談談醫(yī)院護理管理安全隱患及管理策略
目前，我國的護理模式正在不斷地發(fā)生改變，護理工作更加規(guī)范化、全面化，提高其服務的廣泛性，也體現(xiàn)安全護理工作的重要性。與此同時，采用現(xiàn)代化的護理方式，開展科學化管理活動，在科學使用安全質量管理手段的基礎上，保證護理安全管理工作的規(guī)范化、標準化。
[摘要]目的分析探討目前我國醫(yī)院護理管理工作中存在的安全隱患并提出相應的管理對策。方法將醫(yī)院護士的整體素質進行提高，對護士的職業(yè)道德和法制教育工作給予重視，合理配置人力資源、加強護理安全管理措施、注重細節(jié)管理以及對檢查標準和內(nèi)容進行合理制定。結果通過對監(jiān)督管理制度的完善以及護理人員自身優(yōu)良職業(yè)道德素養(yǎng)的提高，有效強化了護理管理工作的質量，防止了護理管理工作中不良安全隱患的出現(xiàn)。結論在科學進行安全措施預防的基礎上，進一步提高了護理的安全性，系統(tǒng)強化了護理質量。
[關鍵詞]醫(yī)院護理管理;安全隱患;管理對策
目前，隨著我國醫(yī)療水平、護理學科不斷的發(fā)展進步，人們對醫(yī)院醫(yī)療保健以及護理工作提出了越來越高的要求。在這樣的發(fā)展環(huán)境下，醫(yī)院參與護理工作的護理人員需要具備一個更加有效、敏銳的安全風險意識，提高自身的工作責任感，在科學完善的道德素養(yǎng)標準以及監(jiān)督管理制度的基礎上，堅決杜絕日常護理過程中出現(xiàn)的安全隱患。該文分析了目前我國醫(yī)院護理管理工作中存在的安全隱患，并且進一步提出相關的管理對策，以期保證醫(yī)院護理管理工作順利進行，為之后的醫(yī)院護理管理工作起到參考作用。
1護理安全隱患因素的分析
1.1護理人員因素
1.1.1護士自我保護以及法律意識不足
在護士實際接受的教育中，往往對如何解決患者的健康問題比較重視，而忽視了相關的法律知識的教育。比如對患者的隱私在不合適的場合進行談論，這就侵犯了患者的保密權、隱私權;再比如在床頭交接班時，一些護理人員沒能考慮患者是否愿意隨意暴露自己的軀體的意愿性。再加之護士在開展護理工作時，由于證據(jù)意識以及自我保護意識不足，輕視了在實際工作中對證據(jù)的收集、管理。
1.1.2規(guī)章制度認識不足
規(guī)章制度作為護理工作者日常工作流程的規(guī)范，但是在實際的護理工作中，相關的護理人員對護理規(guī)章制度認識相對不足，致使在實際的護理工作中，會出現(xiàn)工作流程不規(guī)范的現(xiàn)象。與此同時，由于一些護理內(nèi)容需要在征求患者家屬以及患者本身的同意的前提下，才能進行，若護理工作者在患者、家屬不知情的情況下就開展護理行為，會致使患者家屬的不滿。
1.1.3職業(yè)道德素質不高
眾所周知醫(yī)院護理工作是一項需要護理工作者融入極大責任心、熱情的工作。然而在實際的工作中，護理工作者最突出的問題，就是在對患者展開護理行為時，對患者的情感不重視，態(tài)度冷漠，同時一部分護理工作者在上班過程中，未能對定時巡查病房等工作有效地執(zhí)行，工作期間在辦公區(qū)域隨意吃東西、與同事聊天。這樣就致使在患者病情出現(xiàn)變化時，護理工作者難以及時發(fā)現(xiàn)，更無法采取必要的護理治療對策去解決問題，制約著患者身心的健康發(fā)展，更有甚者會導致更加嚴重的護理醫(yī)療事故的發(fā)生。
1.1.4護士業(yè)務能力欠缺
護理工作者技術水平不高、工作經(jīng)驗不足、業(yè)務知識匱乏、合作意識不強、違反工作規(guī)程會造成操作失誤，從而致使護理事故發(fā)生，最終引發(fā)護理糾紛。目前，我國的護理學科得到不斷的發(fā)展，相關的醫(yī)療設備更新速度也越來越快，進一步促進治療護理服務范圍的擴大，這就需要參與護理的工作者及時地更新、充實自己的知識儲備，充分了解每一項護理、治療以及相關操作流程、醫(yī)囑，若是護理工作者在未具備科學有效的理論知識指導的情況下，就盲目地進行護理工作，由于自身業(yè)務技術不熟練，可能致使護理效果不佳。
