論新醫患關系下臨床醫學生溝通能力培養

論新醫患關系下臨床醫學生溝通能力培養

　　在醫療過程中，醫患關系是最重要的人際關注，醫患關系的和諧，關系到家庭、社會的和諧與穩定。以下是小編J.L為大家分享的關于新醫患關系下臨床醫學生溝通能力培養之論文范文。

　　【摘要】當下我國的醫患關系正在發生著劇烈的變化，醫患矛盾愈演愈烈，高校加強醫學生溝通能力的培育勢在必行�；�于分析培養醫學生溝通能力的重要性，剖析現狀形成的原因，進而從在校期間、實習期間、職業期間三階段探索培養醫學生溝通能力的有效途徑。

　　【關鍵詞】醫學生;醫患關系;溝通能力

　　隨著“生物-心理-社會”醫學模式轉向，我國醫患關系也逐步發生變化，醫患矛盾日漸突出，醫療糾紛層出不窮，醫患關系日趨緊張。近幾年，全國醫療糾紛事件成上升趨勢，惡性傷醫事件連續頻發。提升醫學生溝通能力是增進醫患互信、緩解醫患矛盾、減少醫患糾紛的有效途徑。

　　1臨床醫學生培養溝通能力的重要性

　　1.1醫患溝通的重要性

　　醫患之間缺乏有效的溝通交流，缺乏平等、互信、互諒，醫患矛盾由此滋生。相關研究表明[1]，醫學生具備有效與患者進行溝通的能力，是幫助其在診療過程中準確獲得疾病診斷所需的相關信息、建立相互信任的醫患關系的基本前提。醫生與患者共同面對疾病這一敵人，醫患之間只有是相互支持與配合的合作關系，才能更加快速有效發現疾病的真相與診治措施。醫患之間如缺乏有效溝通，不僅阻礙病情診斷，也同時造成醫患雙方失去信任與相互理解，導致醫患矛盾逐漸惡化升級。

　　1.2人際溝通能力的重要性

　　世界醫學教育聯合會《福岡宣言》指出：“所有醫生必須學會交流和處理人際關系的技能。缺少共鳴(同情)應該看作與技術不夠一樣，是無能的表現。”目前世界各國的高等醫學院校都高度重視培養醫學生醫患溝通能力，美國大部分醫學院校都開設相關技能課程，注重培育醫學生醫患溝通的能力，而我國醫學院校，醫學教育仍未走出重視專業教育的傳統模式，醫學人文教育仍被邊緣化，醫學生人文素質、醫患溝通能力培育都未受到足夠重視，造成醫學生職業信仰淡化、溝通技能欠缺、人文關懷缺失等弊端。病情診斷并非只針對“病”，更需關注“人”，疾病的產生與患者的生活環境、性格特點、職業背景、行為習慣等有十分密切的相關性，如果不深入了解這些疾病背后的產生原因，勢必對病情診斷的精準性有所阻礙。而要深入了解患者的生活與背景，必須通過良好、有效的溝通技能，才能有效探知病情背后的深層原因。這就要求醫生具備良好的人際溝通能力，不僅能有效地引導患者主動訴說原因，而且緩解患者家屬的猜疑與顧慮。此外，疑難病情診斷需要團隊協作，對于一名臨床醫生而言，十分必要和同行進行有效的溝通、交流、討論，這都需要注重加強培育醫學生的良好的人際溝通能力。

