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淺談加強(qiáng)煤炭企業(yè)職工醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作的建議
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摘 要 煤炭企業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)已具規(guī)模，煤炭企業(yè)職工的醫(yī)療保險(xiǎn)已得到充分保障。但現(xiàn)階段煤炭企業(yè)職工醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作存在一些問(wèn)題，針對(duì)問(wèn)題提出應(yīng)加強(qiáng)相關(guān)管理工作的建議，以提高煤炭企業(yè)職工醫(yī)療保險(xiǎn)管理水平。
經(jīng)過(guò)多年的醫(yī)療改革和發(fā)展，煤炭企業(yè)初步形成了以基本醫(yī)療保險(xiǎn)為主，多種補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)為輔的醫(yī)療保障體系，使職工醫(yī)療保險(xiǎn)工作走向了規(guī)范化、程序化。但由于煤炭企業(yè)自身特點(diǎn)，醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作存在一些問(wèn)題，使得有效性的發(fā)揮受到了一定限制，所以針對(duì)這些問(wèn)題應(yīng)加強(qiáng)企業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)管理工作，從而提高煤炭企業(yè)職工醫(yī)療保險(xiǎn)管理水平。
一、煤炭企業(yè)職工醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作的重要性
雖然醫(yī)療保險(xiǎn)工作不是煤炭企業(yè)的重點(diǎn)工作，但醫(yī)療保險(xiǎn)工作與廣大職工切身利益息息相關(guān)，如果做不好，影響到職工的切身利益，職工就沒(méi)有好的工作情緒投入到工作中去，就會(huì)影響到重點(diǎn)工作。而煤炭行業(yè)又是高危行業(yè)之一， 相對(duì)于其他行業(yè)，煤炭行業(yè)風(fēng)險(xiǎn)性極高，加上粉塵度高導(dǎo)致礦工發(fā)病率高。此外，風(fēng)濕、腰肌勞損、塵肺病等職業(yè)疾病也普遍存在，這就需要在保證安全生產(chǎn)，改善煤炭企業(yè)工作環(huán)境的同時(shí)更應(yīng)注重企業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的有效管理，通過(guò)加強(qiáng)職工醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作，完善企業(yè)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度，才能保障職工的身體健康，使職工更好地享受生活，解決職工的后顧之憂，而且完善的企業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)制度和有效的管理工作能夠獲得職工的信任，使職工發(fā)揮潛力，安全生產(chǎn)、用心工作，給企業(yè)帶來(lái)更高的收益，保證了企業(yè)、職工利益的統(tǒng)一，更好地實(shí)現(xiàn)了企業(yè)可持續(xù)發(fā)展。
二、煤炭企業(yè)職工醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作存在的問(wèn)題
�。ㄒ唬┴�(fù)擔(dān)重，壓力大
我國(guó)具有豐富的煤炭資源，但煤炭是不可再生能源，煤炭的開(kāi)采利用必定要經(jīng)歷開(kāi)發(fā)、興盛、衰竭、報(bào)廢、關(guān)閉的過(guò)程。對(duì)于開(kāi)發(fā)興盛期，煤炭企業(yè)的經(jīng)濟(jì)效益正處于鼎盛階段，退休人員少，相對(duì)的支出少，企業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)負(fù)擔(dān)也不重；而到了報(bào)廢階段，隨著開(kāi)采資源的不斷減少，成本也隨之增大，退休人員也越來(lái)越多，這就加劇了企業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的負(fù)擔(dān)。在這種背景下煤炭企業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)工作負(fù)擔(dān)較重，增加了企業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作的壓力。
（二）不易管理，難度大
有的煤炭企業(yè)規(guī)模大，人數(shù)多，下屬礦區(qū)多且分散，并且隨著煤炭企業(yè)退休職工的增多，退休職工返回故鄉(xiāng)或投靠子女，分布全國(guó)各地，致使醫(yī)療保險(xiǎn)工作不易管理，增加了醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作的難度，不利于企業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)工作的順利開(kāi)展。
（三）認(rèn)識(shí)不足，重視不夠
有些煤炭企業(yè)負(fù)責(zé)人把生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)、安全生產(chǎn)看作頭等大事，對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作認(rèn)識(shí)不足、重視程度不夠，認(rèn)為企業(yè)只要生產(chǎn)效益指標(biāo)完成好了，就算完成任務(wù)。因此，對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作重視不夠，對(duì)醫(yī)保管理人員關(guān)心不夠，造成管理人員工作熱情不高，流動(dòng)性大，在一定程度上影響了企業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作的整體水平。
�。ㄋ模┕ぷ髁看�，影響質(zhì)量
大部分煤炭企業(yè)只配備一名醫(yī)保管理人員，往往一個(gè)人要負(fù)責(zé)全企業(yè)職工的醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作。加上煤炭企業(yè)用工制度多樣化，職工文化水平差異大，且大部分職工文化素質(zhì)較低，不能較好地理解企業(yè)相關(guān)醫(yī)保政策和信息，所以咨詢量大，醫(yī)保管理人員在完成日常工作的同時(shí)還要耐心解答職工所詢問(wèn)的大量問(wèn)題，大負(fù)荷工作不僅造成醫(yī)保管理人員的工作壓力，還影響了工作質(zhì)量。
�。ㄎ澹┭a(bǔ)充報(bào)銷，效率低下
