淺談對(duì)話(huà)哲學(xué)對(duì)超聲影像科構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的啟示論文
醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)學(xué)倫理中最關(guān)鍵的問(wèn)題，超聲影像技術(shù)日新月異的發(fā)展，使之成為重要的檢查手段，醫(yī)生和患者之間的關(guān)系也隨之緊張，產(chǎn)生了一系列新的問(wèn)題。醫(yī)患溝通是解決醫(yī)患關(guān)系緊張的重要手段，在影像科醫(yī)生接待及檢查患者時(shí)加強(qiáng)交流和溝通，使用馬丁·布伯的對(duì)話(huà)哲學(xué)中“對(duì)話(huà)”“相遇”“關(guān)系”來(lái)達(dá)成共識(shí)，以緩解患者緊張，化解醫(yī)患矛盾，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。超聲科醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀概述醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)務(wù)人員和患者在診療過(guò)程中產(chǎn)生的特殊關(guān)系。目前隨著醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變，患者對(duì)超聲科的要求已經(jīng)不僅僅是診斷疾病，而是要求得到多方面的關(guān)心和照顧。由于部分患者對(duì)超聲了解有限，相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)欠缺，使之認(rèn)為自身處于弱勢(shì)一方，一旦超聲診斷結(jié)果與患者自覺(jué)癥狀不符，又未得到醫(yī)生充分解釋?zhuān)腿菀滓鸹颊哒`會(huì)及不滿(mǎn)。有些醫(yī)生偏重技術(shù)，忽視人文關(guān)懷，拉大了醫(yī)患距離，一旦出現(xiàn)矛盾就會(huì)引起醫(yī)療糾紛。
對(duì)話(huà)哲學(xué)的中心思想
馬丁·布伯是當(dāng)代著名的哲學(xué)家、思想家。他提出的對(duì)話(huà)哲學(xué)思想的核心是“我-你”概念。他指出“我-你”的關(guān)系不是孤立存在的，而是和諧共存。其主要內(nèi)容包括“雙世界說(shuō)”“相遇”哲學(xué)，“我-你的對(duì)話(huà)”。
馬丁·布伯指出：世界是雙重的，人的態(tài)度也是雙重的，就是“我-它”和“我-你”兩種基本心境。兩者之間的“我”有著不一樣的含義。生活在“它”世界中，為了自己的需求，周?chē)娜硕枷鄬?duì)于“我”而成為客體，從他們的經(jīng)驗(yàn)中獲取知識(shí)，并利用，布伯認(rèn)為在人類(lèi)交往活動(dòng)中多少總需要這樣沒(méi)有人情味的存在。但我們應(yīng)該注意到在“我-它”的另一面是“我-你”的關(guān)系，如果人們活在“你”的世界里，則作為“你”的相遇而存在。布伯曾經(jīng)說(shuō)過(guò)，“所有真正的生活是相遇”，他認(rèn)為，人們需要意識(shí)到別人，不與“我”相分離，實(shí)現(xiàn)“你和我”的關(guān)系，其核心是他對(duì)生命的熱愛(ài)，對(duì)人類(lèi)的熱切期望，把生活變成與“你”相遇。
對(duì)話(huà)哲學(xué)里真正的“對(duì)話(huà)”包含強(qiáng)烈的相互關(guān)系，從某種意義上來(lái)說(shuō)，如果缺乏“你”，則真正的對(duì)話(huà)是不存在的，所以“我”和“你”是人與人之間的關(guān)系的兩端，愛(ài)是“我與你”聯(lián)系之間的事實(shí)存在�！拔�-你”的關(guān)系，視他人作為主體，人生活在“你”的世界，他與“你”的相遇，相對(duì)于存在的我而言是不可分離的。布伯稱(chēng)這種關(guān)系為“對(duì)話(huà)”或“共識(shí)”，都是現(xiàn)實(shí)生活中遇到的，一切真正的生活是“相遇”。對(duì)話(huà)哲學(xué)對(duì)超聲科醫(yī)患關(guān)系的啟示馬丁·布伯的對(duì)話(huà)哲學(xué)從人性、現(xiàn)象及本質(zhì)來(lái)看待人與人關(guān)系，這對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，尤其在和諧醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建方面，具有積極的意義。
