焦慮癥治療方法
焦慮癥治療方法：
焦慮癥，又稱為焦慮性神經癥，是神經癥這一大類疾病中最常見的一種，以焦慮情緒體驗為主要特征。可分為慢性焦慮(廣泛性焦慮)和急性焦慮發作(驚恐障礙)兩種形式。主要表現為：無明確客觀對象的緊張擔心，坐立不安，還有植物神經癥狀(心悸、手抖、出汗、尿頻等)。
注意區分正常的焦慮情緒，如焦慮嚴重程度與客觀事實或處境明顯不符，或持續時間過長，則可能為病理性的焦慮。
病因
目前病因尚不明確，可能與遺傳因素、個性特點、認知過程、不良生活事件、生化、軀體疾病等均有關系。
臨床表現
1.慢性焦慮(廣泛性焦慮)
(1)情緒癥狀在沒有明顯誘因的情況下，患者經常出現與現實情境不符的過分擔心、緊張害怕，這種緊張害怕常常沒有明確的對象和內容。患者感覺自己一直處于一種緊張不安、提心吊膽，恐懼、害怕、憂慮的內心體驗中。
(2)植物神經癥狀頭暈、胸悶、心慌、呼吸急促、口干、尿頻、尿急、出汗、震顫等軀體方面的癥狀。
(3)運動性不安坐立不安，坐臥不寧，煩躁，很難靜下心來。
2.急性焦慮發作(驚恐發作、驚恐障礙)
(1)瀕死感或失控感在正常的日常生活中，患者幾乎跟正常人一樣。而一旦發作時(有的有特定觸發情境，如封閉空間等)，患者突然出現極度恐懼的心理，體驗到瀕死感或失控感。
(2)植物神經系統癥狀同時出現如胸悶、心慌、呼吸困難、出汗、全身發抖等。
(3)一般持續幾分鐘到數小時發作開始突然，發作時意識清楚。
(4)極易誤診發作時患者往往撥打“120”急救電話，去看心內科的急診。盡管患者看上去癥狀很重，但是相關檢查結果大多正常，因此往往診斷不明確。發作后患者仍極度恐懼，擔心自身病情，往往輾轉于各大醫院各個科室，做各種各樣的檢查，但不能確診。既耽誤了治療也造成了醫療資源的浪費。
3.恐怖癥(包括社交恐怖、場所恐怖、特定的恐怖)
恐怖癥的核心表現和急性焦慮發作一樣，都是驚恐發作。不同點在于恐怖癥的焦慮發作是由某些特定的場所或者情境引起，患者不處于這些特定場所或情境時不會引起焦慮。例如害怕社交場合或者人際交往，或者害怕某些特定的環境：如飛機、廣場、擁擠的場所�？植腊Y的焦慮發生往往可以預知，患者多采取回避行為來避免焦慮發作。
4.在美國的`精神障礙診斷標準中，焦慮障礙內容很廣泛，包括
廣泛性焦慮、急性焦慮發作、恐怖癥、創傷后應激障礙、急性應激障礙、強迫障礙。
診斷
主要根據病史、家族史、臨床癥狀、病程及體格檢查、量表測查和實驗室輔助檢查，由�？漆t生診斷。其中最主要的是臨床癥狀和病程。診斷標準具體可參照國際疾病的診斷分類標準(ICD-10)中焦慮癥的診斷。
另外，作為早期篩查或自我診斷，大家也可以采用一些簡單的焦慮自評量表，如SAS。如果分數較高，建議到精神科或心理科做進一步檢查。
治療
焦慮癥是神經癥中相對治療效果較好，預后較好的疾病。通常采用心理治療和藥物治療。
1.藥物治療
醫生一般會根據患者病情、身體情況、經濟情況等因素綜合考慮。一般建議服藥1～2年左右。停藥及加量請咨詢醫生，不可自行調整藥物治療方案。在服藥期間，注意和醫生保持聯系，出現副作用或其他問題及時解決。
(1)苯二氮卓類藥物(又稱為安定類藥物)①優點見效快，多在30～60分鐘內起效;抗焦慮效果肯定;價格較便宜。②缺點效果持續時間短，不適合長期大量使用;有可能產生依賴。常用藥物：勞拉西泮(羅拉)、阿普唑侖，一天2～3次。屬于短中效的安定類藥物，抗焦慮效果好，鎮靜作用相對弱，對白天工作的影響較小。使用原則：間斷服藥原則，焦慮嚴重時臨時口服，不宜長期大量服用;小劑量原則，小劑量管用就不用大劑量;定期換藥的原則，如果病情需要長期服用，3～4周就更換另一種安定類藥物，可以有效避免依賴的產生;換藥時，原來的藥慢慢減，新加上的藥慢慢加。如果患者年齡偏大，服藥劑量不大，療效較好時，也可以不換藥。只要安定類藥物服用的劑量不增加，在正常范圍內，療效不減弱，就可以認為沒有產生依賴性。
(2)抗抑郁藥因為焦慮的病因會導致機體神經-內分泌系統出現紊亂，神經遞質失衡，而抗抑郁藥可使失衡的神經遞質趨向正常，從而使焦慮癥狀消失，情緒恢復正常。①廣泛性焦慮常用治療藥物是帕羅西汀(賽樂特)、艾司西酞普蘭(來士普)、文拉法辛(博樂欣、怡諾思)、黛力新等。②驚恐發作常用治療藥物是帕羅西汀(賽樂特)、艾司西酞普蘭、氯米帕明等。
(3)這類藥物的特點抗焦慮效果肯定、從根本上改善焦慮、無成癮性，適合長期服用、抗焦慮效果見效慢，2～3周后起效，常常需要同時短期合用安定類藥物、價格偏貴。
2.心理治療
心理治療是指臨床醫師通過言語或非言語溝通，建立起良好的醫患關系，應用有關心理學和醫學的專業知識，引導和幫助患者改變行為習慣、認知應對方式等。藥物治療是治標，心理治療是治本，兩者缺一不可。
還有適合焦慮癥患者的心理治療生物反饋治療、放松治療等等。
治療
越早診斷，越早治療，焦慮癥的預后就越好。經過�？埔幏吨委熀�，絕大多數患者會得到臨床康復，恢復往日愉快心情。
特別應該強調的是：癥狀緩解后，仍需要堅持服用1～2年時間抗抑郁藥物;停藥以及減藥需咨詢�？漆t生，千萬不要擅自調整藥物治療方案。
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