心理教學法在護生實習工作中的應用
【摘要】為了適應護理教育改革的需要，更好地培養“實用型” 護理人才，也就是說要把學生培養成具有必需的專業理論知識、較強的實踐技能、良好的職業道德的“實用型”護理人才。圍繞這一目標，在護生實習中開展心理教學，應用心理學對護生進行行為干預,并探討心理教學法在臨床帶教中的應用,經過行為干預使護生順利完成實習。【關鍵詞】心理教學 實習護生 應用
心理教學法是指應用心理學的理論知識與方法，研究解決護理教學過程中，學生心理發生、發展規律科學，使心理學與護理教育學相結合的一門應用科學。我們在心血管實習護士帶教工作中，通過應用心理教學的方法，分析了解實習護士在不同階段的心理變化特點，找出存在的心理問題，制定出相應的帶教計劃和措施。
1 一般資料
我科每年接受實習護士100名，實習時間平均為4周，其中中專生14名、大專生80名，本科生6名。
2 各期心理分析及帶教措施
2.1 前期（第1周）
2.1.1 心理特點 常出現焦慮、緊張及心理失衡等心理問題。
2.1.2 分析 由于對新的環境適應能力差，特別是部分來自農村的護生，對醫院的工作性質、特點知道得太少，有一種自卑、焦慮、不自信的心理，再加上護生年齡普遍偏小，平時的社會關系比較簡單。初次走向社會，面對不同文化層次、經濟情況、家庭條件、社會地位、信仰背景的病人，不知如何與病人交流，因此容易產生焦慮的心理，同時還要承受來自工作的壓力，如實際臨床技能的操作不熟練，帶教老師的不熟悉，工作量的加大等等，加上對心血管疾病的認識不夠，容易出現護理差錯，常擔心受到帶教老師和護士長的指責，所以心理壓力和工作壓力同時并存，給新的工作學習帶來很大的困難。
2.1.3 帶教措施 當實習護士到科室報到時，首先護士長和總帶教老師要熱情接待，詳細介紹科室環境及工作情況，主動與她們交談，了解他們的實習內容和具體的實習要求，便于制定具體帶教計劃。每位帶教老師在工作中都應耐心指教，生活上主動關心幫助他們，使她們能很快與科室其他老師熟悉，真正感受到老師與她們既是師生，也是朋友，消除陌生感。在帶教工作中，采用一幫一的帶教方法，選用工作認真負責，業務技能較好的高年資護師帶教。首先讓她們熟悉環境，了解本科室疾病的臨床特點，講解基本的護理常規及操作程序，如入院介紹、體溫、脈搏、血壓的測量和繪制，鋪床和晨間護理等，邊做邊講解。這種一幫一的帶教方式有利于實習護士在適應過程中很快熟悉科室的要求，并能在帶教老師的指導下進行操作，避免因頻繁更換帶教老師而影響其適應過程。
2.2 中期（2～3周）
2.2.1 心理特點 護生對自己將從事的職業有一種強烈的探知欲望，對周圍的一切既好奇又躍躍欲試，有的實習護生就產生了盲目的自信感，心理需求及求知欲望增強，普遍存在做具體治療工作之前的“怯陣”心態。
2.2.2 分析 新的工作生活已基本適應，來自前期的各種壓力有所減輕，實習護士逐漸進入正常工作狀態，希望科室在理論和實踐中給予更多的機會，如在靜脈輸液、鼻導管吸氧、靜脈采血、心電監護等等的實際操作中，對實習人員要有系統的工作計劃安排，在實際操作中能給予專人輔導。 2.2.3 帶教措施 由于實習護士來自各地不同級別的學
校，年齡、學歷、實習的進度，業務水平參差不齊，因此在帶教工作中應根據各自實習內容的不同，根據層次、能力的差別，我們堅持因人施教。常規護理操作中的靜脈輸液，是每個實習護士面臨的一項必須過關的基礎護理操作，她們在面對病人時，由于病人的不配合，往往情緒緊張，心率加快，呼吸急促，出汗，肌肉抖動，手也會出現顫動，致使定位不準，靜脈穿刺失敗。這時帶教老師就要主動與病人溝通，分散病人注意力，消除患者恐懼心理。例如：親切的問候，禮貌的稱呼，鼓勵的語言等，取得患者的配合，這樣實習護士在靜脈輸液時就排除了許多不良的干擾，便于集中注意力，這樣靜脈穿刺成功率就會大大提高。我們重點在熟悉本科室的專科護理操作，如無菌技術的操作、冠心病的護理、高血壓護理及各種并發癥的護理。在�？浦R方面由初級階段到提高階段再到熟練階段，逐漸使實習護士了解、掌握。如冠心病，高血壓病的概念、飲食療法、運動療法、藥物的治療，讓實習護生知道飲食療法、運動療法在冠心病、高血壓病的重要意義，讓實習護生熟悉常用的藥物的名稱、劑量及用途，使實習護士做到心中有數，在對病人進行健康教育的時候避免緊張。通過晨會交接班、護理查房、科室定期業務學習、操作訓練等形式，掌握本科室常見病、多發病的臨床癥狀和護理要點，提高實際能力。對個別心理素質較差的實習護士應適當減慢工作進度，如出現差錯，帶教老師要及時幫助她分析總結提出防范措施，避免進入失誤→緊張→再失誤的惡性循環；對業務接受能力較強的實習護士盡量滿足其工作需求，但一定不能放眼。在理論實習帶教方面，一方面我們帶教老師也加強自身的學習，增強理論帶教意識，更新知識結構；另一方面科室經常組織一些業務學習和理論講座，鼓勵護生積極參加，為她們提供更多的理論學習機會，使實習護士感受到科室并沒有把她們只當成勞動力看待，而是有計劃地進行帶教培養工作，幫助實習護士在短時間內在實踐和理論方面得到一定提高。
2.3 后期（4～5周）
2.3.1 心理特點 思想負擔有所松散，存在憂慮的心理狀態。基本的臨床操作已經能夠獨立執行，加上即將離開工作環境，工作精力有所分散。
2.3.2 分析 由于實習護士在實習后期，了解了基本的疾病護理常規及技能操作，自認為這樣就可以獨立地勝任這份工作，工作時難免出現注意力不集中的現象，同時要轉入其他科室實習、投入新的工作環境，擔心新的環境給自己將要帶來的壓力及帶教老師的嚴厲程度等，都會影響這一階段的工作。
2.3.3 帶教措施 根據實習護士后期心理變化特點，科室可通過座談會或個別交流形式，一方面虛心聽取實習護士對帶教老師的意見和要求，一方面肯定實習護士的成績，主動把工作中好的經驗和方法傳授給她們，增強她們的信心，消除負面心理，同時告訴她們下一站要去實習科室的基本情況，讓其對新的工作環境有一個初步的了解，打消心中的顧慮。我們既要理解實習護士此期的心情，又不可放松帶教工作，工作中一定要把好關，防止差錯事故的發生，保證實習護士在后期階段保持良好平穩的心態，有始有終地完成實習任務。
3 小結
通過對實習護士心理帶教工作的總結，我們體會到實習護士的帶教不同于進修護士的帶教，也不同本科室的青年護士帶教。要在短時間內使她們掌握了解一定難度的�？浦R，除了實習護士的自身努力外，提高教學水平、更新帶教老師的知識結構、拓寬教學模式更為重要。實踐證明，開展實習護士心理教學有助于臨床帶教工作的進一步提高。
參考文獻
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