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臨床醫學檢驗技術(中級)考試備考題及答案
備考題一：
(1)關于正常菌群以下敘述不正確的是
A. 具有生物拮抗作用
B. 具有營養作用
C. 促進機體免疫
D. 與生長和衰老有關
E. 對人體無害，任何情況下均不致病
(2)患者，男性，24歲。因近月食欲欠佳，體重明顯減輕就診。體檢：皮膚呈青銅色，低血壓和肌肉消瘦;實驗室檢查：血清[Na+] 125mmol/L，[K+]6.2mmol/L，血漿皮質醇降低，尿17-OHCS降低，血漿ACTH增高。該患者可能的診斷為
A. 庫欣綜合征(Cushing’s Syndrome)
B. 艾迪生病(Addison’s disease)
C. 繼發于垂體功能不全的腎上腺皮質功能低下
D. 原發性醛固酮增多癥
E. 腎上腺皮質腺瘤
(3)下列有關協同凝集試驗的敘述中，錯誤的是
A. 屬于間接凝集反應
B. 以金黃葡萄球菌作為顆粒性載體
C. 菌體的細胞壁中含有SPA，可與IgG特異性結合
D. IgG通過其Fab段結合菌體
E. 主要應用于可溶性抗原的檢出
(4)某慢性肺氣腫患者，血氣分析及電解質測定結果如下：pH 7.4，PaC02 8.9 kPa(67mmHg)，HC03-40mmol/L，Na+140mmol/L，C1-90mmol/L，應診斷為
A. 呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒
B. 代償性呼吸性酸中毒
C. 代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒
D. 呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒
E. 代償性代謝性堿中毒
(5)鐵銹色痰常見于
A. 慢性支氣管炎
B. 大葉性肺炎
C. 肺膿腫
D. 肺結核
E. 支氣管擴張
(6)符合急性單核細胞白血病M5a的診斷標準是
A. 骨髓中原單核細胞≥80%
B. 骨髓中原單核細胞≥70%
C. 骨髓中原單核細胞≥60%
D. 骨髓中原單核細胞≥50%
E. 骨髓中原單核細胞≥20%
(7)急性肝細胞損傷時最敏感的指標是
A. CK
B. LD
C. AMY
D. ALT
E. ALB
(8)不屬于于內源性凝血系統的因子是
A. Ⅻ
B. Ⅶ
C. Ⅺ
D. Ⅸ
E. Ⅷ
(9)尿試帶用酯酶法測定的白細胞是
A. 單核細胞
B. 淋巴細胞
C. 嗜酸性粒細胞
D. 中性粒細胞
E. 嗜堿性粒細胞
(10)有關“特異度”的描述，錯誤的是
A. 特異度高的實驗主要用于篩選
B. 指在非患病者當中，應用某診斷試驗檢查得到的陰性結果的百分比
C. 反映診斷試驗正確鑒別患病者的能力
D. 一般來講，該值應是越大越好
E. 又稱“真陰性率”、“特異性”
(11)關于尿本一周蛋白的敘述，下列錯誤的是
A. 又稱為凝溶蛋白
B. 是骨髓瘤的特征之一
C. 其尿中含量可作為腫瘤細胞數的指標
D. 大量排出伴腎功能不全，提示患者預后不良
E. 一經檢出，即提示腎功能不全
(12)由一個第三方對產品、過程或服務符合規定的要求給予書面保證的程序是
A. 認證
B. 認可
C. 認定
D. 授權
E. 確認
(13)檢測PT用的樣本是
A. 全血
B. 乏血小板血漿
C. 富血小板血漿
D. 血清
E. 非溶血的任何血漿
(14)免疫熒光技術檢測ANA，抗體核型不包括
A. 周邊型
B. 均質型
C. 核仁型
D. 顆粒型
E. 核孔型
(15)參與介導免疫黏附促進免疫復合物清除的補體成分是
A. C3a
B. C3b
C. C4b
D. C5a
E. C5b
(16)甲型肝炎病毒的主要傳播途徑為
