超聲引導下麥默通治療乳腺良性腫瘤的臨床護理
乳腺腫瘤在婦產科較為常見，女性乳腺腫瘤發病率較高，良性腫瘤中以纖維腺瘤最多，部分良性腫瘤如不及時治療均有惡變可能。采用麥默通微創旋切系統進行乳腺組織微創切割術，該操作在B超引導下進行，工作原理為真空負壓吸引原理，具有創傷小、效果確切、術后基本不影響乳房外觀的特點。
摘要目的：總結超聲引導下麥默通治療乳腺良性腫瘤的臨床護理。方法：選取在我院治療的89例乳腺良性腫瘤患者作為研究對象，所有患者均接受超聲引導下的麥默通治療，并接受系統的臨床護理，觀察其效果。結果：89例患者均手術成功，術后發生手術針道出血5例，皮下血腫4例，經對癥處理后均得到控制。所有患者均順利出院。結論：在超聲引導下麥默通治療乳腺良性腫瘤的圍手術期護理中，術前要注重健康教育，術中要有較好的全局觀，術后要注意及時發現和處理并發癥。
關鍵詞超聲;麥默通;乳腺良性腫瘤;護理
乳腺腫瘤在婦產科較為常見，女性乳腺腫瘤發病率較高，良性腫瘤中以纖維腺瘤最多，部分良性腫瘤如不及時治療均有惡變可能[1]。采用麥默通微創旋切系統進行乳腺組織微創切割術，該操作在B超引導下進行，工作原理為真空負壓吸引原理，具有創傷小、效果確切、術后基本不影響乳房外觀的特點[2]。但由于患者對該治療系統相對陌生，所以有必要向患者耐心講解，以減少其顧慮和疑惑，提高配合性[3]。筆者對89例乳腺良性腫瘤患者采用超聲引導下麥默通治療，并配合系統的護理，取得了良好效果，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料選取我院2012年3月~2014年2月采用超聲引導下麥默通治療的89例乳腺良性腫瘤患者，均經超聲和病理組織檢查確診，病灶腫塊無粘連，活動性較好，患者均無相應的治療禁忌。平均年齡(28.7±7.2)歲。平均病程(14.1±3.9)個月。腫瘤類型：增生瘤樣變26例，纖維腺瘤63例。單側48例，雙側41例。
1.2方法患者取仰臥位，進行常規消毒后使用超聲探頭探明病灶位置，在明確腫塊位置后選擇與其較近的位置或是乳暈周圍作為手術穿刺的位置，對患者進行局部麻醉后穿刺，切口約3 mm，隨后使用微創旋切系統對患者病灶進行扇形旋轉切除，進行清理后拔出旋切刀，將穿刺口清理消毒后進行加壓包扎。
2護理
2.1術前護理生理方面：(1)完善相應的術前檢查，以便醫護人員更為全面地掌握患者生理狀態。由護士根據醫囑提醒和督導患者完成相應檢查。(2)術前調理。主要從營養方面進行調理，使患者術前能有相對穩定的生理狀態。由于本組患者較為年輕，無其他嚴重慢性基礎疾病，因此藥物調理的內容較少，護理人員主要從飲食和作息方面對患者予以指導。心理方面：(1)給予患者健康教育。向患者講述麥默通治療的基本原理、手術過程、手術時間、手術效果和可能出現的不適反應等，讓患者對本次擬采用的治療有一個基本的概念。(2)心理支持。患者普遍擔心手術的安全性和有效性，因此護士應多與患者溝通，及時了解患者的心理狀態，以便針對性地給予心理支持。囑家屬多陪伴患者，以緩解患者的不良情緒。注意培養患者健康的生活方式，并定期復查，以便及時發現病情變化，及時治療。
2.2術中護理協助患者取仰臥位，采用局部麻醉，多功能監護儀密切監測相關指標，護士嚴密觀察患者臨床反應。在此基礎上對患者主要采取以下方面的護理：(1)配合醫師密切報告B超顯示的腫瘤數目、位置和大小等情況，以便醫師更精確操作[4]。(2)密切關注麥默通旋切系統是否處于正常工作狀態，配合醫師傳遞相關的手術器械，以便醫師能夠更順利的操作手術。(3)密切觀察患者標本平臺處有無新鮮血自套管內流出[5]，發現異常及時報告醫師。(4)根據患者自身意愿，采取佩戴防護鏡或用紗布覆蓋眼部，以避免手術操作加大患者的應激反應，同時采取聊天的方式轉移患者注意力，解釋相關的手術操作，減輕患者的緊張感。(5)妥善保存組織標本，手術結束后在穿刺口上方用無菌紗布按壓，之后采用免縫合膠布固定，敷料填充，彈力繃帶加壓包扎。
