大病醫保怎么報銷

大病醫保怎么報銷

　　醫療保險一般指基本醫療保險，是為了補償勞動者因疾病風險造成的經濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費，建立醫療保險基金，參保人員患病就診發生醫療費用后，由醫療保險機構對其給予一定的經濟補償。那么大病醫保怎么報銷？以下僅供參考！

　　大病醫保怎么報銷

　　政策規定，大病保險的保障范圍要與城鎮居民醫保、新農合相銜接。城鎮居民醫保、新農合應按政策規定提供基本醫療保障，在此基礎上，對參保人員住院費用經城鎮居民醫保、新農合補償后，一個參保年度內個人累計負擔的合規醫療費用超過起付線的部分，大病保險給予補償。起付線分別參考當地統計部門公布的上一年度城鎮居民人均可支配收入、農村居民人均純收入確定。由于各地發展水平不一樣，因此，起付線也不一樣。

　　再以上海為例，參加上海市城鎮居民基本醫療保險的參保人員患前述四類15種病大病，在本市基本醫療保險定點醫療機構門急診(含家庭病床)和住院(含急診觀察室留院觀察)所發生的、符合本市基本醫療保險規定的個人自負部分，納入居民大病保險支付范圍，由居民大病保險資金報銷50%。

　　對于新農合的參保群體，上海衛計委同樣通過購買保險公司專業服務的方式，擬從今年3月中下旬開始，為當年度已享受新農合住院(含門診大病)基本醫療待遇的參合者提供大病保險保障。

　　目前上海新農合的大病保險報銷方式，分為兩種：一是按病種，參保人員患前述四類15種病大病，治療在定點醫療機構門診發生的、符合本市基本醫療保險報銷范圍的費用，經新農合基本醫療基金補償后，參合患者在基本醫療保險政策范圍內個人自負的費用，由新農合大病保險基金補償50%。不設起付線和封頂線。二是按費用，住院參合人員經新農合基本醫療基金補償后以及門診大病參合人員經上述按病種補償后，當年累計自負政策范圍內費用仍超過1萬元的，對超出部分再補償70%，封頂補償8萬元。

　　有醫療保險，為什么還要大病醫保

　　在我國，重大疾病呈現“三高一低”的趨勢：發病率越來越高;治療費用越來越高;治愈率越來越高;發病有低齡化趨勢。據統計，人從出生到死亡的整個過程，患重大疾病的幾率高達72.18%，但其實重疾并不可怕，隨著科技的發展，重疾的存活率、治愈率將越來越高。WHO(世界衛生組織)的一項調查顯示：各類重大疾病的存活率(5年跟蹤)為男性60%，女性76%;存活10年以上的占20%。在70年代慢性腎衰竭還是不治之癥，而現在可以靠血液透析機治療;早期發現癌癥的病人，有54%的人存活5年以上。

　　現有制度下在很多地區，一旦患了大病，報銷可能從幾千元到一兩萬元不等，遠遠不能抵消巨額花費，會給家庭經濟狀況帶來災難性的壓力。辛辛苦苦三十年，一病回到解放前。這是很多人對于大病重病突襲一個家庭的形象描述。

　　為避免因病致貧、因病返貧現象，2012年8月，國家發改委、原衛生部、財政部、人社部、民政部、保監會等6部門公布《關于開展城鄉居民大病保險工作的指導意見》，針對一些特別貴的大病，我國將建立補充醫保報銷制度，在基本醫保報銷的基礎上，再次給予報銷，要求實際報銷比例不低于50%。大病醫療保險為參保人員提供了醫療保障，它的存在讓高額的醫療費用不再成為阻擋治療的障礙。

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