骨外科主治醫師考試試題及答案解析
在學習、工作中，我們總免不了要接觸或使用試題，試題是用于考試的題目，要求按照標準回答。一份好的試題都是什么樣子的呢？下面是小編為大家收集的骨外科主治醫師考試試題及答案解析，希望能夠幫助到大家。
骨外科主治醫師考試試題及答案解析 1
01.腕管綜合征是由于下列哪種結構在腕管內受壓所致
A.尺神經
B.尺動脈
C.橈神經
D.正中神經
E.橈動脈
正確答案：D
答案解析：解析:腕管綜合征是由于正中神經受壓出現正中神經分布區的感覺障礙與疼痛，伴大魚際肌癱瘓、萎縮、對掌受限。
知識點1：腕管綜合征
知識點2：病因及發病機制
02.膝關節在伸屈時有摩擦感或半蹲試驗陽性，要考慮
A.外側半月板損傷
B.內側半月板損傷
C.髕骨軟骨軟化癥
D.關節內游離體
E.類風濕關節炎
正確答案：C
答案解析：解析:膝關節在伸屈時有陣陣摩擦感或半蹲試驗陽性正是髕骨軟化癥的表現。
知識點1：髕骨軟骨軟化癥
知識點2：診斷
03.鷹嘴滑囊炎又稱
A.學生肘
B.網球肘
C.無功能肘
D.礦工肘
E.高爾夫球肘
正確答案：D
答案解析：解析:鷹嘴滑囊炎又叫礦工肘。
知識點1：鷹嘴滑囊炎
知識點2：概念
04.有關肱骨外上髁炎的臨床表現，下列不正確的是
A.持物無力，擰毛巾痛
B.肱骨外上髁處局限性壓痛
C.X線檢查正常
D.Mills試驗(+)
E.Hoffman征(+)
正確答案：E
答案解析：解析:Hoffmann征(+)提示有頸椎病的可能。
知識點1：肱骨外上髁炎
知識點2：臨床表現
05.有關腘窩囊腫的特點，下列不正確的是
A.又名Baker囊腫
B.一旦確診應立即手術治療
C.可局部穿刺、抽液、注射潑尼松
D.多發生在半膜肌腱滑囊和腓腸肌腱內側頭與半膜肌之間的滑囊
E.局部多無明顯癥狀
正確答案：B
答案解析：解析:單純胴窩囊腫，可采用囊內注射抽液并注射醋酸氫化可的松，療效較好。囊腫較大且影響關節活動者，才需手術切除囊腫。
知識點1：腘窩囊腫
知識點2：臨床表現
06.急性腰扭傷的特點中，不包括
A.主要臨床癥狀是腰痛、活動受限
B.局部封閉治療常有效
C.常伴坐骨神經痛
D.臥硬板床休息有效
E.需要制動及解痙鎮痛藥物治療
正確答案：C
答案解析：解析:急性腰扭傷一般不伴坐骨神經痛。
知識點1：急性腰扭傷
知識點2：臨床表現
07.有關脛骨結節骨軟骨病的特點，下列不正確的是
A.多見于10～15歲男孩
B.治療以減少運動量為主
C.可自愈
D.運動后癥狀加重
E.一般不作局部封閉治療
正確答案：E
答案解析：解析:脛骨結節骨軟骨病疼痛重時可采取局部封閉治療。
知識點1：骨軟骨病
知識點2：臨床表現
08.有關梨狀肌綜合征的診治，下列不正確的是
A.下肢內旋加重癥狀
B.臀部局限性壓痛
C.可手術松解梨狀肌
D.下肢外旋加重癥狀
E.可局部封閉治療
正確答案：D
答案解析：解析:下肢內旋可使梨狀肌緊張，從而加重癥狀。
知識點1：梨狀肌綜合征
知識點2：診斷
09.狹窄性腱鞘炎的特點中，不正確的是
A.病變不僅限于屈肌腱鞘
B.腱鞘炎局部封閉有效
C.病變部位多在拇指掌指關節掌側
D.晨僵疼痛，活動后好轉
E.局部壓痛
正確答案：D
答案解析：解析:晨僵疼痛，活動后好轉為類風濕關節炎的表現。
知識點1：狹窄性腱鞘炎
知識點2：臨床表現
10.Perthes病最多發生于
A.4～8歲男孩
B.8～12歲女孩
C.2～4歲兒童
D.4～8歲女孩
E.8～12歲男孩
正確答案：A
答案解析：解析:Perthes病最好發于4～8歲兒童，男女發病比率為4:1。
知識點1：股骨轉子間骨折
知識點2：流行病學
11.關于慢性運動系統損傷的治療，臨床上最不常用的方法是
A.限制致傷動作，糾正不良姿勢
B.局部注射腎上腺皮質類固醇
C.理療、按摩
D.服用消炎鎮痛藥
E.手術治療
正確答案：E
答案解析：解析:慢性運動系統損傷的治療，臨床上最常用的行之有效的方法是局部封閉。
知識點1：慢性運動系統損傷
知識點2：治療
12.有關肘管綜合征的臨床特點，下列不正確的是
A.肘管綜合征是尺神經的慢性損傷
B.肘管綜合征的最常見病因是肘外翻