1.2物質因素
物質因素主要包括了：①物品方面，護理物品數(shù)量不夠，抑或是質量不佳，均會導致護理安全性不足，往往會引發(fā)輸液器出現(xiàn)輸液輸空、漏液等常見現(xiàn)象的出現(xiàn);②設備方面，作為護理任務能順利完成的關鍵工具之一，若是醫(yī)院護理性能不佳、設備不足、設備不配套，抑或是相關的護理工作者對新型設備認識不足，會致使護理安全隱患的出現(xiàn)，尤其是對一些用于急救的物品設備而言，若是出現(xiàn)故障或是器材不到位，均會制約護理工作的穩(wěn)定進行，嚴重影響治療、搶救工作的效率，造成護理安全隱患;③藥品方面，相關的護理工作者對相關的藥品的有效期、名稱不嚴格核對。
1.3環(huán)境因素
主要有：①病區(qū)的治安，比如避盜、避火、避免犯罪活動等;②在對醫(yī)院的基礎設施、病區(qū)物品進行布局、配備的過程中存在著諸多的護理安全隱患，比如不適當?shù)牟∈也寰�板的、床旁未設立護欄、搶救室光線不足、地面濕滑等;③管理危險品方面，不適當進行醫(yī)用危險用品的使用、管理，再比如毒麻限劇藥品、氧氣、高壓蒸氣鍋爐等均為引發(fā)不安全的因素;④環(huán)境污染，在環(huán)境污染中引發(fā)不安全的因素，最常見的就是由于不嚴格的消毒隔離造成的院內(nèi)交叉感染。
1.4患者因素
護理其實就是一項需要雙方共同參與、合作的工作，護理工作與患者能否有效配合、支持治療工作息息相關。如今，隨著患者維權意識以及自我保護意識加強，但是另一方面，由于患者相關的疾病治療知識不足，難以真正了解護患間的關系，若是患者未能達到預期護理的期望值時，極易觸發(fā)醫(yī)療、護理糾紛的發(fā)生。
1.5醫(yī)院因素
1.5.1醫(yī)院護理管理制度完善性不足
即使我國醫(yī)療水平不斷得以進步，醫(yī)院對護理管理工作也越來越重視，但是依舊還存在著護理管理制度未能切實得到更新的問題，致使現(xiàn)存的醫(yī)院護理管理制度不完善，比如護理人員配置難以真正滿足患者的實際需求，護理人員資源相對匱乏，致使現(xiàn)有的護士往往從事著超負荷、繁重的工作，精力無法保證，注意力不足，造成服務不到位，護理質量不高，給患者帶來不安全感。這就需要醫(yī)院護理管理制度進一步修訂，進一步貫徹落實護理工作者的培訓考核工作。
1.5.2醫(yī)院設施存在安全隱患
醫(yī)院設施的安全隱患主要體現(xiàn)在病床沒有配床套欄、醫(yī)院衛(wèi)生間瓷磚防滑性不高等，均是引發(fā)患者摔倒、跌傷情況發(fā)生的關鍵因素，影響著患者康復治療效果。
2醫(yī)院護理管理對策
2.1提高護士的整體素質
護理人員本身優(yōu)良的技術水平可以直接影響患者以及家屬對護理工作者的信任程度。這就需要進一步強化培訓的規(guī)范化力度，保證提高素質、培養(yǎng)能力、教授知識的一體化，提高護理人員繼續(xù)教育培訓力度，激勵護理人員積極參與各種形式的繼續(xù)教育學習，幫助護理人員的知識面更加廣泛，對護理工作者的專業(yè)技術操作工作進行知識考核，同時動態(tài)觀察護理工作者的成長情況，利于之后護理人員的個體化學習，強化護理工作者的整體能力。
2.2重視護士的職業(yè)道德和法制教育
安全護理作為護理道德觀最基本的要求，同樣也是確保護理質量最關鍵的要求之一。鑒于此，這就需要參與護理的工作人員在具備高度的職業(yè)責任感的同時，也具備優(yōu)良的素質水準以及一定的道德情操。在實際的護理管理工作中，需要進一步開展法律知識的宣傳教育活動，對醫(yī)療相關的衛(wèi)生法律與法規(guī)進行定期的組織學習，在法制教育、職業(yè)道德教育的基礎上，幫助護理工作者樹立敬業(yè)、愛崗意識，培養(yǎng)一個學法、懂法、知法的護理工作者，促使其在護理工作中，嚴格按照規(guī)章制度、法律執(zhí)行工作，使護士了解護理工作的偉大，懂得一旦出現(xiàn)違法該有什么后果，強化護理人員的責任感、使命感，讓護士明確自身的工作職能，進一步保證護理人員自身與患者的權益。
