臂叢神經變異的應用解剖學分析

時間：2024-10-02 22:01:23 醫學畢業論文我要投稿

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臂叢神經變異的應用解剖學分析

　　臂叢變異的發生率非常高，且變異形式表現多樣，下面是小編搜集整理的一篇探究臂叢神經變異的應用解剖學的論文范文，歡迎閱讀查看。

　　現階段，因受到較多因素的影響，臂叢神經損傷的患者越來越多，外科醫生必須對臂叢解剖學有所了解，才能夠進一步了解患者病情，找出更好的治療方法。在胚胎時期，臂叢構成同肌肉轉移、血管形成存在很大關聯，因此可產生束、股、干、根等變異。臂叢神經變異的發生率較高，且變異形式越來越復雜。本文主要分析臂叢神經變異的應用解剖學，現將報告如下。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　選取52具(104側)成人防腐尸體標本作為研究對象，男32具，女20具，年齡32~59歲，平均(42.18±5.29)歲，平均身長(178.65±2.65)cm,所有腐尸均無明顯畸形癥狀。

　　1.2一般方法

　　仔細解剖患者臂叢神經部位，并臂叢組成部分進行鑒別，明確其變異的具體情況，分析左右、男女側交通支變異的發生率。

　　1.3統計學方法

　　數據采用SPSS16.0統計軟件進行分析，計量資料以均數±標準差(x珔±s)表示，采用t檢驗，對計數資料以率(%)表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

　　2結果

　　2.1臂叢變異發生情況

　　在50具(104側)尸體中，出現臂叢神經變異18側，發生率為17.3%.正常臂占82.7%.左側臂叢變異者12具(66.7%)，男6具，女6具。右側臂叢變異6具(33.3%)，男4具，女2具。左側臂叢變異發生率明顯高于右側臂叢發生率，對比差異具有統計學意義(P<0.05)。

　　2.2干的變異

　　通過解剖得知，有4側屬于雙干型變異，下干為T1、C8,上干由C5、C6、C7融合而成。1側四干型變異，C5、C6屬于單獨成干，外側束由C5、C6前股結合而成。有3側三干型變異，中干由C7、C8合成，內側束與下干由T1單獨構成。

　　2.3股的變異

　　有2側中干雙前股，外側束由上干前股與外前股匯合而成，內側束由內前股形成。有1側下干雙前股，外側束由中上干前股與外前股合成，內側束由內前股形成。有2側下干無后股。

　　2.4束的變異

　　有3側單束型變異，上中下干合成一束，發出分支神經。有3側雙束型變異。

　　3討論

　　3.1臂叢神經的組成

　　本文50具尸體中，共有100側臂，通過本次研究發現，出現臂叢神經變異18側，發生率為17.3%,正常臂占82.7%.現階段，國內外存在很多與之相關的報道，不過在臂叢神經變異的統計結果上，卻存在一定差異。

　　臂叢神經的組成較為復雜，它由C5、C6、C7、C8神經(頸神經)與T1(第1胸神經前支)組成。各束于喙突平面有神經支分出，外側束主要由正中神經外側頭與肌皮神經外側頭組成，內側束由正中神經內側頭與尺神經內側頭組成。后束由橈神經于腋神經組成[1].正中神經外側頭與內側頭于腋動脈的兩側至其前方組成正中神經。正中神經的組成部分較多，其中包括外側束、內側束正中神經的外側頭、內側頭。尺神經源于臂叢內側束，橈神經源于后束。

　　3.2臂叢神經變異的相關研究

　　曾經有研究表明，在200側胎兒臂中，有103側存在臂叢神經變異的情況[2].本次的研究對象均為成年人，與相關研究結果也存在一定差異，這可能與研究對象的年齡和例數相關。

　　經研究發現，下干雙前股僅有1側，當上干受損后，部分區域可能也還有功能存在，使原有癥狀減輕，在神經移位修復過程中，此類變異形式需對其損傷進行辨別，值得注意的是，在明確動力神經纖維不足的條件下，需更加重視這一點。

　　除此之外，從研究結果中還得知，左側臂叢變異發生率明顯高于右側臂叢發生率，差異具有統計學意義(P<0.05)。因此，在臨床診斷過程中，也要關注到這一點。

　　在解剖過程中，我們能夠發現，臂叢神經受到損害后，可能會產生交感神經紊亂現象，這種癥狀在肢體上主要呈現為汗腺分泌障礙(如患者流汗量減少或無汗)、皮膚菲薄、潰瘍、骨質疏松、肌萎縮等。交感神經受到刺激后，會誘發小動脈收縮，減少神經內血流。神經血供減少后，會對神經造成很大影響，若頸部交感神經在長時間段內，保持興奮狀態，則會損害臂叢神經。

　　3.3臂叢神經變異的治療與注意事項

　　在頸椎手術過程中，若醫生未完全掌握解剖知識，則可能會導致患者身體受損。在這類手術中，必須保護C7、C8分支交分布特征與交通支，防止患者受到損傷[3].臂叢神經受損后，患者不僅需要接受手術治療，還需實施有效的康復護理，定時對患者的血壓、呼吸、脈搏、體溫等指標進行檢查，患者可適度抬高其患肢部位，保持功能位。

　　利用毛巾、紗布將擦拭患側，減少皮膚刺激，同時也便于觀察皮膚的變化情況。著重觀察患者皮膚的溫度、顏色與腫脹情況，一旦發現異常后，需及時告知醫生。臂叢神經變異患者需經常活動患肢手指，否則關節部位可能會僵化，接受治療后，還需根據醫囑，使用神經營養藥物，這對于神經再生具有促進作用。

　　臂叢變異的發生率非常高，且變異形式表現多樣，變異臂叢會對神經根性支配產生影響，使其出現變化，若對變異狀況不了解，則難以準確診斷患者疾病。臂叢神經極有可能產生原發性(或者續發性)損傷，明確各神經于階段分布的具體情況后，有利于及時診斷、調查臂叢神經損傷情況[4].在外科修復手術過程中，需對解剖構成變異作出準確判斷，并根據患者的具體病情，選擇合理的手術治療方式，這對于患者疾病的好轉具有重要意義。

　　參考文獻

　　[1]吳海鈺，王樹鋒.CTM顯示椎管內臂叢神經前后根的應用解剖學研究[J].中國矯形外科雜志，2005,13(10):753-756.

　　[2]張樹明，王長江，建軍，等.臂叢神經變異伴鏡像右位心1例[J].軍醫進修學院學報，2010,31(8):842-843.

　　[3]趙旸，種皓，周雁.超聲引導神經刺激器定位腋入路臂叢神經肌皮神經解剖變異的研究[J].中國醫藥導報，2013,10(21):4-8.

　　[4]向前生，楊俊濤，劉冠蘭，等.健側C7神經經椎體后通路治療臂叢神經根性撕脫傷的解剖學研究[J].中國修復重建外科雜志，2012,26(2):235-237.

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