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骨外科主治醫師備考試題及答案
在學習、工作生活中，我們最熟悉的就是試題了，借助試題可以更好地對被考核者的知識才能進行考察測驗。什么樣的試題才是好試題呢？下面是小編為大家收集的骨外科主治醫師備考試題及答案，希望能夠幫助到大家。
A型題
1.手的肌腱斷裂后，出現的體征是( )
A.手指，被動活動喪失
B.局部出現劇烈的疼痛
C.出現手的成角畸形
D.手的休息位發生改變
E.出現側方擺動
正確答案:D
2.單純指深屈肌腱斷裂后，臨床可發生( )
A.手指過伸畸形
B.手指出現垂狀指
C.手指的伸，屈功能喪失
D.手指屈曲功能喪失
E.手指遠位指間關節屈曲功能喪失
正確答案:E
3.手外傷后創口出血，在轉送途中，首先采用的止血方法是( )
A.手壓法
B.患肢抬高
C.縛止血帶
D.局部加壓包扎
E.鉗夾止血
正確答案:D
4.手外傷清洗創口的具體步驟是( )
A.用0.1%的新潔爾滅沖洗創口
B.用生理鹽水沖洗創口后沖創口周圍
C.先用碘酒，酒精消毒，再清洗創口
D.用0.1%的新潔爾滅沖洗傷口內外
E.先用肥皂水刷洗創口周圍皮膚，再用生理鹽水洗凈創口周圍，最后再沖洗創口
正確答案:E
5.右手環指遠端缺損骨外露，下列哪種方法不適采用( )
A.縮短指骨，縫合皮膚
B.中厚皮片植皮
C.帶蒂皮瓣移植
D.推進皮瓣移植
E.魚際皮瓣轉位
正確答案:B
6.帶蒂皮瓣移植術，適用于下列哪種類型的手外傷( )
A.手部有肌腱骨外露及皮膚缺損者
B.手部皮膚淺度燒傷
C.手部感染者
D.手部骨折
E.手部皮膚單純缺損傷
正確答案:A
7.鼻咽窩的深部組織，是( )
A.第一掌指關節
B.大多角骨
C.腕舟骨
D.橈側伸腕肌止點
E.外展拇短肌止點
正確答案:C
8.屈指肌腱損傷，修復后提倡( )
A.固定三周后，逐漸練習功能
B.保護性被動活動
C.固定四周后，開始活動
D.術后即開始功能練習
E.固定二周，開始功能練習
正確答案:B
9.再植的斷手，最好的保存方法，是( )
A.放于無菌生理鹽水中
B.放于林格液中
C.放于75%的酒精溶液中
D.無菌紗布包裹常溫保存
E.斷手放于冰水中
正確答案:D
10.斷肢再植術中操作，對肢體存活影響最大的因素是( )
A.骨支架建立是否牢固
B.神經縫接的質量
C.肌腱縫合的質量
D.皮膚對合的好壞
E.血管吻合的質量
正確答案:E
11.根據斷肢損傷的性質，斷肢一般可分為( )
A.切割性和撕裂性兩大類
B.完全性與不完全性斷肢兩大類
C.撕裂性和輾壓性兩大類
D.切割性和輾壓性兩大類
E.部分離斷和撕裂性離斷兩大類
正確答案:B
12.斷肢再植吻合血管時，其所吻合的動，靜脈比例應以( )
A.1：2為宜
B.1：1為宜
C.1：4為宜
D.2：1為宜
E.2：1.5為宜
正確答案:A
13.斷肢再植術后，血管吻合通暢，患肢(指)的皮溫應比健側( )
A.高1℃～2℃
B.高2℃～3℃
C.高3℃～4℃
D.低1℃～2℃
E.一致
正確答案:A
14.斷肢的現場急救不包括下列哪一項( )