　　2醫患溝通所處現狀的深層原因

　　2.1醫學生的培養

　　從臨床倫理的視角，在臨床診斷決策過程中，醫生需要充分掌握患者疾病的信息，探尋患者的憂慮、期望、生活背景、家庭及經濟等因素，這對培養醫學生提出更高要求，需要加強醫學生溝通能力的培養，使之具備有效引導患者主動傾訴的能力、使患者充分理解信息的說明技能、贏得與患者共感互動的能力等。而目前由于醫學生在校期間的培養主要是學習文化課，大多為書本上的基礎專業知識，缺乏實踐性，不能將書本上的知識學以致用，使得學生溝通技能薄弱，且在面臨突發事件時缺少靈活的應對能力。此外，隨著“生物-心理-社會”醫學模式的不斷發展，患者對自身權利的認知、公平的意識、人文關懷的需求等都不斷提升，這對剛進入臨床工作實踐的醫學生來說，如何積極面對患者，有效化解矛盾，是必須應對的實際挑戰。臨床醫學生缺乏社會實踐經驗、缺乏醫患溝通技巧、存在部分醫療技術問題都是導致當今醫患關系的緊張的原因。研究表明，目前醫學生在與患者溝通過程中普遍存在“緊張膽怯、親和力不足、自身信心不足”等問題[2]。因此如何使臨床醫學生學以致用、將理論結合于臨床實踐、培養良好醫患溝通能力成為醫學生培育的重要課題，加強醫學生溝通能力的培育勢在必行。

　　2.2先進儀器的普及

　　先進儀器的普及日益簡化溝通過程。隨著經濟社會和醫學科技的發展，各種先進的檢查設備為醫療過程帶來極大的方便，減少了醫生繁瑣的勞動強度，但為醫生帶來便利的同時，這些冷冰冰的器械減少了醫生與患者之間真正的交流時間，淡化了醫生從職業角度對患者進行心理治療，而大部分病史信息正是通過醫生與患者的直接溝通所獲得的。“病人”對醫生而言，治“病”必須重視全面的“人”，疾病背后有患者的生活、職業、家庭、環境等背景因素及深層原因，并非顯而易見，有些患者對于難以啟齒的病史會有所保留，不愿向醫務人員透露，醫生通過良好的溝通，認真傾聽患者的訴求、緩解患者的戒備、理解患者的痛楚、建立彼此的信任，引導患者形成積極的心理狀態可以為患者的診療帶來事倍功半的效果。

　　2.3醫療資源的不合理分配

　　由于目前國內醫療資源配置的嚴重不合理，小醫院門可羅雀，大醫院門庭若市，讓忙碌的醫務人員和病患之間根本無暇進行有效的溝通交流，從而造成了醫患之間不信任和不理解，使得緊張的醫患關系的不到緩解。由此可見，醫患關系的日趨激化，醫患糾紛的層出不窮，究其原因是多方面的，分析我國近年來的醫患糾紛，因醫患溝通不到位引起的占49%[3]。這樣的大數據更是說明了，重建和諧的醫患關系，維護良好的醫患秩序，應當從醫生與患者有效的溝通開始，應合理配置醫療資源，從大環境入手改善醫患矛盾突出的現狀。

　　3培養醫學生溝通能力的有效途徑

　　3.1在校期間

　　首先，在專業課中滲入溝通理論學習。作為醫學生，不斷提高自身的專業知識水平和專業技術能力必不可少，只有自身的知識儲備過硬，才能既在臨床工作中充滿信心，又增加患者對醫生的信任。然而，我國的醫學教育往往會忽視了醫學生溝通能力的培養，使得醫學生缺少醫患溝通的意識，極度欠缺醫患溝通技巧。據研究發現，國內醫學專業人文課程的課時數占總學時的8%左右[4]。即使開設一些課程，也因教學理念落后、方法陳舊、缺乏合理的考核與評價，得不到師生的重視。所以，高校應做出合理的課程的安排，改革教學，加強師資，完善考評，在無形中使醫學生重視醫患溝通相關課程的理論學習。醫學院校應在各個學歷層次有針對地對醫學生加強教育，力求在構建和諧醫患關系中，加強醫學生自身意識能力方面的培養。其次，在理論學習中滲入醫患角色扮演。早期醫患溝通理論學習期間，學生缺乏實踐機會，與患者接觸有限，所以在理論學習過程中學生之間可以通過醫患角色扮演來模擬醫患溝通過程，以此來進一步了解醫患關系。醫學人文課程教師參與教學的組織是十分必要，此外，應聘請臨床骨干教師、科主任、專家等參與授課，提供臨床真實案例，通過在教學中場景再現，或請患者或標準化病人參與實踐教學活動，將理論知識應用于場景之中。通過模擬練習，既能使學生將所學的理論知識及時運用到實際，提高醫患溝通的能力，設身處地為患者著想，從而掌握醫患溝通技巧。

