農(nóng)村醫(yī)保大病救助政策
農(nóng)村醫(yī)保大病救助政策包括哪些內(nèi)容呢?大家對(duì)此是否清楚呢?今天我們就一起來(lái)了解一下吧!
國(guó)務(wù)院總理李克強(qiáng)6月8日主持召開國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議，部署實(shí)施健康扶貧工程，提升農(nóng)村貧困人口醫(yī)療保障和健康水平;確定發(fā)展和規(guī)范健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用的措施，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療更好滿足群眾需求;決定建設(shè)福廈泉與合蕪蚌兩個(gè)國(guó)家自主創(chuàng)新示范區(qū)，引領(lǐng)帶動(dòng)體制創(chuàng)新和科技創(chuàng)新。
會(huì)議指出，實(shí)施健康扶貧工程，補(bǔ)上貧困地區(qū)醫(yī)療服務(wù)“短板”，解決農(nóng)村貧困人口因病致貧和返貧問(wèn)題，對(duì)打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)，意義重大。為此，一要減輕農(nóng)村貧困人口醫(yī)療負(fù)擔(dān)，對(duì)參加新農(nóng)合的個(gè)人繳費(fèi)部分給予財(cái)政補(bǔ)貼，提高政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例，加大對(duì)大病保險(xiǎn)的支持力度。將農(nóng)村貧困人口全部納入重特大疾病醫(yī)療救助范圍。將符合條件的殘疾人醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)保支付范圍。二要對(duì)患大病和慢性病的農(nóng)村貧困人口進(jìn)行分類救治。今年起選擇負(fù)擔(dān)較重、能一次性治愈的'大病開展集中救治。三要實(shí)行農(nóng)村貧困人口在縣域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院先診療后付費(fèi)，實(shí)現(xiàn)各類醫(yī)保、救助“一站式”即時(shí)結(jié)算。四要確保每個(gè)連片特困地區(qū)縣和國(guó)家扶貧開發(fā)工作重點(diǎn)縣至少有1所縣級(jí)公立醫(yī)院、每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)有1所標(biāo)準(zhǔn)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、每個(gè)行政村有1個(gè)衛(wèi)生室。五要深化貧困地區(qū)公立醫(yī)院改革，先行探索制定績(jī)效工資總量核定辦法，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。
會(huì)議認(rèn)為，發(fā)展和應(yīng)用好健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)，有利于提高健康醫(yī)療服務(wù)效率和質(zhì)量，增加有效供給、滿足群眾需求，促進(jìn)培育新業(yè)態(tài)、形成新的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)點(diǎn)。會(huì)議確定，一是優(yōu)先整合利用現(xiàn)有資源，建設(shè)互聯(lián)互通的國(guó)家、省、市、縣四級(jí)人口健康信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)部門、區(qū)域、行業(yè)間數(shù)據(jù)開放融合、共建共享。二是集成醫(yī)學(xué)大數(shù)據(jù)資源，重點(diǎn)推進(jìn)網(wǎng)上預(yù)約分診、檢查檢驗(yàn)結(jié)果共享互認(rèn)、醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)異地結(jié)算等便民惠民應(yīng)用，發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療和智能化健康醫(yī)療設(shè)備。三是制定完善法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用準(zhǔn)入，建設(shè)實(shí)名認(rèn)證等控制系統(tǒng)，保護(hù)個(gè)人隱私和信息安全。
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10月26日，省衛(wèi)計(jì)委、省扶貧辦、省民政廳、省財(cái)政廳、省人社局、省保監(jiān)局六部門聯(lián)合印發(fā)《安徽省農(nóng)村貧困人口綜合醫(yī)療保障制度實(shí)施方案》等三個(gè)健康脫貧配套文件，對(duì)相關(guān)保障政策、病種等進(jìn)一步明確和細(xì)化。
門診慢性病都可報(bào)銷
