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外科主治醫師章節考點:小兒急性闌尾炎
(一)小兒急性闌尾炎臨床上并不少見,但發病率低于成年人。據綜合醫院統計,12歲以下的小兒急性闌尾炎約占急性闌尾炎總數的4-5%左右。
(二)與成年人比較,小兒急性闌尾炎發展快,病情重,穿孔率高,并發癥多。一歲內嬰兒的急性闌尾炎幾乎100%發生穿孔,兩歲以內為70-80%,五歲時為50%.小兒急性闌尾炎死亡率為2-3%,較成年人平均高10倍。
(三)小兒的大網膜發育不健全,對炎癥的局限能力差,就診時將近80%的病兒合并有不同程度的化膿性腹膜炎。
(四)臨床癥狀不典型,胃腸道反應比較突出,有時以頻繁的嘔吐為最初的首要癥狀。個別病兒起病時就伴有39-40℃高燒,也有以持續性腹瀉為主要表現。
(五)上呼吸道感染,扁桃體炎,急性腸炎可能是小兒急性闌尾炎的誘發因素,致使急性闌尾炎的臨床表現不典型者較多,容易誤診。
(六)小兒查體常不合作,腹部是否有壓痛和壓痛的范圍、程度都不易確定。必須急取病兒和家屬的合作,反復檢查,仔細比較,以求獲得較準確的結果。
(七)確診后應立即手術切除闌尾,加強術前準備和術后的綜合治療,以減少并發癥的發生。
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