2.3合理配置人力資源
護理工作者的合理調(diào)配直接決定著護理質量，鑒于此，這就需要管理工作者對人力資源進行科學的調(diào)配，護理管理工作者在充分了解每一個科室實際情況的基礎上，對護理人力資源進行有效配置。比如護士長要切實掌握不同時間段的護理工作量情況，針對早班、中午班、夜班，進行動態(tài)調(diào)配，在醫(yī)療高峰期需要采取彈性排班制，按照排班的多樣化方式處理好護理人力資源問題。
2.4加強護理安全管理措施
影響患者選擇就醫(yī)最關鍵的標準就是護理、醫(yī)療安全質量，全體護理人員的安全質量教育是護理安全風險因素得以降低的條件。這就需要將醫(yī)院實際工作與醫(yī)院護理中存在的安全隱患有機結合在一起，按照相關的制度來規(guī)范護理工作流程，比如制定更為細致的《護理安全質控管理指標》《護理風險防范措施報告表》等。成立相應的質控小組，對質量安全監(jiān)控力度進行加大，一旦出現(xiàn)問題，及時發(fā)現(xiàn)，并且切實處理。與此同時，強化夜間的查房工作，對護理人員的自律性開展系統(tǒng)強化。要求護理人員對規(guī)章制度嚴格執(zhí)行，強化對證據(jù)的收集、管理力度，優(yōu)化護理服務相關的證據(jù)體系。若是患者需要請假外出或者需要進行一些創(chuàng)傷性的護理行為與關鍵操作時，需要要求患者對相關記錄進行簽名，并且將關鍵性的告知內(nèi)容有效地體現(xiàn)于護理記錄中，以表示其知情同意。
2.5注重細節(jié)管理
將理論與實踐有機結合在一起，重視實踐、細節(jié)的連貫性，有效挖掘操作行為中的細節(jié)，在管理過程中采用多次刺激教育的手段，對護理操作行為進行優(yōu)化、規(guī)范化管理，幫助安全管理工作順利進行。首先管理者要強化自身的安全護理意識，認識安全管理的重要性，深入至每一個科室進行觀察、思考，讓護理人員及時發(fā)現(xiàn)操作中不安全的細節(jié)問題。鼓勵護士對不懂的問題進行提問，護士長要針對安全隱患切實采取措施，在安全管理護理細節(jié)的基礎上，確�；颊叩陌踩档妥o理糾紛。
2.6制訂檢查標準和內(nèi)容
與其他工作所不同的是在護理質量的檢查過程中需要在實施檢查工作之前切實制定出一套合理科學的檢查標準，同時進行存檔，讓每一項護理操作活動均能按照一定的標準進行規(guī)范，尤其是在檢查手段上，要進一步挖掘更為實用的護理質量的督促方式，保證護理質量檢查工作的實效性，不讓檢查工作流于形式。這就需要在檢查護理質量時，進行：①多對重點工作進行檢查，包括藥品、器械、精密儀器等關鍵設備;②重點對重要的節(jié)假日、特定時間進行檢查，這是因為在這些節(jié)日里護理人員思想上容易放松，致使其工作精力不足;③實時檢查護理人員的個性特點，護士長對護士的思想情況要及時了解，一旦護理人員產(chǎn)生負面思想時，就需要將不良的思想扼殺于搖籃之中;④定期全面檢查護理人員的工作情況，護士長要按照一天、一周、一月的時間段，進行檢查，做到日有講評、月有小結，促進護理工作有序進行。
3討論
目前，我國的護理模式正在不斷地發(fā)生改變，護理工作更加規(guī)范化、全面化，提高其服務的廣泛性，也體現(xiàn)安全護理工作的重要性。要做提高護理安全質量管理工作的實效性，這就需要科學有效地分析護理安全隱患，讓護理人員保持清醒的思想認識，改進行為上的缺陷，將安全性貫徹落實至工作中的每一個細節(jié)中，進一步強化護理的整體服務水平。與此同時，采用現(xiàn)代化的護理方式，開展科學化管理活動，在科學使用安全質量管理手段的基礎上，保證護理安全管理工作的規(guī)范化、標準化，共同努力對各個工作環(huán)節(jié)中的薄弱點進行強化，確�；颊呦硎芨臃奖恪M意、安全的服務。
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