A. 輸血
B. 糞-口
C. 注射
D. 昆蟲媒介
E. 性接觸
(17)造血負向調控的細胞因子是
A. 轉化生長因子β
B. 生長因子
C. 血小板衍生生長因子
D. 干細胞因子
E. 白血病抑制因子
(18)骨髓易出現干抽、網狀纖維增加的急性髓系細胞白血病是
A. AML—M2
B. AML-M3
C. AML—M5
D. AML—M6
E. AML—M7
(19)有關體液的敘述，正確的是
A. 細胞內、外電解質的分布是均勻的
B. 血漿晶體滲透壓是影響水在血管內外轉移的次要因素
C. 細胞內、外的膠體滲透壓決定了水的流向
D. 正常情況下細胞內、外的滲透壓相等
E. 正常情況下尿滲透壓與血漿滲透壓相等
(20)根據陰離子間隙水平的高低可以判斷
A. 代謝性酸中毒
B. 代謝性堿中毒
C. 呼吸性酸中毒
D. 呼吸性堿中毒
E. 以上都不是
(1) :E
人體的體表及與外界相通的腔道寄居著一定種類和數量的微生物，在一定條件下，微生物與宿主、微生物與微生物之間相互制約，相互依賴，長期適應，處于微生態平衡。正常定植于人體各部位的細菌群稱為正常菌群。正常菌群在一定條件下可以致病。
(2) :B
艾迪生病(Addison disease)本病為腫瘤或自身免疫等原因引起的腎上腺皮質功能減退�？沙霈F乏力、食欲不振、體重減輕、頭昏、低血壓、低血糖、惡心嘔吐、女性月經不調等，重者可發生昏迷。
皮膚粘膜如面部、四肢暴露部位、肩、腰、臀部等皮膚皺褶部位可出現棕黃、棕黑、古銅色甚至焦煤樣色素沉著。原有色素較深的部位如乳暈、會陰部、下腹中線等顏色更深。面部色素不均勻，前額及眼周較深�？谇�、牙齦及唇舌等可見點片狀色素沉著。背部可見有小片狀白斑。實驗室檢查可有低鈉血癥、高鉀血癥、低氯血癥、低血糖以及l 7一羥皮質類固醇和l 7一酮類固醇排出量明顯降低。
(3) :D
協同凝集試驗是間接凝集反應的一種，用金黃葡萄球菌作為載體，菌體細胞壁含有A蛋白(SPA)，SPA能與IgG的Fc段結合，與IgG抗體連接時就成為抗體致敏的顆粒載體，適用于細菌及其可溶性抗原檢測。
(4) :D
pH 7.4在參考范圍，肺氣腫病史結合PaC02增高說明存在呼吸性酸中毒，且HCO3-增高說明存在代謝性堿中毒，因此為呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒。
(5) :B
鐵銹色痰見于急性肺水腫、大葉 性肺炎、肺梗死。
(6) :A
M5a即是急性單核細胞白血病 未分化型，標準為原始單核細胞(Ⅰ型+Ⅱ 型)≥80%。
(7) :D
ALT雖不特異，但是最敏感的指標。由于肝細胞中ALT活性約比血清高2850倍，故有1%的肝細胞損傷，就足以使血液中ALT活性升高1倍。
(8) :B
因子Ⅶ參與外源性凝血途徑。
(9) :D
粒細胞胞質含有特異性酯酶，使試帶吲哚酚酯產生吲哚酚，后者與重氮鹽形成紫紅色縮合物，呈色深淺與中性粒細胞的多少成正比。
(10) :A
特異度高的試驗主要用于確診。
(11) :E
早期腎功能可正常。
(12) :A
根據臨床實驗室認證定義判斷。認證是第三方對產品、過程或服務符合規定的要求給予書面保證的程序。
(13) :E
PT原理：在受檢血漿中加入足夠量的組織凝血活酶和鈣離子，使凝血酶原變為凝血酶，在凝血酶的作用下，凝血因子I轉變為纖維蛋白，使血液發生凝固，其間所用的時間即PT。
(14) :E
免疫熒光技術檢測ANA，可以 出現不同的熒光核型，主要有周邊型、均質 型，斑點型，核仁型和著絲點型。
(15) :B
C3b與病毒等免疫復合物等結合后，可介導后者與具C3b受體的紅細胞及血小板等結合，形成較大的聚合物，從而有利于吞噬細胞的捕獲和吞噬清除。
(16) :B
甲型肝炎病毒主要通過糞-口途徑傳播，特別是進食被污染的海產品造成流行。
(17) :A
