關(guān)于醫(yī)學(xué)論文范文
繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是繼醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后，以繼續(xù)學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)理論、新知識、新技術(shù)和新方法為主的一種終身教育，其目的是使衛(wèi)生技術(shù)人員在整個(gè)職業(yè)生涯中，保持高尚的職業(yè)道德，不斷提高專業(yè)工作能力和業(yè)務(wù)水平，提高服務(wù)質(zhì)量，以適應(yīng)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)和衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展以及我國居民對衛(wèi)生服務(wù)的要求[1]。隨著醫(yī)院管理事業(yè)的發(fā)展，病案管理專業(yè)已經(jīng)發(fā)展為醫(yī)學(xué)邊緣學(xué)科，它涉及的知識包括：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)、醫(yī)療信息管理、計(jì)算機(jī)、法律法規(guī)、醫(yī)療保險(xiǎn)及管理學(xué)等諸多專業(yè)。尤其是《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及配套文件《病歷書寫規(guī)范（試行）》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》的實(shí)施，對病案管理工作產(chǎn)生了重要的意義和深遠(yuǎn)的影響。病案管理事業(yè)的改革和發(fā)展，將依賴于病案管理人員的綜合素質(zhì)、業(yè)務(wù)能力的不斷提升，繼續(xù)再教育是提高人員素質(zhì)、業(yè)務(wù)能力、推動事業(yè)發(fā)展的一種渠道，如何能夠行之有效地開展好病案管理繼續(xù)教育工作，是衛(wèi)生行政管理部門和行業(yè)協(xié)會需要認(rèn)真探討的問題。
1 病案管理繼續(xù)教育所面臨的問題
1。1 病案管理人員狀況 我國多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事病案管理工作的人員來源復(fù)雜，結(jié)構(gòu)混亂。醫(yī)院規(guī)模較大的病案室，醫(yī)護(hù)人員所占比例相對較高，醫(yī)院規(guī)模小的病案室，多數(shù)安排一些特殊照顧人員。統(tǒng)計(jì)資料表明，有病案管理專業(yè)學(xué)校的省、市級醫(yī)院，病案室的病案管理專業(yè)人員約占到50％以上，護(hù)理人員占30％左右，其它人員占20％左右。無病案管理專業(yè)學(xué)校的省、市醫(yī)院（占大多數(shù)），病案管理專業(yè)人員為零，病案室管理人員以體弱多病或年齡較大的護(hù)理人員為主，其它人員為輔，顯然病案管理人員結(jié)構(gòu)決定了對病案管理繼續(xù)教育的需求，這種需求同樣對病案管理繼續(xù)教育的方向、內(nèi)容、效果提出了更高的要求或產(chǎn)生不同程度的影響。
1。2 病案管理人員的知識結(jié)構(gòu) 病案管理人員的知識結(jié)構(gòu)由人員來源所決定，來自醫(yī)療護(hù)理人員與其它特殊照顧的非專業(yè)人員，從未接受過病案管理的正規(guī)教育，但一直在從事本專業(yè)工作，且專業(yè)知識的獲得是通過言傳身教和自學(xué)的方式。從潘淮寧等觀點(diǎn)中可以看出病案管理人員素質(zhì)確實(shí)需要提高。應(yīng)當(dāng)有針對性的對他們采取系統(tǒng)地病案管理繼續(xù)教育培訓(xùn)，否則在工作中仍然無法從事國際疾病分類、手術(shù)操作分類編碼及病歷質(zhì)量監(jiān)控工作，也難以勝任其他技術(shù)含量較高的病案信息提取、加工、匯總統(tǒng)計(jì)等管理工作。
