中醫哲學的原創思維意蘊論文
意象思維是中醫原創思維模式之_。它是以"象"為基點，以意為運思過程的思維方式。那么，“象"是怎樣形成的?是外物的呈現，還是人為的設定?對于中醫而言，"象"在形體上指的是實實在在的存在物(包含人體和外界存在物)，有著具體之象的質性;而從概念上看，"象"卻又不是真相，而是假象，有著"抽象"的特性。因而說，"象"在中醫里既是確然實在的,卻又是假借事物真相之象的。這是因為，此"象"已介入了人類社會性的活動(如感悟、診斷活動)，因而人們在描述"具象"時，其本身已不是純粹物的反映，而是對人體及其宇宙的摹本，僅為一種"像"而已(如《周易?系辭下》所言"象也者，像也")。然而，這并非說"象"是主觀臆造的。那是由于象根源于宇宙中的實體性的存在物(包括人體)，人體及其外界存在物是"象"的第_性，由象進行表意則是第二性，二者共同表征了象是人的心理活動與物象的"符合"。而且,人們不要拘于"象"，還要達到"立象以盡意"的地步,才能實現上升為意象思維的飛躍。實際上，中醫就是探究以認識人體運動變化(包括與宇宙關系的進程)來假借象而達意(如交往、交流的需求，進而診斷治療或保健等)的過程，從而實現著由象及意的致思路向，孕育出中醫哲學的意象思維。
中醫通過長期親身體證的"近取諸身，遠取諸物"的活動，對人體(包括外界存在物)進行有意識的取"象"達"意"的思維過程。
首先，觀物取象是意象思維的前提。
在中國古代先民們看來，宇宙事物的存在無不有著"見乃謂之象”的特征，因而物呈現于外的是它的現象、形象，如天、地、人以及萬物之象，表征了萬物顯現于外必有"象"的涵義�！兑捉洝酚刑煜�、地象、人象、事象、物象等，《內經》有氣象、藏象、脈象，這些統統被稱為"物之象"。它是以觀物取象為前提的，是對萬物存在樣態的揭示，卻有著"屬人"的意義(如由象及理的推論)。因而，它的內容富于客觀性的成分，同時充滿著主觀性的色彩，是有著立于客觀物之上的主觀認識性的活動結果——象思維。
象思維是_種人類認知性的活動，最早有著廣泛的"符號學"意蘊。在人類早期社會的認知活動中，象與數息息相關，基本上蘊含著有象便有數的道理。《周易》記載著"極其數,遂定天下之象”的大宇宙象數之理。在《內經》理論體系中，“氣"、"陰陽"、"五行"、"六經"和"五運六氣"等基礎性概念，都內涵著象思維的符號系統。這些符號系統按照_定的組合原則構成中醫理論體系框架，有著"法于陰陽，和于術數”、“陰與陽別，寒與熱爭，兩氣相搏”及"天有四時五行"、"人有五臟化五氣”([2],p.19)等的符號理論系統。這些揭示了觀物取象活動，是意象思維的基礎。
其次，"以言有物"是由象達意的中介。
伽達默爾說：“世界本身是在語言中得到表現的。、([3],p.593)從一般交往意義上而言，象思維是以語言為載體的。因為有了"言、，“象"便有了解釋學的意義;換言之，"言"是解釋"象"而達"意"的工具。中醫診斷講究"觀其冥冥者，言形氣榮衛之不形于外、([2],p.62),就是指通過充分表達的言辭來傳遞人體"象"的內容和意義，從能揭示出人體內在運行之態。這是用言語詮釋"象"的形式，表明了言是連接象與意的中介，言的外化則為象，言的內化為意。也就是說，言以活生生的象為造型，又有活潑潑的意為底蘊，因而有著象為言之形式，以及意為言之內容的現象。因此，中醫哲學蘊涵著由象形符號向意義符號的轉變，為一種嫁接于言語上的由物象的本身性向思維的運用性的轉向過程，而有著詮釋化的表征意義。換言之，它是由象構成的象征符號系統往由言構成的語言符號系統的轉向。這種符號轉向機制在中國哲學中是獨具一格的。
然而，雖然象征符號系統與語言符號系統都是圍繞著同一個主題，但二者已分殊為兩種系統，最重要的是語言只能起到幫助象表達其意義，卻不能直接地、準確地表達象的"真意、，而且"僅關注‘言’而忽略‘象’只會得到殘缺不全的圣人意圖、([4],p.11),因而這有著雖盡言，但非盡意的缺陷之現象。中醫也是提倡不要拘泥于言語，更多在體悟象的無窮所示。但需要強調的是，語言雖不能充分地表達人體本然，但離開語言的表達形式，思想的交流與傳承就會存在極大的問題。況且，通過人的想象空間來達意，語言能夠起到輔助、釋義和彌補的作用。因而在達意方面，人們并不主張單純以"象"盡意，或以"言"盡意，而是主張言象結合、言象相佐而盡意。因為由象達意需要主觀性的感悟，感悟者的差異直接決定著對于象的理解，故而中醫有"圣醫"與"愚醫"的理解上的差之千里之別。
