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外科主治醫師章節考點:闌尾腫瘤的臨床特點
1.闌尾粘液囊腫的癥狀和體征與慢性闌尾炎相似;囊腫較大時在腹部相應部位可捫及光滑、略可移動的卵圓形腫塊。發生急性感染時臨床表現為急性闌尾炎。
2.闌尾假粘液瘤在臨床上,當闌尾假粘液瘤局限于闌尾內時與闌尾粘液囊腫不易區別。腹膜有大量種植時,可有腹脹,但無腫塊、腸脹氣及移動性濁音。
病因
闌尾腔的阻塞是闌尾黏液囊腫形成的關鍵,而阻塞的發生可以來自闌尾黏膜的慢性炎癥,瘢痕收縮和異物嵌頓,也可因闌尾壁的粘連,扭曲和受壓而引起,管腔阻塞后,遠側闌尾腔內的分泌物無法正常排出,逐漸在腔內潴留,最終導致闌尾腔的膨脹,擴張而形成囊狀,待腔內壓力升高到影響管壁的營養供給時,黏膜上皮才停止分泌黏液,囊腫不再增大,由此可見,闌尾黏液囊腫的發生和發展,必須具備3個條件。
1.闌尾腔的阻塞
特點為逐漸形成的,機械性和完全性的阻塞。
2.闌尾黏膜功能正常
阻塞后遠側闌尾黏膜能正常分泌黏液。
3.闌尾的內環境
無細菌存在,不發生化膿感染。
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