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小兒患兒肌肉注射中心理干預的運用分析
1、資料與方法
1.1 一般資料
選取該院門診注射室100例3~6周歲患兒，隨機分為對照組和干預組，每組各50例患者。對照組男32例，女18例，平均年齡4.5歲，干預組觀察組男33例，女17例，平均年齡4.4歲，全部為第1次在該院門診進行肌肉注射治療。
1.2 方法
安排專人分別負責兩組患兒的注射操作。對照組患兒在肌肉注射過程中按照常規(guī)程序進行，僅作規(guī)定的說明解釋。干預組患兒在開展肌肉注射之前、過程中以及結(jié)束后分別開展心理干預，方法如下。
1.2.1 注射之前建立良好關(guān)系 3~6歲的患兒一般進入到注射室之后，會產(chǎn)生緊張心理，患兒如果情緒過于緊張，不僅會大聲哭鬧，身體不安，同時對于護士也會產(chǎn)生強烈的對立情緒，此時，護士與患兒之間建立起良好的關(guān)系，有助于治療活動的有效開展。護士要以和藹的形象出現(xiàn)在患兒面前，面帶微笑，和患兒說話語氣溫和，尋找患兒身上可以贊揚的地方進行贊揚，如衣服的顏色很漂亮，帽子很暖等，并和患兒拉一拉家常，談一談在幼兒園的有趣事情，拉近之間的心理距離。在護士開始溶藥的時候，要不停地鼓勵患兒，如：“老師都說你是一個勇敢的小朋友，阿姨打針一點也不疼”，并和患兒商量注射的位置以及體位，提高患兒勇敢心理，主動積極配合。
1.2.2 注射之中轉(zhuǎn)移注意方向 研究顯示，患兒在注射過程中，一旦注意力被吸引到注射活動之外的事物上，尤其是他們感興趣的事物，其對于注射活動的恐懼心態(tài)與緊張心理能夠得到緩解，同時有助于全身肌肉的放松，有助于注射活動的開展。在對患兒實施肌肉注射的過程中，護士要盡量轉(zhuǎn)移患兒注意力集中的方向，可以和患兒談一談孩子們都喜歡的動畫片內(nèi)容，說一說童話小故事，或者出一些簡單的加減法算術(shù)題讓患兒口算，通過這樣的一些患兒感興趣的內(nèi)容，有效轉(zhuǎn)移他們對注射活動的注意力，將他們的注意力從注射部位轉(zhuǎn)移到其他方面，對全身肌肉進行放松，順利完成肌肉注射過程，防止患兒因為注意力集中在注射部位導致肌肉緊張。
1.2.3 注射之后及時開展表揚 患兒在注射治療活動中，積極的情感體驗能夠讓其增強配合效果，以及為下一次治療提供幫助，尤其是要在患兒積極配合治療的情況下，要給予患兒表揚鼓勵。一定比例的患兒在注射活動中能夠經(jīng)過教育主動配合護士，在主動積極配合護士完成肌肉注射操作的患兒注射結(jié)束之后，護士要及時進行表揚，對患兒注射中的勇敢給予高度評價，如：“你真是個勇敢的孩子”、“這么多小朋友中，你是最棒的”、“你是阿姨所見到過的最勇敢的孩子”、“阿姨相信你一定很勇敢”等，讓患兒從注射疼痛感中迅速轉(zhuǎn)移到成功、滿足、自豪這樣的積極情感中，為下一次注射奠定情感基礎(chǔ)。同時，這樣的積極評價也能夠為其他患兒做好榜樣，讓正面激勵引導其他患兒的情感，對更多的患兒產(chǎn)生激勵引導作用。
1.2.4 個性患兒心理干預途徑 絕大多數(shù)患兒在上述心理干預情況下，都能夠積極配合護士操作，但是也有部分個性患兒需要適當變通心理干預方式。對于膽小類型患兒，要采取長時間鼓勵加撫慰的方式強化心理干預成效，如在注射過程中，輕輕安撫患兒的后背，以親切的話語鼓勵患兒配合治療。對于蠻橫類型患兒，如鼓勵、表揚、撫慰均無法奏效情況下，可以板下臉，加之嚴肅的威懾性話語，促使患兒配合注射操作，但是對于這樣的患兒，不能采取恐嚇的方式。對于哭鬧等情緒較為激動的患兒，可以稍等一段時間，待其情緒穩(wěn)定之后進行教育引導，配合治療活動。
1.3 統(tǒng)計方法
采用SPSS13.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗。
2、結(jié)果
干預組主動配合41例(82%)，被動配合9例(18%)，合計100%;對照組主動配合12例(24%)，被動配合26例(52%)，合計76%。兩組患兒在肌肉注射中的配合程度比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
3、討論
從對比研究結(jié)果可以分析得出，經(jīng)過心理干預的患兒在肌肉注射過程中配合人數(shù)、比例明顯高于常規(guī)注射患兒，兩組之間差異有統(tǒng)計學意義。這一現(xiàn)象和3~6歲兒童心理發(fā)展特點直接相關(guān)，這一年齡段的兒童具有較為完整的情緒分化體驗，但是自控自制水平較低，持久和耐受水平不足，具有執(zhí)拗和沖動的特征，在開展肌肉注射操作中會表現(xiàn)出明顯的抵制，大聲哭鬧和推搡，有的患兒因為對肌肉注射疼痛的懼怕導致強烈的排斥表現(xiàn)，最后只好強制控制患兒身體完成注射[2]。針對這樣的狀況，護士在提高肌肉注射技巧水平的基礎(chǔ)上，還要研究分析這一階段兒童心理發(fā)展特點，在準確判定患兒性格類型的基礎(chǔ)上，找準有利契機進行心理干預。
在對患兒進行心理干預的過程中，護士要尋找患兒身上可以作為表揚的地方，并爭取共同的話題，以此來拉近相互之間的心理距離，如表揚患兒辮子好看、衣服漂亮、平時勇敢等，讓患兒感受到護士阿姨的親切，消除抵觸心理，并通過與患兒討論動畫片、游戲、故事等方式，提高患兒對自己的信任程度，無形中化解患兒緊張、抵制的心理[3]。在對患兒進行注射操作過程中，要將注意力轉(zhuǎn)移作為切入點，通過講故事、算算術(shù)題、背誦古詩等方式，將患兒的注意力轉(zhuǎn)移開去，順利實現(xiàn)肌肉注射的操作。在患兒配合護士完成肌肉注射操作之后，還要及時進行表揚鼓勵，否則患兒會產(chǎn)生上當受騙或者失落的心理，不利于下一次注射治療。對于特殊個性的患兒，在表揚鼓勵以及較長時間的撫慰，仍然無法讓其進行配合的情況下，可以通過擺出嚴肅的表情，講出威懾性的話語相配合的方式，讓其對護士產(chǎn)生一定的畏懼感，雖然內(nèi)心極不情愿，但是不敢反抗，被動配合護士進行肌肉注射操作，完成治療活動[4]。
綜上所述，護士在對3~6歲患兒開展肌肉注射操作中，要掌握一定的心理學知識以及語言技巧，在對患兒進行認真觀察分析的基礎(chǔ)上，準確判斷其性格類型，運用恰當?shù)男睦砀深A手段，能夠消除患兒的緊張焦慮等不安情緒，提高對疼痛耐受性，配合護士進行操作。同時，心理干預還能夠密切護患關(guān)系，有利于醫(yī)院形象建設(shè)。
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