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高血壓腦溢血的微創外科治療效果觀察
高血壓是老年人常見疾病，由高血壓導致的腦溢血是很多老年人猝死的高危因素，下面是小編搜集整理的一篇探究高血壓腦溢血的微創外科治療效果觀察的論文范文，供大家閱讀參考。
[摘要] 目的 通過對我院因高血壓導致腦溢血患者，進行微創外科治療的觀察，了解微創外科對于治療高血壓腦溢血的效果。方法 對我院110例因高血壓導致腦溢血患者分為內科保守治療組、微創開顱血腫清除組、立體定向穿刺血腫引流組。并對該110例患者的治療方法、過程及療效進行臨床觀察。結果 內科保守治療組成活率75%，治療后并發癥發生率29%;微創開顱血腫清除組患者術后成活率87.3%,術后發生手術并發癥的幾率為7.9%;立體定向穿刺血腫引流組手術成活率81.5%,發生手術并發癥的幾率為19.6%。結論 對于高血壓腦溢血的患者來說，微創開顱血腫清除為目前治療高血壓腦溢血的最佳方法。
[關鍵詞] 高血壓; 腦溢血; 微創外科
高血壓腦溢血是老年人常見的一種急性病癥。此種病癥起病突然，如果不能進行及時的救治，可能會造成嚴重的后果。但是，很多年來，對于高血壓腦溢血的患者來說，一直沒能找到簡單有效的治療方式。對于出血量小的患者來說，一般采用保守治療的方式，對于出血量較大的患者來說，可以采用開顱的方式進行解決。但是，不論保守治療，還是開顱手術，手術成活率以及術后的遠期效果，均欠佳。為了能夠更好的改善這一狀況，隨著近年來微創技術的不斷提高，進行腦溢血的微創外科治療，成為了一個新的趨勢。近年來，微創外科在一些城市及醫療機構的開展，取得了不錯的效果。現在，就針對我院微創外科治療高血壓腦溢血患者的臨床效果觀察及分析，來論證微創治療高血壓腦溢血的臨床效果是否真正高效可行。
1 資料與方法
1.1 研究對象 對我院2005年1月至2010年1月5年間，110例因高血壓導致腦溢血患者進行臨床治療及以下分析。該110名比例中，男性59名，女性51名，平均年齡42歲～86歲。將74例患者為較大量出血患者，將該74例患者隨即分為兩組，即微創開顱血腫清除組、立體定向穿刺血腫引流組。內科保守治療組患者在年齡及病情程度上，與后兩組存在統計學顯著差異。后兩組患者在年齡、病情程度上統計學未見顯著差異。
1.2 觀測方法 在此74例接受手術治療的患者中，發病小于7小時的患者32 例, 其中微創開顱組25 例, 立體定向組7 例;發病時間大于7小時，但小于24小時患者22例，其中，采取微創開顱患者15 例，采取立體定向患者7例;發病時間大于24小時，但小于72小時的患者共11例，其中，采取微創開顱治療患者3 例, 采取立體定向治療患者8例;發病時間大于72小時患者9例, 其中，采取微創開顱治療患者4例, 采取立體定向治療患者5例。
2 結果
在接受手術治療的患者中，經過采取微創開顱血腫清除術治療的患者共47例，其中，發病小于7小時患者組25例，死亡病例2例;發病時間在7～24小時之間的患者15例，死亡率病例2例;發病時間在24～72小時之間的患者3例，死亡患者1例;發病時間大于72小時的患者4例，死亡病例1例，微創開顱血腫清除術治療手術成功率平均為87.3%。存活患者術后發生再出血、肺部感染、腎功能不全等并發癥的發病率為7.9%;采取立體定向治療患者共27例，其中，發病小于7小時患者7例，死亡病例1例;發病時間在24小時之間患者7例，死亡病例1例;發病時間在24～72小時之間的患者8例，死亡病例2例;發病大于72小時的患者5例，死亡病例1例。立體定向治療平均成活率為81.5%。存活患者術后發生再出血、肺部感染、腎功能不全等并發癥的發病率為19.6%，見表1。
表1 微創開顱治療與立體定向治療的成活率與手術并發癥發病率比較
注：兩組治療方式的手術并發癥發病率以及生存率均存在統計學顯著差異(P<0.05)。
3 討論
高血壓是老年人常見疾病，由高血壓導致的腦溢血是很多老年人猝死的高危因素。在發生了高血壓腦溢血之后，如果不能夠進行及時的救治，會造成嚴重的后果。在治療的過程中，如果不能選擇及時有效的治療方案，對患者的治愈率以及治療后的并發癥的發生率也會有著嚴重的影響。以往對于小量出血的患者，通常采用內科保守治療的方法，通過以上臨床研究表明，進行內科保守治療的患者，其成活率僅為75%，且治療后并發癥的發生率為29%。效果很不理想。故在臨床上已經逐漸被手術取代。但傳統的開顱手術風險較大，效果欠佳。
隨著微創技術的不斷提高，微創外科治療高血壓腦溢血已經成為了一種趨勢。目前臨床上通常使用的微創外科治療方法有兩種：微創開顱血腫清除以及立體定向穿刺血腫引流方式。通過以上對我院110名高血壓腦溢血患者進行治療及效果的臨床研究資料可以看出，微創開顱血腫清除以及立體定向穿刺血腫引流兩種方法的治療后的成活率存在顯著的統計學差異(P<0.01)，微創開顱血腫清除以及立體定向穿刺血腫引流兩種治療方法術后的并發癥發生率也存在著統計學顯著差異(P<0.01)。最后，得出結論，在高血壓腦溢血的治療中，微創開顱血腫清除術式當前最佳的治療方案，值得進行臨床的推廣和應用。
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