省農(nóng)合辦主任汪和平介紹，農(nóng)村貧困人口綜合醫(yī)療保障的對(duì)象為扶貧部門確認(rèn)的農(nóng)村建檔立卡貧困人口，與扶貧對(duì)象退出機(jī)制相銜接，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。保障對(duì)象享受保障待遇時(shí)間與基本醫(yī)保保障年度一致，即每年的1月1日到12月31日。自2017年起，貧困人口參加基本醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)部分，將由財(cái)政給予全額補(bǔ)貼。貧困人口自上述實(shí)施方案印發(fā)之日即10月26日后出院結(jié)算的，可以享受相關(guān)特惠政策，原則上待遇享受不往前追溯。
在門診補(bǔ)償方面，貧困人口在縣域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就診，免起付線，在年度限額內(nèi)實(shí)際補(bǔ)償比提高至70%(不含一般診療費(fèi))。年度報(bào)銷次數(shù)、補(bǔ)償限額等提高至各地普通人口的2倍。此外，常見慢性病門診在年度限額內(nèi)按病種實(shí)際補(bǔ)償比提高至75%，特殊慢性病門診參照就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院補(bǔ)償政策執(zhí)行(常見慢性病、特殊慢性病指導(dǎo)目錄附后)。 “門診補(bǔ)償會(huì)有一個(gè)年度限額，由每個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)制定。 ”汪和平說(shuō)。
住院起付線最高1千元
汪和平表示，相較于普通患者，貧困人口住院報(bào)銷的起付線得以大幅降低。在縣域內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，起付線分別降至100元、300元、500元、1000元;五保、低保、重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象等繼續(xù)免起付線;年度內(nèi)特殊慢性病患者在同一醫(yī)療機(jī)構(gòu)多次住院的只計(jì)一次起付線。
報(bào)銷比例方面，貧困人口在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的合規(guī)醫(yī)藥費(fèi)用分別按照80%、70%、65%和60%比例進(jìn)行保底補(bǔ)償。特殊慢性病住院治療以及按照要求逐級(jí)轉(zhuǎn)診的，保底補(bǔ)償比例分別提高5個(gè)百分點(diǎn)。此外，住院(含特殊慢性病門診)補(bǔ)償年度累計(jì)封頂線不低于20萬(wàn)元。大病保險(xiǎn)及目錄內(nèi)重大疾病按病種付費(fèi)補(bǔ)償不列入年度封頂線計(jì)算基數(shù)。
對(duì)于一些目錄內(nèi)重大疾病，可以實(shí)行按病種付費(fèi)。在市級(jí)、省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療實(shí)行按病種付費(fèi)，補(bǔ)償比提高到70%。按照要求實(shí)行逐級(jí)轉(zhuǎn)診的，補(bǔ)償比再提高5個(gè)百分點(diǎn)(重大疾病指導(dǎo)目錄附后)。 “通過(guò)提高逐級(jí)轉(zhuǎn)診的報(bào)銷比例，倡導(dǎo)群眾首診在基層，小病不出縣。 ”
合規(guī)費(fèi)用政府兜底保障
汪和平說(shuō)，除了新農(nóng)合基本醫(yī)保報(bào)銷以外，貧困人口在大病保險(xiǎn)以及醫(yī)療救助方面還享受特惠政策。大病保險(xiǎn)方面，省內(nèi)住院大病保險(xiǎn)起付線降至0.5萬(wàn)元(普通患者一般為2萬(wàn)元)，各段補(bǔ)償比例在原有基礎(chǔ)上分別提高10個(gè)百分點(diǎn)。起付線至5萬(wàn)元、5萬(wàn)元至10萬(wàn)元、10萬(wàn)元至20萬(wàn)元、20萬(wàn)元以上各段合規(guī)費(fèi)用補(bǔ)償比例分別為60%、70%、80%、90%;醫(yī)療救助方面，貧困人口醫(yī)療救助水平按年度住院合規(guī)醫(yī)藥總費(fèi)用(含特殊慢性病門診)的10%給予補(bǔ)助。
最后，貧困人口按照基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助政策補(bǔ)償后，還享受政府兜底這一終極政策。貧困人口在省內(nèi)縣域內(nèi)、市級(jí)、省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，個(gè)人年度自付封頂額分別為0.3萬(wàn)元、0.5萬(wàn)元和1.0萬(wàn)元，年度內(nèi)個(gè)人自付合規(guī)費(fèi)用累計(jì)超過(guò)個(gè)人自付封頂額時(shí)，超過(guò)部分的合規(guī)費(fèi)用由政府兜底保障。個(gè)人自付封頂額按照貧困人口年度內(nèi)就診最高級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)確定。
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