1。3 病案管理人員在醫(yī)院的地位 病案管理是醫(yī)院的一項(xiàng)日常性工作，它在醫(yī)院中的地位很一般，病案管理專業(yè)在醫(yī)院中受到關(guān)注的程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于其他學(xué)科。病案管理人員的工作安排及學(xué)習(xí)培訓(xùn)往往也不受重視。領(lǐng)導(dǎo)對病案管理工作的重視程度，決定著參加繼續(xù)教育人員的數(shù)量與質(zhì)量。由于各級領(lǐng)導(dǎo)對病案管理專業(yè)情況了解甚少，容易產(chǎn)生誤解，認(rèn)為病案管理應(yīng)該不會受學(xué)歷和專業(yè)的限制，更不需要投人時(shí)間和經(jīng)費(fèi)接受什么繼續(xù)教育學(xué)習(xí)。致使病案管理人員參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)的機(jī)會少之又少。
1。4 病案管理教育的現(xiàn)狀 國外病案管理專業(yè)教育起步較早，發(fā)展迅速。美國、澳大利亞、德國等國家均有病案管理專業(yè)的高等教育。且上崗之前，必須獲得病案管理人員資格證。但我國病案管理教育卻發(fā)展緩慢。自1985年北京崇文衛(wèi)校設(shè)立第一個(gè)病案管理中專班，迄今為止也只有屈指可數(shù)的幾所大專院校設(shè)置了病案管理或衛(wèi)生管理信息專業(yè)。由于缺乏專門的病案管理專業(yè)中、高等教育，導(dǎo)致我國病案管理人員整體素質(zhì)偏低、病案管理事業(yè)的發(fā)展緩慢，已不能適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展需要。
2 病案管理人員繼續(xù)教育的必要性
2。1 病案管理學(xué)科自身發(fā)展的需要 自上世紀(jì)90 年代以來，現(xiàn)代信息技術(shù)以突飛猛進(jìn)的速度滲透到社會生活的各個(gè)層次，給人們的生活、工作、學(xué)習(xí)帶來了深刻的變化。計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)也進(jìn)人到醫(yī)療行業(yè)的方方面面，傳統(tǒng)的病案管理模式受到巨大的挑戰(zhàn)。而我國的病案管理學(xué)科起步較晚。目前病案管理專業(yè)人員現(xiàn)狀和知識結(jié)構(gòu)都嚴(yán)重制約著病案學(xué)的發(fā)展。因此培養(yǎng)一批能適應(yīng)現(xiàn)代化要求的病案管理人才科已成為當(dāng)務(wù)之急，這不僅僅是病案實(shí)際工作的需要，也是推動病案管理學(xué)科向更深更廣方向發(fā)展的需要。
2。2 提高病案管理人員綜合素質(zhì)的需要 長期以來，病案管理人員在醫(yī)院中一直受不到重視，地位低，待遇低，大大挫傷了這部分人的積極性，使他們的求知欲望極大降低，喪失了前進(jìn)發(fā)展的動力。要想改變這個(gè)局面，除了需要醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)改變觀念，完善管理體制外，更重要的是病案管理人員要通過提高自身的綜合素質(zhì)和工作能力來改變醫(yī)院對病案管理人員的認(rèn)識。另一方面，病案的應(yīng)用范圍和社會職能發(fā)生改變，病案不再是局限于臨床醫(yī)療、科研、教學(xué)的醫(yī)學(xué)檔案文件，它更是指導(dǎo)醫(yī)院經(jīng)營管理，評價(jià)醫(yī)院工作質(zhì)量、效率，進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生工作預(yù)測和決策的依據(jù)。病案的社會地位和價(jià)值的提高，必然要求病案管理人員加強(qiáng)繼續(xù)教育，更新知識，更新觀念。用先進(jìn)的管理理念和管理方法來做好病案管理的工作。
2。3 拓展醫(yī)療業(yè)務(wù)和科研的需要 當(dāng)今社會，醫(yī)學(xué)快速發(fā)展，新的疾病時(shí)刻發(fā)生，新的醫(yī)療技術(shù)不斷應(yīng)運(yùn)而生，病案作為醫(yī)療信息的主要載體，蘊(yùn)含著豐富的寶藏。這就要求病案管理人員用敏銳的職業(yè)眼光，能根據(jù)各臨床專業(yè)醫(yī)療業(yè)務(wù)開展和科研的需要，。將大量看似雜亂無章的信息轉(zhuǎn)化為可供檢索、方便獲取的有效的數(shù)據(jù)信息，及時(shí)傳遞給各位臨床醫(yī)生。而現(xiàn)有的絕大多數(shù)醫(yī)院的病案管理人員都不具備此項(xiàng)能力。所以，只有通過加強(qiáng)在職的繼續(xù)教育，使他們學(xué)會運(yùn)用現(xiàn)代化的管理方法，掌握計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)庫軟件和SPsS等統(tǒng)計(jì)軟件的應(yīng)用，挖掘病案中豐富的資源，為醫(yī)院的生存和發(fā)展提供科學(xué)依據(jù)。
