抑郁障礙的標注
抑郁障礙有什么樣的特點呢?下面抑郁障礙的標注是小編為大家帶來的，希望對大家有所幫助。
伴焦慮痛苦：在重性抑郁發作或持續性抑郁障礙(心境惡劣)的大部分日子里，存在下列癥狀中的至少2 個，則被定義為焦慮痛苦：
1. 感到激動或緊張。
2. 感到異常的坐立不安。
3. 因擔心而難以集中注意力。
4. 害怕可能發生可怕的事情。
5. 感覺可能失去自我控制。
標注目前的嚴重程度：
輕度：2 個癥狀;
中度：3 個癥狀;
中一重度：4 或5 個癥狀;
重度：4 或5 個癥狀，伴運動性激越。
注：在初級保健和專業精神衛生場所中，焦慮痛苦被觀察到是雙相和重性抑郁障礙的突出特征。高焦慮程度與更高的自殺風險，更長的疾病病程和治療無效的可能性有關。因此，準確地標注焦慮痛苦的存在和嚴重程度，在臨床上對于治療計劃和治療反應的監控是非常有用的。
伴混合特征：
在重性抑郁發作的大部分日子里，幾乎每天都存在下列至少3 個躁狂/輕躁狂癥狀。
心境高漲、膨脹。
自尊心膨脹或夸大。
比平時更健談或有持續講話的壓力感。
意念飄忽或主觀感受到思維奔逸。
精力旺盛或有目標的活動增多(社交、工作或上學，或性活動)
增加或過度地參與那些結果痛苦的可能性高的活動(例如，無節制的購物，輕率的性行為，愚蠢的商業投資)。
睡眠的需求減少(與失眠相反，盡管睡眠比平時少，仍感覺休息好了)。
混合性癥狀與個體的日常行為不一樣，且能夠被他人觀察到。
如果癥狀符合躁狂或輕躁狂的全部診斷標準，則應診斷為雙相I型障礙或雙相II型障礙。
混合性癥狀不能歸因于某種物質(例如，濫用的毒品、藥物或其他的治療)的生理效應。
注：目與重性抑郁發作相關的混合特征，已被發現是發展成雙相I 型障礙或雙相II 型障礙的一個明顯風險因素。因此，注明“伴混合特征”的標注，在臨床上對于治療計劃和治療反應的監控是有用的。
伴憂郁特征：
在本次發作最嚴重的發作期內，至少存在下列其中1 項癥狀：
對全部或幾乎全部的活動失去樂趣。
對于平常的快樂剌激源失去反應(當好事情發生時，也感覺不到好，即使是暫時的)。
存在下列3 項(或更事癥狀)
以明顯的極度沮喪、絕望和/或郁悶或所謂空虛的心境為特征的不同性質的抑郁心境。
抑郁通常在早晨加重。
早醒(即比通常睡醒提前至少2 小時)。
明顯的精神運動性激越或遲滯。
明顯厭食或體重減輕。
過度或不適當的內疚。
注：如果這些特征存在于發作的最嚴重階段，則適用此“伴憂郁特征”的標注。幾乎完全喪失快樂的能力，而不僅僅是減少。評估缺少心境反應的準則是即使非�？是蟮氖录膊辉侔橛忻黠@的情緒開朗�；蚴切木惩耆辉匍_朗，或只是部分開朗(例如，每次僅僅有幾分鐘能夠達到常態的20%一40%)，“伴憂郁特征”的心境與非憂郁性抑郁發作存在性質上的不同。僅僅被描述為更嚴重、更持久、或沒有原因就存在的抑郁心境，不能被考慮為性質上的不同 。精神運動的改變幾乎總是存在，且可以被他人觀察到。
在同一個體的多個發作期中，憂郁特征僅僅表現為有限的重復。憂郁特征更頻繁地出現在住院患者而不是門診患者中;與重度重性抑郁發作相比，更少地出現在輕度重性抑郁發作中 ;更多地出現于伴精神病性特征的個體中。
伴非典型特征：在目前或最近的重性抑郁發作或持續性抑郁障礙的多數日子里，如下特征占主導地位時適用此標注。
心境反應(例如對實際發生的或潛在發生的積極事件所作出的心境開朗的反應)。
有下列2 項(或更多癥狀)
顯著的體重增加或食欲增加。
睡眠增加。
灌鉛樣麻痹(即上肢或下肢有沉重的、灌鉛樣的感覺)。
長期存在人際關系的被拒敏感(不限于心境障礙發作期)，導致社交或職業功能明顯損害。
在同一次發作中，不符合“伴憂郁特征”或“伴緊張癥”的診斷標準。
注：“非典型抑郁”具有歷史性的意義(即非典型是相對于常見的更典型的激越和“內源性”的抑郁表現而言，在當時，抑郁癥很少在門診患者、幾乎從沒有在青少年和年輕人中被診斷)，不像它的名字所暗示的那樣，今天它不代表著不常見或不平常的臨床表現。
心境反應是指，當存在正性事件時(例如，子女來訪、他人的表揚)，有能力高興起來。如果外部環境保持良好，心境會變得愉快(不悲傷)，并且可以持續相當長的時間。增加食欲可以表現為明顯的食物攝入量或體重增加。睡眠增加可以包括較長時間的夜間睡眠和白天打盹，至少每天總計10 個小時的睡眠(或比不抑郁的時候至少多睡2 小時)。灌鉛樣麻痹被定義為感覺沉重、灌鉛樣或負重感，通常出現在上肢或下肢。這種感覺至少一天存在1 小時，但經常一次持續幾個小時。不像其他的非典型特征，對于人際關系被拒的病理性敏感的 一個特質是早期發生和貫穿于絕大部分的成人生活。被拒絕感出現在個體抑郁或不抑郁時，盡管它可能會在抑郁期加重。
伴精神病性特征：存在妄想和/或幻覺。
