大病醫保是什么?
給大病醫保發揮作用多點時間
蘭州市城鄉居民大病保險自2015年1月1日起正式實施。城鎮居民基本醫療保險報銷標準在一個參保年度內,統籌基金最高支付限額為30000元(包括住院和特殊疾病長期門診費用);城鄉居民大病保險的補償標準是個人合規自負部分達到起付線5000元的納入大病保險,以個人合規自負超過5000元的部分為補償基數,報銷比例分段遞增。
所謂大病醫保是指在基本醫療保險之外,投保人再向商業保險機構購買大病保險,但保費需通過政府招標選定的準公共醫保體系。而且,在現有的醫保體系中,大病帶來的經濟負擔往往是災難性的,一個人罹患大病,帶來的不僅是病痛的折磨,還很可能使一個家庭陷入困境。即便是目前全體成員都健康的家庭,潛在的患病危機也時刻沖擊著他們的安全感。這就造成了,盡管我國新農合和基本醫保已實現全民覆蓋,但因籌資和保障水平偏低,仍有不少家庭因災難性醫療支出而陷入困境,以致出現“鋸腿自救”“刻章救妻”“搶錢救兒”等事。因此,把大病納入全民基本醫保,就成為制度化的社會保障,不論城鄉和戶籍,都可以享受,體現了公共服務的普遍化和均等化。因為,面對花費不菲不可預知的大病,不僅農村家庭需要救助,城市居民同樣需要一份保障。
雖說政策已經實施,但目前還不能完全結束因病致貧返貧的悲催歷史。還有很多工作要做:首先,我們將如何建立健全由醫改辦牽頭,發改、財政、社保、民政、衛計、保監等部門參與的協調推進工作機制,并且保障“大病醫保”常態化和可持續健康發展;其次,如何加強對商業保險機構的監管,督促其提高服務質量和水平,防止信息外泄和濫用,對違法違約行為及時處理;第三,商業保險機構如何利用全國網絡優勢,為參保人員提供“一站式”即時結算、異地結算等服務,確保群眾方便及時得到大病保險補償;第四,如何建立大病保險信息通報制度,接受社會監督等等。上述這些實際問題,是實現城鄉居民大病醫;靖采w目標必然遇到也必須解決的難題,如何既實現基本覆蓋,又徹底化解相關問題,考驗政府的智慧和能力,也確實需要一定的時間。
而且,大病醫保制度的建立,也不意味著自此就萬事大吉,它理應在實踐中被不停地、動態地修正、完備。筆者身邊的一個活生生的例子是,友人幼子罹患白血病,在京住院治療,費用最多時達到1.5萬元一天。而兒童白血病的大病醫保,其所在地的`規定是每年最高報銷20萬元,這筆錢只夠勉強抵擋不到20天。因此,筆者覺得大病醫保制度的覆蓋人群、應保病種、保障水平,以及加強大病醫保中對醫療服務和醫療費用的管控,應該說都還有著不小改進并完備的余地,只是這些問題都需要時間。
無論如何,盡管這次實施的蘭州市城鄉居民大病醫保并不能馬上解決一些群眾“因病致貧、因病返貧”的問題,但體現了政府改善民生的決心,也是讓弱勢群體活得更有尊嚴的一次努力。
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