泌尿外科見習帶教體會教育論文
作者：葛成國，靳風爍，王洛夫
【關(guān)鍵詞】 泌尿外科；見習；帶教
醫(yī)學生在完成基礎課與部分臨床課學習之后進入臨床見習階段。臨床見習課程是理論同實踐相結(jié)合的第一步,在醫(yī)學教學中起著承前啟后的作用,主要目的是鞏固課堂講授內(nèi)容、培養(yǎng)學生獨立思考與實際工作的能力［1］。作者在傳統(tǒng)見習帶教模式中，不斷探索新的帶教方法，結(jié)合泌尿外科學自身特色，堅持“以興趣為先導，以問題為基礎，以學員為主體，以教師為主導”的教學模式，逐漸提高了醫(yī)學生的學習興趣，培養(yǎng)了發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，收到較好效果。
1見習安排及要求
見習階段是臨床專業(yè)醫(yī)學生進入臨床實習的橋梁課程階段［2］，由于學習時間有限，內(nèi)容略顯雜亂。帶教前教員首先完成好帶教教案的書寫，內(nèi)容包括具體的帶教安排及內(nèi)容，主次分明，安排有序，送交教務科審閱并修改備案。
見習時，帶教人員結(jié)合本專業(yè)特點，按照教案內(nèi)容的安排，執(zhí)行見習帶教工作。要求醫(yī)學生觀看至少一種泌尿外科最常見的手術(shù)操作方法［3］，如輸尿管鏡檢查術(shù)、導尿術(shù)、尿道擴張術(shù)等。教員在手術(shù)操作過程中詳細講解輸尿管、尿道的解剖學特點，手術(shù)過程中注意事項，使學員逐漸了解常用泌尿科專業(yè)操作器械，增強感性認識。要求醫(yī)學生參與膀胱鏡檢查，參加科室的病例討論會等。由于見習之前學員已完成了所有基礎課的理論學習，積累了大量基礎知識，初步具備發(fā)現(xiàn)、分析問題的能力，在見習階段按照上述方法加以強化和引導，有助于加強理論知識與臨床實踐的緊密結(jié)合，為臨床實習階段打好基礎。
2啟發(fā)式教學的應用
激發(fā)動機，啟發(fā)學員獨立思考，發(fā)展邏輯思維能力，即為啟發(fā)式教學。在教學過程中教師要善于創(chuàng)造條件，調(diào)動學員的學習主動性，激發(fā)學員的好奇心、求知欲，使學員的思維積極活躍起來。如讓醫(yī)學生獨立完成病史采集及初步查體，對患者作出初步診斷及可能的處理措施，以提高學習興趣。
在見習帶教過程中，充分發(fā)揮教師的主導作用及學員的主體地位。如在輸尿管手術(shù)教學過程中，先讓學員觀看手術(shù)錄像，教師適時講解輸尿管解剖特點，輸尿管分段，生理狹窄及手術(shù)操作中注意事項，保證學員看懂、聽懂。接著安排見習學員進入手術(shù)室參觀手術(shù)過程，結(jié)合具體手術(shù)詳細講解局部應用解剖，使學員身臨其境，明顯提高了學習效果。此外，教員有針對性地提出問題讓學員思考，積極引導學員根據(jù)已有的知識背景，課后查閱相關(guān)書籍或上網(wǎng)收集資料，作出回答。教師也根據(jù)每天的具體問題及時作總結(jié)，及時調(diào)整教學中需改進的地方，保證啟發(fā)式教育的順利進行［4］。
3建立交互性教學渠道
注意適時收集學員對帶教的意見和建議，使教與學的信息及時反饋，有利于帶教教學質(zhì)量的提高。作者通過問卷調(diào)查的方法，評價帶教工作的成績與不足，總結(jié)經(jīng)驗、教訓，以利進一步改進帶教方法。問卷調(diào)查主要從以下幾個方面進行評估：教學目的是否明確，內(nèi)容是否充實，重點是否突出；教學態(tài)度是否嚴肅認真，是否嚴格要求學員；是否能正確解答學員在見習中的疑難問題；是否注意發(fā)現(xiàn)學員的優(yōu)點和不足；激勵學員學習興趣的效果如何；參觀手術(shù)時老師是否在場指導；病例準備是否充分，提問是否得當；培養(yǎng)學員臨床思維的成效等。
面對新的形勢和教學理念，傳統(tǒng)的教學觀念、教學模式亟待改革。通過以上見習方法的實施，作者在泌尿外科見習教學中取得了較好的效果。如何充分發(fā)揮教師的主導作用和學員的主體作用，達到教學互動、教學相長，還需要臨床教學工作者不斷地努力與探索。
【參考文獻】
［1］ 張進生,曹雷. 泌尿外科見習教學的實踐與認識［J］. 醫(yī)學教育, 2003, 5: 49-51.
［2］ 陳合群,齊范.泌尿外科見習帶教經(jīng)驗的探討［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志, 2004,14(16):158-160.
［3］ 李峰,唐乾利,張力.淺談泌尿外科臨床見習的帶教體會［J］.廣西中醫(yī)學院學報,2005,8(2): 110-112.
［4］ 姜慶，張唯力.泌尿外科內(nèi)鏡臨床進修教學體會［J］.局解手術(shù)學雜志，2005，14（6）：410.
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