人身意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)暫行條款
茲經(jīng)被保險(xiǎn)人（或投保人）與保險(xiǎn)人雙方約定：本保險(xiǎn)單承保的團(tuán)體（個(gè)人）人身意外傷害保險(xiǎn)按照以下規(guī)定附加意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)。
一、保險(xiǎn)金額以一千元至一萬元為限。保險(xiǎn)費(fèi)依照團(tuán)體（個(gè)人）人身意外傷害保險(xiǎn)費(fèi)檔次，加收一倍。
二、被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)有效期內(nèi)，因發(fā)生意外傷害保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的事故致傷，需要治療時(shí)，其實(shí)際支付的醫(yī)療、醫(yī)藥費(fèi)，五元以下的保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)，五元以上的（含五元）保險(xiǎn)人全部負(fù)責(zé)。其給付累計(jì)總額以不超過保險(xiǎn)金額為限。
三、除外責(zé)任
1．被保險(xiǎn)人因患疾病所支付的醫(yī)療、醫(yī)藥費(fèi)用；
2．按公費(fèi)醫(yī)療規(guī)定應(yīng)自費(fèi)購買的藥品；
3．整容費(fèi)及安裝假肢、假牙、假眼的費(fèi)用；
4．掛號(hào)費(fèi)、護(hù)理（陪�。┵M(fèi)、取暖費(fèi)、誤工費(fèi)、停尸費(fèi)；
5．私人診所、康復(fù)醫(yī)院、氣功治療的費(fèi)用。
四、被保險(xiǎn)人向保險(xiǎn)人申請醫(yī)療、醫(yī)藥費(fèi)給付時(shí)，須向保險(xiǎn)人提供保險(xiǎn)單證、投保單位或有關(guān)部門的事故證明，街道（鄉(xiāng)）以上公立醫(yī)院的治療診斷的證明及醫(yī)療、醫(yī)藥費(fèi)原始憑證。
五、被保險(xiǎn)人或受益人在申請給付保險(xiǎn)金過程當(dāng)中如有欺詐行為，保險(xiǎn)人除追回已給付的保險(xiǎn)金外，有權(quán)向被保險(xiǎn)人或受益人追償因調(diào)查核實(shí)過程當(dāng)中所造成的經(jīng)濟(jì)損失。
六、本條款其它未盡事宜，按照本公司團(tuán)體（個(gè)人）人身意外傷害保險(xiǎn)條款規(guī)定辦理，其規(guī)定內(nèi)容與本條款規(guī)定有抵觸的，應(yīng)以本條款規(guī)定為準(zhǔn)。
保險(xiǎn)合同的構(gòu)成
第一條本保險(xiǎn)合同由保險(xiǎn)條款、投保單、保險(xiǎn)單、批單和特別約定組成。凡涉及本保險(xiǎn)合同的約定，均應(yīng)采用書面形式。
投保范圍
第二條在依法成立的學(xué)校或者幼兒園注冊，身體健康，能正常學(xué)習(xí)和生活的大、中、小學(xué)學(xué)生和幼兒，可作為本保險(xiǎn)合同的被保險(xiǎn)人。
具有完全民事行為能力的被保險(xiǎn)人本人或?qū)Ρ槐ｋU(xiǎn)人有保險(xiǎn)利益的其他人可作為投保人。
被保險(xiǎn)人為未成年人，須由其父母作為投保人。
保險(xiǎn)責(zé)任
第三條在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害而致身故、殘疾或燒傷的，保險(xiǎn)人依照下列約定給付保險(xiǎn)金：
�。ㄒ唬┍槐ｋU(xiǎn)人自意外傷害事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因同一原因身故的，保險(xiǎn)人按保險(xiǎn)單上所載的人身意外傷害保險(xiǎn)金額給付意外身故保險(xiǎn)金，對該被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)任終止。
被保險(xiǎn)人身故前已領(lǐng)有本條第（二）項(xiàng)、第（三）項(xiàng)的保險(xiǎn)金的，身故保險(xiǎn)金為扣除已給付保險(xiǎn)金后的余額。
�。ǘ┍槐ｋU(xiǎn)人因遭受意外傷害事故，并自事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因同一原因造成本保險(xiǎn)合同所附《人身保險(xiǎn)殘疾程度與保險(xiǎn)金給付比例表》（簡稱《給付表一》）所列殘疾程度之一者，保險(xiǎn)人按該表所列給付比例乘以保險(xiǎn)金額給付殘疾保險(xiǎn)金。如治療仍未結(jié)束的，按第180日的身體情況進(jìn)行殘疾鑒定，并據(jù)此給付殘疾保險(xiǎn)金。