A.止血
B.包扎
C.斷肢的保存
D.徹底清創術
E.迅速運送
正確答案:D
15.22歲青年，被電鋸傷及右手小魚際，有2.0cm×2.5cm的皮膚缺損，基底未見骨外露和神經外露，經清洗，消毒，清創后，應采取哪種修復方法( )
A.局部皮瓣移植
B.前臂交叉皮瓣移植
C.胸，腹部皮瓣移植
D.游離中厚皮瓣植皮
E.吻合血管的游離皮瓣移植
正確答案:D
16.肌腱損傷近年來縫合方法有所改變，主要是改用顯微外科技術，指的是( )
A.間斷縫合
B.抽出縫合
C.雙垂直縫合
D.編織縫合
E.用4/0～8/0的顯微縫合線進行縫合
正確答案:E
17.患者右手掌被一薄而窄的鐵器插入至第三掌骨，造成中指屈指肌腱及橈側固有神經損傷，該患應為( )
A.切割傷
B.刺傷
C.撕脫傷
D.壓傷
E.復合傷
正確答案:B
18.24歲男患，入院前3小時被他人砍傷右橈骨小頭部致橈骨小頭完全骨折，該患最可能傷及( )
A.橈神經深支
B.正中神經
C.尺神經
D.橈神經和尺神經
E.橈神經和正中神經
正確答案:A
19.82歲老人，左環指末節離斷傷并環指掌側面有縱行長約6cm皮裂傷，考慮治療方法是( )
A.指骨短縮，右掌側面皮膚直接縫合
B.示指殘端做鄰指皮瓣掌側面皮膚縫合
C.示指殘端做中厚植皮，掌側面皮膚直接縫合
D.短縮指骨縫皮膚，掌側面創口做“z”字成型縫合
E.換藥待其自然愈合
正確答案:D
20.25歲男性，2小時前，腕掌側切割傷，致深，淺屈指肌腱，正中尺神經，尺橈動脈損傷，應采用的治療方法( )
A.立即縫合皮膚，其他組織待二期處理
B.清創后，吻合尺橈動脈，其他組織待二期處理
C.清創后，吻合尺，橈動脈，并一期修復其他組織
D.清創后，吻合橈動脈結扎尺動脈，并一期修其他組織
E.清創后，結扎尺橈動脈，一期修復其他組織
正確答案:C
21.3小時前，76歲男性。因外傷致右手大魚際，第一掌骨橈側有5cm×6cm的皮膚缺損，大魚際肌肉部分挫滅，第一掌骨有10cm×0.5cm的骨外露，該患應采用哪種治療方法為妥( )
A.清創后，并局部軟組織覆蓋第一掌骨的外露，然后行中厚皮片植皮覆蓋創面
B.清創后，行游離足背皮瓣移植
C.清創后，行前臂逆行島狀皮瓣移植
D.清創后，用全厚皮片植皮
E.清創后行游離背闊肌皮瓣移植
正確答案:A
22.32歲，男性患者，52天前，右前臂因銳器刺傷，經清創縫合，現傷口愈合，但遺有爪形手畸形和骨間肌萎縮，該患最可能損傷為( )
A.正中神經損傷
B.橈神經損傷
C.尺神經損傷
D.骨間肌損傷
E.正中神經和橈神經損傷
正確答案:C
23.24歲男性，一小時前右手拇指近端被刀完全切斷，清創后，應按哪個順序進行再植手術( )
A.吻合動，靜脈→固定骨骼→修復肌腱
B.固定骨骼→修復神經，肌腱
C.固定骨骼→修肌腱→吻合動靜脈→修復神經→閉合創口
D.修復肌腱→固定骨骼→修復神經→吻合動靜脈→閉合創口
E.修復肌腱，神經→吻合動，靜脈→固定骨骼→閉合創口
正確答案:C
24.斷指再植術后28小時患者，發現患指指甲發紺，指腹腫脹，毛細血管反應存在，皮溫尚正常，其原因可能是( )