“我-你”關(guān)系本質(zhì)上將互動(dòng)的兩方視為存在的主體，即對(duì)方是一個(gè)活生生的人，具有思想、感情的人，而不是被動(dòng)的、接受的客體。醫(yī)生和患者之間不是看病與被看病、檢查與被檢查的簡(jiǎn)單關(guān)系，不能將病人看成疾病和健康的載體，而是現(xiàn)實(shí)中能做選擇、自由的人，尊重其價(jià)值，注重對(duì)生命內(nèi)在質(zhì)量的`關(guān)懷，注重對(duì)人類(lèi)的關(guān)懷。醫(yī)生為患者提供有利的醫(yī)療信息，協(xié)助適當(dāng)輔助檢查，患者主動(dòng)配合，擺脫“我-它”的醫(yī)患關(guān)系，代替以“我-你”的新人際哲學(xué)，建立真正的“相遇”關(guān)系，達(dá)到醫(yī)患對(duì)話(huà)的基礎(chǔ)。
患者角色的認(rèn)知：“我-你”關(guān)系就是將與之交流的對(duì)方視為主體，即對(duì)方是一個(gè)有感情的、活生生的他，而非被動(dòng)的對(duì)象。醫(yī)生應(yīng)視患者為“完整的人”“能做決斷的人”，尊重其價(jià)值，建立相互信賴(lài)的關(guān)系，應(yīng)重視深層次意義，而非形式上看病醫(yī)病。醫(yī)生對(duì)患者首先應(yīng)尊重他的獨(dú)一性，且須真誠(chéng)，愿意提供他所需要了解和解決的信息，患者接受醫(yī)生具有經(jīng)驗(yàn)的指導(dǎo)。只有這樣，才能擺脫僵化的醫(yī)療流程，達(dá)到從“我-它”轉(zhuǎn)換為“我-你”的相遇關(guān)系。
醫(yī)生地位的思考：在超聲科里，醫(yī)生占主導(dǎo)地位“我-它”關(guān)系下，患者主體性自然被忽略，一切以醫(yī)生為主，患者無(wú)法順利表達(dá)自己的意愿，加上超聲工作較為繁忙和單一，容易使醫(yī)生產(chǎn)生焦躁的情緒�！拔�-你”關(guān)系重視的是一種由互動(dòng)而產(chǎn)生出來(lái)的相遇歷程，不是由單方?jīng)Q定為主導(dǎo)的關(guān)系，汲取了換位思考的精華，讓醫(yī)者能更容易從思想上接受并從行為中反映出來(lái)。超聲科醫(yī)生應(yīng)充分了解工作中的“我”和生活中的“我”，并將二者和為一，達(dá)到醫(yī)生角色的“真實(shí)”，在工作中以真誠(chéng)的態(tài)度、平和的心態(tài)對(duì)待患者，傾聽(tīng)患者的訴說(shuō)，根據(jù)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)做出準(zhǔn)確診斷并在合適的時(shí)候充分表達(dá)自己的觀點(diǎn)，提供有利于患者的服務(wù)。在布伯的對(duì)話(huà)哲學(xué)下如何充分發(fā)揮患者主動(dòng)性，又能兼顧醫(yī)生的適當(dāng)?shù)匚?引導(dǎo))，也就是一個(gè)重要的研究問(wèn)題。實(shí)際上，醫(yī)患之間不是主從關(guān)系，而是互為主體關(guān)系。和諧的醫(yī)患關(guān)系應(yīng)建立在信任、傾聽(tīng)、關(guān)注、接納、尊重、共同合作的基礎(chǔ)上，以獲得良好的檢查治療結(jié)果，最終達(dá)到獲得健康的目的。
結(jié) 語(yǔ)
簡(jiǎn)單認(rèn)為人文關(guān)懷就是以患者為中心的思想已經(jīng)不適合現(xiàn)行的生物-心理-社會(huì)的醫(yī)學(xué)模式，體現(xiàn)的是系統(tǒng)化、整體化、回歸人文的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，超聲科作為醫(yī)技科室，是自然科學(xué)與醫(yī)學(xué)連接的橋梁，更應(yīng)貫徹人文精神，堅(jiān)持以人為本。超聲醫(yī)生在面對(duì)患者時(shí)除了運(yùn)用醫(yī)學(xué)知識(shí)、技能、診斷思維進(jìn)行操作，還應(yīng)注重人文關(guān)懷在診療過(guò)程中的應(yīng)用。對(duì)話(huà)哲學(xué)對(duì)超聲科醫(yī)患之間人與人關(guān)系產(chǎn)生了重要啟示：化解醫(yī)生和患者之間的僵化關(guān)系，建立“我-你”關(guān)系，注重互為主體的醫(yī)患關(guān)系及醫(yī)患對(duì)話(huà)，達(dá)成共識(shí)，提升精神生活層次，建立和諧平等的醫(yī)患關(guān)系。
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