C.手背尺側、小魚際、小指及環指尺側感覺麻木常為首發癥狀
D.治療方法為手術治療
E.已萎縮的手部小肌肉術后可較快恢復，而手部感覺可緩慢恢復正常
正確答案：E
答案解析：解析:術后感覺可較快恢復，但已萎縮的手部小肌肉不能恢復體積。
知識點1：肘管綜合征
知識點2：臨床表現
13.肱骨外上髁炎的癥狀是
A.肩部疼痛，活動受限
B.肘外側痛并向前臂外側放射
C.關節部腱鞘內的無痛性囊性腫物，多發于腕背和足背部
D.拇指伸屈時疼痛，掌指關節掌側可捫及小結節，有壓痛
E.右臀部疼痛沿股后外側至腘窩
正確答案：B
答案解析：解析:肱骨外上髁炎常見癥狀是肘外側痛并向前臂外側放射。
知識點1：肱骨外上髁炎
知識點2：臨床表現
14.腱鞘囊腫的特點是
A.肩部疼痛，活動受限
B.肘外側痛并向前臂外側放射
C.關節部腱鞘內的無痛性囊性腫物，多發于腕背和足背部
D.拇指伸屈時疼痛，掌指關節掌側可捫及小結節，有壓痛
E.右臀部疼痛沿股后外側至腘窩
正確答案：C
答案解析：解析:腱鞘囊腫好發于腕背側，常無癥狀。
知識點1：腱鞘囊腫
知識點2：臨床表現
15.狹窄性腱鞘炎的癥狀是
A.肩部疼痛，活動受限
B.肘外側痛并向前臂外側放射
C.關節部腱鞘內的無痛性囊性腫物，多發于腕背和足背部
D.拇指伸屈時疼痛，掌指關節掌側可捫及小結節，有壓痛
E.右臀部疼痛沿股后外側至腘窩
正確答案：D
答案解析：解析:拇指是狹窄性腱鞘炎的好發部位，特點是伸屈時疼痛加重，掌指關節掌面可捫及小結節，有壓痛。
知識點1：狹窄性腱鞘炎
知識點2：臨床表現
16.膝內側副韌帶挫裂傷的治療宜采取
A.熱敷
B.牽引
C.推拿及理療
D.局部封閉
E.石膏外固定
正確答案：E
答案解析：解析:內側副韌帶挫裂傷需關節制動。
知識點1：膝關節韌帶損傷
知識點2：治療
17.拇指狹窄性腱鞘炎的治療宜采取
A.熱敷
B.牽引
C.推拿及理療
D.局部封閉
E.石膏外固定
正確答案：D
答案解析：解析:拇指狹窄性腱鞘炎局部封閉常有效。
知識點1：狹窄性腱鞘炎
知識點2：治療
18.肩部疼痛，活動受限，肱二頭肌腱、三角肌及岡下肌處壓痛明顯，右肩關節外展及后伸受限。首先考慮的診斷是
A.肩周炎
B.頸椎病
C.胸廓出口綜合征
D.肱骨外上髁炎
E.肩關節脫位
正確答案：A
答案解析：解析:肩部疼痛、活動受限是肩周炎的常見臨床表現。
知識點1：肩周炎
知識點2：診斷
19.肩部扭轉后疼痛，活動障礙，出現肩部空虛及畸形。首先考慮的診斷是
A.肩周炎
B.頸椎病
C.胸廓出口綜合征
D.肱骨外上髁炎
E.肩關節脫位
正確答案：E
答案解析：解析:肩部空虛及畸形提示肩關節脫位。
知識點1：肩關節脫位
知識點2：診斷
20.女性，3歲�；加夷粗釜M窄性腱鞘炎2周。此時，最好的治療方法是
A.制動
B.理療
C.潑尼松局部封閉
D.腱鞘切開術
E.加強局部伸、屈拇指運動
正確答案：C
答案解析：解析:患者患左拇指狹窄性腱鞘炎2周，此時最好的治療是局部封閉。患者發病時間短，不能首先考慮手術治療，因不是細菌感染引起，使用抗生素是不正確的;制動和理療都是治療的方法，但治療時間長，療效差。
知識點1：狹窄性腱鞘炎
知識點2：治療
21.男性，30歲。愛騎馬，近來訴左腿內側疼痛。查體：左側脛骨近端內側局限壓痛，范圍約6.0cm×6.0cm，余無異常。最可能的診斷是
A.鵝足滑囊炎
B.半月板損傷
C.交叉韌帶損傷
D.內側副韌帶損傷
E.髕下滑囊炎
正確答案：A
答案解析：解析:左側脛骨近端內側局限壓痛是鵝足滑囊炎的體征。
知識點1：滑囊炎
知識點2：診斷
22.對于頸椎病，下列不正確的是
A.可有心動過速等交感神經表現
B.神經根型表現為手部麻木無力
C.交感型頸椎病最多見
D.嚴重者可導致截癱
E.骨贅壓迫食管可引起吞咽困難
正確答案：C
答案解析：解析:頸椎病中神經根型頸椎病最多見，發病率達50%～60%。
知識點1：頸椎病
知識點2：臨床表現
23.頸椎管狹窄癥的典型臨床表現是
A.四肢無力
B.頭暈，頭痛
C.雙上肢疼痛
D.惡心、嘔吐
E.束帶感
正確答案：A
答案解析：解析:頸椎管狹窄的患者脊髓受壓，典型表現是四肢無力。
知識點1：頸椎病
