- 相關(guān)推薦
產(chǎn)后出血相關(guān)危險(xiǎn)因素及預(yù)防措施
產(chǎn)后出血是產(chǎn)科常見并發(fā)癥，具有較高的危險(xiǎn)性，以下是小編搜集整理的產(chǎn)后出血相關(guān)危險(xiǎn)因素探究的論文范文，歡迎閱讀查看。
產(chǎn)后出血為產(chǎn)科常見并發(fā)癥之一，產(chǎn)后快速且大量出血對(duì)產(chǎn)婦生命安全造成威脅，是造成孕產(chǎn)婦病死的重要原因[1].據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，全球范圍內(nèi)，每年產(chǎn)后出血患者超過2000萬例，且有約12.5萬孕產(chǎn)婦病死于產(chǎn)后出血[2].較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)，產(chǎn)后出血均為導(dǎo)致我國(guó)產(chǎn)婦病死的關(guān)鍵原因。有統(tǒng)計(jì)資料顯示，產(chǎn)后出血所致孕產(chǎn)婦病死占孕產(chǎn)婦病死的40%左右[3].且其中部分產(chǎn)后出血產(chǎn)婦即使獲救，同時(shí)也可能遺留部分后遺癥，影響其生活質(zhì)量。因此，分析產(chǎn)后出血相關(guān)危險(xiǎn)因素，為其早期識(shí)別提供依據(jù)，現(xiàn)對(duì)3200例產(chǎn)婦的臨床資料作回顧性分析。報(bào)道如下。
1、資料與方法
1.1一般資料隨機(jī)抽取2012年1月至2014年12月該院產(chǎn)科分娩的3200例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象。其中經(jīng)容積法、稱質(zhì)量法確診為產(chǎn)后出血者106例(胎兒娩1d內(nèi)產(chǎn)婦陰道出血量大于或等于500mL)，占3.3%.年齡20~45歲，平均年齡(28.6±4.1)歲;初產(chǎn)婦74例，經(jīng)產(chǎn)婦32例;陰道分娩38例(順產(chǎn)34例，胎吸助產(chǎn)4例)，剖宮產(chǎn)68例;99例產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生于胎兒娩出2h內(nèi)，7例發(fā)生于娩出2~24h內(nèi);出血量500~1000mL者88例，1000~2000mL者14例，大于2000mL者4例。
1.2方法記錄產(chǎn)婦一般資料，包括年齡、產(chǎn)次、胎次、胎數(shù)、孕周;有無前置胎盤;是否存在子宮收縮乏力;是否剖宮產(chǎn);有無胎盤早剝;合并妊娠高血壓綜合征等指標(biāo)。統(tǒng)計(jì)產(chǎn)后出血量。
1.3產(chǎn)后出血量檢測(cè)(1)陰道分娩：①容積法：胎兒娩出后，迅速取接血容器置于產(chǎn)婦臀下，產(chǎn)后2h將其取出，取量杯檢測(cè)出血量。②稱質(zhì)量法：將產(chǎn)婦分娩后敷料稱質(zhì)量，算出其與產(chǎn)前敷料質(zhì)量差，并乘以1.05,即為出血量。并于產(chǎn)后墊入會(huì)陰墊集血，稱質(zhì)量法記錄出血量，兩者相加即為產(chǎn)后24h內(nèi)出血量。(2)剖宮產(chǎn)：切開子宮壁，吸盡羊水，取負(fù)壓瓶集血，取量杯檢測(cè)出血量。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，單因素分析使用χ2檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)OR值，并篩選有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量作多元Logistic回歸分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2、結(jié)果
2.1產(chǎn)后出血相關(guān)危險(xiǎn)因素單因素分析產(chǎn)次超過2次，多胎妊娠，胎次超過2次，合并妊娠高血壓綜合征，前置胎盤，子宮收縮乏力，巨大兒，剖宮產(chǎn)，胎盤粘連，胎盤早剝，早產(chǎn)均為導(dǎo)致產(chǎn)后出血的相關(guān)危險(xiǎn)因素。見表1.
2.2產(chǎn)后出血相關(guān)危險(xiǎn)因素多元Logistic回歸分析子宮收縮乏力、前置胎盤、胎盤粘連、巨大兒、剖宮產(chǎn)為產(chǎn)后出血的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。見表2.