在本題的5個選項中，只有轉化生長因子J3和趨化因子屬于造血負向調控的細胞因子。
(18) :E
AML—M7白血病骨髓中網狀纖維增加，骨髓往往干抽。
(19) :D
本題考查體液電解質和滲透壓的生理特點，細胞內和細胞外的電解質成分和含量均有差別，但內、外的滲透壓是經常保持相等的，處于平衡狀態，主要靠電解質的活動和交換來維持。
(20) :A
本題考查陰離子間隙的意義，代謝性酸中毒是酸堿平衡失調中最為常見的一種，可分為陰離子間隙正常和增大兩種。
備考題二：
(1)下列哪些補體成分屬于補體固有成分
A. H因子
B. C3b
C. C1
D. C4結合蛋白
E. I因子
(2)新生兒白細胞較高，可高達
A. 10×109/L
B. 11×109/L
C. 15×109/L
D. 20×109/L
E. 30×109/L
(3)下列關于Mb(肌紅蛋白)敘述錯誤的是
A. Mb是橫紋肌組織所特有的一種蛋白質
B. Mb分子量小
C. Mb中含有亞鐵血紅素
D. Mb的半衰期較其他心肌標志物長
E. 當AMI時，Mb很快釋放入血
(4)父母的AB0血型的基因型分別為AA、AB，其子女可能的血型是
A. A型、B型、AB型
B. A型、AB型
C. B型、AB型
D. A型、B型
E. AB型
(5)胰島素抗脂肪降解作用的機制是
A. 抑制胰脂酶
B. 抑制脂蛋白脂肪酶
C. 抑制組織脂肪酶
D. 抑制腎上腺素
E. 抑制腎上腺皮質激素
(6)1，25-(OH)2-D3總的生理作用是
A. 使血鈣升高，血磷降低
B. 使血鈣降低，血磷升高
C. 使血鈣，血磷均升高
D. 使血鈣，血磷均降低
E. 對血鈣、血磷濃度無明顯影響
(7)抗原抗體比例不適合出現的沉淀現象稱為
A. 等價帶
B. 帶現象
C. 前帶
D. 后帶
E. 以上都不對
(8)抗原與抗體結合發生交叉反應的原因是
A. 抗原與抗體比例不合適
B. 抗原和抗體的大小相近
C. 不同抗原具有相同或相似抗原決定簇
D. 抗體的分子量較大
E. 抗體為多聚體
(9)ELISA間接法通常用來檢測
A. 抗體
B. 抗原
C. 免疫復合物
D. 抗抗體
E. 半抗原
(10)參與外源性凝血途徑的凝血因子是
A. Ⅱ、Ⅲ
B. Ⅲ、Ⅶ
C. Ⅴ、Ⅶ
D. Ⅲ、Ⅸ
E. Ⅰ、Ⅷ
(11)關于醋酸AS-D萘酚酯酶的敘述，錯誤的是
A. 急性單核細胞白血病原始單核細胞可呈陽性反應，被氟化鈉抑制
B. 巨核細胞和血小板為陽性反應
C. 急性粒細胞白血病原始粒細胞可呈陽性反應，不被氟化鈉抑制
D. 幼紅細胞呈陽性反應，且隨細胞的成熟，陽性程度增強
E. 急性淋巴細胞白血病原始淋巴細胞陽性或弱陽性，不被氟化鈉抑制
(12)不受MHC限制的抗原是
A. 完全抗原
B. 超抗原
C. 半抗原
D. TI抗原
E. TD抗原
(13)世界上首次分離出沙眼衣原體的微生物學家是
A. 郭霍
B. 呂文虎克
C. 弗萊明
D. 湯飛凡
E. 巴斯德
(14)中性粒細胞增加見于
A. 長期接觸放射線者
B. 再生障礙性貧血
C. 脾功能亢進
D. 大手術后12～36h
E. 系統性紅斑狼瘡
(15)用Percoll分離外周血淋巴細胞時，離心后得到的細胞層，由底層到表層分別是
A. 紅細胞與粒細胞組分，富含淋巴細胞組分，死細胞組分，富含單核細胞組分
B. 富含淋巴細胞組分，紅細胞與粒細胞組分，富含單核細胞組分，死細胞組分
C. 死細胞組分，富含單核細胞組分，富含淋巴細胞組分紅細胞與粒細胞組分
D. 富含單核細胞組分，死細胞組分，富含淋巴細胞組分紅細胞與粒細胞組分
E. 紅細胞與粒細胞組分，富含淋巴細胞組分，富含單核細胞組分，死細胞組分
(16)小兒周血中性粒細胞和淋巴細胞百分率與年齡曲線的第二次交叉發生在
A. 1～2歲
B. 2～3歲
C. 4～5歲
D. 7～8歲