知識點2：臨床表現
24.頸椎病的分型不包括
A.脊髓型
B.神經根型
C.交感神經型
D.椎動脈型
E.椎間盤突出型
正確答案：E
答案解析：解析:頸椎病的分型是指臨床癥狀分型，而椎間盤突出型為病理改變。
知識點1：頸椎病
知識點2：分型分期
25.男性，54歲。右頸肩痛2年，伴右手麻3個月。查體：頸椎生理弧度消失，頸5～6棘突間壓痛，右手橈側皮膚感覺減退，霍夫曼征(+)。診斷為頸椎病。在頸椎病的診斷中，以下較為可靠的依據是
A.頸肩部疼痛
B.X線檢查示有骨刺
C.患側霍夫曼征(+)
D.頸椎生理弧度消失
E.頸部活動受限
正確答案：C
答案解析：解析:頸肩部疼痛、手指麻木、頸部活動受限、X線攝片顯示有骨刺都是頸椎病的表現，但不具特異性，患側霍夫曼征(+)更有價值。
知識點1：頸椎病
知識點2：診斷
26.女性，3歲。頸部不適，右肩及上肢放射痛伴感覺障礙，考慮為神經根型頸椎病。以下治療措施中不宜采用的是
A.反復發作考慮手術
B.局部理療
C.頸肩部痛點局部封閉
D.頸椎牽引
E.手法推拿
正確答案：C
答案解析：解析:神經根型頸椎病的疼痛部位與神經病變處并不一致，痛點局部封閉常無效。
知識點1：頸椎病
知識點2：治療
27.女性，51歲。半年多以來反復出現腰腿疼，行走時出現雙小腿間歇性跛行。查體：雙小腿背外側及足部麻、痛，下蹲片刻緩解，臥床不痛。雙足及小腿外側，馬鞍區痛覺稍減弱，雙跟腱反射正常，足背動脈搏動存在。根據癥狀、體征及檢查結果，最可能的診斷是
A.中央型腰椎管狹窄癥
B.神經根管狹窄癥
C.椎間盤突出癥
D.末梢神經炎
E.血栓閉塞性脈管炎
正確答案：A
答案解析：解析:鞍區感覺障礙為馬尾神經損傷的表現，此表現只出現在中央型腰椎管狹窄中。
知識點1：腰椎間盤突出癥
知識點2：診斷
28.女性，34歲。左手疼痛，腫脹，發紺，發冷，無力1個月。查體：環指尺側1/2及第5指全部感覺遲鈍，橈動脈搏動較右側明顯減弱，且與頭頸肩活動及姿勢有明顯關系。根據這些癥狀，首先考慮為
A.頸椎病
B.胸廓出口綜合征
C.腕管綜合征
D.肌萎縮性脊髓側索硬化癥
E.脊髓空洞癥
正確答案：B
答案解析：解析:除胸廓出口綜合征外，其他情況不出現與頭頸肩活動有明顯關系的動脈搏動減弱。
知識點1：胸廓出口綜合征
知識點2：診斷
29.男性，32歲。從事駕駛員工作5年，近3年反復發作腰痛，放射到左足跟部。腰椎CT檢查：腰5骶1椎間盤突向左后方，壓迫神經根。以下體征中與該診斷不相符合的是
A.腰5骶1棘突間壓痛，向左下肢放射
B.左下肢直腿抬高試驗陽性，加強試驗陽性
C.左足外側外踝部皮膚感覺減退
D.左踝反射明顯減弱
E.左背伸肌力下降
正確答案：E
答案解析：解析:左背伸肌力下降是腰。神經受累的表現，常見于腰4～5椎間盤突出。
知識點1：腰椎間盤突出癥
知識點2：臨床表現
30.女性，50歲。1年前連續行走時兩側臀腿痛，需間歇性下蹲休息。開始能連續行走半小時，隨后間歇期逐漸縮短，現在行走100米就出現癥狀，平臥時無癥狀。查體：腰椎4～5間隙壓痛，無放射，直腿抬高左、右下肢均達80°，兩下肢感覺、肌力均正常。其診斷應考慮為
A.腰椎滑脫癥
B.腰椎管腫瘤
C.腰椎管狹窄癥
D.腰椎間盤突出
E.腰背部軟組織勞損
正確答案：C
答案解析：解析:該患者有典型間歇性跛行的表現。
知識點1：腰椎間盤突出癥
知識點2：診斷
31.女性，55歲。頸部不適，左肩及左前臂麻木、疼痛，步態不穩1年，加重1個月。查體：頸椎活動可，左上肢大拇指皮膚感覺減退，左側霍夫曼征陽性。X線檢查：頸椎屈度減小，各間隙高度正常，雙下肢膝踝反射亢進，巴賓斯基征陽性。下列哪種診斷最有可能
A.肩周炎
B.脊髓型頸椎病
C.椎動脈型頸椎病
D.頸椎間盤突出
E.交感神經型頸椎病
正確答案：B
答案解析：解析:步態不穩，雙下肢膝踝反射亢進，巴賓斯基征陽性為脊髓受壓的表現。
知識點1：頸椎病
知識點2：診斷
32.化膿性骨髓炎是涉及什么組織的感染
A.骨髓
B.骨皮質和骨髓
C.骨膜和骨髓
D.骨膜、骨皮質和骨髓
E.骨皮質和骨膜
正確答案：D
