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血液透析患者心理特點分析及心理護理干預對策
摘要：目的探討分析血液透析患者心理特點及心理護理干預對策。方法90例血液透析患者，隨機分為照組與觀察組，各45例。對照組給予常規護理，觀察組給予心理護理干預。觀察兩組患者癥狀自評量表(SCL-90)評分，并比較兩組滿意度情況。結果觀察組護理干預后SCL-90評分優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。觀察組患者對護理方案的滿意度優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論心理護理干預可明顯降低血液透析患者的焦慮、緊張、自卑、悲觀等心理問題，值得臨床廣泛推廣。
關鍵詞：心理特點;血液透析;心理護理
終末期腎病如尿毒癥，常采取血液透析來維持生命，血液透析是替代腎臟的首要手段，起到代謝、解毒的作用[1]，但是無法對尿毒癥引起的代謝紊亂進行徹底糾正，療程較長，并伴有多種并發癥，費用高昂，這為患者帶來沉重的經濟壓力，患者多伴有焦慮、悲觀等不良情緒，若不及時進行疏導，會為治療帶來很大困難，影響預后[2]。本院對90例血液透析患者的臨床資料進行了研究，現報告如下。
一、資料與方法
1.1一般資料選取2013年1月～2014年1月本院收治的90例血液透析患者，全部患者SCL-90自評量表得分均>50分，隨機分成對照組和觀察組，各45例。對照組男21例，女24例;平均年齡(47.2±6.9)歲。觀察組男23例，女22例;平均年齡(48.8±6.5)歲。入選標準：患者保持透析2～3次/周，透析時間>3個月，無出血、感染等并發癥;有一定文化基礎，可正確了解本次調查，均為自愿;排除有嚴重精神疾病。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法采用SCL-90自評量表對患者心理情況進行評測，量表有9大因子，主要由焦慮、緊張、強迫癥狀、偏執、人際關系敏感、自卑、悲觀、軀體化、敵對，所有患者仔細閱讀測試說明，并自行獨立完成測試，所得分值越高，代表病情越嚴重[3]。測試結束后，護理人員收取問卷，統計測試結果并總結血液透析患者的心理特點，根據患者心理特點制定心理護理干預對策，對照組給予基礎護理，不實施心理護理干預;觀察組實施心理護理干預。本次問卷回收率100%。
1.3療效評價標準利用本院自制調查問卷的方式統計患者對護理方案的滿意度。滿意度=(非常滿意+一般滿意)/總例數×100.0%。
1.4統計學方法采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示，采用t檢驗;計數資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。
二、結果
2.1兩組患者SCL-90自評量表評分比較觀察組經心理護理干預后，焦慮自評量表評分明顯下降，干預后評分與對照組相比，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。
2.2兩組患者滿意度情況比較觀察組患者對護理方案的滿意度優于對照組，兩組比較差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。
三、討論
3.1心理特點分析由于需要長期進行透析，患者深受疾病折磨，嚴重影響日常工作、生活，同時透析會給患者帶來劇烈疼痛，加上終末期腎病病情嚴重，極易出現惡化，風險大，這些因素均易導致患者出現恐懼、焦慮心理[4];透析費用較為高昂，為患者家庭帶來沉重的經濟負擔，這會增強患者的悲觀等心理問題;家屬對自己疾病的過度重視與遷就，使患者易出現依賴感，自己可以完成的事也不想去做，導致敏感、消極、依賴感強等心理。
3.2護理對策①護理人員多同患者進行溝通，熱情且真摯，減少與患者之間的陌生感，有針對的給予患者心理輔導，減輕患者的緊張情緒，以一流的服務及精湛的專業技術獲得患者的信賴。并定期對治療室進行消毒，保證整潔、通風、安靜。準備報紙、書刊、紙巾、飲用水以及透析相關知識的宣傳資料等，供等候的患者閱讀及使用。舒適的環境有助于消除患者的陌生及緊張感。給予患者自己責任范圍內、力所能及的幫助，如接送患者、無陪護患者的生活護理、取藥、協助家屬辦理門診繳費等，為患者協調社保、商保等相關費用問題，最大程度考慮患者利益，提供每日費用清單，讓患者清楚明白自己的消費情況。②對首次透析患者，應為患者介紹透析的注意事項、基本流程、透析環境，減輕患者的焦慮心理[5]。深入淺出的為患者講解相關疾病的知識，同時鼓勵患者多進行一些自己身體狀況允許的身體鍛煉，培養良好的愛好，多參與一些有助于健康的文體活動，多接觸社會，多同別人進行交流，做自己能力范圍的事，避免依賴、抑郁心理的產生。③多為患者介紹一些成功的治療案例，增強患者戰勝疾病的信心，告知患者自身的疾病并非無法醫治，只要堅持定期進行血液透析，可以獲得長期的生存時間，消除患者悲觀的情緒。鼓勵患者適當進行鍛煉，培養良好的愛好，做自己能力范圍的事，多與社會進行接觸，消除依賴、抑郁等心理[6]。④除了對患者進行心理溝通外，還應做好患者家屬的溝通，護理人員應與家屬保持平等合作的關系，言語真摯的同患者家屬進行交流，聆聽家屬的需求及困難，對患者家屬的難處表示理解及同情，并給予安慰，告誡患者家屬注意患者的情緒波動，平時多給予患者以安慰、支持，良好的家庭氛圍可以為患者提供戰勝疾病的動力，使其對生活更有信心，更充滿希望。對于癥狀明顯經常規心理護理無法得到明顯改善的患者，請心理學專家及精神科醫師進行會診，制定合理的治療方案。
綜上所述，心理護理干預可明顯降低血液透析患者的焦慮、緊張、自卑、悲觀等心理問題，值得臨床廣泛推廣。
參考文獻：
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