2。4 繼續(xù)教育是適應(yīng)社會化服務(wù)的需要 隨著醫(yī)療改革的不斷深人，病案除了為醫(yī)院內(nèi)部服務(wù)以外，也被社會其他領(lǐng)域廣為利用。特別是20xx年9月1日（醫(yī)療事故處理?xiàng)l例） 的實(shí)施以來，病案的社會化服務(wù)日益增多。病案在商業(yè)保險(xiǎn)、公安、司法、醫(yī)療糾紛、傷殘鑒定等方面有著舉足輕重的作用。工作人員也不再是簡單的保管病案，病案管理將成為醫(yī)院信息高速的“中樞”。因此，為了滿足不同利用者的需求，病案管理人員必須具備合理的知識結(jié)構(gòu)、良好的信息檢索能力以及信息加工能力，以適應(yīng)不斷發(fā)展的社會化服務(wù)。
3 實(shí)施繼續(xù)教育的設(shè)想與措施
繼續(xù)教育是一種投資少、見效快、收益大的教育形式，是一種實(shí)踐性有目的的追加教育。我國現(xiàn)有的病案管理正規(guī)教育遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了當(dāng)前醫(yī)院建設(shè)對病案管理人才的需求，供求矛盾非常突出。解決這一矛盾的唯一方法就是繼續(xù)教育。對不同層次的人員采取不同的培訓(xùn)方式。
3．1健全制度，完善教材 保證病案管理繼續(xù)教育能夠健康持續(xù)的發(fā)展，應(yīng)當(dāng)由病案管理學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)或病案管理教育委員會，配合衛(wèi)生行政管理部門，針對病案管理人員結(jié)構(gòu)、專業(yè)知識結(jié)構(gòu)參差不齊的現(xiàn)狀，和病案管理的發(fā)展趨勢，制定一套合理的病案管理繼續(xù)教育制度、考核制度、上崗制度，組織編寫科學(xué)完善的.病案管理繼續(xù)教育教材，以及因人施教的教學(xué)計(jì)劃，由衛(wèi)生行政管理部門配合頒發(fā)病案管理人員參加繼續(xù)教育的相關(guān)規(guī)定，是保證病案管理人員能夠參加繼續(xù)教育的重要環(huán)節(jié)，從而促進(jìn)病案管理繼續(xù)教育在健康有序的軌道上不斷向前發(fā)展。
3．2合理安排，形式多樣 醫(yī)院及科室領(lǐng)導(dǎo)首先要保證病案室的人員編制。應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照病案管理人員與床位的比例規(guī)定，合理安排病案管理人員，才能根據(jù)人員知識結(jié)構(gòu)、病案管理發(fā)展需要，有計(jì)劃地合理安排人員參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)。病案管理繼續(xù)教育應(yīng)當(dāng)采取多種形式，多樣化的方式進(jìn)行，如采取函授式的教育、委托式教育、舉辦長期、中期和短期培訓(xùn)班、脫產(chǎn)、半脫產(chǎn)或非脫產(chǎn)學(xué)習(xí)、外出學(xué)習(xí)、進(jìn)修學(xué)習(xí)、參觀學(xué)習(xí)和參加學(xué)術(shù)交流等。對于在職人員，自學(xué)是一種非常經(jīng)濟(jì)而有效的學(xué)習(xí)方法，尤其在工作節(jié)奏加快的今天，很難在工作時(shí)間進(jìn)行正規(guī)專業(yè)繼續(xù)教育，應(yīng)當(dāng)要求和鼓勵廣大病案管理人員，充分利用工作以外的時(shí)間，結(jié)合工作中遇到的問題，及時(shí)補(bǔ)充病案管理理論知識，增強(qiáng)病案管理的業(yè)務(wù)能力和知識水平，病案管理專業(yè)委員會可以定期組織自學(xué)人員參加考試，考試通過人員頒發(fā)自學(xué)證書，或上崗證書、學(xué)分證書等，使病案管理繼續(xù)教育形成為多樣化的發(fā)展趨勢，并得到進(jìn)一步延伸和升華，同時(shí)病案管理人員還要充分發(fā)揮主觀能動性，及時(shí)了解和掌握國內(nèi)外病案管理發(fā)展的新動向、新趨勢，在實(shí)際工作中予以借鑒。