3、討論
產(chǎn)后出血是產(chǎn)科常見并發(fā)癥，具有較高的危險(xiǎn)性，多發(fā)于胎兒娩出后2h內(nèi)。若未能及時(shí)糾正產(chǎn)婦產(chǎn)后出血現(xiàn)象，則可能導(dǎo)致其出現(xiàn)彌漫性血管內(nèi)凝血，并發(fā)急性腎功能衰竭，威脅產(chǎn)婦的生命安全[4].據(jù)我國(guó)孕產(chǎn)婦病死監(jiān)測(cè)調(diào)查報(bào)道，我國(guó)孕產(chǎn)婦病死原因中，產(chǎn)后出血位列首位[5].分析產(chǎn)后出血相關(guān)危險(xiǎn)因素對(duì)出血的早期識(shí)別及相關(guān)預(yù)防措施的制定有積極的臨床指導(dǎo)價(jià)值。
有研究表明，子宮收縮乏力是產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的有關(guān)危險(xiǎn)因素[6].本研究結(jié)果顯示，32001122例產(chǎn)婦子宮收縮乏力，其中50例并發(fā)產(chǎn)后出血，占41.0%,且單因素及多元邏輯回歸分析均證實(shí)子宮收縮乏力是導(dǎo)致產(chǎn)后出血的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，與有關(guān)研究報(bào)道結(jié)果一致。產(chǎn)婦子宮收縮能力與妊娠合并癥、巨大兒、胎盤因素、多胎及產(chǎn)婦心理因素有密切聯(lián)系，為降低由子宮收縮乏力所致產(chǎn)后出血，需對(duì)所有合并子宮收縮乏力高危因素的產(chǎn)婦使用宮縮劑，做預(yù)防性處理，對(duì)選用自然分娩產(chǎn)婦于胎兒前肩娩出后迅速靜滴適量縮宮素。對(duì)選擇剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，則于胎兒娩出后采用子宮肌壁注射縮宮素的同時(shí)靜滴縮宮素，做好宮縮乏力預(yù)防，降低產(chǎn)后出血發(fā)生率[7].也有研究表明，胎盤因素是引發(fā)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的重要因素[8].而本組研究證實(shí)，胎盤粘連、前置胎盤、胎盤早剝均為影響產(chǎn)后出血的相關(guān)危險(xiǎn)因素。而胎盤粘連、前置胎盤、胎盤早剝與子宮炎性、多胎、化學(xué)藥物刺激、機(jī)械損傷等因素相關(guān)[9].
有研究表示，隨著產(chǎn)婦人工流產(chǎn)次數(shù)的增加，由胎盤因素所致產(chǎn)后出血的發(fā)生率也越高[10].由于我國(guó)人工流產(chǎn)術(shù)多應(yīng)用負(fù)壓吸引方式，加之機(jī)械操作對(duì)子宮基底層與子宮內(nèi)膜均可能造成不同程度的損傷，且多次刮宮、吸宮則可能導(dǎo)致再次妊娠時(shí)子宮內(nèi)膜發(fā)育不良，增加胎盤粘連發(fā)生率[11-12].因此，為降低由胎盤因素所致產(chǎn)后出血發(fā)生率，必須強(qiáng)化對(duì)孕產(chǎn)婦的產(chǎn)前宣教，督促做好計(jì)劃生育，降低人流及流產(chǎn)次數(shù)，降低胎盤粘連發(fā)生率。同時(shí)對(duì)合并胎盤滯留者做人工分離處理，并在胎兒娩出后快速確認(rèn)胎盤是否完整，對(duì)前置胎盤產(chǎn)婦，需嚴(yán)格確立產(chǎn)后出血搶救措施。并于術(shù)前做好檢查，明確胎盤與子宮關(guān)系，合理安排手術(shù)切口[13].
此外，巨大兒與剖宮產(chǎn)同樣是影響產(chǎn)后出血的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[14-15].高齡、肥胖、營(yíng)養(yǎng)非均衡、妊娠糖尿病均與巨大兒高度相關(guān)[16].而巨大兒則為導(dǎo)致產(chǎn)婦第1產(chǎn)程、第2產(chǎn)程延長(zhǎng)，會(huì)陰損傷，轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)率升高的主要原因。因此，必須強(qiáng)化孕期宣教，做好產(chǎn)婦營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，合理飲食，避免產(chǎn)婦孕期體質(zhì)量非正常增長(zhǎng)，強(qiáng)化對(duì)孕期合并癥的篩查，及時(shí)控制基礎(chǔ)疾病，以降低產(chǎn)后出血發(fā)生率。較多研究者均表示剖宮產(chǎn)與產(chǎn)后出血的發(fā)生顯著相關(guān)[17].嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)指征，降低剖宮產(chǎn)發(fā)生率，對(duì)控制孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血有重要的臨床價(jià)值。
綜上所述，子宮收縮乏力、前置胎盤、胎盤粘連、巨大兒、剖宮產(chǎn)是導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，強(qiáng)化對(duì)宮縮乏力的預(yù)防，加強(qiáng)孕期宣教，做好計(jì)劃生育，嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)指征，對(duì)降低產(chǎn)后出血發(fā)生率有積極的作用，需引起臨床研究者的廣泛重視。
參考文獻(xiàn)
[1]黃暖英.產(chǎn)后出血常見危險(xiǎn)因素分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013,22(5):524-525.
[2]徐楊，陳延亭，趙志燕，等.產(chǎn)后出血原因及危險(xiǎn)因素分析[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2014,12(31):3981-3983.
[3]宋波，李麗娟，吳久玲，等.農(nóng)村地區(qū)產(chǎn)后出血防治模式探討[J].中國(guó)婦幼健康研究，2013,24(3):310-312.
[4]趙相娟，張梅娜，張濤，等.產(chǎn)后出血的影響因素分析及預(yù)測(cè)[J].中國(guó)婦產(chǎn)科臨床雜志，2012,13(2):108-111.
【產(chǎn)后出血相關(guān)危險(xiǎn)因素及預(yù)防措施】相關(guān)文章：
影響糧食產(chǎn)量的相關(guān)因素分析04-18
企業(yè)戰(zhàn)略風(fēng)險(xiǎn)的影響因素及預(yù)防措施論文02-25
淺析安全生產(chǎn)事故中的人為因素及預(yù)防措施04-14
生命的特征相關(guān)論文03-29
淺談?dòng)衩捉Y(jié)實(shí)性差的原因及預(yù)防措施10-09
舞蹈感覺形成和發(fā)展的影響因素分析03-23
探討工程質(zhì)量通病發(fā)生的原因和預(yù)防措施03-22
畢業(yè)論文寫作相關(guān)要求03-15
淺議情感因素在舞蹈表演中的重要性04-11