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北京城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險報銷比例
醫(yī)療保險是我國基礎(chǔ)的社會保障政策之一，為我國居民的健康提供基本的保障。以下是小編精心準(zhǔn)備的北京城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險報銷比例，大家可以參考以下內(nèi)容哦！
2017年北京醫(yī)療保險繳費比例【1】
用人單位按全部職工繳費工資基數(shù)之和的10%繳納基本醫(yī)療保險費。職工按本人上一年月平均工資的2%繳納基本醫(yī)療保險費。
2017年北京醫(yī)療保險繳費基數(shù)
1、北京醫(yī)療保險繳費比例：單位繳納9%+1%，個人繳納2%+3元;
2、北京醫(yī)療保險繳費基數(shù)上限：17379元;
3、北京醫(yī)療保險繳費基數(shù)下限：3746元。
2017年北京靈活就業(yè)人員繳費標(biāo)準(zhǔn)
1、以度北京月平均工資為繳費基數(shù)，醫(yī)保繳費金額如下：醫(yī)療保險：283.86元。
2、享受社保補貼人員醫(yī)保繳費金額如下：醫(yī)療保險：40.56元。
2017北京城鄉(xiāng)居民大病保險報銷比例
近日，從北京市人社局獲悉，從2017年1月1日起，北京市新農(nóng)合及城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人員，在基本醫(yī)保報銷后，個人自付醫(yī)療費用超過上一年度本市農(nóng)村居民人均可支配收入的部分，5萬元以內(nèi)的大病保險報銷比例由50%提高到60%，5萬元以上的大病保險報銷比例由60%提高到70%。同時，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保門診封頂線由2000元統(tǒng)一到3000元、住院封頂線由17萬元統(tǒng)一到18萬元。
據(jù)了解，北京市400萬參保(合)城鄉(xiāng)居民中將有2.2萬名城鄉(xiāng)大病患者受益，將進一步減輕個人醫(yī)療費用負擔(dān)約1億元。同時，此次提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷水平，不增加參保人員繳費負擔(dān)。
回顧：2016北京市大病醫(yī)療保險報銷范圍及報銷比例
1、北京市城鄉(xiāng)居民大病保險支付范圍：
參保人員享受當(dāng)年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇后，個人自付醫(yī)療費用(已享受民政部門醫(yī)療救助金額做相應(yīng)扣減)超過上一年度本市城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的部分，納入大病保險支付范圍。納入大病保險報銷范圍的個人自付醫(yī)療費用包括：
①城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費用;
②城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付限額以下按照比例應(yīng)當(dāng)由個人負擔(dān)的醫(yī)療費用;
③檢查、治療項目中使用大型醫(yī)用設(shè)備及單項費用在200元(含)以上應(yīng)當(dāng)由個人先行負擔(dān)的醫(yī)療費用;
④基本醫(yī)療保險診療項目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍中的乙類應(yīng)當(dāng)由個人先行負擔(dān)的醫(yī)療費用;
⑤《北京市基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》中的.乙類藥品應(yīng)當(dāng)由個人先行負擔(dān)的醫(yī)療費用;
⑥城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金最高支付限額以上參照城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金支付規(guī)定可納入報銷范圍的醫(yī)療費用以及符合③、④、⑤的醫(yī)療費用。
2、大病醫(yī)療保險不包括的范圍
大病醫(yī)療保險不包括的范圍如下：
①未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點醫(yī)院就診的(緊急搶救除外);
②患職業(yè)病、因工負傷或者工傷舊病復(fù)發(fā)的;
③因交通事故造成傷害的;
④因本人違法造成傷害的;
⑤因責(zé)任事故造成食物中毒的;
⑥因自殺導(dǎo)致治療的;
⑦因醫(yī)療事故造成傷害的;
⑧按國家和本市規(guī)定醫(yī)療費用應(yīng)當(dāng)自理的。
3、大病醫(yī)療保險的報銷比例是多少?