答案解析：解析:化膿性骨髓炎是一種常見病，病因為化膿性細菌感染，涉及骨膜、骨密質、骨松質與骨髓組織。
知識點1：化膿性骨髓炎
知識點2：病理
33.急性骨髓炎轉為慢性骨髓炎的主要原因是
A.機體抵抗力低
B.細菌數量多，毒力強
C.治療不及時和不恰當
D.局部血運不好
E.肢體活動過早
正確答案：C
答案解析：解析:主要原因是急性感染期未能徹底控制，反復發作，演變成慢性。
知識點1：慢性骨髓炎
知識點2：病因及發病機制
34.急性血源性骨髓炎的好發部位是
A.尺橈骨
B.肱骨、肩胛骨
C.脛骨、股骨
D.髖骨、骶骨
E.脊椎骨
正確答案：C
答案解析：解析:常發生于小兒長管骨的干骺端，80%以上為12歲以下的小兒。男女之比約為4:1。下肢發病較上肢多見，最多見于股骨下端和脛骨上端。
知識點1：急性血源性骨髓炎
知識點2：臨床表現
35.早期確診血源性骨髓炎具有重要臨床意義的是
A.全身中毒癥狀
B.干骺端疼痛及深壓痛
C.白細胞總數及中性粒細胞增高
D.局部分層穿刺在骨膜下或骨髓腔內抽到膿液
E.X線檢查示有蟲蛀樣骨質破壞及骨膜增生
正確答案：D
答案解析：解析:可在腫脹及壓痛最明顯處，用較粗的穿刺針先穿入軟組織內，如未抽得膿液，再穿至骨膜下，若仍無膿液，則再深入，穿破骨皮質，進入干骺端骨髓內。切勿一次穿入骨內，以免誤將單純軟組織感染的細菌帶入骨內，人為地導致骨髓感染。若抽得膿液、混濁的滲出液或血性液體時，作涂片檢查，見有膿細胞或細菌時，即可確診，并作細菌培養和藥物敏感試驗。
知識點1：血源性骨髓炎
知識點2：診斷
36.股骨上端化膿性骨髓炎容易并發化膿性髖關節炎的主要原因是
A.多發生在兒童
B.由于骨骺已融合
C.股骨頸血運不良，抵抗力低
D.髖關節活動多，負重大
E.股骨頸位于關節囊內
正確答案：E
答案解析：解析:1～2歲嬰幼兒的股骨上端有來自干骺端的滋養血管，穿過骺板營養骨骺。細菌栓子可隨血流進入骺板和股骨上端骨骺，導致化膿性骨骺炎。由于股骨頭、頸位于關節囊內，感染極易穿入關節內，形成化膿性髖關節炎，破壞骺板、骨骺和股骨頸，形成難以修復的缺損和畸形。至兒童期，上述血管已閉塞，但股骨頸位于關節囊內，膿液可自股骨干骺端感染病灶穿破股骨頸皮質骨而進入髖關節內，發生化膿性髖關節炎。
知識點1：化膿性骨髓炎
知識點2：病因及發病機制
37.急性血源性骨髓炎大塊死骨形成的原因主要是由于
A.骨膜血管斷裂
B.骨的滋養血管栓塞
C.膿腫直接破壞骨組織
D.病理骨折
E.身體抵抗力差
正確答案：A
答案解析：解析:皮質骨的營養貼近骨膜的部分由骨膜下小血管網供給�？拷撬枨坏牟糠钟勺甜B血管供給。當膿腫將骨膜掀起時，就使骨膜與皮質骨分離，皮質骨表層即因失去血液供應而壞死。膿液進入骨髓腔和骨小管系統后，滋養血管及其分支栓塞，骨髓內的血液供應也被阻斷，使皮質骨的內層也壞死。凡與周圍活組織尚未脫離的骨壞死，如炎癥被控制，建立側支循環后，有可能復活。若與周圍組織游離，則成死骨，大小不等，大的可包括整個骨干。
知識點1：急性血源性骨髓炎
知識點2：病因及發病機制
38.化膿性關節炎最常發生于
A.肩關節和肘關節
B.肘關節和腕關節
C.腕關節和髖關節
D.髖關節和膝關節
E.肘關節和踝關節
正確答案：D
答案解析：解析:化膿性關節炎多見于兒童，嬰兒、青少年次之，成人少見，男多于女。最常發生于髖、膝關節，其次為肘、肩、踝關節。一般病變多系單發性，但在兒童可累及多個關節。
知識點1：化膿性關節炎
知識點2：病理
39.慢性骨髓炎的診斷依據中，錯誤的是
A.反復發作
B.患肢較健肢短縮
C.有長期不愈合的竇道
D.從竇道有死骨排出
E.患肢皮膚菲薄，色澤暗
正確答案：B
答案解析：解析:一般由急性骨髓炎遷延而來，為急性炎癥消退后，有死骨、死腔、骨包殼、竇道形成。以探針伸入瘺管多能碰到粗糙骨質，部分患者可有死骨排出。診斷主要靠X線攝片。
知識點1：慢性骨髓炎
知識點2：診斷
40.關于急性血源性骨髓炎的臨床特點，下列不正確的是
A.常見于10歲以下兒童
B.多發生在長骨的干骺端
C.最常見的致病菌為鏈球菌
D.早期確診主要依靠局部分層穿刺
E.X線檢查一般在發病2周左右才顯示骨質破壞和骨膜反應
正確答案：C