A.動脈痙攣或栓塞
B.靜脈痙攣或栓塞
C.再灌注綜合征所致
D.創口有活動性出血
E.創口感染
25.21歲男性，右腕完全離斷傷，再植術后當天，患者訴說有疼痛，此時應重點觀察( )
A.疼痛的變化
B.血壓的變化
C.脈搏的變化
D.體溫的變化
E.患指血循環的變化
正確答案:E
26.27歲男性。入院前一小時右腕上6cm處被機器絞斷，軟組織挫傷嚴重，神經血管均較骨骼短縮2cm，該患者最好的治療方案，是( )
A.清創后，殘端縫合
B.清創后，殘端縫合，斷肢保存，待二期再植
C.包扎換藥
D.立即行斷肢再植術
E.清創后，做前臂分叉成形術
27.某中指離斷傷患者，再植術后10小時，發現，患指蒼白，皮溫低于健側3℃，經解除包扎，解痙藥物等處理，不見好轉，此時應采取( )
A.抬高患肢，保溫
B.臂叢神經阻滯麻醉
C.應用抗凝溶栓藥物
D.立即手術探查吻合的血管情況
E.繼續觀察
正確答案:D
28.急性骨髓炎轉為慢性骨髓炎的主要原因是( )
A.機體抵抗力低
B.細菌毒力過于強大
C.治療不及時和不恰當
D.局部血運不好
E.肢體活動過早
正確答案:C
29.急性血源性骨髓炎最常見的致病菌是( )
A.白色葡萄球菌
B.霉菌
C.金黃色葡萄球菌
D.大腸桿菌
E.肺炎雙球菌
正確答案:C
30.慢性骨髓炎遷延不愈，反復發作的最主要原因是( )
A.竇道的形成
B.死骨的殘留
C.瘢痕組織增生
D.機體抵抗力低
E.細菌毒力太強
正確答案:B
31.形成急性血源性骨髓炎大塊死骨的原因主要是( )
A.骨膜血管斷裂
B.骨的滋養血管栓塞
C.膿腫直接破壞骨組織
D.病理骨折
E.身體抵抗力差
正確答案:B
32.兒童化膿性骨髓炎的膿腫不易進入關節腔的原因，是( )
A.兒童的關節對化膿性炎癥的抵抗力強
B.關節囊對關節腔具有保護作用
C.膿腫容易局限和吸收
D.膿腫容易向軟組織潰破
E.干骺端的骺板起屏障作用
正確答案:E
33.兒童期急性骨髓炎膿腫穿破干骺端骨皮質后，可直接進入關節的部位是( )
A.脛骨上端
B.脛骨下端
C.股骨上端
D.股骨下端
E.肱骨上端
正確答案:C
34.小兒股骨上端急性骨髓炎并發化膿性髖關節炎的主要途徑，是( )
A.血行感染
B.膿腫穿破骺板進入關節
C.膿腫穿破干骺端骨皮質進入關節
D.骨膜下膿腫破入關節
E.軟組織膿腫破入關節
正確答案:C
35.急性骨髓炎，在骨膜下或骨髓內抽得膿液后，最關鍵的治療措施是( )
A.多次抽膿并注入抗生素
B.進行膿液細菌培養及藥敏試驗，據結果調整用藥
C.聯合使用大量抗生素
D.局部引流
E.局部固定防止病理性骨折
正確答案:D
36.慢性骨髓炎死骨摘除術指征，是( )
A.有死骨、死腔骨包殼薄弱
B.發熱，局部紅腫，有死骨、死腔
C.開放性骨折感染，骨折尚未愈合，有大塊死骨
D.骨包殼充分形成，有死骨、死腔
E.死骨分界不清，有死腔與竇道
正確答案:D
37.急性化膿性骨髓炎行局部引流的原則。是( )
A.應盡量避免切開以免形成竇道
B.應待X線片顯示骨質破壞時進行
C.臨床診斷一經明確抗生素治療數日無效即行引流手術