1．被保險(xiǎn)人因同一意外傷害事故導(dǎo)致《給付表一》一項(xiàng)以上殘疾時(shí)，保險(xiǎn)人給付各項(xiàng)殘疾保險(xiǎn)金之和。但不同殘疾項(xiàng)目屬于同一肢時(shí)，僅給付其中一項(xiàng)殘疾保險(xiǎn)金；如殘疾項(xiàng)目所對應(yīng)的給付比例不同時(shí)，僅給付其中比例較高一項(xiàng)的殘疾保險(xiǎn)金。
2．被保險(xiǎn)人本次意外傷害事故所致之殘疾，如合并以前因意外傷害事故所致的殘疾，可領(lǐng)取《給付表一》所列較嚴(yán)重項(xiàng)目的殘疾保險(xiǎn)金者，保險(xiǎn)人按較嚴(yán)重的項(xiàng)目給付殘疾保險(xiǎn)金，但應(yīng)扣除以前已給付的殘疾保險(xiǎn)金。
�。ㄈ┍槐ｋU(xiǎn)人因遭受意外傷害事故，造成本保險(xiǎn)合同所附《意外傷害事故燒傷保險(xiǎn)金給付比例表》（簡稱《給付表二》）所列燒傷程度之一者，保險(xiǎn)人按該表所對應(yīng)的燒傷程度及下列約定給付意外傷害燒傷保險(xiǎn)金。
1．被保險(xiǎn)人因同一意外傷害事故導(dǎo)致燒傷或殘疾的，無論是否發(fā)生在身體同一部位，保險(xiǎn)人僅按給付金額較高的一項(xiàng)給付保險(xiǎn)金。
2．被保險(xiǎn)人因不同意外傷害事故燒傷且發(fā)生在身體的同一部位時(shí)，保險(xiǎn)人給付其中較高一項(xiàng)的燒傷保險(xiǎn)金，即：后次燒傷保險(xiǎn)金的金額較高的，應(yīng)扣除前次已給付的保險(xiǎn)金；前次燒傷保險(xiǎn)金的金額較高的，保險(xiǎn)人不再給付后次的燒傷保險(xiǎn)金。
3．被保險(xiǎn)人因不同意外傷害事故燒傷且發(fā)生在身體的不同部位時(shí)，保險(xiǎn)人給付各項(xiàng)保險(xiǎn)金之和，但給付金額總數(shù)以保險(xiǎn)金額為限。
責(zé)任免除
第四條因下列原因造成被保險(xiǎn)人身故、殘疾或燒傷的，保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任：
（一）投保人、被保險(xiǎn)人、受益人的故意行為；
（二）因被保險(xiǎn)人挑釁或故意行為而導(dǎo)致的打斗、被襲擊或被謀殺；
（三）被保險(xiǎn)人妊娠、流產(chǎn)、分娩、藥物過敏、食物中毒；
�。ㄋ模┍槐ｋU(xiǎn)人接受整容手術(shù)及其他內(nèi)、外科手術(shù)導(dǎo)致的醫(yī)療事故；
�。ㄎ澹┍槐ｋU(xiǎn)人未遵醫(yī)囑，私自服用、涂用、注射藥物；
�。┍槐ｋU(xiǎn)人因遭受意外傷害以外的原因失蹤而被法院宣告死亡者；
�。ㄆ撸┰幽芑蚝四苎b置所造成的爆炸、污染或輻射。
第五條被保險(xiǎn)人在下列期間遭受傷害以致身故、殘疾或燒傷的，保險(xiǎn)人也不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任：
第一條合同構(gòu)成
本保險(xiǎn)合同（以下簡稱“本合同”）由保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證及所附條款、投保單、與本合同有關(guān)的投保文件、合法有效的聲明、批注、附貼批單、其他書面協(xié)議構(gòu)成。
第二條投保范圍
一、投保人：凡年滿18周歲，具有完全民事行為能力的人，可為符合投保條件本人或其配偶、直系親屬向中國太平洋保險(xiǎn)公司（以下簡稱“保險(xiǎn)人”）投保本保險(xiǎn)；凡開辦購房貸款業(yè)務(wù)的金融機(jī)構(gòu)也可作為投保人，為其購房貸款者投保本保險(xiǎn)。非本人投保時(shí)必須經(jīng)被保險(xiǎn)人書面同意。
二、被保險(xiǎn)人：凡年滿在18周歲至55周歲，身體健康，能正常工作和勞動(dòng)，具備購房貸款條件并向金融機(jī)構(gòu)申請并獲得購房貸款的個(gè)人，均可作為本保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人。
第三條保險(xiǎn)責(zé)任
被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)有效期內(nèi)，因疾病、遭受意外傷害事故所致身故或高度殘疾，無法繼續(xù)償還購房貸款，保險(xiǎn)人于事故發(fā)生后的第一個(gè)貸款歸還日，按照貸款合同約定，將被保險(xiǎn)人在此時(shí)的貸款余額（含本息）一次付清（若經(jīng)核保后實(shí)際確定的保險(xiǎn)金額小于貸款金額，則按照實(shí)際保險(xiǎn)金額與貸款金額的百分比償還此時(shí)的貸款余款的本息），保險(xiǎn)責(zé)任終止。對于被保險(xiǎn)人按購房合同的規(guī)定，在事故發(fā)生前應(yīng)繳的貸款部分，無論什么原因?qū)е碌倪t繳或未繳的貸款部分，保險(xiǎn)人對這部分貸款都不負(fù)償還責(zé)任。
第四條責(zé)任免除