在不斷完善企業(yè)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)之上，一些經(jīng)濟(jì)效益比較好的煤炭企業(yè)，積極開(kāi)展了企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。這些企業(yè)在職、退休職工每年都能享受企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)充報(bào)銷，報(bào)銷時(shí)間一般在次年中進(jìn)行集中報(bào)銷，從收集、計(jì)算、審核到發(fā)放，大量的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷工作增加了醫(yī)保管理人員的工作負(fù)荷。并且，企業(yè)的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用報(bào)銷大多無(wú)專業(yè)化的報(bào)銷平臺(tái)或軟件，采用人工計(jì)算，計(jì)算繁雜，效率低下。
三、加強(qiáng)煤炭企業(yè)職工醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作
針對(duì)煤炭企業(yè)職工醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作中存在的問(wèn)題，應(yīng)從以下幾方面加強(qiáng)企業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作：
�。ㄒ唬┟禾科髽I(yè)負(fù)責(zé)人要加強(qiáng)注重，配好人員，提高醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作整體水平。負(fù)責(zé)人在抓好企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)工作的同時(shí)，在思想上、管理上要高度重視企業(yè)職工的醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作，充分認(rèn)識(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作的內(nèi)容、性質(zhì)和重要性。關(guān)心幫助醫(yī)保管理人員解決存在的問(wèn)題，合理安排人員、人數(shù)，配備懂業(yè)務(wù)、素質(zhì)高、有一定計(jì)算機(jī)操作技能的管理干部從事醫(yī)保工作，把基層單位的經(jīng)辦人員收歸到社保中心集中管理，以協(xié)助醫(yī)保管理人員做好基層管理工作，減輕工作負(fù)擔(dān)，提高工作效率，從根本上穩(wěn)定醫(yī)保人員隊(duì)伍。
�。ǘ┟禾科髽I(yè)醫(yī)保管理人員要加強(qiáng)培訓(xùn)和服務(wù)意識(shí)，進(jìn)而提高工作和服務(wù)質(zhì)量。針對(duì)醫(yī)保政策的復(fù)雜性和多變性的特點(diǎn)，醫(yī)保管理人員要時(shí)常掌握醫(yī)保新動(dòng)向，并與相關(guān)醫(yī)保部門進(jìn)行業(yè)務(wù)交流，解讀醫(yī)保政策。企業(yè)也應(yīng)加大對(duì)醫(yī)保人員的教育培訓(xùn)力度，通過(guò)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，解決日常工作中的問(wèn)題。在工作中要牢固樹(shù)立服務(wù)意識(shí)，要本著對(duì)企業(yè)負(fù)責(zé)、對(duì)職工負(fù)責(zé)的態(tài)度，在服務(wù)中實(shí)施管理，在管理中體現(xiàn)服務(wù)。
（三）煤炭企業(yè)要運(yùn)用多種渠道加強(qiáng)醫(yī)保政策宣傳，以利于醫(yī)保管理工作順利開(kāi)展。針對(duì)煤炭企業(yè)職工分散的特殊性，企業(yè)可以通過(guò)局域網(wǎng)、宣傳欄、班組會(huì)、對(duì)異地職工郵寄宣傳冊(cè)等多種形式，把醫(yī)保的政策法規(guī)、操作流程等對(duì)職工進(jìn)行宣傳，使職工知曉醫(yī)保政策，了解自己的權(quán)利，同時(shí)宣傳醫(yī)療保健和常見(jiàn)病防治知識(shí)，減少職業(yè)病發(fā)生率，提高自身健康和自我保健水平，把職工的健康狀況提高到一個(gè)新的水平，減輕企業(yè)的負(fù)擔(dān)，促進(jìn)企業(yè)健康發(fā)展。
�。ㄋ模┟禾科髽I(yè)要制定合理的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷方案，提高工作效率。煤炭企業(yè)要充分考慮實(shí)際經(jīng)營(yíng)狀況，在自身可以接受的范圍內(nèi)，根據(jù)職工以及企業(yè)自身的實(shí)際情況確定適當(dāng)?shù)姆謸?dān)比例，簡(jiǎn)化計(jì)算程序，制定合理的企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷方案。并應(yīng)建立專業(yè)化的企業(yè)內(nèi)部職工的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的報(bào)銷平臺(tái)或軟件，通過(guò)平臺(tái)導(dǎo)出職工醫(yī)保信息，計(jì)算報(bào)銷費(fèi)用，縮短報(bào)銷時(shí)間，不僅提高了報(bào)銷業(yè)務(wù)的工作效率和準(zhǔn)確程度，而且有效發(fā)揮了企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的作用，進(jìn)一步提高了企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的保障性能。
�。ㄎ澹┟禾科髽I(yè)要做好維護(hù)廣大職工群眾的具體利益工作。煤炭企業(yè)踐行科學(xué)發(fā)展觀、堅(jiān)持企業(yè)全面發(fā)展之路，在工作中應(yīng)該落實(shí)好以人為本的發(fā)展理念，把廣大職工群體的具體利益擺在一切工作的首位。煤炭企業(yè)在采取各種措施進(jìn)一步提高廣大職工整體收入水平、整體生活水平之余，還應(yīng)該繼續(xù)廣開(kāi)渠道，采取各種措施進(jìn)一步地加強(qiáng)廣大職工養(yǎng)老社會(huì)保障體系建設(shè)，確實(shí)解決好廣大職工群眾看病就醫(yī)方面的問(wèn)題，從而解決好廣大群眾職工的后顧之憂，使他們能夠安心地做好煤炭企業(yè)的各項(xiàng)工作。在具體的落實(shí)工作中，煤炭企業(yè)各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)，只要條件允許都應(yīng)該積極地密切關(guān)注并認(rèn)真解決好與廣大職工群眾具體利益密切相關(guān)的困難與問(wèn)題，從而為廣大職工群眾的安居樂(lè)業(yè)創(chuàng)造好良好生活工作條件。
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