D.在軟組織內可觸及膿腫時方施行
E.待全身中毒癥狀改善后再施行
正確答案:C
38.早期診斷化膿性關節炎，最有確診價值的檢查是( )
A.X線照片
B.血沉
C.血培養
D.血細胞計數及分類
E.關節穿刺及關節液檢查
正確答案:E
39.化膿性關節炎與關節結核的關節液區別點，在于( )
A.粘稠度
B.臭味
C.白細胞總數及中性粒細胞所占比例
D.積液量的多少
E.紅細胞量的多少
正確答案:C
40.化膿性關節炎經穿刺及關節內注入抗生素治療后，未能控制癥狀時，應當( )
A.調整抗生素種類
B.調整并加大抗生素全身用量
C.增加關節穿刺次數
D.增加關節內抗生素用量
E.切開引流
正確答案:E
41.化膿性關節炎后期關節已有破壞與增生，強直已不可避免時，最恰當的治療方法是( )
A.避免負重
B.加強活動
C.固定于功能位
D.行關節融合術
E.物理療法
正確答案:D
42.化膿性關節炎與關節結核的鑒別，下列哪項無價值( )
A.是否有高熱等急性全身表現
B.局部是否有紅腫、疼痛與皮溫明顯增高
C.血和關節液的白細胞總數和中性粒細胞增多的程度
D.浮髕試驗陽性
E.關節液是否培養出革蘭氏陽性球菌
正確答案:D
43.急性血源性骨髓炎早期局部穿刺的正確方法是( )
A.一次穿入骨髓腔
B.一次穿入骨膜下
C.逐層穿刺
D.不可穿入骨髓內
E.僅刺入軟組織即可
正確答案:C
44.骨關節結核最常見的發生部位，是( )
A.全身滑膜面積最大的膝關節
B.脊柱椎體
C.活動最多的髖關節
D.負重最大的踝關節
E.肌肉最不發達的腕關節
正確答案:B
45.臨床診斷脊柱結核，下列哪項指標最有價值( )
A.局部疼痛腫脹
B.X線攝片
C.穿刺液作結核菌培養
D.消瘦、貧血、盜汗及食欲不振
E.結核菌素試驗
正確答案:B
46.X線片上成人的椎體結核和椎體腫瘤的主要鑒別點是( )
A.椎體的破壞程度
B.是否有死骨形成
C.椎旁軟組織陰影
D.椎間隙是否狹窄或消失
E.椎體骨質疏松的程度
正確答案:D
47.骨關節結核下列哪種情況，不適于手術治療( )
A.有明顯死骨，較大膿腫
B.經久不愈的竇道
C.脊柱結核合并截癱
D.全身中毒癥狀嚴重，衰弱，重度貧血
E.早期全關節結核，為了搶救關節功能
正確答案:D
48.診斷成人脊柱結核最可靠的依據是( )
A.有低熱，盜汗史
B.血沉快
C.結核菌素試驗(+)
D.X線攝片示椎間隙狹窄，相鄰椎體邊緣模糊
E.全身虛弱、貧血
正確答案:D
49.在治療早期膝關節滑膜結核中，除全身治療外，局部治療最恰當的措施是( )
A.制動
B.穿刺抽膿，注入抗癆藥
C.穿刺抽膿，注入抗癆藥+制動
D.滑膜切除術
E.膝關節加壓融合術
正確答案:C
50.單純滑膜結核的X線表現是( )
A.關節間隙狹窄，軟組織腫脹
B.關節間隙增寬，骨質破壞
C.骨質疏松，軟組織腫脹
D.骨質密度增高
E.骨膜反應性增生
正確答案:C
51.早期滑膜結核與類風濕性關節炎鑒別的可靠依據是( )
A.累及關節的數目
B.血沉是否正常
C.關節間隙是否狹窄
D.結核菌素試驗
E.滑膜組織病理學檢查
正確答案:E