第三，“立象以盡意"和"得意而忘象"構成一對有張力的象思維和意思維矛盾概念。
"立象以盡意"最初涵義是《系辭》對《易經》的哲學闡釋，旨在于盡可能立有限之象，用簡易之理來表達無限之意。但立象又不可以完全盡意，有著立有限之象不可能毫無遺漏地盡無限之意。如此，便出現了"立象"能否"盡意"的質問。王振復認為在"盡"與"不盡"之間([5],p.20)。然而,無論是"盡"還是"不盡、，但其旨意在于"得意"。這是一種目的，是由萬物之"象"來顯現，主體能夠通過觀象來認識萬物，以象來表達事實、真實，獲取真意，從而把握事物的本質;此時，"象"的存在意義被轉移到"意"上，就可以舍棄"象"而只取"意"了，即所謂的"得意而忘象"。對于這點，中醫哲學由內及外的超形態的整體性藏象思維，是不局限于現象的，而做到了"得意而忘象"之境;不過，其前提是以"立象以盡意"為基礎的。
因此，“立象以盡意"和"得意而忘象"構成一對有張力的矛盾概念，然而它不是絕對對立的，前者是基礎、前提，后者是進程、境界;前者是必要的，沒有前者就不會有后者，也就是說后者是前者的結果，但有前者未必定會達到后者。像"庖丁解牛"就是通過肢解大量的牛而得其意，能夠達到"神遇"的嫻熟地步，也就實現"得意而忘象"了;若沒有大量牛的"象"作鋪墊，是無法達到此地步的。中醫除了通過"立象以盡意"的大量的臨床經驗而達到"得意而忘象"的地步，還要有行醫者的聰慧悟性而達此境。在中醫哲學的藏象思維過程中，觀察與抽象并不分離、獨立，而是融為一體。其表現為感性認知與悟性感通的合一，是象寓于著義、義卻依附于象，二者不可分離而合則為一。因此，“立象以盡意"和"得意而忘象"既是必然的聯系，但又不是必然的推論;也就是說，二者可以僅得其_(但很多情況下是二者兼意象思維是中國古代人們在經驗知識基礎上運思出的原創思維。它表征了人們通過直觀感悟存在物(如世界、人體)的認知、推理過程，即通過提取人體與萬物的共相特征，使其富有一定的屬性和功能，而形成為具有一定意義內容的屬性、概念。中醫在知識獲取方法上即如此，其中的意象思維就是主張取類比象獲取知識的，表現于在經驗基礎上的"全部智慧就在于增加這相互聯系作用的寶庫中被直覺到的類比對應物的數目”([6],p.314)。具體言之，取類比象的方法就是擇取自然存在物象、人體生理顯相、精神變化動象進行類比和比附，它是辨證思維的一種重要方法。取類比象的方式多種，有人體官能比附宇宙，有宇宙物性比附人體，還有人體內外相類比……這些類比有著對"真實關系"的直覺感悟、把握功能。
在中國早期社會，人們對宇宙自然和人體生命的認識是以"象"思維來達意的。象的本質是人體以天地自然的認知為基礎和載體的，能夠自覺地借助象思維獲取知識。在整體觀指導下，中醫哲學是主張人體內臟腑存在著_定互為協調的和諧關系。那是因為世界的各種物事及其現象間存在著各種各樣的聯系，因而人體的活動也具有這種"實在的關系";同時，人具有"可察知的關系"的能力，通過揭示人體與世界存在的規律，來反映人體本身的及其與世界關系的統一與協調。中醫基于對人體生命現象的觀察和析理基礎之上，揭示人體與外界環境的交互關系、人體內部的關系以及人體內的臟腑之間的關系為"真實關系"來模擬存在性，借助陰陽、五行、氣、象、數、正邪、虛實等符號和語言，來反映人體生命的運行和診病理論。中醫哲學所描述的萬物生化的自然之道在于五運六氣的變遷，以及人體內部與臟腑之間的存在關系，都是源于一種"真實關系"，而表現為"列別臟腑，端絡經脈，會通六合，各從其經”([2],P.19)之法則。由此看出，中醫哲學的意象思維是豐富的，而由其所孕育的知識更是充實的。
中醫在漫長的歷史演進過程中形成了一種經驗直觀、整體聯系的"真實關系"的理論系統，能夠按照和諧、有序、平衡、循環或對稱的組合原則構成了一定的理論框架，這體現了中醫哲學理論體系的基本內涵。也就是說，這種理論體系所形成的"真實關系”，內含著相似或相類事物的比類在思維中獲得整體聯系性的狀態。不過，此種聯系是憑靠理性邏輯推理和直覺感悟的整體形象來完成的，既擁有一定的數據和指標又有靈感共同來維系。其中，意象思維是與辯證思維、形象思維以及直覺、想象、靈感、頓悟等共同參與構成了中醫思維體系的要素。