答案解析：解析:急性骨髓炎常見于10歲以下兒童;好發生在長骨的干骺端;最常見的致病菌為金黃色葡萄球菌;早期確診主要依靠局部分層穿刺;x線檢查一般在發病2周左右才顯示骨質破壞和骨膜反應。
知識點1：急性血源性骨髓炎
知識點2：臨床表現
41.男性，8歲。左大腿下段疼痛、腫脹1周。體溫39.5℃，局部皮溫高，深壓痛，經抗感染治療無效，局部穿刺抽出少量膿性液。根據患兒情況，在治療措施中不宜采取的是
A.聯合運用大劑量抗生素
B.局部制動
C.全身支持療法
D.局部減壓引流
E.病灶清除術
正確答案：E
答案解析：解析:大劑量抗生素不能控制癥狀者，即應作局部骨鉆孔手術，用以引流與減壓。引流越早、越徹底，防止感染擴散和緩解癥狀的效果越好�？捎诠嵌磧确艃筛芰瞎茏鬟B續沖洗吸引治療。近側放細管，連接輸液瓶滴入抗生素溶液。24小時連續滴入1500～2000ml。劑量相當于每日全身用量的1～2倍。遠側放粗管，頭端開幾個側孔，尾端連接負壓吸引瓶，然后將傷口作整層縫合，開始沖洗與引流。
知識點1：急性血原性骨髓炎
知識點2：治療
42.男性，5歲。突起高熱、畏寒3天。查體：體溫39.1℃，脈搏118次/分。左側膝關節明顯紅腫、壓痛，活動時疼痛劇烈，浮髕試驗(+)。目前的治療措施中不宜采取的是
A.局部制動
B.應用大劑量抗生素
C.關節內注射抗生素
D.全身支持治療
E.切開引流
正確答案：E
答案解析：解析:關節切開引流適用于較深的大關節，穿刺插管難以成功的部位，如髖關節。而關節腔穿刺適用于表淺的大關節，如膝關節。經關節穿刺及關節內注射抗生素治療仍未能控制癥狀，或關節閉式沖洗療效不佳時，應及時作關節切開引流術。
知識點1：急性血原性骨髓炎
知識點2：治療
43.男性，7歲。突發右大腿下方劇痛伴寒戰，高熱，煩躁不安3天。查體：體溫39.8℃。右大腿遠端壓痛，拒按，膝關節呈半屈曲狀。最可能的診斷是
A.風濕性膝關節炎
B.化膿性膝關節炎
C.股骨下端化膿性骨髓炎
D.創傷性膝關節炎
E.結核性膝關節炎
正確答案：C
答案解析：解析:凡小兒有化膿性病灶，如癤、急性扁桃腺炎等，臨床表現出急性寒戰、高熱，全身感染中毒癥狀明顯，白細胞總數及中性粒細胞數增高，患肢不肯移動、干骺端深壓痛顯著，均要考慮為急性骨髓炎。
知識點1：化膿性骨髓炎
知識點2：診斷
44.男性，7歲。突發右大腿下方劇痛伴寒戰，高熱，煩躁不安3天。查體：體溫39.8℃。右大腿遠端壓痛，拒按，膝關節呈半屈曲狀。早期確診的主要依據是
A.高熱、肢體腫痛
B.X線攝片
C.CT檢查
D.白細胞總數及中性粒細胞計數增高
E.局部分層穿刺抽出膿液
正確答案：E
答案解析：解析:早期局部分層穿刺有助于確診，即用骨髓穿刺針，先穿入壓痛最明顯的干骺端軟組織內，取出針芯回抽無膿，再套插針芯依次穿至骨膜下、骨髓腔內。切勿一次穿進干骺端骨里，以免將軟組織感染引到骨髓腔。抽得血性膿液后，常規涂片找膿細胞及細菌，并作細菌培養、藥敏試驗。
知識點1：化膿性骨髓炎
知識點2：診斷
45.男性，7歲。突發右大腿下方劇痛伴寒戰，高熱，煩躁不安3天。查體：體溫39.8℃。右大腿遠端壓痛，拒按，膝關節呈半屈曲狀。該病最常見的致病菌是
A.乙型鏈球菌
B.金黃色葡萄球菌
C.大腸桿菌
D.鏈球菌
E.無細菌生長
正確答案：B
答案解析：解析:最常見的致病菌為金黃色葡萄球菌。
知識點1：化膿性骨髓炎
知識點2：病因及發病機制
46.男性，7歲。突發右大腿下方劇痛伴寒戰，高熱，煩躁不安3天。查體：體溫39.8℃。右大腿遠端壓痛，拒按，膝關節呈半屈曲狀。最關鍵的治療措施是
A.局部引流
B.多次抽膿并注入抗生素
C.膿液細菌培養+藥敏試驗，依結果調整用藥
D.局部固定防止病理骨折
E.聯合使用大劑量抗生素
正確答案：A
答案解析：解析:如果骨膜下抽得膿液時應盡早切開排膿，以免膿液在骨膜下擴散造成更多的骨質破壞，或發生膿毒血癥。骨膜下雖未抽到膿，但全身中毒癥狀嚴重，局部疼痛明顯，亦需鉆孔排膿，必要時擴大骨窗，骨髓腔減壓后，往往疼痛迅速減輕。近年來采用骨髓腔內置管，每日連續滴入1500～2000ml抗生素液，局部用藥量約為全身用藥量的2倍，入管較細，出管較粗，負壓吸引持續2周左右，創口整層縫合，療效較好。
