- 相關推薦
針刺肓俞穴治療腰椎間盤突出癥性疼痛的動態數理量化研析
畢業論文【摘要】 目的：運用Vicon MX系統測量腰椎間盤突出癥患者的數據變化，觀察針刺肓俞穴治療腰椎間盤突出癥性疼痛的療效。方法：選擇30例經CT、MRI檢查確診為腰椎間盤突出癥，并有典型臨床癥狀的患者作為研究對象，采用針刺肓俞穴治療腰椎間盤突出癥性疼痛，觀察臨床療效及治療前后Vicon MX系統各項參數的比較。結果：經2個療程治療，總有效率為93.33%，治療前后Vicon MX系統各項指標有明顯差異(P＜0.01)。結論：針刺肓俞穴治療腰椎間盤突出癥性疼痛臨床療效顯著。
【關鍵詞】 穴，肓俞；腰腿痛／針灸療法；動態數理量化研究
腰椎間盤突出癥是是由于腰椎間盤的退行性變與損傷，導致脊柱內外力學平衡失調，使椎間盤的髓核自破裂口突出，壓迫神經根或脊髓而引起腰痛、下肢痛、麻木等一系列神經癥狀的一種病癥。自2007年1月～2008年1月，筆者采用針刺肓俞穴治療腰椎間盤突出癥性疼痛，療效滿意，現報道如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料 30例患者均來自長春中醫藥大學第一臨床學院針灸門診及療區。其中男12例，女18例；年齡20～40歲6例，40歲以上24例；病程5 d以內者2例，1個月以內者15例，1個月以上者13例。其中腰痛伴一側下肢痛14例，腰痛伴雙側下肢痛10例，單純腰痛6例。所有病例均經CT、MRI檢查確診，并有典型臨床癥狀。
1.2 診斷標準 西醫診斷標準參照1997年出版的《中藥新藥臨床研究指導原則》［1］，中醫診斷標準參照2002年出版的《針灸學》［2］。
1.3 測量儀器的選取 Vicon MX系統為一款實時動態捕捉系統，通過測量腰突患者體表特定標志在單位時間內的三維平面運行軌跡，可相對準確計算出標志點的瞬時速度，同時通過相對參照面和軸的選取，測得兩者角度的變化，同時還設置了地面力板，通過患者對地面壓力的反饋，間接反映出患者的姿態變化，但其缺陷在于如果要計算出身體某一部分的力、力矩及功率變化，要建立龐大的模型數據庫，而目前我們尚不具備這樣的條件，故在此項研究中只選用角度和特定點的速度變化，而不選用力、力矩和功率數據。
2 治療方法
患者仰臥位，取雙側的肓俞穴。常規消毒后，用26～28號2寸不銹鋼毫針直刺，進針時押手拇食指尖抵住局部皮膚，刺手用力向下直刺進針，進針深度為1.5寸，慢按緊提6次，再退出5分，緊按慢提9次，這樣反復行針1 min后留針，留針時間為30 min，期間再行針1次，每日治療1次，8 d為1個療程，共治療2個療程，療程間休息2 d。
3 結果
3.1 療效標準 治愈：腰腿痛消失，直腿抬高試驗70°以上，能恢復正常工作和生活；好轉：腰腿痛減輕，腰部活動功能改善；無效：癥狀體征無改善。
3.2 臨床療效 經2個療程治療后，治愈18例，好轉10例，無效2例，總有效率93.33%。各類型腰腿痛治療結果見表1。表1 各類型腰腿痛治療結果
3.3 治療前后Vicon MX系統各項參數比較 經t檢驗，治療前后各參數指標均有極顯著差異(P＜0.01)，結果見表2。
4 討論
腰椎間盤突出癥屬于中醫學痹證、腰痛等范疇。中醫認為“腰為腎之府”，腎藏精，主骨生髓，腰腿的靈表2 針刺組治療前后Vicon MX系統各項參數比較注:與治療前比較，##P＜0.01
健有賴于腎精的充足滋養。牛振華［3］認為此病關鍵是肝腎虧損，筋骨不健。劉海峰等［4］認為發生關鍵是腎氣虛損，筋骨失健。高鳳霞［5］認為本病病機是腎陽不足，氣血虧虛。因此腰痛皆與腎氣虛損有關，即使是突然腰痛，亦與原有的腎虛有關。故腰椎間盤突出癥發生的關鍵是腎氣虛損，筋骨失養［6］。若閃挫撞擊，積勞陳傷，使腰脊部經脈、經筋受損，瘀血阻滯腰部可導致腰脊痛；或勞力汗出之后，衣著濕冷，當風受寒，或久臥濕地，冒雨涉水，風、寒、濕之邪客于經絡，氣血運行不暢，阻滯于腰部，亦可產生腰脊疼痛。
腰椎間盤突出癥性疼痛患者均有不同程度的肓俞穴壓痛，在診斷和治療上為我們提供了重要的理論依據和臨床經驗。針刺肓俞穴屬于腹針理論范疇，腹針理論認為腹部存在著以神闕為核心的經絡系統，神闕向四周及全身輸布氣血的功能在先天即以形成，胎兒出生后，隨環境的改變，神闕輸布氣血的功能被隱息起來，針刺肓俞穴可以激發此系統恢復功能，從而達到調節整體的作用，治療全身疾病。
腰間盤突出癥以腰痛為主癥，其所過經脈主要是膀胱經和督脈兩條陽經，而膀胱經與腎經相表里，督脈為“陽脈之海”，督脈起于胞中，出于會陰，根據陽病治陰理論，并且本病病機以腎虛為本，故針刺治療取穴以足少陰腎經為主。 肓俞是腎經的重要穴位，位居臍旁0.5寸，為沖脈與足少陰之會。肓俞穴先施行瀉法，可通調氣血，疏理經氣，之后施行補法，能增補腎氣、培本固原，不僅能取得立竿見影的效果，而且標本兼治，療效穩定，值得臨床推廣應用，其作用機理有待進一步研究。
【參考文獻】
［1］國家中醫藥管理局.中藥新藥治療腰椎間盤突出癥的臨床研究指導原則［J］.中國中醫骨傷科雜志,1995,3(15):52-53.
［2］徐恒澤.針灸學［M］.北京:人民衛生出版社,2002:305.
［3］牛振華.牽引推拿配合中藥外洗治療腰椎間盤突出癥54例［J］.吉林中醫藥,2008,28(1):49.
［4］劉海峰，劉 軍，許廣里.臍周四邊穴治療腰椎間盤突出癥30例［J］.長春中醫藥大學學報,2008,24(2):208.
［5］高鳳霞.針灸配合超聲電導靶向經皮給藥治療腰惟間盤突出癥36例［J］.長春中醫藥大學學報,2007,23(3):56.
［6］張仕年,冀 斌,邵銘熙.四指推法對腰椎間盤突出癥患者疼痛指數與P物質的影響［J］.長春中醫藥大學學報,2006,22(4):15-16.
【針刺肓俞穴治療腰椎間盤突出癥性疼痛的動態數理量化研析】相關文章：
腰椎間盤突出癥手術治療失敗原因分析03-18
腰椎間盤突出癥實施針刀治療的護理論文11-15
腰椎間盤突出癥健康教育論文12-04
腰椎間盤突出癥手術患者臨床護理路徑03-16
得寶松穴位注射治療進行性指掌角皮癥的研究03-06
頭頸部疾病介入治療并發癥的預防及治療03-18