E. 9～10歲
(17)儀器雜光的來源不包括
A. 室內光線過強
B. 儀器本身的原因
C. 樣品本身的原因
D. 比色杯不清潔
E. 樣品散射能力強弱
(18)細菌的下列哪種特殊結構具有特殊的H抗原，可用于血清學檢查
A. 莢膜
B. 鞭毛
C. 菌毛
D. 芽胞
E. 核糖體
(19)乳酸脫氫酶一般形成的同工酶的種類有
A. 2種
B. 3種
C. 4種
D. 5種
E. 6種
(20)對患者的檢測申請單至少保存
A. 1年
B. 2年
C. 3年
D. 5年
E. 10年
(1) :C
補體固有成分是指在體液中參 與補體激活過程的各種補體成分，包括經典 激活途徑的Cl—C9、甘露聚糖結合凝集素激 活途徑的MBL和絲氨酸蛋白酶、旁路途徑 的B因子和D因子等。
(2) :E
(3) :D
Mb半衰期短(15min)。
(4) :B
根據遺傳規律，來自父母雙方染 色體的基因，在子代可形成2種基因型(AA、 AB)，遵循共現性遺傳的規律，在子代形成2 種表現型(血型)：A、AB。
(5) :C
(6) :C
活性維生素D。作用的靶器官主要是小腸、骨和腎;對小腸的作用，1a，25-(OH)2-D3具有促進小腸對鈣、磷的吸收和轉運的雙重作用;對骨的直接作用是促進溶骨;對腎小管上皮細胞的作用是促進對鈣、磷的重吸收。
(7) :B
沉淀反應時在等價帶前后，由于 抗體或抗原過量，上清液中可測出游離的抗 體或抗原，形成的沉淀物少，這種現象稱為帶 現象，抗體過量稱為前帶現象，抗原過量稱為 后帶現象。
(8) :C
不同的抗原物質可具有相同或結構類似的表位稱為共同表位，帶有共同表位的抗原稱為共同抗原，不同遠緣種屬中存在的共同抗原稱為異嗜性抗原，發生交叉反應的物質基礎是因為有共同表位的存在。
(9) :A
ELISA間接法最常用于檢測抗體，將抗原連接到固相載體上，樣品中待檢抗體與之結合，用酶標二抗再與固相免疫復合物中的抗體結合，加底物顯色來確定待檢抗體含量。
(10) :B
(11) :D
醋酸AS-D萘酚酯酶染色中，幼紅細胞呈陽性反應，且隨細胞的成熟，其陽性程度逐漸減弱而不是增強。
(12) :B
超抗原對T細胞的刺激作用與普通抗原不同，不需APC細胞的處理，只與MHCⅡ類分子結合，MHCl類分子不參與作用，不受MHC限制性作用。
(13) :D
略
(14) :D
生理性增多常見原因有：①年齡變化;②日間變化;③運動、疼痛、情緒變化;④妊娠與分娩;⑤其他。
反應性增多常見原因有：①急性感染或炎癥;②廣泛組織損傷或壞死;③急性溶血;④急性失血;⑤急性中毒;⑥惡性腫瘤等。
異常增生性增多見于：白血病(如急性白血病、慢性白血病)、骨髓增殖性疾病(如真性紅細胞增多癥、原發性血小板增多癥、骨髓纖維化癥)。
(15) :E
記憶型題。
(16) :C
(17) :D
雜光(散光)檢查：在吸光度測定中，凡檢測器感受到的不需要的輻射都稱為雜光。雜光對吸光度測定法的準確性有嚴重的影響，但卻往往被忽視。雜光的來源有：①儀器本身的原因，如單色器的設計、光源的光譜分布、光學原件的老化程度、波帶寬度以及儀器內部的反射及散射等;②室內光線過強而漏人儀器，儀器暗室蓋不嚴;③樣品本身的原因，如樣品有無熒光、樣品的散射能力強弱等。
(18) :B
鞭毛抗原有很強的免疫原性，通常稱為H抗原，可用于某些細菌的血清學檢查。
(19) :D
乳酸脫氫酶由兩種亞單位組成：H(表示heart)和M(表示muscle)。它們按不同的形式排列組合形成含4個亞基的5種同工酶，即：LD1(H4)、LD2(H3M1)、LD3(H2M2)、LD4(HM3)、LD5(M4)。
(20) :B
在質量保證諸要素中對患者檢測的管理要求檢測申請單至少保存2年。
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