知識點1：化膿性骨髓炎
知識點2：治療
47.脊柱結核合并早期截癱的主要原因是
A.早期多由膿液、肉芽組織、死骨壓迫脊髓
B.脊髓前動脈栓塞
C.腦脊膜炎
D.脊柱畸形引起的壓迫
E.病理性脫位引起的壓迫
正確答案：A
答案解析：解析:脊柱結核合并截癱主要發生在胸椎，頸椎次之�？煞譃樵缙诎c瘓和遲發性癱瘓兩種。早期癱瘓出現于病灶活動期，隨著膿液、結核性肉芽組織、干酪樣壞死物質和死骨進入椎管內壓迫脊髓。遲發性癱瘓的原因為瘢痕組織形成對脊髓產生環形壓迫。愈合很多年后出現的癱瘓多有脊柱后凸畸形或陳舊性病理性脫位，椎管前方形成的骨嵴是主要的致壓因素，也可緣于脊髓血管的栓塞。
知識點1：脊柱結核
知識點2：并發癥
48.診斷成人脊柱結核最可靠的依據是
A.有低熱、盜汗史
B.全身虛弱、貧血
C.血沉快
D.結核菌素試驗(+)
E.X線檢查示相鄰椎體邊緣模糊、椎間隙變窄
正確答案：E
答案解析：解析:脊柱結核病理改變有兩種，一是中心型結核，多見于10歲以下兒童，好發于胸椎、整個椎體壓縮楔變，病變進展快，一般只累及一個椎體。二是邊緣型椎體結核，多見于成人，腰椎好發，病變局限于椎體上下緣，很快侵犯至椎間盤及相鄰椎體，椎間盤破壞是本病的特征，因而椎間隙很窄。
知識點1：脊柱結核
知識點2：診斷
49.拾物試驗陽性的骨與關節疾病是
A.髖關節結核
B.膝關節結核
C.化膿性髖關節炎
D.化膿性膝關節炎
E.腰椎結核
正確答案：E
答案解析：解析:脊柱結核主要累及椎體，以腰椎結核最多。椎體破壞后形成角狀后突畸形，在胸椎最為明顯。由于脊柱不穩、肌肉痙攣，腰椎結核時不能彎腰，需下蹲拾物，稱拾物試驗陽性。
知識點1：腰椎結核
知識點2：診斷
50.骨與關節結核不適合手術治療的情況是
A.有明顯死骨及膿腫
B.經久不愈的竇道
C.早期全關節結核，為搶救關節功能
D.脊椎結核并截癱
E.全身中毒癥狀嚴重、衰弱、重度貧血
正確答案：E
答案解析：解析:手術治療脊柱結核主要是行病灶清除術，其適應證為：①死骨形成;②膿腫形成;③壞死組織、膿汁死骨、肉芽組織等壓迫脊髓形成截癱。全身中毒癥狀嚴重、衰弱、重度貧血時適于先控制癥狀后手術。
知識點1：骨與關節結核
知識點2：治療
51.下列骨與關節結核的常見并發癥中，應除外
A.竇道形成
B.關節病理性脫位或半脫位
C.關節融合
D.關節畸形或強直
E.肢體短縮
正確答案：C
答案解析：解析:與一般的化膿性炎癥不同，結核膿液中溶軟骨酶較少，故關節一般不易發生骨性強直而融合。
知識點1：骨與關節結核
知識點2：并發癥
52.男性，25歲。腰背部疼痛、乏力、低熱、盜汗、消瘦1個月余，加重3天入院。曾在外院就診，診斷為“腰肌勞損”，給予口服止痛藥和理療，癥狀稍緩解。發病以來食欲較差，體重減輕1.5kg。查體：腰椎活動度受限，腰4、5棘突壓痛，雙下肢感覺運動正常。右下腹飽滿，肌稍緊張，輕壓痛。根據患者臨床表現，初步診斷應考慮
A.腹部腫瘤
B.慢性闌尾炎
C.腰椎結核
D.腰椎間盤突出癥
E.腰肌勞損
正確答案：C
答案解析：解析:腰痛，有結核中毒癥狀，無神經根刺激表現，表明腰椎結核可能性較大，且病灶尚未突入椎管造成神經損害。腰椎結核不易形成椎旁膿腫，膿液穿破骨膜后，即可匯集在腰大肌鞘內形成膿腫，產生腹部癥狀。
知識點1：腰椎結核
知識點2：診斷
53.下列哪種情況是類風濕關節炎的典型體征
A.肩關節活動受限
B.扳機指
C.Finkelstein試驗(+)
D.鼓槌指
E.關節處紅腫疼痛
正確答案：D
答案解析：解析:鼓槌指為類風濕的特征性表現。
知識點1：類風濕關節炎
知識點2：臨床表現
54.女性，50歲。右肩痛，右上肢上舉、外展受限8個月。查體：無肩周紅、腫、皮溫增高等表現，疼痛向頸、耳、前臂及手放射。最可能的診斷是
A.肩關節骨關節炎
B.肩周炎
C.肩關節結核
D.頸椎病
E.類風濕關節炎
正確答案：B
