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論急診患者心理特點分析及護理對策
【論文摘要】目的：探討急診患者的特點及有針對性的心理護理策略。方法：收集我科2008年5月-2008年12月458例急診患者的資料，分析其心理特點，并根據患者的心理特點采取針對性的策略。結果：458例急診患者的心理特點以焦慮、恐懼．急躁、憤怒，抑郁、絕望3種心理為主。結論：對不同急診患者搶救工作的順利進行起到很大的作用．從而提高了搶救成功率。
【論文關鍵詞】急診患者；心理護理；對策
隨著我國現代護理的發展和整體護理觀念在急救護中的不斷深入，以“人的健康為中心”的整體護理觀念模式在急診患者的護理過程中得到了體現。綜合考慮患者的生理、心理、、精神和等方面的因素，充分了解并掌握患者的心態．以便及時采取有效的心理護理措施。筆者對2008年5月～12月我科收治的458例急診患者進行分析并
總結急診患者的特點，有針對性的采取相應的護理對策，從而幫助急診患者盡快適醫院，消除不良情緒，更加有效提高搶救成功率和護理質量。
1資料與方法
1．1一般資料
收集我科2008年5月～2008年12月接診的急診患者458例．其中．男276例，女182例；年齡l6～72歲，平均(44．0±l3．4)歲；病閑分類：創傷223例(48．7％)，慢性病危急發作120例(26．3％)，酗灑打架斗毆46例(10．0％)，急腹癥48例(10．4％)，服毒自殺2l例(4．6％)。
1．2方法
由經過心理學習的心理咨詢師和急診高年資護師通過臨床觀察．根據急診患者典型的行為和、表情對患者的心理狀態進行分型…①焦慮、恐懼：典型表現為情緒過度緊張，驚慌失措，大汗淋漓，全身發抖，迫切要求盡快得到最佳治療和護理。②急躁、憤怒：典型表現為情緒過于激動．對醫護人員大聲吵鬧，言語和行為富有攻擊性，難以自我控制毫無理智的發泄。③抑郁、絕望：典型表現為攻擊性情緒而轉為攻擊自身，沉默不語，表情淡漠，對周圍的刺激無反應。
1．3學方法
采用SPSS13．0軟件包進行統計學分析，采用構成比描述患者每種心理狀態類型。
2結果
經分類統計，本組458例患者心理狀況分類情況詳見表1。由表l可知，創傷、急腹癥、慢性病急性發作組以焦慮、恐懼心理為主．酗酒打架斗毆組以急躁、憤怒為主，服自殺組以抑郁、絕望為主。
3討論
3．1患者常見的心理分析
3．1．1焦慮、恐懼此種心理最多見于創傷、慢性病急性發作和急腹癥患者。原因在于瞬時襲來的意外疾病突然發作或慢性疾病病情急劇加重等，超常的緊張刺激可以摧毀一個人的自我應對機制，出現心理異常翻。例如，創傷多數是遭受天災人禍，對創傷所致疼痛、傷殘等缺乏思想準備。加之醫院環境陌生表現為恐懼萬分、緊張過度：急腹癥患者發病急，疼痛劇烈、難忍，產生焦慮、緊張不安的心理，迫切要求止痛治療。
3．1．2急躁、憤怒此種心理最多見于酗酒和打架斗毆的患者，原因是這類患者對當時受到的創傷難以承受．承受能力下降，易產生急躁心理，隨時稍有不順，就會怨氣很多、脾氣暴躁，甚至對外采取攻擊態度翩。例如，酗酒的患者往往失去理智，處于極度興奮狀態并伴有創傷，不待簡要了解受傷過程就大怒，總以為未及時處理，常常借機尋找泄怒對象和機會，因而出現暴躁行為，甚至辱罵、毆打醫護人員等過激行為，無法配合治療。
3．1_3抑郁、絕望這類患者多發生于慢性疾病時間長，病情反復遷延，長期受疾病的折磨和醫療費用的困擾，對生活失去信心，產生悲觀、失落、絕望的心理，從而產生服藥輕生的行為。還有一群年輕患者，由于學習、工作、感情受到挫折處于不能和不愿意接受改變人生狀態，從而產生消極、悲觀心理，瞬間產生絕望輕生行為。
3．2護理對策