因下列情形之一導(dǎo)致被保險(xiǎn)人身故或高度殘疾，以致無法繼續(xù)償還購房貸款，保險(xiǎn)人不負(fù)保險(xiǎn)金給付責(zé)任，同時(shí)終止保險(xiǎn)合同。
一、投保人、受益人對被保險(xiǎn)人故意殺害、傷害；
二、被保險(xiǎn)人故意犯罪或拒捕、故意自傷；
三、被保險(xiǎn)人服用、吸食或注射毒品；
四、被保險(xiǎn)人在本合同成立或復(fù)效之日起2年內(nèi)自殺；
五、被保險(xiǎn)人駕駛無照或法律禁止的機(jī)動(dòng)交通工具及無有效駕照或酒后駕駛機(jī)動(dòng)交通工具；
六、艾滋病或感染艾滋病毒期間所患疾病；
七、戰(zhàn)爭、軍事行動(dòng)、暴亂或其他武裝叛亂；
八、核爆炸、核輻射或核污染及由此引起的疾病。
發(fā)生上述第四款情形時(shí)，保險(xiǎn)人對投保人退還保險(xiǎn)單的現(xiàn)金價(jià)值。 發(fā)生上述其他情形，本合同終止。如投保人已交足2年以上保險(xiǎn)費(fèi)的，保險(xiǎn)人將退還保險(xiǎn)單的現(xiàn)金價(jià)值。
第五條保險(xiǎn)責(zé)任開始
保險(xiǎn)人承擔(dān)的保險(xiǎn)責(zé)任自保險(xiǎn)人同意承保并收取首期保險(xiǎn)費(fèi)的次日零時(shí)開始，保險(xiǎn)人應(yīng)簽發(fā)保險(xiǎn)單作為保險(xiǎn)憑證，至貸款期滿的24時(shí)或本合同約定的保險(xiǎn)責(zé)任終止時(shí)止。
第六條保險(xiǎn)金額和保險(xiǎn)費(fèi)
一、本保險(xiǎn)在合同成立時(shí)的最高保險(xiǎn)金額以購房貸款余額為限，實(shí)際初始保險(xiǎn)金額以保險(xiǎn)人的核保結(jié)果確定，保險(xiǎn)金額根據(jù)貸款情況逐年遞減。
二、本保險(xiǎn)的`保險(xiǎn)費(fèi)因投保時(shí)的年齡及貸款期限而異，繳費(fèi)方式為躉繳，費(fèi)率詳見附表。
第七條如實(shí)告知
本合同訂立時(shí)，保險(xiǎn)人可以就投保人、被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出書面詢問，投保人、被保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知。投保人、被保險(xiǎn)人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)，保險(xiǎn)人有權(quán)解除本合同，并對于本合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，不負(fù)給付保險(xiǎn)金的義務(wù)；足以影響保險(xiǎn)人決定是否同意承�；蛱岣弑ｋU(xiǎn)費(fèi)率的，保險(xiǎn)人有權(quán)解除本合同，對保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的，保險(xiǎn)人對于本合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，不負(fù)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，但在扣除手續(xù)費(fèi)后，退還保險(xiǎn)費(fèi)。自合同成立之日起逾兩年的，退還保險(xiǎn)單的現(xiàn)金價(jià)值。
第八條受益人
本保險(xiǎn)的受益人為發(fā)放購房貸款的金融機(jī)構(gòu)或購房貸款的擔(dān)保方。
第九條保險(xiǎn)事故的通知
投保人、被保險(xiǎn)人或受益人應(yīng)于知道或應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起5日內(nèi)通知保險(xiǎn)人，且及時(shí)提供有關(guān)材料，并于被保險(xiǎn)人發(fā)生保險(xiǎn)事故后30日內(nèi)，憑所需文件資料，向保險(xiǎn)人申請保險(xiǎn)金。由于延誤時(shí)間，導(dǎo)致必要證據(jù)喪失或事故性質(zhì)、原因無法認(rèn)定的，應(yīng)由受益人承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。同時(shí)，應(yīng)從所給付的保險(xiǎn)金中扣除因此而增加的額外費(fèi)用（但因不可抗力導(dǎo)致的延誤除外）。本合同受益人的保險(xiǎn)金的請求權(quán)，自其知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起2年內(nèi)不行使而消滅，保險(xiǎn)人不再負(fù)保險(xiǎn)金給付責(zé)任。
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