伴心境協調的精神病性特征：妄想和幻覺的內容均與個體不完美、內疚、疾病、死亡、虛無主義或應受懲罰的重性抑郁的主題相符。
伴心境不協調的'精神病性特征：妄想和幻覺的內容均不涉及個體不完美、內疚、疾病、死亡、虛無主義或應受懲罰的重性抑郁的主題，或其內容是心境協調和心境不協調的混合體。
伴緊張癥：如果緊張癥的特征在大部分發作期里存在，則緊張癥的標注可以適用于抑郁發作。緊張癥的診斷標準參見"精神分裂癥譜系及其他精神病性障礙"一章中與精神障礙有關的緊張癥"的診斷標準。
伴固產期發生：如果心境癥狀的發生出現在孕期或產后4 周，此標注可適用于目前的重性抑郁發作，或者如果當前不符合重性抑郁發作的全部診斷標準，但最近的發作是重性抑郁，亦可適用此標注。
注：心境發作可以發生于孕期或產后。根據產后跟蹤時間，盡管估算有所不同，約3%~6% 的女性在孕期或在產后的數周或數月會經歷一次重性抑郁發作的發生。50% 的"產后"重性抑郁發作實際上發生于產前。因此，這些發作被統稱為圍產期發作。伴圍產期重性抑郁發作的女性經常有重度焦慮甚至驚恐發作。前瞻性研究已經證明，孕期的心境、焦慮癥狀和“產后憂郁”增加了產后重性抑郁發作的風險。
圍產期發生的心境發作可以伴有或沒有精神病性特征。殺嬰現象最常與產后精神病性發作有關，其特征性表現是通過命令性幻覺殺死嬰兒或妄想這個嬰兒著魔了，但精神病性癥狀也可發生于沒有這種特定的幻覺或妄想的重度產后心境發作中。
伴精神病性特征的產后心境(重性抑郁或躁狂)的發作發生于1/500～1/1000 的分娩，更常見于初產婦。有先前產后心境發作，有抑郁或雙相障礙(尤其是雙相l 型障礙)的既往史，有雙相障礙家族史的女性，其產后伴有精神病性特征的發作的風險會明顯增加。
一旦一個女性有產后伴精神病性特征的發作，其每一次后續分娩的復發風險為30%～50% 。產后發作必須與產后期發生的伴有意識或注意水平波動的譫妄鑒別�？紤]到神經內分泌改變的程度和社會心理的適應，母乳喂養對于治療計劃的潛在影響，產后心境障礙史對于后續生育的長期影響，所以，圍產期是獨一無二的。
伴季節性模式：此標注適用于反復發作的重性抑郁障礙。
重性抑郁障礙的重性抑郁發作的發生與一年中的特定時間之間，存在規律性的時間關系 (例如，秋季或冬季 )。
注：不包括與季節性相關的明顯的心理社會壓力影晌的案例(例如，每年冬天都規律性地失業)。
完全緩解(或從重性抑郁到躁狂或輕躁狂的改變)也發生于一年中的特定時間(例如，抑郁在春季消失}。
在過去的2 年中，兩次重性抑郁發作的出現能夠證明時間的季節性關系，并且在同一時期內沒有非季節性的重性抑郁發作出現。
在個體的一生中，季節性的重性抑郁發作(如上所述)明顯多于非季節性的重性抑郁發作。
注：“伴季節性模式”的標注適用于反復發作的重性抑郁障礙的重性抑郁發作模式。其必要特征是重性抑郁發作的發生和緩解發生于一年中的特定時間。在大多數案例中，發作始于秋季或冬季，緩解于春季。少數的情況下，可以有反復的夏季抑郁發作。這種發生和緩解的模式必須發生在至少2 年的時間內，在此期間沒有任何非季節性的發作。此外，在個體的生中，季節性的重性抑郁發作明顯多于非季節性的重性抑郁的發作。
此標注不適用于那些可以更好地被季節性相關的心理社會壓力解釋的情況(例如，季節性失業或學校放假)。出現在季節性模式的重性抑郁發作經常具備的特征為能量減低、睡眠增加、暴食、體重增加和渴求碳水化合物。尚不清楚季節性模式是否更易出現在反復發作的重性抑郁障礙或雙相障礙中。然而，在雙相障礙人群中，季節性模式更多地出現在雙相II型障礙而不是雙相I型障礙中。在 一些個體中，躁狂或輕躁狂的發作可能也與特定的季節相關聯。
冬季型的季節性模式的患病率似乎隨著不同的緯度、年齡和性別而改變。高緯度地區的患病率會增加，年齡也是季節性的個強力的預測指標，年輕人在冬季抑郁發作的風險較高。
標注如果是：
部分緩解：存在上一次重性抑郁發作的癥狀，但目前不符合全部診斷標準，或在一次發作結束之后，有一段持續時間少于2 個月的沒有重性抑郁障礙發作的任何顯著癥狀的情況。
完全緩解：在過去的2 個月內，沒有任何明顯的該障礙的體征或癥狀存在。
標注目前的嚴重程度：
嚴重程度是基于診斷標準癥狀的數目，癥狀的嚴重程度和功能損害的程度。
輕度：存在非常少的超出診斷所需的癥狀數量，癥狀的嚴重程度是痛苦但可控的，并導致社交或職業功能的輕微損傷。
中度：癥狀的數量，癥狀的嚴重程度和/或功能損害程度是介于“輕度”和“重度”的指標之間。
重度：存在非常辜的超出診斷所需的癥狀數量，癥狀的嚴重程度是嚴重的痛苦的和不可控的，且癥狀明顯干擾了社交或職業功能。
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