答案解析：解析:肩關節周圍炎(肩周炎)，好發于50歲左右的中老年人，嚴重者肩活動明顯受限，故俗稱五十肩或凝肩(凍結肩)。起病緩，病程長，癥狀冬春季加重，夏秋季減輕，有自愈傾向。肩痛開始較輕，以后逐漸明顯，甚至疼痛難忍，夜不能寐，向頸、耳、前臂及手放射。壓痛范圍廣，活動障礙以外展、抬舉、旋轉較重，致使系褲帶、梳頭、摸背、洗臉感到困難。其治療可適當選用鎮痛安眠藥，中醫中藥治療，理療可起到消炎、鎮痛、解痙、改善血液循環、松弛肌肉的作用。另外，強調加強功能鍛煉，對肩周炎的患者來說十分重要，對預防肩關節的粘連，肩部軟組織的拘
知識點1：肩周炎
知識點2：診斷
55.先天性肌性斜頸是指
A.一側胸鎖乳突肌攣縮
B.一側斜方肌纖維斷裂
C.頸部和頭面部向健側偏斜
D.頸部偏向健側，頭面部偏向患側
E.由于頸椎側凸引起
正確答案：A
答案解析：解析:先天性肌斜頸是一側胸鎖乳突肌纖維性攣縮，頸部和頭面部向患側偏斜畸形。
知識點1：先天性肌性斜頸
知識點2：概念
56.最常發生先天性脫位的關節是
A.肩鎖關節
B.踝關節
C.髖關節
D.肩關節
E.上尺橈關節
正確答案：C
答案解析：解析:我國先天性髖關節脫位平均發病率為3.9‰。是一種常見的先天性畸形，女性多于男性，約6:1，左髖關節的發生率比右髖多一倍。
知識點1：先天性髖關節脫位
知識點2：病因及發病機制
57.可能發生特發性脊柱側凸的病因是
A.椎體發育畸形，阻滯椎或半椎體
B.尚不清，可能與營養缺乏、生長失調、肌力不平衡有關
C.椎間盤退變及膨出
D.神經纖維瘤病
E.脊柱骨折及脫位畸形愈合
正確答案：B
答案解析：解析:特發性脊柱側凸系原因不明的脊柱側凸，而選項中的A、C、D、E為先天或后天因素造成。
知識點1：特發性脊柱側凸
知識點2：病因及發病機制
58.有關原發性功能性脊柱側凸，下列正確的是
A.無原發性曲度
B.功能性脊柱側凸不能發展為結構性脊柱側凸
C.無代償性次發曲度
D.有明顯的結構改變
E.以上都不是
正確答案：E
答案解析：解析:原發性功能性脊柱側凸只有一個原發性曲度，無明顯的結構改變。功能性脊柱側凸可發展為結構性脊柱側凸。原發性結構性脊柱側凸不僅有一個原發性曲度，而且其上下尚可發生代償性次發曲度。
知識點1：原發性功能性脊柱側凸
知識點2：臨床表現
59.下列手術中，對脊髓灰質炎后遺癥不適用的是
A.畸形矯正術
B.關節穩定術
C.肌腱移位術
D.下肢等長術
E.肌力恢復術
正確答案：E
答案解析：解析:脊髓灰質炎后遺癥手術治療包括：畸形矯正術、關節穩定術、肌腱移位術和下肢等長術。
知識點1：脊髓灰質炎
知識點2：治療
60.有關對脊髓灰質炎后遺癥的敘述，下列不正確的是
A.從起病后第2年起癱瘓的肌肉就不能再恢復
B.手術的目的是恢復患肢功能，預防和矯正畸形
C.軟組織畸形矯正術不受年齡限制，應爭取早期手術
D.肌腱移位術于5～7歲施行
E.骨關節畸形矯正和關節融合術需在患者12歲以前施行
正確答案：E
答案解析：解析:脊髓灰質炎后遺癥關節融合須待患者年齡13歲以上，骨骼發育成熟后才能進行。
知識點1：脊髓灰質炎
知識點2：后遺癥
骨外科主治醫師考試試題及答案解析 2
1. [單選題]外科患者最常發生的缺水為
A. 慢性缺水
B. 高滲性缺水
C. 低滲性缺水
D. 原發性缺水
E. 等滲性缺水
2. [單選題]發生在輸血2小時內最常見的并發癥是
A. 變態反應
B. 發熱反應
C. 過敏反應
D. 溶血反應
E. 細菌污染反應
3. [單選題]脊柱椎管最狹窄的部位是
A. 頸4、5平面
B. 胸5、6平面
C. 腰2、3平面
D. 腰4、5平面
E. 骶管
4. [單選題]真正的電燒傷是指
A. 電弧燒傷
B. 觸電后易燃物引起的燒傷
C. 接觸性電燒傷
D. 電弧燒傷和接觸性電燒傷
E. 電損傷和電弧燒傷
5. [單選題]男性54歲，車禍，右脛腓骨中1/3粉碎骨折，復位后夾板固定，因右小腿腫脹足趾劇烈疼痛傷后36h轉診，檢查：右足趾明顯腫脹，青紫，感覺麻木，足趾活動差，毛細血管充盈尚存在，取除夾板見右小腿腫脹甚，皮溫較高且皮膚有水皰出現，考慮并發最可能為
A. 腓總神經損傷
B. 脛前動脈損傷
C. 脛后動脈損傷
D. 脛動脈損傷
E. 骨筋膜室綜合征
