如何培養與提高醫學生的醫患溝通能力論文
[摘要] 目前我國的高等醫學教育只注重醫學專業知識和技能的掌握，而對醫患溝通能力的培養重視不夠。本文通過分析醫學生的醫患溝通能力培養的重要性和必要性，提出加強醫學生醫患溝通能力培養的主要途徑與措施，以達到提高醫學生醫患溝通能力培養的教學目標。
[關鍵詞] 醫學生;醫患溝通能力;醫患關系;培養
醫學生作為醫院中的一個特殊群體，從學校進入現實的醫療環境，需要完成從醫學生到醫生的角色轉變過程。他們對醫患關系的認知正確于否將直接影響未來職業生涯中和諧醫患關系的構建[1] 。因此，在醫學生的培養過程中，如何培養良好的醫患溝通能力、引導建立和諧的醫患關系，已成為醫學院校教育工作者不容忽視的重要課題。
1 培養與提高醫學生醫患溝通能力的重要性和必要性
1.1 生物-心理-社會醫學模式轉變的需要
生物-心理-社會醫學模式是將系統論與整體觀相互結合起來，注重從人的生物、心理、社會三個層次來解決健康與疾病問題的一種現代醫學模式。我國于80年代初引入這種新醫學模式，其新的醫療理念對我國醫學實踐活動已產生一定程度影響。現代醫學模式對醫學人才的培養也提出了更高的要求，醫學生不但要精通醫學理論專業知識和技能操作，還要有豐富的人文知識與良好的人際溝通能力。
1.2 培養高素質醫學人才的需要
目前我國很多醫學院校的教育只注重于學生對醫學專業知識及技能的掌握上，而忽視了學生的.綜合能力、人文素質和創新能力的培養。這種人才培養模式太過于片面,導致學生只能看片子、開藥方、成為“手術機器”,人文精神相對缺失，嚴重影響了醫患關系的溝通。國際醫學教育專門委員會要求溝通技能是醫學生必需具備的能力。2008年中國高等教育學會醫學教育專業委員會制定的《本科醫學教育標準-臨床醫學專業（試行）》中也明確提出醫學生“應具有有效交流的能力” [2]。由此可見，培養醫學生的醫患溝通能力,是高等醫學教育發展的迫切需要，是高等醫學教育的發展趨勢。
1.3 提高醫療服務質量的需要
醫院主要以醫學技術為基礎服務手段，向患者提供醫療保健服務。醫療服務質量的高低是患者感知的主觀反映，主常取決于兩方面因素的影響：①技術質量，如病情診斷正確與否、治療方法是否有效等；②職能質量，如醫務人員對患者的服務態度、患者出院后的回訪等。因此，在醫療服務工作中，必須同時重視提高技術質量和職能質量，才能使醫療服務水平得到大幅度提升。良好的醫患溝通則是為患者提供更優質服務的基礎保障。加強醫學生的醫患溝通技能的培養，有利于其日后走上工作崗位的醫療工作順利進行，促進醫院服務質量的穩步提升。
1.4 構建和諧醫患關系的需要
醫患關系已成為醫療領域關注的熱點問題之一。調查發現，我國大多數醫療機構都存在醫療糾紛的問題,其中50.56%的醫患糾紛是由于醫患溝通不到位導致。在醫療活動中，醫生與患者之間缺乏足夠的信任，醫患雙方信息不對稱，造成認知沖突，不能進行有效溝通。因此,加強醫務人員的醫患溝通能力是構建和諧醫患關系的關鍵所在。良好的醫患溝通能夠讓醫生取得患者的信任，使患者得到正確的心理疏導，主動配合治療，最終達到治愈疾病的目的。培養醫學生的醫患溝通能力，能使其正確認識并處理好醫患關系，盡快適應新的醫療環境，有利于醫患關系的和諧發展。
2 加強醫學生醫患溝通能力培養的途徑和措施
2.1開設醫患溝通教育課程
我國大多數醫學院校目前尚未開設醫患溝通系列課程，僅對于臨床醫學專業的學生開設了一些涉及醫患溝通能力的相關學科,如醫學倫理學、醫學法學、醫學心理學等。而這些學科的開設形式大多以選修課程為主，在學時數的安排上較少，教學內容也太過理論化，實踐性不強，所以得不到學生的足夠重視。因此，醫學教育體系制定者應當從整體上規劃和部署“醫學溝通能力培養”的實施方案，組織編寫適合我國醫學教育發展的課程教材[3]。醫學院校應該對原有的培養方案和教學計劃進行適當調整，在課程設置上構建“公共關系溝通技能”課程或模塊，規定必修或選修，不斷完善把醫患溝通教育融入醫學院校的教學體系中。