意象思維是融通理智活動與心智活動合一的載體。
在獲取知識方面，愛因斯坦便曾認為，科學知識的獲取“一方面是盡可能完備的理解全部感覺經驗之間的關系，另一方面是通過最少個數的原始概念和原始關系的使用來達到這個目的”。中醫哲學就是講究立于人體系統論之上，通過經驗考察把人體的存在與發展都看成是相互聯系的、整體的知識。中醫的陰陽五行符號則靈活地運用著原始化的概念和關系，通過陰陽五行的符號化組合和變換,而將自然與人體以及二者之間的關系進行梳理，以簡潔和明晰的符號系統來認識、解釋和模擬宇宙自然萬物。而且，中醫通過由象達意的思維方式確立了以表知里與司外揣內的相對待的分析方法，從而把握人體有機體作為整體在自然狀態下表現出來的生理病理信息，建立了與宇宙模型同構的"形上"人體模型,使中醫藏象理論體系具備了整體性和過程性的知識。
而且，中醫哲學講究"觀物取象"、"立象盡意"同科學觀察、心智感悟緊密聯系在一起，通過"把感覺和觀察結合在一起，我們可能觀察到我們所感覺到的東西，并且能感覺到我們所觀察到的東西，然后這就成了不僅反映我們感覺到的而且反映我們觀察到的東西的一種方法。它還是自我反映的源泉，自我反映使我們認識我們的本質、心智或自身。”([8],p.9)譬如，中醫講究"微妙在脈，不可不察，察之有紀，從陰陽始，始之有經，從五行生，生之有度，四時為宜”，而達到"補寫勿失，與天地如一，得一之情”([2],pp.40-41)之境;而且，這種特殊的功用還能"德化者氣之祥”([2],p.151)和"德流氣薄而生者也”([2],p.222),有著一定意義的作用和功能。因而，意象思維是對觀物取象的超越，而富于德性之情。所以，中醫哲學的意象思維不僅在感，而且在情。這是將理智與德性相統一，表現為由內及外的心知(心智)活動與理智活動的不二，這是中醫哲學獲取知識獨特的方法，也是中國哲學的知識論的基本方法。因而第三是，意象思維有著知識確定性和不確定性的統_。
中醫講究象的動變之理，注重物的功能，而不是結構形式。在意象思維方法的指導下，中醫哲學滋生出"恍惚之數"的模糊性概念。必須承認，這種模糊性是建立在人體直覺感悟之上的整體把握，以1種體認的方式來獲得人體存在內在聯系的。它強調相似事物的類比推理，注重整體上的易于辨識，不必講究細節上清晰。中醫的藏象理論就是基于臨床觀察和經驗積累基礎之上，經過大膽想象、體悟和創新，形成了有別于西方近現代醫學之獨特理論。這一理論反映的是人體內臟腑功能系統之間多要素、多維度的非線性復雜聯系，蘊藏著_種動態而復雜的功能系統構成的臟腑關系網絡。正是在直觀整體思維指導下,中醫"藏象的‘取類比象’不是靠精確的數據、指標來進行使人信服的推導，而是靠具有模糊性的整體形象，使思維得到啟示觸發，在思維跳躍中取得邏輯聯系”。但是，模糊性并不意味著絕對不精確。金哲認為，中醫藏象理論的思維邏輯主要是模糊邏輯，“模糊邏輯是模糊和精確的有機統一”。它體現于在經驗基礎上的體道悟神，在忽略某些細節的情況下反而會使得整體的把握更加整全,有時卻更有的放矢。
而且，模糊之象還能激發想象力，有著思性的特征，能夠拓寬醫者的思考空間。這一思性的特征主要有三:其由形下"象"而形上"道""神"是只可明道悟神，而不可言說的;因而，其二是重視"道""神"的親證體悟;其三，追求"道""神"目標的途徑是整體身心的修養，而不僅僅是掌握某種知識。這種體現的"至道在微""神用無方"的特征與西方純粹的形上思辯是不同的。不過，這種"由象得出的功能是經過艱苦摸索歸納得來，它只認事實來說話，盡管模糊，卻是真知;雖不精確，卻能指導實踐。人們通過觀象得到的這種知識,可以使思維的空間更加寬廣，它不受結構的束縛,而只接受實踐的檢驗"([9],p.134)。因而說，中醫理論假說更是提倡通過醫療實踐的反復驗證的，從而實現理論上的去妄存真。這正印證了中醫哲學的意象思維源于實物而超越于實物的象征性意象或形象化意象。
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