2.3術后護理(1)身體康復。囑患者注意休息，適度活動上肢，但注意幅度不要太大，動作要慢，以免彈力繃帶滑脫�？梢圆捎蒙詈粑⒙犚魳�、聊天等方式緩解疼痛，必要時給予鎮痛藥，以免劇烈疼痛影響休息。切口部位保持干燥衛生，內衣宜柔軟、寬松。術后可進普通飲食，但食物要以清淡、易消化、營養豐富為主，避免進刺激性食物。(2)并發癥觀察。密切關注患者臨床表現，增加巡視頻率。注意傾聽患者主訴，詢問患者有無憋氣、胸悶等不適癥狀。詳細觀察患者繃帶周圍皮膚有無皮下血腫，必要時調整繃帶松緊度。查看有無繃帶滲血，發現異常及時報告醫師，必要時檢查凝血功能。相關護理要嚴格無菌操作，避免發生感染。
3結果
本組89例患者均手術成功，平均手術時間(37.2±8.6)min，術后平均住院時間(6.7±1.8)d。術后發生手術針道出血5例，給予局部穿刺抽吸后得到控制;皮下血腫4例，給予局部冷敷和使用巴曲酶后得到控制。所有患者均未發生感染，順利出院。
4討論
麥默通微創手術治療乳腺腫瘤主要是利用系統的旋切裝置和負壓系統，通過旋切裝置切除病變組織，然后通過負壓裝置抽吸出來[6]，其手術切口較小，一般為3 mm左右，出血少，可較好保持乳房外觀。此外，由于在超聲引導下，手術的靶向性和精確性高，可以在盡量減少健康組織創傷的前提下，準確地切除病灶組織，在臨床上的應用較為廣泛。
在圍手術期的護理中，由于患者普遍相對年輕，相關的慢性基礎疾病較少，因此身體調理相對容易，需要注重的是心理護理，同時患者對乳房保持美觀的意愿較為強烈，也擔心術后復發，因此在術前護理中要加強健康教育，讓患者對麥默通微創手術治療有所了解，減輕其心理疑慮。術中由于醫師需要同時關注手術操作和超聲影像，注意力高度集中，因此護士需要重點關注有無大量的術中出血，以便醫師及時調整，此外，還需要對患者、醫療器械以及自身工作等有較好的全局觀，以便更好地配合醫師進行手術。術后雖然身體康復較為重要，但患者普遍較為年輕，一般來說不存在大的困難，需要重點注意的是相關并發癥。由于在超聲引導下進行手術操作，其與直觀的開放手術有一定區別，因此有時難免出現誤傷，導致出血和血腫等并發癥，因此要重點觀察繃帶情況，及時發現異常及時處理。
本組89例患者均手術成功，雖然出現9例相關的術后并發癥，但均給予對癥處理后得到控制，并順利康復。我們認為，在超聲引導下麥默通治療乳腺良性腫瘤的圍手術期護理中，術前要注重健康教育，術中要有較好的全局觀，術后要注意及時發現和處理并發癥，是保證手術安全和順利進行、確�；颊咝g后盡快康復的關鍵。
參考文獻
[1]李幸霞,程月紅,趙志妹,等.超聲引導下麥默通治療乳腺良性腫瘤的護理[J].護士進修雜志,2011,26(15):1372-1373.
[2]盧洪霞,吳衛群,胡艷寧,等.超聲引導下麥默通乳腺微創旋切系統治療乳腺良性腫瘤216例圍術期護理[J].齊魯護理雜志,2013,19(16):107-108.
[3]張焱,陳國慶,向家梅.Mammotome治療乳腺良性腫瘤的手術配合與護理[J].中華乳腺病雜志(電子版),2010,4(5):594-596.
[4]王蕾,狄華君,曹飛磷,等.超聲引導下麥默通治療乳腺良性腫瘤589例的圍術期護理[J].中國微創外科雜志,2013,13(12):1159-1160.
[5]鄧江波,王楚華.B超下Mammotome微創系統治療乳腺良性腫瘤[J].中國醫藥導報,2010,7(26):141-142.
[6]李幸霞,程月紅,趙志妹,等.超聲引導下麥默通治療乳腺良性腫瘤的術后護理[J].護理與康復,2012,11(2):156-157.
【超聲引導下麥默通治療乳腺良性腫瘤的臨床護理】相關文章：
膽管穿刺超聲造影的臨床應用探討12-11
宮外孕患者的治療及護理03-10
系統家庭治療技術的臨床運用12-09
靜脈留置針的臨床應用及護理03-26
原發性高血壓的臨床護理12-11
微信影響下高校網絡輿情特性及引導03-09
新課改環境下如何引導學生主動參與教學活動03-20
生態文化引導下的城市形態設計研究提綱11-22
- 相關推薦