52.診斷成人脊柱結核最有價值的檢查項目是( )
A.細菌培養
B.血沉
C.X線照片
D.結核菌素試驗
E.血尿常規與血生化檢查
正確答案:C
53.成人脊椎結核和椎體腫瘤在X線上的主要鑒別點是觀察( )
A.椎體破壞的程度
B.椎體破壞的數目
C.椎旁軟組織陰影的形態
D.椎間隙是否變狹窄或消失
E.椎體骨質疏松的程度
正確答案:D
54.一般多采用非手術治療的骨關節結核是( )
A.破壞較明顯，進展快，又很靠近關節軟骨的單純骨型
B.全關節型早期
C.病灶內有較大死骨
D.單純滑膜型
E.竇道長期未愈合
正確答案:D
55.髖關節全關節結核合并囊性膿腫形成，診斷確定后最好應( )
A.立即進行切開引流
B.立即進行病灶清除
C.應用抗結核藥物2～4周后行病灶清除術
D.應用抗結核藥物2～4周后行膿腫搔刮
E.髖人字石膏固定，并應用抗結核藥物
正確答案:C
56.12歲男孩，跌跤后當晚自感全身不適，發熱，左膝部疼痛，經用青霉素3日無效來院。檢查左股骨下端腫脹，有局限性深壓痛，膝關節內有積液，活動障礙，潮紅不著，體溫39.5℃，白細胞計數18×109/L，中性90%，血沉80mm/h。診斷( )
A.風濕性膝關節炎
B.化膿性膝關節炎
C.股骨下端化膿性骨髓炎
D.創傷性膝關節炎
E.股骨下端骨肉瘤
正確答案:C
57.9歲女性患兒，8天前突發左髖劇痛，左下肢活動受限，伴畏寒，高熱，全身不適及食欲不振，急重病容，貧血，體溫38.7℃，脈搏100次/分，左大腿近端腫脹。皮溫升高，但外觀無異常，腹股溝韌帶中點稍下方深壓痛，最可能的診斷是( )
A.左髖關節急性風濕性關節炎
B.左髖關節急性化膿性關節炎
C.左髖關節結核
D.左大腿軟組織炎癥
E.左股骨近端惡性腫瘤
正確答案:B
58.男性患者20歲，半年前曾患右股骨急性化膿性骨髓炎，經治療后好轉，但局部有竇道形成，常有少許稀黃色膿汁流出。近四日瘺道口閉合，但出現高熱，局部壓痛明顯，并有紅腫，X線片示有死骨存留，而且包殼形成充分，應立即( )
A.瘺道切除，一期縫合
B.骨鉆孔手術
C.死骨摘除，植骨術
D.切開引流
E.瘺道搔刮術
59.8歲男孩，右小腿輕微外傷后發冷發熱(39.5℃)5天，右小腿上端腫脹，劇痛。局部皮溫高，膚色正常，白細胞計數25×109/L，X線片未見明顯變化。局部穿刺，針達骨膜下時抽出黃色膿汁，首先應考慮為( )
A.急性蜂窩織炎
B.化膿性膝關節炎
C.化膿性骨髓炎
D.滑囊炎感染
E.脛骨上端單純骨型結核轉變為膝關節全關節結核
正確答案:C
60.幼兒，7歲。驟然起病，惡寒高熱3周，右小腿腫痛，膝關節活動受限，右小腿彌漫性紅腫，廣泛壓痛，膝關節積液：浮髕試驗陽性，關節穿刺為漿液性滲出，X線片示右脛骨上端骨皮質散在蟲蝕樣骨破壞，骨膜反應明顯，血象：白細胞總數15.6×109/L，分層穿刺見軟組織內與骨膜下大量蓄膿，切開引流后體溫下降，急性癥狀消退，其轉歸是( )
A.痊愈
B.形成慢性骨髓炎
C.形成硬化性骨髓炎
D.形成Brodie骨膿腫
E.以上都不是
正確答案:B
【擴展】
一、單選題
骨折的專有體征是（ ）
A.疼痛
B.瘀斑
C.功能障礙