大病保險實行“分段計算、累加支付”;起付標(biāo)準(zhǔn)以上(不含)部分累加5萬元(含)以內(nèi)的個人自付醫(yī)療費用，由大病保險基金支付50%，超過5萬元(不含)以上的個人自付醫(yī)療費用，由大病保險基金支付60%，上不封頂;大病保險一個醫(yī)療保險年度結(jié)算一次。
4、參保人需社區(qū)首診持卡就醫(yī)
大病醫(yī)保依據(jù)醫(yī)保信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)進行報銷，就醫(yī)時請參保居民一定要持卡就醫(yī)，以確保就醫(yī)報銷數(shù)據(jù)完整，報銷費用準(zhǔn)確。同時，參保居民要堅持社區(qū)首診制度，合理就醫(yī)。
在社保卡丟失補換期間，參保居民需留好就醫(yī)單據(jù)，手工報銷時，醫(yī)療費用也將通過信息系統(tǒng)上傳。如參保居民需查詢就醫(yī)報銷明細，可到戶籍所在地的社保所查詢個人醫(yī)療費用報銷情況。
2017年北京醫(yī)保最新消息政策：
職工在社區(qū)就醫(yī)時個人負擔(dān)減輕20%
目前，北京參保職工在大醫(yī)院門診醫(yī)療費用報銷比例為70%，如果參保人員到社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，門診報銷比例可達到90%，個人醫(yī)療費用負擔(dān)減輕20%。
舉個例子：個人去大醫(yī)院就診醫(yī)藥費用報銷約為200元，如果在社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，那么，老王就醫(yī)多報銷40元。
然后，2015年北京大醫(yī)院就診人生達1億人次，假如有20%的大醫(yī)院門診患者到社區(qū)就醫(yī)，那節(jié)省的個人醫(yī)療費用負擔(dān)，達到8億元呢。
四類慢性病患者可享2個月長處方報銷
高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病這四類慢性疾病患者，符合病情穩(wěn)定、長期服用同一類藥物等條件的，對衛(wèi)生計生部門依據(jù)《處方管理辦法》的有關(guān)規(guī)定，明確社區(qū)醫(yī)生可以按照慢性病管理的有關(guān)要求，開具不超過2個月量的常用藥品。符合上述要求的長處方藥品費用，醫(yī)保均按規(guī)定予以報銷。
醫(yī)療機構(gòu)上門服務(wù)醫(yī)療費納入醫(yī)保報銷
2016年，北京可以通過巡診等方式開展居家上門醫(yī)療服務(wù)。
北京醫(yī)保部門明確，居家上門醫(yī)療服務(wù)發(fā)生的醫(yī)療費用，符合醫(yī)保規(guī)定的，由醫(yī)保基金予以支付。同時，對定點醫(yī)療機構(gòu)也提出要求，要為參保人員做好醫(yī)療費用結(jié)算服務(wù)。
家里有行動便的老人家庭，還是方便又省錢噠～老人也少受點奔波之苦～
家庭病床醫(yī)療費納入醫(yī)保報銷
起付線減半或免費
鼓勵和支持社區(qū)為老年人建立家庭病床，參保人員在社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)建立治療性家庭病床的，按照住院的規(guī)定報銷，報銷起付線降低50%，由1300元降低至650元。如果由醫(yī)院出院并在24小時內(nèi)建立家庭病床的，家庭病床不收取住院起付線。
家庭病床、社區(qū)病床、大醫(yī)院病床雙向轉(zhuǎn)診無障礙
治療性家庭病床可以轉(zhuǎn)往社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)或大醫(yī)院，大醫(yī)院也可下轉(zhuǎn)到家庭病床，實現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診。老年人24小時內(nèi)轉(zhuǎn)出或轉(zhuǎn)入家庭病床的，醫(yī)療費用按連續(xù)住院處理，只收取一次起付線費用。
轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院，不再受患者所選定點限制
12月1日起，參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)門診、住院治療時，因病情需要，在全市定點醫(yī)療機構(gòu)之間轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院，即使不是患者所選擇的定點醫(yī)院，發(fā)生的有關(guān)醫(yī)療費用，醫(yī)保均按規(guī)定予以報銷。
門診就醫(yī)時需轉(zhuǎn)診的，由醫(yī)師填寫《北京市醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診(院)單》，在轉(zhuǎn)診期限內(nèi)轉(zhuǎn)往定點醫(yī)療機構(gòu)，發(fā)生的醫(yī)療費用醫(yī)保均按規(guī)定納入報銷。
住院期間需轉(zhuǎn)診的，由主管醫(yī)師填寫《北京市醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診(院)單》，轉(zhuǎn)出后24小時內(nèi)，按“轉(zhuǎn)入院”辦理入院手續(xù)，發(fā)生的醫(yī)療費用按連續(xù)住院計算，在一個結(jié)算周期內(nèi)只收取一次起付線。
目前，北京共有2188家定點醫(yī)療機構(gòu)，其中社區(qū)和養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)有1482家，占全部定點醫(yī)療機構(gòu)總數(shù)的67.7%，看病還是很方便噠。
城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險報銷比例【2】
門診
村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%，每次就診處方藥費限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補液處方藥費限額50元；鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額100元；二級醫(yī)院就診報銷30%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額200元；三級醫(yī)院就診報銷20%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額200元；中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元；鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補償年限額5000元[2] 。
住院
報銷范圍：藥費：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元；手術(shù)費（參照國家標(biāo)準(zhǔn)，超過1000元的按1000元報銷）。60周歲以上老人在衛(wèi)生院住院，治療費和護理費每天補償10元，限額200元。
報銷比例：鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%；二級醫(yī)院報銷40%；三級醫(yī)院報銷30%。
大病
凡參加合作醫(yī)療的`住院病人一次性或全年累計應(yīng)報醫(yī)療費超過5000元以上分段補償，即5001-10000元補償65%，10001-18000元補償70%。鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。
免責(zé)
自行就醫(yī)（未指定醫(yī)院就醫(yī)或不辦理轉(zhuǎn)診單）、自購藥品、公費醫(yī)療規(guī)定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫(yī)療費用；門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養(yǎng)費、輸血費（有家庭儲血者除外，按有關(guān)規(guī)定報銷）、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用；車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫(yī)療事故的醫(yī)療費用；矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術(shù)費、會診費等；報銷范圍內(nèi)，限額以外部分。
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