3．2．1建立良好的護患關系由于急診患者的特殊性，多數情況下，第一個迎接患者的是護士，護士應積極主動、熱情的接待患者．建立起信任和和諧的護患關系，形成良好的氛圍。急診患者的病情急劇、危險、復雜，患者缺乏足夠的思想準備，且大多數患者對疾病缺乏了解，對疾病的預后無法預知，而且對醫院、檢查設備和各種操作感到陌生，因此溝通是建立護患關系的橋梁。護士應親切、耐心詢問，對患者細心體貼．關懷周到．應用簡潔易懂的介紹搶救室環境，應用角色轉換并理解、體諒患者，用溫和的語言安慰患者，鼓勵患者．盡量滿足患者的合理要求，使患者感到在危險時遇到了救命親人，護士在各種治療操作前要清楚告知相關內容，說明各種檢查的必要性和緊迫性，在護患接觸的短時間里，護士可觀察病情同時了解其狀態，使患者盡快適應環境，消除不良情緒，以積極的心態配合治療。同時理解家屬的心情．協調好與家屬的關系，護士應將患者的病情與家屬做好客觀解釋．讓其了解其病情的嚴重程度、各種檢查的治療目的，使之懂得在這種特殊情況下，他們的情緒激動將直接影響患者的情緒及治療，要讓他們以冷靜、樂觀的態度陪護患者，使患者的心理處于最佳的心理狀態，從而為搶救贏得時間。
3．2．2提高護士的整體護理水平急診護士嫻熟的護理技術，人性化的接診流程。嚴謹的工作態度，恰到好處的細節處理，無需言語就能向患者家屬展示高素質、高質量的醫療服務內涵，這不僅是贏得時間使患者轉危為安的保證，同時對患者來說又是心照不宣的支持、鼓舞和依靠力量，使患者感到可信可敬，從而獲得安全感，這就是最好的心理護理效果。為此護士必須提高自身整體護理素質和知識內涵，熟練掌握各種搶救儀器的使用和急救預案，其次應通過多種途徑進行各種培訓和再，不斷提高業務素質和技術水平，從而不斷增強患者及家屬的信心
3．2．3有針對性地做好心理護理工怍本文結果表明，不同類型的患者具有不同的心理類剄特點，此護理人員要根據急診患者的不同心理特點．采取有針對性的護理策略，對搶救成功至關重要。具體對策如下，①對于焦慮、恐懼為主的患者，護士應冷靜、敏捷、沉著、情緒穩定，做到有條不紊的處理各種復雜情況。一方面在搶救工作中鎮定自若，操作準確無誤，取得患者的信任而使之產牛安全感，消除焦慮恐懼心理另一方面用溫和語言安慰患囂，告知患者病情。治療措施盡量多與患者交流，以減少必曼的擔心例如急腹癥患者，一方面要迅速給予患者正確的檢查，盡快明確診斷，并耐心說明勿隨便使用止痛物，以免掩蓋病情：另一方面要理解患者疼痛難忍的心情，陪送患者做檢查．鼓勵患者堅持片刻，就會很快得到徹底治療，以激勵患者配合診療，信賴醫務人員，樹立戰勝疾病的信心。②對于急躁、憤怒的患者，護士應采用寬容、隱忍的態度理解患者的心情，盡量少說多聽．讓患者的憤怒和壓抑情緒得到適當的釋放．用親和的語調疏導患者，使他們盡量配合治療，但對于嚴重出格和違法的行為，在勸說無效的情況下護士要善于保護自己．避免正面沖突，必要時可運用手段。⑧對于抑郁、絕望的患者，護士應同情、關心、體貼、將護病、護身、護心有機結合起來，尊重患者，同情患者，在護理上重視用耐心和真誠的態度感化患者，有意識讓患者傾訴苦衷，消除抑郁情緒。用語言護理生動、熱情、耐心、細致地與患者交流，尤其足服毒自殺的患者，更應耐心勸說，重新點燃其生活的希望和信心，引導正確對待人生中的挫折．從而消除心理負擔，使良好的情緒狀態和治療效果同步奏效。
4結語
急診患者發病突然、意外、病情危重，造成急診患者復雜的心理狀態。這就要求急診護士在搶救工作的同時針對患者不同的心理特點，用愛心、細心、耐心去溫暖、感化每一位急診患者，使其達到最佳心理狀態，能夠在短時間內積極配合診斷治療，以保證搶救工作順利進行，從而提高搶救成功率和護理質量．減少醫療糾紛，構建和諧的醫患關系。
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