D.反�；顒�
答案：D
解釋：骨折的專有體征包括畸形、反�；顒印⒐遣烈艋蚬遣粮�。疼痛、瘀斑和功能障礙在很多軟組織損傷等情況也會出現，不是骨折專有體征。
下列哪種骨折最容易發生缺血性壞死（ ）
A.股骨頸骨折
B.股骨干骨折
C.肱骨干骨折
D.橈骨遠端骨折
答案：A
解釋：股骨頸骨折后，股骨頭的血液供應可受到破壞。因為股骨頭的血液供應主要有旋股內、外側動脈分支等，骨折時易損傷這些血管導致股骨頭缺血性壞死。股骨干、肱骨干和橈骨遠端骨折相對來說較少引起這種嚴重的血供問題。
腰椎間盤突出癥最常見的部位是（ ）
A.L1 - L2 和 L2 - L3
B.L2 - L3 和 L3 - L4
C.L3 - L4 和 L4 - L5
D.L4 - L5 和 L5 - S1
答案：D
解釋：L4 - L5 和 L5 - S1 間隙承受的壓力最大，活動度也較大，在腰部勞損等情況下，椎間盤退變突出多發生在這兩個部位。
二、多選題
骨折的早期并發癥包括（ ）
A.休克
B.脂肪栓塞綜合征
C.重要內臟器官損傷
D.骨筋膜室綜合征
答案：ABCD
解釋：
休克：嚴重骨折如骨盆骨折、股骨骨折等，因大量出血可導致失血性休克。
脂肪栓塞綜合征：發生于成人，由于骨折處髓腔內血腫張力過大，骨髓被破壞，脂肪滴進入破裂的靜脈竇內，可引起肺、腦脂肪栓塞。
重要內臟器官損傷：如肋骨骨折可刺破胸膜和肺，引起氣胸、血胸等。
骨筋膜室綜合征：由骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜形成的骨筋膜室內肌肉和神經因急性缺血而產生的一系列早期綜合征。
骨肉瘤的典型 X 線表現包括（ ）
A.Codman 三角
B.日光射線現象
C.骨質破壞
D.軟組織腫塊
答案：ABC
解釋：
Codman 三角：腫瘤將骨膜頂起，骨膜下產生新骨，呈現三角形的骨膜反應陰影。
日光射線現象：是由于腫瘤生長迅速，骨膜被掀起，血管隨之長入，自骨皮質向外放射狀排列的新生骨小梁。
骨質破壞：是骨肉瘤的基本表現之一，腫瘤細胞對骨質進行侵蝕破壞。軟組織腫塊在 X 線平片上顯示不如 CT 或 MRI 清晰，且不是骨肉瘤典型的 X 線診斷性標志。
三、案例分析題
患者，男性，30 歲，因車禍致右股骨干骨折入院。受傷后右大腿腫脹明顯，疼痛劇烈。查體：右大腿中段腫脹，壓痛明顯，可觸及骨擦感，右下肢短縮畸形，足背動脈搏動可觸及。
該患者目前最可能的診斷是什么？
答案：右股骨干骨折
解釋：根據患者車禍外傷史，大腿腫脹、壓痛、骨擦感、下肢短縮畸形等典型的骨折體征，可初步診斷為右股骨干骨折。
對于該患者的急救處理措施包括哪些？
答案：
簡單固定：可就地取材，如用木板、樹枝等對骨折肢體進行臨時固定，減少骨折斷端活動，避免進一步損傷周圍組織和血管、神經。
止痛：在明確診斷后，可適當給予鎮痛藥物，緩解患者疼痛。
轉運：采用擔架等工具平穩轉運患者，避免骨折斷端移位加重損傷。在轉運過程中要注意觀察患者生命體征和肢體血液循環情況。
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