2.2 加強人文素質教育
提高醫學生的人文素養是醫患溝通能力培養的基礎。教師應該以醫學生人才培養體系和目標要求為導向，增加人文素質培養的相關課程，將人文素質培養與醫學專業知識的傳授結合起來。四川大學華西臨床醫學院借鑒美國醫學院校的教育模式，對臨床醫學專業八年制學生開設人文素質教育拓展課程，加強醫學生人文素質的培養。南京醫科大學在醫學人文教育方面已經形成了一套行之有效的教學體系[4]。通過這種全面發展的教學模式培養學生始終遵守“救死扶傷，實行社會主義人道主義”的行業準則，富有愛心及同情心的對患者進行人性化治療。
2.3 提高語言交流技巧
醫學之父希波克拉底說過，醫生有“三大法寶”，即語言、藥物和手術刀，語言的重要性被放在了第一位[5]。我國健康教育專家洪昭光教授也認為語言是醫生與患者之間進行有效溝通的關鍵。醫學生在進入醫院進行臨床實習的初期，往往從接診開始到治療完畢都沒有和病人有一句話的交流，以至于得不到病人的信任和理解，容易出現醫患矛盾。因此，在醫學生的培養過程中，應特別重視提高學生的語言溝通交流技巧，培養學生能在短時間內找到談話契合點的能力，和病人進行輕松愉快的交談，以減少醫患者之間的距離，順利完成診療任務。
2.4 重視臨床實習，增加醫學生的醫患溝通機會
臨床實習階段是醫學生進入角色轉換的關鍵時期，也是提高理論水平和醫患溝通能力的最佳時期。醫學生進入醫院開始臨床實習后，需要盡快的適應工作環境，將理論知識與實踐技能相互結合起來。臨床帶教老師應該將醫患溝通教育貫穿于臨床帶教的全過程，增加醫學生與患者溝通的實踐機會，讓學生從思想上重視醫患溝通。醫學院校還需改革實習評價體系，建立一套行之有效的量化考核制度，讓學生真正掌握醫患溝通技能。
2.5 正確引導社會輿論宣傳
社會媒體在報道醫療糾紛事件時，經常會使用一些煽動性的語言，有意進行炒作，借此獲得新聞效應。這種做法在一定程度上加深了公眾對醫患關系認識的誤解，導致醫患關系進一步緊張惡化。而這種不屬實、不客觀的報道使在校的醫學生感到相當迷茫、困惑，甚至讓他們對即將從事的醫療事業感到畏懼。因此，國家應加強規范社會媒體行為，引導公眾正確認識當前的醫患關系，使公眾視角回歸客觀、公正。醫學院校應定期邀請心理專家和富有經驗的臨床教師對學生開展心理輔導和職業教育工作，緩解其緊張焦慮的情緒，提高醫學生的自信心。
3 結語
良好的醫患溝通能力，能夠促進醫療工作順利進行，有利于醫患關系的和諧發展。加強培養醫學生的醫患溝通能力是構建和諧醫患關系的基礎保障。我們仍需探索更為有效的培養途徑，不斷完善教學內容，改進教學方法，為培養高素質的醫學人才而努力奮斗。
[參考文獻]
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[2]彭 麗,冉素娟.醫學生醫患溝通課程教學設計現狀與反思[J].重慶醫學,2011,40（25）:2594-2595.
[3]陳小奇.醫學生醫患溝通教育的目標與模式研究[J].醫學教育探索,2008,7(9): 962-964.
[4]郭述真,張三元,雷晶.醫學溝通與構建醫患和諧的研究[J].中國藥物與臨床,2014(1):91-92.
[5]Dubois JM, Burkemper J. Ethics education in U.S. medical schools: a study of syllabi[J].Acad Med, 2002, 77(5): 432-437.
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