　　3.2實習期間

　　在實習階段應引導醫學生增強醫患溝通的意識，主動提升醫患溝通能力，為順利向臨床醫生過渡做好充分準備�？梢栽诤�暑假期間以志愿者的身份在醫院多開展社會實踐活動，提早接觸患者，感受醫院緊張的工作環境。也可以加入導醫團隊，增加與患者的接觸機會，通過與患者的溝通真正了解患者的需求。醫學生通過早臨床的實踐學習中應該意識到，作為醫生，治療患者的疾病為首要職責外，更需要給予患者以心理上的安慰和關懷。醫學生要始終牢記特魯多的名言：“有時去治愈，常常去幫助，總是去安慰”。

　　3.3職業期間

　　醫學生的培養，不僅要求醫學生不僅要具有高水平的診療技術，還需具有高尚的職業道德與充盈的人文情懷，運用高超的溝通技能，得到患者的充分理解與信任，減少醫患矛盾的產生與激化。鐘南山教授曾說過：“如今中國的醫生差的不是技術，而是醫德，是為患者服務的意識”。因此，良好的醫患關系應從醫患溝通開始，而良好的醫患溝通則應從對患者的人文關懷做起。只有醫生具有豐厚的人文素養底蘊，充分考慮到患者的社會、心理需求，設身處地為患者著想，才能做出最適合的診療決策[5]。醫學生在剛步入工作崗位后，因為年輕的外表、臨床專業知識應用不自如、體格檢查等專業技能掌握不夠熟練等都會遭受患者及其家屬的質疑和不信任，出現患者排斥剛進入臨床的年輕醫生，甚至出現對其詢問愛搭不理、不屑一顧的現象，嚴重打擊了醫學生臨床實踐的熱情和信心。醫學生應盡快適應社會的要求，盡快進入臨床醫生的角色，應以患者的角度思考問題，掌握醫患溝通的技巧，耐心與患者溝通，獲得必須的病史信息，同時贏得患者的信任。在工作中，注重語言表達能力、溝通能力、思辨能力等的綜合能力提升，加強服務意識，充盈人文關懷，善于傾聽、耐心解答、共享信息、對患者的感受積極做出回應，努力與患者搭建平等、人道、互尊、互信、互諒的溝通平臺，提升職業能力與職業自信。在工作中，注重業務培訓，加強溝通技能專業培訓，結合日常臨床實踐工作心得，融會貫通，逐步提升溝通技能。

　　4結語

　　綜上所述，在醫療過程中，醫患關系是最重要的人際關注，醫患關系的和諧，關系到家庭、社會的和諧與穩定�；�解醫患矛盾，減少醫患糾紛，加強醫學生溝通能力的培育極為重要。醫學院校應該重視醫患溝通相關課程的整合、豐富教學方法，培養專業技能的同時提高醫學生醫患溝通能力。醫學生應該在扎實專業知識的同時提高自身道德修養，以更好的人文關懷成就更好的醫患關系。

　　參考文獻

　　[2]李正關.醫學生和諧醫患關系意識培養實踐研究[J].中國衛生事業管理，2010，27(10)：700-701，712.

　　[3]王新萍.教學中應滲透對醫學生醫患溝通能力的培養[J].醫藥與保健，2015(1)：3.

　　[4]李凱軍，崔榮軍，胡江平.新形勢下醫學人文教育面臨的問題及對策[J].醫學與社會，2013，26(3)：89-90，94.

　　[5]強威，簡紅江，蔣位哲，等.當代醫學技術特征下的醫患關系[J].醫學與哲學，2015，36(3A)：51-53.

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