6. [單選題]女性，32歲。左腎結核已行左腎切除術，術后一年來抗結核治療未中斷，但尿頻日漸嚴重。實驗室檢查：血沉正常，尿鏡檢白細胞2～3個/HP，紅細胞0～1個/HP，尿抗酸染色2次陽性，IVU檢查：右腎盂腎盞輕度積水，膀胱小而圓形。首選的治療方法為
A. 右腎造瘺術
B. 右輸尿管皮膚造口術
C. 結腸擴大膀胱術
D. 中藥治療
E. 繼續抗結核治療
7. [單選題]醫患關系遵循的最重要的道德原則是（ ）
A. 醫患平等關系
B. 醫患團結關系
C. 醫患互助關系
D. 醫患友愛關系
E. 醫患監督關系
8. [單選題]下列有關破傷風的描述正確的是
A. 面肌強烈收縮最早出現
B. 聲音不能誘發全身肌肉抽搐
C. 患者發作時神志不清
D. 可出現尿潴留
E. 強烈的肌痙攣不會發生骨折
9. [單選題]尿道損傷后的局部治療不包括
A. 恢復尿道的連續性
B. 引流膀胱尿液
C. 徹底引流尿外滲
D. 徹底引流積血
E. 全身應用抗炎治療
10. [單選題]手外傷術后處理錯誤的是
A. 術后用石膏托將手固定于功能位
B. 包扎時用紗布隔離開手指，同時露出指尖
C. 抬高患肢，防止腫脹
D. 肌肉注射破傷風抗毒血清，并用抗生素
E. 有神經、肌腱修復者，術后即功能鍛煉
11. [單選題]《醫療機構從業人員行為規范》的執行和實施情況，應列入
A. 醫療機構校驗管理和醫務人員年度考核
B. 定期考核和醫德考評
C. 醫療機構等級評審
D. 醫務人員職稱晉升、評先評優的重要依據
E. 以上都對
12. [單選題]男性，65歲，排尿困難2年，尿線細，射程短，排尿時間延長，1天前因感冒后突然不能自行排尿，下腹區脹痛難忍，應先行
A. 輸液抗感染
B. 導尿
C. 前列腺切除術
D. 針刺
E. 理療
13. [單選題]速發型MODS是指
A. 原發急癥發病24小時內多器官功能衰竭致死
B. 原發急癥發病24小時后2個或2個以上器官或系統同時功能障礙
C. 原發急癥發病48小時后突發2個或2個以上器官功能障礙
D. 原發急癥發病一個器官或系統功能障礙，經一段穩定期后更多器官或系統功能障礙
E. 原發急癥發病48小時后一個器官功能障礙，長期治療不能穩定
14. [單選題]關于對尿道分泌物臨床意義的表述，以下不正確的是
A. 血性分泌物提示尿道癌可能
B. 黃色、黏稠膿性分泌物多是淋菌性尿道炎所致
C. 少量無色或白色稀薄分泌物多是由支原體、衣原體所致非淋性尿道炎
D. 慢性前列腺炎常在清晨排尿前或大便后尿道口有少量黏稠分泌物
E. 性沖動后無色透明分泌物提示前列腺或尿道炎癥改變
15. [單選題]缺氧時氧合血紅蛋白解離曲線右移的最主要原因是
A. 紅細胞內2，3-DPG濃度升高
B. 紅細胞內2，3-DPG濃度降低
C. 酸中毒
D. 血液二氧化碳分壓升高
E. 血液中兒茶酚胺含量上升
16. [單選題]前臂雙骨折橈骨上1/2段骨折近端屈曲旋后畸形的主要原因
A. 肱三頭肌牽拉。
B. 肱二頭肌牽拉。
C. 肱二頭肌及旋后肌牽拉。
D. 旋前圓肌牽拉。
E. 旋前圓肌牽拉及旋前方肌牽拉。
17. [單選題]在肩關節前脫位的病人中，下列哪項可以作為確診依據
A. 腫脹
B. 疼痛
C. 功能障礙
D. 方肩畸形
E. 反常活動
18. [單選題]女性34歲，滑跌，右小腿出現疼痛，腫脹，稍有外旋畸形，足背感覺麻木，足趾不能背伸，但趾屈活動尚存在，X線片示右脛骨下1/3，腓骨頸骨折，出現的并發癥最可能出現的是
A. 坐骨神經損傷
B. 神經損傷
C. 脛后神經損傷
D. 腓總神經損傷
E. 腓淺神經損傷
19. [單選題]鈷鉻鉬合金人工關節的最顯著特點是
A. 價格低
B. 耐蝕性好
C. 耐磨性好
D. 生物相溶性好
E. 耐疲勞性好
20. [單選題]慢性尿潴留的尿失禁屬于
A. 真性尿失禁
B. 充溢性尿失禁
C. 壓力性尿失禁
D. 急迫性尿失禁
E. 以上都不是
參考答案
1.E
2.B
3.B
4.C
5.E
6.C
7.A
8.D
9.E
10.E
11.E
12.B
13.B
14.E
15.A
16.C
17.D
18.D
19.C
20.B
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