3．3擴(kuò)大宣傳和教育范圍 擴(kuò)大宣傳和教育范圍是促進(jìn)病案管理事業(yè)發(fā)展的重要環(huán)節(jié)。在醫(yī)務(wù)人員，尤其是領(lǐng)導(dǎo)者的傳統(tǒng)觀念中，病案管理是一項(xiàng)不需要有專業(yè)或者有學(xué)歷的人員來從事的工作，在醫(yī)院的工作中普遍不被重視，醫(yī)院不肯投入，長此以往在病案管理人員中形成一種觀念，努力不努力、學(xué)習(xí)不學(xué)習(xí)結(jié)果都一樣，最終對病案管理事業(yè)的發(fā)展產(chǎn)生了不同程度的影響。轉(zhuǎn)變這種觀念，首先需要廣大病案管理人員作出長期不懈的努力，不斷提高自身綜合素質(zhì)、業(yè)務(wù)能力、病案管理質(zhì)量，根據(jù)新時(shí)期病案管理發(fā)展重要性，不斷擴(kuò)大對病案管理專業(yè)性的宣傳力度，普及病案管理專業(yè)的繼續(xù)教育范圍，包括對衛(wèi)生行政管理人員、醫(yī)院管理人員、統(tǒng)計(jì)人員、醫(yī)保管理人員、醫(yī)護(hù)人員、接診、掛號、結(jié)算人員、社區(qū)服務(wù)人員等。通過接受病案管理專業(yè)的繼續(xù)教育，更新傳統(tǒng)觀念，推動病案管理事業(yè)與醫(yī)療事業(yè)同步發(fā)展。
3。4現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育 現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育是隨著現(xiàn)代信息技術(shù)的發(fā)展而產(chǎn)生的一種新型教育方式。計(jì)算機(jī)技術(shù)、多媒體技術(shù)、通信技術(shù)的發(fā)展特別是因特網(wǎng)的迅猛發(fā)展，使遠(yuǎn)程教育有了質(zhì)的飛躍，成為高新技術(shù)條件下的遠(yuǎn)程教育。由于他具有可以突破時(shí)空的限制，師生分離，學(xué)習(xí)的場所和形式靈活多變，提高教學(xué)質(zhì)量，降低教學(xué)成本等特點(diǎn)，因此，現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育具有極其廣闊的前景。它是一種最能節(jié)約時(shí)間，又切實(shí)可行的學(xué)習(xí)方式，可以真真實(shí)實(shí)做到工作學(xué)習(xí)兩不誤。
3。5學(xué)歷教育 學(xué)歷教育可以通過自學(xué)考試、函授教育、成人夜大教育、廣播電視教育等形式參加。目前在學(xué)校教育休系中形成了高等專門教育、高等職業(yè)教育和中等教育等3個(gè)層次�？梢酝扑]具有熱愛病案管理事業(yè)、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的病案管理人員進(jìn)人高校深造，為病案事業(yè)培養(yǎng)高級管理人才和學(xué)科帶頭人。實(shí)踐證明，通過參加非脫產(chǎn)為主的在職教育方式，邊干邊學(xué)，彌補(bǔ)了因知識不足而又無法繼續(xù)深造的遺憾，在職人員的理論知識和實(shí)際業(yè)務(wù)能力都有了明顯的提高。
3。6崗位培訓(xùn) 主要是國家行政部門組織的培訓(xùn)班以及各省市病案管理學(xué)會舉辦的各種類型的培訓(xùn)、專題研討會等。諸如國際疾病分類技能培訓(xùn)班、疑難手術(shù)操作分類培訓(xùn)班、計(jì)算機(jī)應(yīng)用技術(shù)培訓(xùn)班等，時(shí)間短，見效快，具有很強(qiáng)的實(shí)用性。3。4進(jìn)修深造 可以借鑒臨床醫(yī)生、護(hù)士每年有計(jì)劃的組織外出進(jìn)修學(xué)習(xí)一樣，病案室也可以選派綜合素質(zhì)優(yōu)秀的病案管理人員到上一級或國家級醫(yī)院的病案科學(xué)習(xí)深造，學(xué)習(xí)先進(jìn)的管理模式，先進(jìn)的理論方法，增強(qiáng)業(yè)務(wù)能力，為病案事業(yè)的發(fā)展起到推波助瀾的作用。
綜上所述，病案管理在向?qū)I(yè)化、標(biāo)準(zhǔn)化、技術(shù)化、現(xiàn)代化邁進(jìn)的新時(shí)期，需要有不斷加強(qiáng)和完善的病案管理繼續(xù)教育作保證，培養(yǎng)出知識化、結(jié)構(gòu)化的病案管理隊(duì)伍，使病案管理事業(yè)的發(fā)展進(jìn)入良性循環(huán)狀態(tài)，讓病案管理工作更好的服務(wù)于社會，服務(wù)于臨床。
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