于對(duì)照組（P<0.01），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3討論
3.1朋輩輔學(xué)彌補(bǔ)了教師資源匱乏的現(xiàn)狀
目前我院招生情況良好，本年度開設(shè)《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》課程的班級(jí)有13個(gè)，班級(jí)人數(shù)眾多，平均每班50人。學(xué)院重視實(shí)踐教學(xué)，《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》教學(xué)理論與實(shí)踐比例為1:1。而任課教師較少，實(shí)驗(yàn)課50名學(xué)生只有一名教師指導(dǎo)，教師無法照顧到每一個(gè)同學(xué)。再者課堂時(shí)間有限、實(shí)驗(yàn)物品有限，學(xué)生練習(xí)幾率相對(duì)較少，得到指導(dǎo)的機(jī)會(huì)也少。往屆學(xué)生在學(xué)習(xí)注射法時(shí)，開始興趣很濃，可在等待的過程中，積極性逐漸減退，到后來干脆就不做了。因此針對(duì)目前班級(jí)多、班型大、教師匱乏的實(shí)際情況，選擇朋輩教師作為班級(jí)輔助教學(xué)無疑可以減輕教學(xué)壓力，調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性、緩解師生比相當(dāng)不足的現(xiàn)狀。每個(gè)朋輩教師只負(fù)責(zé)管理5名學(xué)生，相當(dāng)于每名教師帶5名學(xué)生，她們有足夠的精力和時(shí)間指導(dǎo)每一名學(xué)生。在朋輩教師的督促下，學(xué)生根據(jù)自己的課余時(shí)間安排練習(xí)，有效緩解課堂動(dòng)手機(jī)會(huì)少造成的缺憾。
3.2朋輩輔學(xué)激發(fā)了學(xué)生的積極性，提高了專業(yè)素質(zhì)
由于朋輩教師與自己在年齡、思想、生活背景、專業(yè)學(xué)習(xí)、價(jià)值觀念、興趣愛好等方面相近，因此雙方容易產(chǎn)生共鳴，易于溝通。在這種情況下，學(xué)生將很快進(jìn)入狀態(tài)，沒有面對(duì)老師時(shí)的緊張，使他們能夠比較輕松、愉快地接受信息。朋輩教師在陪同練習(xí)和指導(dǎo)的過程中,能夠?qū)⒆约旱膶W(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)、技巧傳授給學(xué)生,有助于學(xué)生盡快掌握并熟練技能操作[2]。從簽到簿中能夠看出，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生能夠主動(dòng)和朋輩教師聯(lián)系，希望得到指導(dǎo)，愿意提出問題，并且通過朋輩教師的指導(dǎo)能夠自己解決問題，充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生的積極性。而對(duì)照組的學(xué)生則在小組長(zhǎng)的`一再督促下才去練習(xí)，并且在練習(xí)室觀望一會(huì)就走，積極性較差。由于朋輩教師在臨床已經(jīng)實(shí)習(xí)一段時(shí)間，她們會(huì)將臨床所見所聞講給學(xué)生聽，讓學(xué)生盡早感知臨床，明白臨床護(hù)理工作必須一絲不茍，來不得半點(diǎn)馬虎。朋輩教師的著裝、舉止以及在操作中所滲透的職業(yè)素質(zhì)給學(xué)生樹立了良好榜樣。在操作考核中教師反應(yīng)，實(shí)驗(yàn)組的學(xué)生綜合素質(zhì)普遍較高，精神面貌較好，動(dòng)作麻利，人文關(guān)懷到位，操作后能夠合理處置用物。
3.3朋輩輔學(xué)促使優(yōu)者更優(yōu)
朋輩教師經(jīng)過嚴(yán)格篩選，評(píng)選出來的都為相對(duì)優(yōu)秀的學(xué)生。朋輩教師在入選后會(huì)覺得很自豪，她們會(huì)投入極大的熱情積極練習(xí)，揣摩每個(gè)動(dòng)作，力爭(zhēng)在朋輩學(xué)生面前做到最好。這也鞏固了她們自身的知識(shí)和技能，提升了自身的職業(yè)素養(yǎng)，經(jīng)常因操作技術(shù)嫻熟、善于與患者溝通獲得帶教教師的表揚(yáng)。學(xué)院舉辦護(hù)理大賽、聯(lián)歡會(huì)時(shí)，朋輩教師會(huì)作為特邀演員為大家做標(biāo)準(zhǔn)操作，學(xué)生們一致評(píng)價(jià)“太帥了”。這些表揚(yáng)讓朋輩教師獲得了自我價(jià)值實(shí)現(xiàn)的滿足感，她們紛紛表示會(huì)再接再厲，努力做到更好。當(dāng)然，學(xué)院也會(huì)給朋輩教師提供物質(zhì)支持，如報(bào)銷往返路費(fèi)，適當(dāng)給予補(bǔ)助，并且還會(huì)將此經(jīng)歷作為評(píng)優(yōu)的一項(xiàng)加分項(xiàng)目。
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